Microbio - Introduction à la mycologie

Question 1

Quelles sont les trois catégories de champigons?

Answer 1

Levures
Dimorphes
Filamenteux

Question 2

Décris la structure, la reproduction, la paroi et la relation avec l’hôte des champignons.

Answer 2

Structure: unicellulaire ou pluricellulaire
Reproduction: fission binaire ou reproduction sexuée
Paroi: paroi en chitine
Relation avec l’hôte: free-living (intercellulaire facultatif)

Question 3

Entre les levures et les champignons filamenteux, lequels sont les plus complexes? Pourquoi?

Answer 3

Champignons filamenteux: structure, métabolisme, réplication plus complexes

Question 4

Qu’est-ce qu’un colonisant?

Answer 4

Microorganisme vivant sur une surface interne ou externe du corps sans causer de tors à l’hôte

Question 5

Pourquoi est-ce que les bactéries et les champignons existent?

Answer 5

Bactéries: carnivores, alors essentielles à la désintégration des tissus morts
Champignons: végétariens, dégradent les matières végétales

Question 6

Vrai ou faux: les champignons ont une utilité dans l’alimentation humaine.

Answer 6

Vrai (bière, pain, fromages)

Question 7

Quels sont les trois facteurs qui déterminent la virulence?

Answer 7

Environnement / site du microorganisme
Hôte infecté
Microorganisme

Question 8

Quels sont les facteurs de virulence propres au microorganisme?

Answer 8

• Capacité de destruction des tissus de l’hôte
• Capacité d’évasion des défenses de l’hôte, séquestration dans site inaccessible pour le système immunitaire.
• Sur-stimulation du système immunitaire

Question 9

Quelles sont les classes d’antifongiques?

Answer 9

Azoles
Allylamines (terbinafine)
Polyènes
Echocandins
Cyclopirox
5-fluorocytosine
Griséofulvine

Question 10

Nomme trois azoles et leur voie d’administration.

Answer 10

Clotrimazole (topique)
Fluconazole (po ou IV)
Voriconazole (po ou IV)

Question 11

Les levures Candida spp sont _____ et sont plus ___ qu’une bactérie. Elles ont une forme ___ ou _____ et font la réplication par ______ .

Answer 11

Unicellulaires
Grosses
Ovale
Ronde
Bourgeonnement

Question 12

Où sont surtout retrouvés les levures dans le corps humain?

Answer 12

tube GI > muqueuses > peau

Question 13

La levure ______ représente plus de 80% des souches retrouvées en clinique.

Answer 13

Candida albicans

Question 14

Que signifie la présence de pseudohyphes au microscope?

Answer 14

La levure est en train d’envahir les tissus

Question 15

Quels antifongiques fonctionnent contre Candida spp?

Answer 15

Tous (+/- terbinafine, +/- echinocandins)

Question 16

Quelle est la physiopathologie de la candidose?

Answer 16

Infection opportuniste associée avec les antibiotiques et l’immunosupression (surproduction de levures)

Question 17

Quels sont les sites pouvant être infectés lors d’une candidose?

Answer 17

Endroits humides:
- muqueuse buccale (+/- oesophage) et génitale
- peau (plis)
- ongles
Endroits profonds (si bris des structures environnantes pour que les levures s’y rendent)

Question 18

Quelle est la présentation clinique d’une candidose oropharyngée?

Answer 18

Douleur buccale +/- lors d’avaler
Pseudomembranes blanches dans la bouche qui se détachent quand on les gratte +/- érythème sous-jacent

Question 19

Quels sont les facteurs de risque d’une candidose oropharyngée?

Answer 19

Prise d’antibiotiques
Immunosupression (ex: bronchodilatateurs)

Question 20

Comment est fait le diagnostic de candidose oropharyngée?

Answer 20

Clinique +/- culture

Question 21

Quels sont les traitements de la candidose oropharyngée?

Answer 21

Topique : Nystatin rince-bouche
Systémique : Fluconazole po

Question 22

Quelle est la présentation clinique d’une vulvovaginite à Candida?

Answer 22

Femme post pubère avec érythème, douleur +/- écoulements vaginaux blanchâtres

Question 23

Quels sont les facteurs de risque d’une vulvovaginite à Candida?

Answer 23

Prise d’antibiotiques
Immunosupression
ET récidives fréquentes sans explication sont communes

Question 24

Quel est l’équivalent d’une vulvovaginite à Candida chez l’homme?

Answer 24

Balanite

Question 25

Comment est fait le diagnostic de vulvovaginite à Candida?

Answer 25

Signes et symptômes cliniques + état frais et/ou culture

Question 26

Pourquoi est-il nécessaire de confirmer microbiologiquement le diagnostic de vulvovaginite à Candida lors d'un premier épisode?

Answer 26

Car ce pourrait être... - ITSS (gonorrhée, chlamydia, herpes, vaginose bactérienne) - Endométrite/PID - Infection urinaire bactérienne - Allergie, eczéma

Question 27

Quel est le traitement de vulvovaginite à Candida?

Answer 27

Topique: Clotrimazole (Canesten) Systémique: Fluconazole po

Question 28

Quel est le taux de mortalité d'infections systémiques/invasives à Candida?

Answer 28

30-50%

Question 29

Quels sont les organes touchés lors d'infections systémiques/invasives à Candida?

Answer 29

*Sang +/- coeur (tropisme pour valves cardiaques) *Urine *Oeil Cerveau Os/articulations

Question 30

Comment le diagnostic d'infection systémique à Candida est-il fait?

Answer 30

Culture

Question 31

Quel est le traitement d'infections systémiques/invasives à Candida?

Answer 31

*Echinocandins IV prolongé +/- chirurgie (azoles, amphotéricine B, et 4-fluorocytosine en combinaison possibles)

Question 32

Vrai ou faux: un traitement topique pour une infection à Candida superficielle est suffisant, mais il faut absolument un traitement IV lors d'infections systémiques.

Answer 32

Vrai

Question 33

Vrai ou faux: la levure Cryptococcus est une levure encapsulée.

Answer 33

Vrai

Question 34

Le Cryptococcus peut être _____, ce qui peut mener à une _____ et une ______ .

Answer 34

Inhalé Pneumonie Méningoencéphalite

Question 35

Quel type d'antifongique n'est jamais donné pour une infection à Cryptococcus?

Answer 35

Echinocandins

Question 36

Quel est le traitement d'infection à Cryptococcus?

Answer 36

Fluconazole OU amphotéricine B +/- 5-FC

Question 37

La levure Malassezia est une levure _____, ce qui veut dire qu'elle aime le gras. Cela a comme conséquence de causer des infections _____ .

Answer 37

Lipophile Cutanées (glandes sébacées)

Question 38

Quelle infection cutanée est surtout causée par Malassezia spp?

Answer 38

Pityriasis versicolor

Question 39

À quoi ressemble le pityriasis versicolor?

Answer 39

Taches d'hyper ou hypopigmentation cutanée surtout sur le tronc (moins les membres)

Question 40

Quelles sont les autres infections causées par Malassezia spp?

Answer 40

Dermatite seborrhéique Pellicules Fungémie rare (intralipide)

Question 41

Quel est le traitement topique du pytriasis versicolor?

Answer 41

Selenium sulfide 2,5% (Selsun Blue 1%) Ketoconazole (Nizoral) Clotrimazole 1%

Question 42

Les champignons filamenteux sont ______ et forment des ____ et des _____ (spores). Ils ont des organes de ______ et un aspect ____ en colonie.

Answer 42

Pluricellulaires Hyphes Conidies Fructification Duveteux

Question 43

Vrai ou faux: tous les champignons filamenteux sont pathogènes.

Answer 43

Faux

Question 44

Vrai ou faux: les levures ont plus tendance à coloniser l'environnement alors que les champignons filamenteux colonisent plus l'humain.

Answer 44

Faux: cest l'inverse - Levures: humain > environnement - Champignons filamenteux: environnement > humain

Question 45

Vrai ou faux: identique au levures, les champignons filamenteux infectent autant les immunosupprimés que les immunocompétents.

Answer 45

Faux: les champignons filamenteux infectent immunosupprimés > immunocompétents

Question 46

Quelles sont les espèces pathogènes de champignons filamenteux les plus fréquentes? Quelles infections causent-ils?

Answer 46

Aspergillus fumigatus (aspergillose invasive) Dermatophytes (pied d'athlète, onychomycose)

Question 47

Quels sont les facteurs de risque d'aspergillose invasive aïgue?

Answer 47

Immunosupression prolongée et profonde (neutropénie, chimiothérapie, corticostéroïdes) Environnement riche en conidies d'Aspergillus (rénovation, agriculture)

Question 48

Quel est le taux de mortalité d'aspergillose invasive aiguë?

Answer 48

50-70%

Question 49

Quels sont les signes et symptômes d'aspergillose invasive aiguë?

Answer 49

Toux, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie Fièvre Lésions cutanées / autres organes

Question 50

Comment se fait le diagnostic d'aspergillose invasive aiguë?

Answer 50

Clinique + culture liquide/tissu infecté + test antigéniques sanguins ou sur liquide bronchique

Question 51

Quelle est la physiopathologie d'aspergillose invasive aiguë?

Answer 51

Inhalation des conidies d'Aspergillus Germination des conidies et envahissement du champignon dans les tissus

Question 52

Quelles sont les autres formes d'aspergillose?

Answer 52

Aspergillose invasive chronique Fungus ball ABPA (Aspergillose broncho-pulmonaire allergique)

Question 53

Vrai ou faux: tous les organes peuvent être touchés d'aspergillose.

Answer 53

Vrai

Question 54

Quelles sont les premières choses à envisager après un diagnostic d'aspergillose?

Answer 54

Commencer traitement rapidement Diminuer immunosupression si possible +/- chirurgie

Question 55

Quel est le traitement d'infection à aspergillus?

Answer 55

Voriconazole* Itraconazole Posaconazole Polyène (amphotéricine B) Floconazole 5-FC

Question 56

Les dermatophytes causent des infections de la ____, des _____, des _____ et des _____ .

Answer 56

Peau Poils Cheveux Ongles

Question 57

Comment se fait la transmission de dermatophytes?

Answer 57

Contact personne-à-personne Animaux (zoonoses) Fomites (surfaces, objects)

Question 58

Quels sont les trois genres de dermatophytes?

Answer 58

Epidermophyton spp. Trichophyton spp. Microsporon spp.

Question 59

Que veut dire le terme "tinea"?

Answer 59

Infection à dermatophytes

Question 60

Quelles sont les différentes présentations cliniques de tinea?

Answer 60

Tinea capitis (cuir chevelu) Tinea barbae (barbe) Tinea manum Tinea unguim (ongles) Tinea cruris (peau) Tinea pedis (pied d'athlète) Tinea corporis = teigne