Microbio - Dx de lab des infections

Question 1

Quelles sont les 3 phases du cheminement diagnostique en infectiologie?

Answer 1

1. Phase pré-analytique (avec le patient)
2. Phase analytique (au lab)
3. Phase post-analytique (résultats)

Question 2

Vrai ou faux? Il n’est pas nécessaire d’identifier le prélèvement d’un patient plus d’une fois

Answer 2

Faux : Double identification nécessaire pour envoyer au laboratoire

Question 3

Vrai ou faux? Il n’est pas important de spécifier les pathogènes recherchés, de routine et ceux nécessitant un demande spéciale

Answer 3

Faux

Question 4

Vrai ou faux? La qualité du prélèvement pour la culture est indispensable pour un résultat diagnostique de qualité

Answer 4

Vrai

Question 5

Quel est l’objectif de l’isolement/épuration?

Answer 5

Générer une culture pure

Question 6

Quels tests peuvent être faits pour l’identification des pathogènes?

Answer 6

1. Aspect des colonies
2. Hémolyse sur gélose sang
3. Tests biochimiques rapides (ex : catalase, oxydase)
4. Coloration de Gram

Question 7

Vrai ou faux? L’antibiogramme peut s’effectuer sur n’importe quelle espèce pathogène

Answer 7

Faux : limité selon l’espèce et les valeurs de référence

Question 8

Qu’est-ce qu’un résultat critique?

Answer 8

Résultat nécessitant un rapport sans délai au prescripteur

Question 9

Vrai ou faux? Un rapport préliminaire peut être généré selon les étapes analytiques, mais un rapport final sera émis validé par la microbiologiste-infectiologue

Answer 9

Vrai

Question 10

2 notions sont importantes dans le processus analytique microbiologique. Quelles sont-elles?

Answer 10

1. Validité du résultat
2. Délai de réalisation analytique

Question 11

Qui est responsable de l’interprétation finale du rapport? :
a. le microbiologiste-infectiologue?
b. le médecin prescripteur?

Answer 11

b. Le médecin prescripteur

Question 12

Le prélèvement peut être fait à un site stérile ou non stérile.
a. qu’est-ce qu’un site non stérile?
b. Que faut-il connaitre pour l’interprétation du résultat?

Answer 12

a. Site qui comprend une flore normale (colonisante)
b. La flore normale : porter attention aux bactéries identifiées qui ne font pas partie de la flore normale ou qui sont reconnues pathogènes

Question 13

Par rapport aux prélèvements vaginaux :
a. Quelle bactérie fait partie de la flore normale?
b. Quelle bactérie peut être pathogène et quelle maladie cause-t-elle?

Answer 13

a. Lactobacillus
b. Levures en grande quantité → Vaginite à Candida

Question 14

Par rapport aux prélèvements de selles :
a. Quelle bactérie fait partie de la flore normale?
b. Quelle bactérie peut être pathogène et quelle maladie cause-t-elle?

Answer 14

a. Entérobactéries
b. Campylobacter
c. Gastro-entérite

Question 15

La coloration de Gram comporte des limites au niveau de la sensibilité. Quelles sont elles/par quoi la sensibilité est-elle affectée?

Answer 15

1. Densité bactérienne : ↑ densité = ↑ sensibilité)
2. Résolution optique (< 0,2um non visible à l’optique)
3. Présence ou non d’une paroi bactérienne
4. Type de paroi bactérienne

Question 16

Qu’est-ce que le phénomène des Gram variables?

Answer 16

Visibilité variable de bactéries habituellement colorées au Gram selon :
1. les conditions de culture
2. l’exposition préalable aux antibiotiques
3. leur propriété intrinsèque à se décolorer

Question 17

Vrai ou faux? La coloration de Gram permet de reconnaitre rapidement le ou les bactéries possiblement pathogènes (y compris les éléments fongiques) dans le prélèvement et d’en informer le clinicien

Answer 17

Vrai

Question 18

Vrai ou faux? La coloration de Gram permet d’évaluer la présence ou l’absence de flore normale quand le prélèvement provient d’un site non stérile

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou faux? La coloration de Gram permet d’évaluer la réponse inflammatoire car les globules blancs sont colorés dans le processus

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux? La coloration de Gram permet de quantifier de façon relative les polynucléaires vs les cellules mononucléées et aider à distinguer infection bactérienne et infection virale

Answer 20

Vrai

Question 21

a. Pour quel type de bactéries la coloration d’acido-alcoolo-résistance est-elle indiquée?
b. Exemples de bactéries?

Answer 21

Bactéries dont la paroi est riche en acides mycoliques (AG à longues chaînes) qui sont difficiles à colorer au Gram
b.
- Bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR)
- Mycobactéries tuberculeuses et non tuberculeuses

Question 22

Quelle est le principe des colorations d’acido-alcoolo-résistance?

Answer 22

Colorations où les bactéries résistent à une décoloration par un alcool acidifié

Question 23

a. Quelles sont les 2 colorations acido-alcoolo-résistante usuelles?
b. Quel type de bactéries permettent-elles d’identifier?

Answer 23

a.
1. Ziehl-Neelson (à chaud)
2. Kinyoun (à froid)
b. Mycobactéries

Question 24

a. Qu’est-ce que la coloration Kinyoun modifiée?
b. Quel type de bactérie permet-elle d’identifier?

Answer 24

Certaines bactéries partiellement acido-alcoolo-résistante

Question 25

Qu'est-ce que l'auramine?

Answer 25

Coloration acido-alcoolo-résistante à base de fluorochromes non spécifiques qui se lient aux **acides mycoliques** et résistent à la décoloration par l’alcool acidifié

Question 26

À quoi ressemble un test positif à l'auramine?

Answer 26

Bactéries (bâtonnets) fluorescentes jaunâtres sur fond noirâtre

Question 27

Vrai ou faux? La coloration à l'auramine a la même valeur diagnostique que le Kinyoun

Answer 27

Faux : Même valeur que le Ziehl-Neelson

Question 28

Vrai ou faux? Les colorations acido-alcoolo-résistantes ont une sensibilité supérieure dans les prélèvements extra-pulmonaires pour la détection de la TB.

Answer 28

Faux : Meilleure sensibilité sur les prélèvements respiratoires (pulmonaires)

Question 29

Quelle est l'utilité du KOH?

Answer 29

Utilisation directement sur des spécimens cliniques (ongles, peau, cheveux) pour **digérer la kératine** et rendre plus visibles les éléments **fongiques** mycéliens

Question 30

Vrai ou faux? L'IF et la microscopie sur fond noir sont de plus en plus utilisés

Answer 30

Faux : Meilleurs tests sérologiques et moléculaires disponibles

Question 31

Quel type de bactéries peuvent être détecté par la microscopie sur fond noir?

Answer 31

Les tréponèmes (syphilis) (non visibles au Gram)

Question 32

a. Qu'est-ce que le calcofluor? b. Que permet-il de détecter?

Answer 32

a. Azurant optique (blanchiment) qui se lie à la **cellulose** et la **chitine**, lié à un fluorophore b. Champignons et amibes pathogènes

Question 33

a. À quoi ressemble un test + de calcofluor? b. Quelles sont les limites du calcofluor?

Answer 33

a. Éléments fongiques blanc bleutés à verdâtres fluorescents sur fond noirâtre b. Non spécifique : que de faux positifs avec éléments tissulaires ou de l’environnement (chitine et cellulose)

Question 34

Par quel test peut-on détecter les Streptocoques du groupe A

Answer 34

Test de détection rapide d'antigène

Question 35

a. Que détectent les tests sérologiques? b. Pour quelles infections est-ce le plus utilisé?

Answer 35

a. Détection Ac spécifiques contre un agent infectieux → Preuves indirectes b. Virales et parasitaires

Question 36

Les tests sérologiques peuvent être utilisés dans le Dx d'infection aigue ou le dépistage de l'immunité. Quel type d'anticorps sera détecté pour : a. une infection aigue? b. une immunité?

Answer 36

a. IgM b. IgG

Question 37

Vrai ou faux? La spécificité du dx par présence d'IgM est moindre que le dépistage de l'immunité par la présence d'IgG

Answer 37

Vrai

Question 38

Vrai ou faux? Le Dx par test sérologique d'une infection aigue nécessite 2 prélèvements

Answer 38

Faux : 1 seul sérum

Question 39

Vrai ou faux? Le dépistage de l'immunité par test sérologique nécessite 2 prélèvements

Answer 39

Vrai. Notion de séroconversion : 2 sérums analysés à 2 ou 3 semaines d’intervalle montrent un titre qui passe de négatif à positif OU le titre augmente significativement de 4 dilutions et plus

Question 40

Qu'est-ce qu'un anticorps : a. neutralisant? b. non neutralisant?

Answer 40

a. signe une **immunité à long terme** b. signe une **exposition sans immunité**