Microbio - Exam 2 Flashcards
(225 cards)
1
Q
La température corporelle a un rythme a. _________ et varie d’environ b. ___°C au cours d’une journée
A
a. circadien
b. 0,5 °C
2
Q
Quelle est la T° buccale normale chez :
a. la femme?
b. l’homme?
A
a. 36,7 °C
b. 36,6°C
± 0,4 °C
3
Q
Quelle est la définition de fièvre en termes de T° buccale?
A
Toute T°C buccale supérieure à 37,2 °C tôt le matin ou supérieure à 37,7°C à tout moment durant la journée
Rectale : Chiffres 0,5°C plus élevés
4
Q
Quelle est la T° buccale normale :
a. le matin?
b. le soir?
A
a. 6h00 : 37,2°C
b. 16-18h : 37,7°C
5
Q
De combien est la différence entre la T° buccale et rectale?
A
Rectale : 0,5°C supérieure à la buccale
6
Q
Quelles sont les 2 T° corporelles?
A
- Centrale : Viscères et muscles
- Périphériques : Buccale, axillaire et frontale
7
Q
Vrai ou faux? La T° rectale reflète parfaitement la T° centrale
A
Faux : Très fiable, mais un peu plus élevée
8
Q
Quels sont les désavantages de la prise de T° buccale?
A
Variable selon :
- Emplacement du thermomètre
- Respiration
- Prise de boisson chaude
- Présence de mucosite
9
Q
Vrai ou faux? La prise de T° tympanique reflète bien la T° centrale (juste), mais est moins précise
A
Vrai
10
Q
Vrai ou faux? La prise de T° axillaire n’est pas fiable et surestime la T°
A
Faux : Pas fiable, mais sous-estime
11
Q
Vrai ou faux? Les thermomètres à infrarouges sans contact sont très fiables
A
Faux : Sous-estiment et variables
12
Q
Vrai ou faux? Les thermomètres rectaux sont des thermomètres parfaits
A
Faux : Pas de thermomètres parfaits, mais bon mix de fiabilité et de faisabilité
13
Q
Quels sont les 3 types d’élévation de la T° coporelle?
A
- Fièvre
- Hyperthermie
- Hyperpyrexie
14
Q
Quelle est la définition de la fièvre?
A
- Élévation de la T° corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus = Contrôlée
- Augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des pyrogènes
15
Q
Quelles sont les caractéristiques de la fièvre ?
A
- Rythme circadien préservé
- Répond aux antipyrétiques
- Réponse normale
16
Q
Quelle est la définition de l’hyperthermie?
A
Élévation de la T° corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus = Dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur
17
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’hyperthermie?
A
- Ne suit plus le cycle circadien
- Ne répond pas aux antipyrétiques
18
Q
Qu’est-ce que l’hyperexie?
A
T° corporelle > 41,5°C
19
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’hypererxie?
A
- Habituellement causée par une infection sévère ou hémorragie cérébrale (affecte l’hypothalamus)
- Peut répondre partiellement aux antipyrétiques
20
Q
Qu’est-ce que la thermorégulation?
A
- Comprend les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la température idéale pour faciliter l’ensemble des réactions biochimiques vitales
21
Q
Qu’est-ce que la T° centrale?
A
Équilibre entre le thermogenèse et la thermolyse
22
Q
Quelles sont les réactions de thermogenèse?
A
- Au repos : Toutes les réactions biochimiques nécessaires
- À l’exercice : Contractions musculaires
23
Q
Quelles sont les réactions de thermolyse?
A
- Conduction (Transmission/perte de chaleur par contact direct)
- Convection (déplacement de l’air réchauffé autour du corps)
- Radiation (perte de chaleur via infrarouge)
- Évaporation (perte via la transpiration)
24
Q
Quelle structure est responsable du contrôle de la T°C corporelle centrale?
A
Hypothalamus
25
Quel est le rôle de la fièvre?
1. Ralentir la progression de microorganismes
2. Optimise l'efficacité de certaines fonctions du SI
26
Que sont les pyrogènes?
Substances pouvant modifier la régulation de la T° centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre
27
Que sont les 2 types de pyrogènes?
1. Exogènes
2. Cytokines pyrogènes
28
Vrai ou faux? Les toxines des microorganismes peuvent être des pyrogènes exogènes
Vrai
29
Le LPS est un pyrogène exogène. Comment provoque-t-il la fièvre?
LPS se lie aux TLR :
1. des macrophages = Production de cytokines (pyrogènes)
2. de l'endothélium proche de l'hypothalamus = Fièvre
30
Vrai ou faux? Les cytokines pyrogènes sont détectables chez le sujet sain
Faux : NON détectables
31
Certaines cytokines sont pyrogènes et peuvent être produites par différentes cellules suite à l’activation des récepteurs de type Toll (TLR) et en réponse à l’inflammation. Quelles sont ces cellules?
1. Monocytes
2. Macrophages
3. Lymphocytes
32
Comment les cytokines pyrogènes induisent-elles la fièvre?
Induisent la synthèse de prostaglandine E2 :
- Fièvre au niveau de l'hypothalamus
- Myalgie et arthralgie en périphérie
33
Comment le PGE2 provoque la fièvre?
1. Libéré de l'hypothalamus par l'action des cytokines pyrogènes
2. Diffuse au **noyau préoptique** (de l'hypothalamus) : ↑ la T° cible
3. Signal transmis au **centre vasomoteur** → Mécanismes de production + conservation de chaleur = Fièvre
4. Signal transmis au **cortex** → Changements de comportement
34
Quels sont les mécanismes de production et de conservation de chaleur médiés par le **centre vasomoteur**?
- Production : Thermogenèse dans le gras, muscles, foie et frissons solennels)
- Conservation : Vasoconstriction périphérique
35
Quels sont les changements de comportement médiés par le **cortex cérébral** pour augmenter la chaleur?
- Production : Contraction musculaire
- Conservation : Déplacement vers un endroit chaud, vêtements, regroupement, postures qui réduisent la chaleur
36
Quels sont les mécanismes de diminution de la chaleur médiés par le **centre vasomoteur**?
1. Vasodilatation périphérique = Perte par radiation
2. Sudation = Perte par évaporation
37
Par quoi est accompagnée la réaction physiologique de la fièvre?
1. Production de protéines de phase aigue (ex : Protéine C-réactive) = **Réponse de phase aigue**
2. Activation de différentes réponses physiologiques, endocriniennes et immunologiques
38
Quel est le but de la réponse de phase aigue?
Optimiser les défenses de l’organisme en modulant l’inflammation et la réparation des tissus en réponse à des infections notamment
39
a. Quel organe produit les protéines de phase aigue?
b. Quelle molécule stimule la production?
1. Foie
2. IL-6
40
Quel est le rôle des protéines de phase aigue suivantes :
a. Protéine-C réactive?
b. Protéine sérum-Amyloide A
a. Se lie aux cellules endommagées et aux microorganismes pour faciliter leur élimination, et active le complément
b. ↑ le chimiotactisme des phagocytes
41
Pour chaque élévation de 1°C au-dessus de 37°C, il y a une augmentation de a. ___% de la consommation en oxygène et une accélération d’environ b. ___ battements cardiaques par minute
a. 13%
b. 8 battements
42
Vrai ou faux? La fièvre est un stress physiologique qui peut entraîner une diminution des fonctions cérébrales chez une personne fragile et une détérioration des conditions cardiaque et pulmonaire
Vrai
43
Vrai ou faux? La fièvre est un état anabolique
Faux : État CATABOLIQUE
44
Quelle est la définition clinique de la fièvre d'étiologie indeterminée?
1. Fièvre > 38,3 °C à plusieurs occasions
2. Depuis au moins 3 semaines
3. Dx incertain suite à 3 visites chez le médecin ou 3 jours d'investigations à l'hôpital
45
Quelles sont les principales causes de la fièvre?
1. Infection
2. Néo
3. Maladie auto-immune
4. Inflammation systémique (Chx, trauma, infarctus/nécrose, hématome)
5. Hypersensibilité Rx
6. Fièvre centrale (hypothalamique = Problème central)
46
Quelles sont les causes principales d'hyperthermie?
1. Coup de chaleur
2. Prise d'agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation
3. Hyperthyroïdie
47
Vrai ou faux? Il n'est pas nécessaire de faire un EP complet avec un patient faisant de la fièvre
Faux : HMA et EP complet
48
Quelles questions sont importantes à poser lors de la HMA pour un patient fièvreux?
1. Depuis combien de temps
2. Quelle T° et mesurée comment
3. Quand la fièvre survient-elle?
4. 1re fois?
49
Vrai ou faux? Le questionnaire épidémiologique est important en présence d'un patient fiévreux
Vrai
50
Sur quoi dépendent les investigations d'un patient fébrile?
Présentation clinique
51
Quand est-ce qu'un bilan septique est demandé?
Lorsqu'un patient se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaires initial
52
Quels sont les buts de traitement de la fièvre?
1. Améliorer le confort
2. Diminuer la demande en O2 (si conditions cardiaques ou pulmonaire)
3. Éviter la détérioration de l'état mental (personnes fragiles ou âgées)
53
Quels sont les 3 principaux antipyrétiques ?
1. Acétaminophène
2. Aspirine et AINS
3. Corticostéroides
54
a. Comment fonctionnent les antipyrétiques?
b. Quelle(s) enzyme(s) l'acétaminophène cible-t-il?
c. Quelle(s) enzyme(s) l'aspirine à faible dose cible-t-il?
d. Quelle(s) enzyme(s) l'aspirine à forte dose cible-t-il?
e. Quelle(s) enzyme(s) les AINS ciblent-ils?
f. Quelle(s) enzyme(s) les corticostéroïdes ciblent-ils?
a. Bloque la production de PGE2
b. COX1 et CO2 (inhibiteur faible)
c. COX1
d. COX1 et COX2
e. COX1 et COX2 (certains juste COX2)
f. Phospholipase A2
55
Quels sont les effets secondaires des différents antipyrétiques :
a. Acétaminophène
b. AINS
c. Aspirine
a. Hépatite médicamenteuse (si surdose)
b. Douleur épigastrique, saignement digestif haut, IR, maladie cardiovasculaire
c. Douleur épigastrique, saignements, atteinte auditive, syndrome de Reyes (pédiatrique)
56
Quelles sont les complications possibles de la fièvre?
1. Convulsions
2. Aggravation d'une maladie cardiopulmonaire
3. Délirium (syndrome cérébral organique)
4. Hyperpyrexie = Lésions cérébrales et arythmies cardiaques
57
Qu'est-ce que la parasitologie?
Branche de la médecine qui étudie les **infections** de l’être humain causées directement ou indirectement par les **parasites**
58
Qu'est-ce qu'un parasite?
Organisme animal ou végétal qui **se nourrit strictement aux dépens d'un organisme hôte d'une espèce différente**, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital
59
Qu'est-ce qu'une parasitose?
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites
60
Qu'est-ce qu'un hôte :
a. définitif?
b. intermédiaire?
c. accidentel?
a. Hôte du parasite à l'état **adulte**
b. Hôte du parasite à l'état de **larve**
c. Parasitose habituellement observée chez une autre espèce
61
Qu'est-ce qu'un réservoir?
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
62
Dire si les énoncés suivants sont vrais ou faux :
a. La parasitologie est une science du passée
b. Les parasites existent dans tous les climats
c. Les parasitose sont une cause importante de mortalité et de morbidité
a. Faux
b. Vrai
c. Vrai
63
Quelle est la parasitose la plus prévalente?
Malaria
64
Quels sont les modes de transmission possibles des parasitoses?
1. Voie fécale-orale (digestive)
2. Contact direct et indirect (voie transcutanée)
3. Vecteurs (ex : moustiques et tiques)
65
Quelle est la méthode diagnostique de référence des parasitoses?
Microscopie des selles
66
Quels tests de lab peuvent être faits sur des selles fraiches?
1. Bio mol (PCR : Dx rapide)
2. Évaluer la charge parasitaire
3. Évaluer la mobilité des protozoaires
4. Détecter les larves mobiles
67
Que permet la fixation des selles?
1. Coloration permanente
2. Meilleure visualisation des structures (trophozoïtes et kystes)
68
L'aspect des lésions et la localisation anatomique dus à une parasitose aide au Dx. Dans le cas d'une parasitose profonde où il est impossible d'aller chercher un spécimen, quels tests peuvent être entrepris pour le Dx?
1. Imagerie
2. Sérologie (recherche d'Ac anti-parasite)
3. Détection antigénique dans le sang ou les selles
69
L'éosinophilie est augmentée en association avec certaines parasitoses dans des contexte précis. Quels sont-ils?
1. Infection **sévère**
2. Infection **profonde**
3. **Dissémination et migration** du parasite
70
Vrai ou faux? L’absence d’éosinophilie exclut une parasitose
Faux : Dépend si le parasite est en train de bouger = Migration
71
Vrai ou faux? Une parasitose cutanée ou intestinale peut augmenter l'éosinophilie
Faux
72
Quels sont les 2 grands groupes de parasites?
1. Endoparasites
2. Ectoparasites
73
Où se trouvent les ectoparasites?
À la surface du corps = Peau, cheveux et poils
74
Quels sont les 2 types d'ectoparasites possibles?
1. Insectes (6 pattes)
2. Arachnides (8 pattes)
75
Parmi les insectes (ectoparasites), quels sont les types possibles?
1. Poux
2. Puces
3. Punaises
4. Larves de mouche
76
Parmi les arachnides (ectoparasites), quels sont les types possibles?
1. Mites
2. Tiques
77
Quel type de parasite est le pou de tête, de corps et pubien?
Ectoparasite → Insecte → **Pou**
78
Quel type de parasite est la punaise de lit?
Ectoparasite → Insecte → **Punaises**
79
Quel type de parasite est la myase?
Ectoparasite → Insecte → **Larves de mouche**
80
a. Quel parasite cause la gale?
b. Quel type de parasite est-ce?
a. Sarcoptes scabei
b. Ectoparasite → Arachnides → **Mites**
81
Vrai ou faux? La gale est présente partout dans le monde, même au Québec
Vrai
82
Quelles sont les personnes les plus à risque d'attraper la gale?
1. Niveau socioéconomique ↓
2. Logements surpeuplés
83
Vrai ou faux? La gale est peu contagieuse
Faux : très contagieuse (éclosions possibles)
84
Par rapport à la gale :
a. Quel est le mode de transmission?
b. Où se reproduisent-ils?
c. Quels sont les principaux sites atteints?
d. Quelle est la période d'incubation?
e. Quel est le Sx principal?
f. Comment est posé le Dx?
g. Quel est le traitement indiqué?
a. Contact direct personne à personne
b. Creusent des sillons sous la peau
c.
- Poignets
- Sillons interdigitaux
d. Ad 2 mois (< si réexpo)
e. Prurit cutané
f. Microscopie sur squames de la peau
g. Traitement topique de crème de Perméthrine (ou Ivermectin PO)
85
Qu'est-ce que la gale nodulaire?
Reproduction dans un pore ou follicule pileux (au lieu de creuser des sillons)
86
Où se trouvent les endoparasites?
À l’intérieur de l’organisme :
- Tissus profonds (genre muscles)
- Organes
87
a. Quels sont les 4 types d'endoparasites?
b. Lequel est le plus fréquent?
a.
1. Protozoaires
2. Helminthes
3. Chromistes
4. Microsporidies (champignons)
b. Protozoaires
88
Vrai ou faux? Les protozoaires sont des pluricellulaires
Faux : Unicellulaires
89
a. De quelle façon sont classés les protozoaires?
b. Quelles sont les différentes classes?
a. Selon leur mode de locomotion
b.
1. Amibes → Pseudopodes
2. Flagellés → Flagelles
3. Ciliés → Cils
4. Sporozoaires → Immobiles (intracellulaires)
90
Quels sont les différents types d'amibes?
1. Intestinales
2. Libres
91
Quel est le seul vrai pathogène des amibes intestinales?
Entamoeba histolytica (car les autres ne causent pas de Sx)
92
Par rapport à *Entamoeba histolytica* :
a. Quel type de parasite est-ce?
b. Où se retrouve-t-il?
c. Quel rang tient-il au niveau des décès dans le monde parasitose?
d. Quelles sont les 2 formes qu'il peut prendre et la fonction de chacun?
e. Quel est le mode de transmission?
a. Endoparasite → Protozoaires → Amibes → Amibes intestinales
b. Partout, mais surtout régions tropicales (Amérique latine, Afrique et Asie du Sud)
c. 2e cause de décès par parasitose dans le monde
d.
1. Trophozoites = Active
2. Kyste = Dissémination
93
Vrai ou faux? Des diarrhées après un retour de vacances de 1 semaine est vraisemblablement dus à *E. histolytica*
Faux : Cause peu fréquente de diarrhée au retour de voyage si séjour court
94
Vrai ou faux? *E. histolytica* sous forme de kyste ne survit pas dans l'environnement
Faux : Forme de dissémination
95
Par rapport à la parasitose causée par *E. histolytica* :
a. Quel est le mode de transmission?
b. Combien de temps dure l'incubation?
c. ___% sont asymptomatiques
d. Quels sont les Sx associés?
e. Quelle peut être la présentation extra-intestinale?
a. Fécale-orale (eau/nourriture contaminée ou sexe oro-génital)
b. Jours - Mois
c. 90%
d. Infection intestinale ; bcp de Sx :
- Diarrhée légère
- Dysenterie
- Colite hémorragique ou fulminante
e. Abcès hépatique
96
Comment est posé le Dx d’une infection à E. histolytica?
- Microscopie sur selles fraiches ou fixées
- PCR pour distinguer l'espèce
- Détection antigénique
- Sérologie si abcès hépatique
97
Quel est le traitement indiqué pour une parasitose causée par *E. histolytica* :
a. pour les asymptomatiques?
b. pour les symptomatiques intestinaux ou hépatiques?
a. Paromomycine : Agent luminal actif contre les kystes dans les selles
b. Métronidazole : Agent tissulaire actif contre les trophozoites + Agent luminal
98
Vrai ou faux? Il n'est pas nécessaire de traiter les cas asymptomatiques de la parasitose causée par *E. histolytica*
Faux : Traiter tous les cas
99
Quels sont les différents types de flagellés?
1. Intestinaux
2. Vaginaux
3. Avec kinétoplaste
100
a. Quel est le parasite le plus fréquemment rencontré au Canada et USA?
b. Quel type de parasite est-ce?
c. Quel type de parasitose cause-t-il?
d. Dans quelle partie du monde se trouve-t-il?
a. *Giardia lamblia*
b. Endoparasite → Protozoaires → Flagellés → Flagellés intestinaux
c. Parasitose intestinale
d. Partout, surtout dans les climats tempérés
101
Quelles sont les 2 formes possibles de *Giarda lamblia* et la fonction de chacune?
1. Trophozoite = Forme active
2. Kyste = Dissémination
102
Par rapport à *Giarda lamblia* :
a. Quel est le type de transmission?
b. Quel est le réservoir en Amérique du Nord?
c. Quels sont les facteurs de risque de l'attraper?
a. Fécale-orale
b. Castors
c.
- Service de garde
- Camping/randonnée
- Eau contaminée
- HARSAH
- Cas dans la famille
- IS
103
Par rapport à la parasitose causée par *Giarda Lamblia* :
a. Combien de temps dure l'incubation?
b. Quelle partie des intestins est particulièrement atteinte?
c. ___% sont asymptomatiques
d. Quels sont les Sx associés?
e. Combien de temps durent les Sx?
a. 7-14 jours
b. Grêle
c. 60%
d.
- N/V
- Crampes abdominales
- Diarrhée
- Stéatorrhée et odeur
- Flatulences
e. 2-4 semaines (forme chronique possible)
104
Quel est le traitement indiqué pour une parasitose causée par *G. lamblia* :
a. pour les symptomatiques?
b. pour les asymptomatiques?
c. pour les immunosupprimés?
a. Métronidazole 5-7 jours
b. Métronidazole 5-7 jours (éviter transmission intrafamiliale)
c. Traitement combiné et prolongé
105
Quels sont les types de sporozoires?
1. Intestinaux
2. Sanguins
106
Vrai ou faux? Les sporozoaires intestinaux sont fréquents partout dans le monde, même au Québec
Vrai : Éclosions par contamination alimentaire
107
Par rapport à *Plasmodium spp* :
a. Quel est le nom de la parasitose qu'il cause?
b. Quel type de parasite est-ce?
a. Paludisme/malaria = Parasitose sanguine
b. Endoparasite → Protozoaires → Sporozoaires → Sporozoaires sanguins
108
5 espèces de *Plasmodium spp* infectent l'humain. Quelles sont-elles?
**1. P. falciparum**
2. P. vivax
3. P. ovale
4. P. malariae
5. P. knowlesi
109
*Plasmodium spp* peut prendre 4 formes. Quelles sont-elles et quelle est la fonction de chacune?
1. Gamétocytes : Forme germinative **ingérée** par les moustiques
2. Sporozoïtes : Forme **injectée** par les moustiques
3. Schizont : **Dissémination**
4. Trophozoïte : Forme **mature**
110
*Plasmodium spp* se reproduit selon des cycles. Quelles sont-ils?
1. Moustique (Gamétocytes → Sporozoïtes)
2. Foie
3. Globule rouge
111
Par rapport à la malaria :
a. Quel est le mode de transmission?
b. Quelle est la période d'incubation?
c. Quels sont les Sx associés?
a. Vecteur : Moustique anophèle
b. 8 - 25 jours
c.
- Fièvre et frissons
- Sudations
- Céphalée
- Faiblesse et malaise
- Myalgie et arthralgie
- Diarrhée et crampes abdominales
112
Certaines espèces de *Plasmodium spp* peut causer des infections sévères.
a. Quelles espèces?
b. Quels sont les Sx?
c. Quels sont les facteurs de risques?
a. Surtout *P. falciparum*, parfois *P. vivax* et *P. knowlesi*
b.
- Atteinte neurologique
- Détresse respiratoire
- Hémorragie sévères
c.
- Personnes non immunes
- Enfants
- Femmes enceintes
- IS
113
Quels tests permettent le Dx de malaria?
1. Frottis sanguin
2. Détection antigénique rapide
114
Quel est le protocole à suivre pour exclure le Dx de malaria d'une personne avec des Sx compatibles qui revient d'une région avec forte endémicité?
3 tests négatifs à minimum 12h d'intervalle
115
De quoi dépend le traitement de la malaria?
1. Espèce
2. Région d'acquisition
3. Sévérité des Sx
116
Quel est le traitement indiqué pour la malaria :
a. sans critères de sévérité
b. avec critères de sévérité?
b. pour éradiquer les formes latentes?
a.
1. Malarone
2. Quinine + doxycycline
3. Quinine + Clindamycine
4. Chloriquine (seulement si sensible : demander région)
b. Artesunate IV
c. Tx selon sévérité + Primaquine 14 jours
117
Quelles sont les méthodes pour prévenir la malaria?
1. Éducation
2. Protection contre les moustique
3. Prophylaxie Rx
118
a. Selon quelle caractéristique sont classés les helminthes?
b. Quelles sont les différentes classes?
a. Selon leur morphologie
b.
1. Nématodes → Ronds
2. Cestodes → Plats segmentés
3. Trématodes → Plats non segmentés
119
Quels sont les 2 types de nématodes?
1. Intestinaux
2. Non intestinaux
120
Par rapport à *Enterobius vermicularis* :
a. À quelle classe de parasite fait-il partie?
b. Quel est son nom commun?
c. Où est-il retrouvé dans le monde?
d. Quelle population est plus touchée?
e. Quel type de parasitose cause-t-il?
a. Endoparasite → Helminthes → Nématodes → Nématodes intestinaux
b. Oxyure
c. Mondial
d. Enfants 5-10 ans
e. Intestinale
121
Quelles sont les 2 formes que peuvent prendre *Enterobius vermicularis*
1. Ver adulte
2. Oeuf
122
Quels sont les modes de transmission possibles de *Enterobius vermicularis*?
1. Fécale-orale (personne à personne surtout)
2. Contact direct (surface, literie)
3. Aérienne (oeufs)
123
Par rapport à la parasitose causée par *Enterobius vermicularis* :
a. Quelle est la période d'incubation?
b. Quelles parties du TGI sont particulièrement touchées?
c. Quels sont les Sx associés?
a. 1-2 mois
b. Caecum et appendice
c.
- Asymptomatique
- Prurit anal
- Sx digestif si infection plus importante
124
Quel test permet le Dx de *Enterobius vermicularis*?
« Scotch test » ou test de Graham
125
Quel est le traitement indiqué pour la parasitose à *Enterobius vermicularis*?
Antiparasitaire PO avec action contre nématodes (Mebendazole, Albendazole, Pamoate de Pyrantel)
126
Par rapport à *Taenias solium* :
a. À quelle classe de parasite fait-il partie?
b. Quel est le nom commun?
c. De quel animal provient-il?
d. Quel est le mode de transmission?
a. Endoparasite → Helminthes → Cestodes
b. Ténia ou ver solitaire
c. Porc
d. Fécale-orale
127
*Taenias solium* peut causer 2 types d'infections.
a. De quoi ça dépend?
b. Quelles sont les 2 formes?
a. De ce qui est ingéré
b.
1. Humain = Hôte définitif
- Ingestion de viande mal cuite contenant des larves qui se développent en vers matures
- Infection du TGI
2. Humain = Hôte intermédiaire
- Ingestion d'œufs qui se développent en larves
- Infection extra-TGI
128
*Taenias solium* peut prendre 3 formes. Quelles sont-elles?
1. Oeufs
2. Larves (cysticerque)
3. Ver adulte (2-7m)
129
Vrai ou faux? *Taenias solium* est une cause très fréquente de convulsion dans la monde
Vrai : larves se logent dans le SNC, provoquent un lésion, puis provoquent convulsions s'ils bougent
130
Vrai ou faux? *Taenias solium* se contracte plus dans les villes que dans les zones rurales
Faux : Zones rurale et périurbaines >>> villes
131
Quels tests permettent le Dx d'une parasitose à *Taenias solium*?
1. TDM ou IRM cérébral
2. Examen oculaire
3. Sérologie
4. Biopsie pour confirmer le Dx
132
Quel est le traitement indiqué pour une parasitose à *Taenias solium*?
1. Combinaison d'antiparasitaires (Albendazole et Praziquantel)
2. CS
3. Anti-convulsivant
133
Quels sont les 2 types de trématodes?
1. Schistosome
2. Douves
134
Vrai ou faux? L'infection par *Schistosoma spp* est fréquente au Canada?
Faux : Mais fréquente dans le monde
135
Par rapport à *Schistosoma spp* :
a. Quel type de parasite est-ce?
b. Quel est le mode de transmission?
c. Quelles sont les 2 formes qu'il peut prendre?
d. Quelles sont les 2 formes d'infection?
a. Endoparasite → Helminthes → Trématode → Schistosome
b. Transcutanée (baignade dans eau contaminée)
c.
1. Œufs
2. Ver adulte (vivent en couple l'un dans l'autre)
d.
1. Aigue : 1re expo
2. Chronique : Réponse immunitaire contre les vers qui migrent dans le système porte
136
Quelle est la présentation clinique de la forme **aigue** de la parasitose à *Schistosoma spp*?
- Fièvre de Katayama
- Éosinophilie
- Fièvre, frissons, myalgies, douleur abdominale et diarrhée
- Autorésolutive
137
Quelle est la présentation clinique de la forme **chronique** de la parasitose à *Schistosoma spp*?
Dépend du lieu atteint :
- Atteinte vésicale
- Atteinte intestinale
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte SNC
138
Par rapport aux douves :
a. À quelle classe de parasite appartiennent-ils?
b. Quels sont les différents noms?
c. Vrai ou faux? L'homme en est un hôte accidentel
a. Endoparasite → Helminthes → Trématode → Douves
b. Dépende de l'endroit qu'il colonise :
- Douve hépatique : Fasciolase
- Douve pulmonaire : Paragonimiase
c. Vrai
139
Quelle est la présentation clinique **aigue** d'une parasitose par une douve?
- Fièvre, frissons
- Sx digestifs vagues
- Réaction allergique
140
Quelle est la présentation clinique **chronique** d'une parasitose par une douve?
- Fasciola : Adulte(s) qui bloquent les voies biliaires, donc clinique de cholécystite ou cholangite
- Paragonimus : Adulte(s) qui logent dans le poumon, donc clinique de broncho-pneumonie, expectos chroniques
141
Qu'est-ce qui permet de poser le Dx de :
a. Fasciola?
b. Paragonimus?
a. Augmentation des enzymes hépatiques + microscopie sur selles
b. Rx pulmonaire anormale + Microscopie sur expecto
→ Éosinophilie dans les 2 cas
142
Quel est le traitement indiqué pour les douves :
a. Fasciola?
b. Paragonimus?
a. Triclabendazole
b. Praziquantel
143
Quelles sont les parasitoses les plus fréquentes d'acquisition locale?
1. Ectoparasites : Gale et poux
2. Giardase
3. Oxyures
4. Éclosions de sporozoaires intestinaux
144
Quelles sont les parasitoses les plus fréquentes en retour de voyage ou chez les nouveaux arrivants?
1. Malaria
2. Giardase et autre sporozoaires intestinaux
3. Amibiase et vers intestinaux
4. Schistosomiase
145
Vrai ou faux? Staph aureus est un pathogène opportuniste
Faux : Infecte sans discrimination (hôte sain dans la communauté et patients hospitalisés)
146
Staph aureus colonise l’humain de façon intermittente. Quel % de la population générale est colonisée?
20-40%
147
Dans quelles parties du corps Staph aureus cause-t-il des infections?
1. Peau
2. Tissus mous
3. Os et articulations
4. Infections invasives : Bactériémie, endocardite et pneumonie
148
Vrai ou faux? Staph aureus est une cause rare d'infection post-op
Faux : Décolonisation ciblée associée à une diminution de 45% des infections de sites opératoires
149
Staph aureus est une bactérie Gram (+/-) et catalase (+/-)
- Gram +
- Catalase +
150
Vrai ou faux? Staph aureus est sensible à la chaleur, à la sécheresse et au sel
Faux : Survit à la chaleur, à la sécheresse et à des milieux salés
151
Le genre staphylococcus compte une 30aine d'espèces.
a. Vrai ou faux? S. lugdunensis est moins pathogénique que S. aureus
b. Quel genre d'infection cause S. epidermidis?
c. Quel genre d'infection cause S. saprophyticus?
a. Faux : Même pathogénicité
b. Infection opportuniste
c. Infection urinaire chez la F
152
Quelle est la fonction principale de la capsule polysaccharidique bactérienne?
Antiphagocytaire
153
Par rapport aux adhésines bactériennes :
a. Où se situent-elles?
b. Quelle est leur fonction?
a. À la surface, fixées au peptidoglycane
b. Adhésion
154
Par rapport au biofilm des bactéries :
a. De quoi est-ce composé?
b. Quel est le rôle?
c. Comment est impacté le métabolisme des bactéries?
a. Protéines + polysaccharides
b. Limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments
c. Ralenti (bactéries sous forme de latence)
155
Quels sont les 3 composants principaux de la **paroi** bactérienne et leurs fonctions?
1.
- Acides téichoiques (AT) : Adhésion à la paroi et métabolisme
- Acides lipotéichoiques (ALT) : Inflammation
2. Peptidoglycane : Rigidité et reconnu par le SI = inflammation
3. Protéine A (de surface)
: Cache le peptidoglycane du SI = antiphagocytaire
156
Vrai ou faux? Staph aureus a 10 couches de peptidoglycane
Vrai car Gram + (vs 2 couches chez les Gram-)
157
Qu'est-ce qui cause la manifestation clinique d'une infection à Staph aureus?
Les toxines
158
Quelles sont les différentes toxines de staph aureus?
Hémolysines α, β, γ et δ
1. α = Principale, crée des pore dans la membrane = Libération de cytokines = Inflammation
2. β : Sphingomyélinase, altère le contenu lipidique
3. δ : Mode d'action peu connu
4. γ : Leucocidine, endommage les GB
159
Par rapport à la leucocidine de Panton Valentine :
a. Quelle est cette toxine?
b. À quelles cellules s'attaque-t-elle?
c. Quel % de souche l'exprime?
d. Quel type de souche l'exprime à 100%?
e. Quelle est la présentation clinique d'une infection à Staph aureus possédant cette toxine?
a. Toxine de Staph aureus analogue à la γ-hémolysine
b. Polynucléaires et macrophages
c. 2%
d. SARM associés à la communauté
e. Infections cutanées et pneumonies nécrosantes sévères
160
a. Quel % de S. aureus exprime des entérotoxines?
b. Quelle est la principale entérotoxine de Staph aureus?
c. Quelle est la caractéristique de ce type de toxine?
d. Quelle est la présentation clinique d'une infection à S. aureus possédant des entérotoxines?
a. 30%
b. Entérotoxine A
c. Thermostable
d. Diarrhées et vomissements début subit 2-6h post-ingestion
161
a. Qu'est-ce qu'une toxine exfoliative?
b. Quels sont les 2 types de toxines exfoliatives de S. aureus?
c. Quel % de S. aureus sont porteurs?
d. Quelle partie du corps est particulièrement touchée?
a. Toxine cutanée
b.
1. A : Phage
2. B : Plasmide
c. < 2%
d. Stratum granulosum de la peau (n'atteint pas les muqueuses) : Fait décoller l'épiderme
162
Les toxines exfoliatives A et B de S. aureus sont responsables de 2 syndromes. Quels sont-ils?
1. Forme généralisée = Scalded skin syndrom
2. Forme localisée = Impetigo bulbeux
163
a. Qu'est-ce qu'un superantigène?
b. Quelle est la conséquence de la présence de superantigène?
c. Donner un exemple de surperantigène
a. Famille d'antigène qui active les LT sans passer par la voie normale des CPA = Induit la prolifération non spécifiques des LT
b. Prolifération +++ de LT (20% vs 0,01%) = Libération massive de cytokines = Réponse inflammatoire exagérée
c. Toxine du choc toxique (TSST-1)
164
Vrai ou faux? La production d'anticorps contre la TSST est habituellement protectrice
Vrai
165
Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Coagulase?
Agit sur le **prothrombine** : Provoque la **coagulation** et la formation de **caillots**
166
Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Staphylokinase ?
Fibrinolyse : Brise les thrombus et facilite la dissémination bactérienne
167
Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Lipase?
Favorise la colonisation et l'invasion
168
Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Hyaluronidase?
Hydrolyse l'acide hyaluronique du TC : Favorise la progression initiale de l'infection cutanée
169
Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : b-lactamase?
Hydrolyse l'anneau b-lactame
170
a. À quoi le SARM est-il résistant?
b. À quoi le SARM-AC est-il sensible, contrairement au SARM-HA?
a. Tous les b-lactames par mutation de la cible (PLP)
b. Clindamycine
171
Vrai ou faux? La colonisation permanente réfère à la colonisation par le même clone de S. aureus, tandis que la colonisation intermittente fait référence à un clone différent
Vrai
172
Qu'est-ce qui permet à S. aureus l'adhésion et l'infection?
Bris de la barrière muqueuse ou cutanée
173
Une infection à S. aureus provoque des lésions cutanées localisées selon la structure anatomique infectée. Quelle lésion sera causée si l'infection se trouve au niveau de :
a. l'épiderme?
b. derme superficiel ou follicule pileux?
c. derme profond?
d. tissus sous-cutanés?
a. Impétigo
b. Folliculite
c. Furoncle, carboncule ou hydradénite suppurée
d. Cellulite ou erysipèle
174
L'impétigo se présente sous forme de a. ____________ qui évoluent vers des b. ____________ sous l'effet des toxines c. ____________
a. macules
b. vésicules
c. épidermolytiques ou exfoliatives
175
Qu'est-ce qu'un furoncle?
Extension fréquente de l’infection d’un follicule
pileux
176
a. Qu'est-ce qu'un carboncule?
b. De quelle infection faut-il le distinguer?
a. Plusieurs furoncles qui se rejoignent pour ne former qu’un carboncule
b. SAMR-AC
177
Qu'est-ce que l'erysipèle?
Infection derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique
178
Qu'est-ce que la cellulite?
Inflammation du derme profond et de la graisse sous-cutanée
179
Qu'est-ce que la lymphangite?
Inflammation des canaux lymphatiques sous-cutanés
180
Quelle est la différence entre l'erysipèle et la cellulite?
- Erysipèle : Bordure délimitée, peau d'orange, gonflement
- Cellulite : Due à un traumatisme, mal délimitée, plus profond, mais pas d'atteinte du drainage donc plat
181
S. aureus peut causer des ostéomyélites. Quels sont les différents mécanismes de pathogenèse?
1. Hématogène
2. Infection qui s'étend jusqu'à l'os
3. Trauma pénétrant
182
Quel % des cas d'ostéomyélites sont dus à S. aureus?
50-70%
183
Quelles sont les manifestations cliniques de l'ostéomyélite?
- Douleur au site atteint
- Fistule
- Os exposé
- Évolution longue
184
Quelle est la présentation clinique de la septicémie?
- Début **brusque** : Fièvre, frissons et myalgie
- À l'EP : Foyer infectieux, hypo ou hyperthermie, rash et détresse respiratoire
185
S. aureus peut causer des pneumonies.
a. Quel % des pneumonies communautaires est causé par S. aureus?
b. Quel % des pneumonies nosocomiales est causé par S. aureus?
c. Quelle est la complication fréquente?
a. 10%
b. 30%
c. Empyème : Infection de l'espace pleural
186
Quelle est la présentation clinique de syndrome du choc toxique?
- Myalgie
- Fièvre
- Vomissements et diarrhées
- HypoT et choc
- Rash
- Inflammation des muqueuses
187
5 critères cliniques sont essentiels pour poser le Dx de syndrome de choc toxique. Quels sont ces critères?
1. Fièvre
2. HypoT
3. Rash
4. Desquamation des extrémités (post maladie)
5. Atteinte de 3 systèmes ou plus
188
S. aureus peut causer différentes pathologies. Quelles sont-elles?
1. Infections cutanées
2. Ostéomyélites
3. Septicémie
4. Endocardite
5. Pneumonie
6. Syndrome du choc toxique
7. Intoxication alimentaire
189
Outre les 5 critères cliniques, quels tests permettent le Dx du syndrome de choc toxique?
1. Démontrer la présence de S. aureus au site d'infection
2. Hémoculture négative
3. Recherche de TSST-1
190
Vrai ou faux? Les intoxications peuvent être transmises de personne à personne et causer des épidémies
Vrai
191
Quelle est la présentation clinique de l'intoxication alimentaire?
- Salivation
- N/V
- Diarrhée
→ 2-6h après le repas ; dure 12-24h
192
Vrai ou faux? L'intoxication alimentaire s'accompagne de fièvre
Faux : Pas de signes systémiques ou de fièvre → C'est la toxine qui rend malade
193
E. coli est une a. ____________ (forme) à Gram b. ____________ de la famille des c. ____________
a. bacille
b. négatif
c. entérobactéries (Enterobacteriaecae)
194
Vrai ou faux? E. coli est capable de sporulation
Faux : Détruit par la cuisson
195
Par rapport aux enterobacteriaecae, dire si les énoncés suivants sont vrais ou faux :
a. Ils réduisent les nitrites en nitrates
b. Ils fermentent le glucose
a. Faux : Nitrates en nitrites
b. Vrai
196
Par rapport à E. coli, dire si les énoncés suivants sont vrais ou faux :
a. Pousse facilement dans des milieux peu complexes
b. Pousse sur la gélose MacConkey
c. C'est une bactérie aérobie ou anaérobie facultative
a. Vrai
b. Vrai
c. Vrai
197
Quelle est la composition du LPS?
- Lipide A
- Core (polysaccharide)
- Chaines polysaccharidiques
198
Par rapport à E. coli, qui suis-je?
- Fraction riche en glucosamine
- Fraction toxique responsable du choc endotoxiniques
Lipide A
199
Par rapport à E. coli, qui suis-je?
- Séquence répétée de polysaccharides
- Semblable chez tous les Gram -
Core
200
Par rapport à E. coli, qui suis-je?
- Représentent les Ag O de surface
- Utilisées pour l'identification des souches
Chaines polysaccharidiques
201
L'endotoxine de E. coli est toxique pour les mammifères.
a. quel est l'autre nom donné à cette toxine?
b. Quels sont les 2 mécanismes de toxicité?
a. LPS
b.
1. Action directe
2. Action indirecte (implique le SI) :
- Faible quantité : Fièvre
- Large quantité : HypoT
202
a. Outre le LPS, quelles autres toxines peuvent être produites par E. coli?
b. Comment la bactérie acquiert ces toxines?
a.
- Entérotoxinogènes : Toxines ST et LT qui causent des diarrhées
- Vérotoxine
- Hémolysines
- Hémagglutinines
- Leucocidines
b. Contrôle plasmidique via plasmide transférable (pour les entérotoxinogènes)
203
Quels sont les effets de la toxine ST?
1. Sécrétion de liquide
2. Activité anti absorbante
→ Diarrhée
204
Quels sont les effets de la toxine LT?
Sécrétion active de Cl : Eau et Na suivent passivement → Diarrhées
205
Quels sont les effets de la vérotoxine/shiga-toxine?
Interfère avec la **synthèse protéique → Lyse des cellules endothéliales** du rein et des intestins (et cerveau chez les personnes âgées) = IRA, purpura
206
Quelle est la définition d'une bactériurie :
a. significative?
b. asymptomatique?
a. 10^8 bactéries/L
b. 10^8 bactéries/L sans Sx d'infection urinaire
207
Qu'est-ce qu'une :
a. cystite?
b. pyélonéphrite?
a. Infection urinaire basse
b. Infection des reins
208
Quels sont les 2 mécanismes de pathogenèse de l'infection urinaire par E. coli?
1. Voie ascendante : Périnée → Méat urinaire → Vessie
2. Voie hématogène : Infection à distance qui infecte le système urinaire
209
D'où peut originer une septicémie?
1. Peau
2. Système génito-urinaire
3. Système respiratoire
4. Système digestif
210
Vrai ou faux? Une septicémie acquise dans la communauté a plus de résistances aux antibiotiques que si nosocomiale
Faux : Communauté a moins de résistances
211
Quels sont les différents mécanismes de pathogenèse de septicémie par E. coli?
1. Colonisation et infection de corps étrangers
2. Bris de peau et des muqueuses
3. Obstruction
4. Abcès
212
Quels sont les signes et Sx d'une septicémie?
1. Fièvre et frissons
2. Hypothermie
3. Hyperventilation
4. Altération de l'état de conscience
213
E. coli peut provoquer des méningites. Quels sont les différents types?
1. Néonatale
2. Trauma crânien
3. Secondaire à une septicémie
214
E. coli peut causer 5 types d'infection entérique. Quels sont les 3 principaux?
1. Entérotoxinogène (ETEC)
2. Entérohémorragique (EHEC)
3. Entéroinvasive (EIEC)
215
Que cause l'ETEC et de quelle façon?
Diarrhée du voyageur par l'action des toxines ST et LT
216
Vrai ou faux? Le temps d'incubation de l'ETEC causant la diarrhée du voyageur est plus long que si d'autres étiologies
Faux : Plus court
- ETEC : quelques heures-2 jours
- Autres : 4-14 jours
217
Quelle est la présentation clinique de la diarrhée du voyageur?
- Crampes
- Diarrhée
- Pas de signes systémiques
- Dure 1-5 jours
218
L'ECEI utilise les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la ____________.
Shigelle (= shigatoxine)
219
Qu'est-ce que l'ECEI?
E. coli avec la capacité d'envahir la muqueuse du gros intestin
220
Vrai ou faux? La Shigelle a besoin d'un inoculum important pour envahir la muqueuse du gros intestin et causer une infection, comparativement à l'ECEI
Faux : ECEI a besoin d'un inoculum important
221
Quelle est la présentation clinique de l'ECEI?
- **Fièvre** et crampes
- Ténesme
- Selles sanguinolentes
- Dure 5-7 jours
222
Par rapport à l'ECEH :
a. Quelle population est principalement touchée?
b. Comment s'attrape-t-elle?
a. Enfants et personnes âgées
b. Viande hachée pas assez cuite, lait crû ou eau contaminée
223
Quelle est la présentation clinique d'une infection à ECEH?
- Douleur abdominale
- Diarrhée aqueuse à hémorragique
- **Pas de fièvre**
- Dure 7-8 jours
224
Vrai ou faux? L'infection à l'ECEH peut être mortelle
Vrai
225
Comment est posé le Dx de l'infection à l'ECEH?
1. Recherche de E. coli O157:H7 via culture sur MacConkey (pour différencier de la Shigelle)
2. Recherche de la vérotoxine par détection d'ADN
