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Microbio - La fièvre Flashcards

(91 cards)

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1
Q

La température corporelle varie selon le _______ et varie d’environ ____ °C au cours d’une journée.

A

Cycle circadien
0,5 °C

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2
Q

Quelle est le température buccale normale
a) en général
b) chez les hommes
c) chez les femmes

A

a) 36,8 °C +/- 0.4
b) 36,7 °C
c) 36,9 °C

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3
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la température corporelle?

A

Moment de la journée
Sexe
Âge
Site où la température est prise
Température ambiante
Exercice
Cycle menstruel
Médication
Digestion
Certaines condition de santé

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4
Q

À quel moment de la journée y’ a-t-il le nadir et le pic de température buccale? Quelles sont les températures correspondantes?

A

Nadir: 6h00 (37,2°C)
Pic: 16h00 à 18h00 (37,7 °C)

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Q

Donc la fièvre (buccale) est toute température supérieure à ________ tôt le matin et supérieure à _____ à tout moment durant la journée.

A

37,2 °C
37,7 °C

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6
Q

De combien de degrés Celsius est-ce que la température rectale est supérieure à la température buccale?

A

0.5 °C environ

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7
Q

Donc la fièvre (rectale) est toute température supérieure à ________ tôt le matin et supérieure à _____ à tout moment durant la journée.

A

37,8 °C
38,3 °C

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8
Q

Quelles sont les deux types de température corporelle?

A

Température centrale (“core”)
Température périphérique (“shell”)

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9
Q

Quels sont les sites où la température centrale peut être mesurée?

A

Oreillette droite
Oesophage
Vessie
Tympan

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10
Q

Quels sont les sites où la température périphérique peut être mesurée?

A

Bouche
Aisselle
Front

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11
Q

Quelle est la différence entre la justesse et la précision?

A

Justesse = proximité avec le résultat attendu
Précision = plusieurs essais qui donnent le même résultat

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12
Q

Vrai ou faux: la température rectale est très fiable pour mesurer la température corporelle, mais elle la sous-estime légèrement.

A

Faux: effectivement fiable, mais elle la sur-estime légèrement.

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13
Q

Pourquoi est-ce que la température rectale sur-estime légèrement la température corporelle?

A

À cause de la chaleur produite par les bactéries de la flore intestinale

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14
Q

Qu’est-ce qui pourrait faire varier la température buccale?

A

Respiration
Boissons chaudes et froides
Présence de mucosites

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15
Q

Vrai ou faux: la température tympanique est plus précise mais moins juste que la température rectale.

A

Faux: elle est plus juste (reflète mieux la température centrale) mais est moins précise (variabilité dans les études)

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16
Q

Vrai ou faux: la température axillaire est moins fiable.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux: la température prise avec un infrarouge est moins fiable.

A

Vrai

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18
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la prise de température par infrarouge?

A

Taux d’humidité
Transpiration
Exposition au soleil
Source de chaleur ou d’air froid
Vêtements (ex. tuque)
Maquillage
Position/distance

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19
Q

Nomme deux méthodes de prendre la température corporelle qui ne sont pas fiable et non recommandées.

A

Bandelettes thermosensibles
Main sur le front

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20
Q

Quels sont les 4 choses à faire pour prendre une mesure de la température corporelle fiable?

A

Bien connaître l’instrument utilisé
Instrument bien calibré
Respecter les recommandations du fabricant
Utiliser le même instrument pour comparer

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21
Q

Classe les mesures de température corporelle suivantes dans la catégorie “fiable”, “faisable” ou les deux:
1. Oesophage
2. Axillaire
3. Rectale
4. Tympanique
5. Frontale
6. Artère pulmonaire
7. Intestin
8. Buccale
9. Vessie

A

Les deux: 3
Fiable: 1, 6, 7, 9
Faisable: 2, 4, 5, 8

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22
Q

Classe les mesures de température corporelle suivantes dans l’ordre croissant de fiabilité.
1. Axillaire
2. Buccale
3. Tympanique
4. Frontale

A

4 < 1 < 3 < 2

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23
Q

Quelles sont les trois types d’élévation de la température corporelle?

A

1) fièvre
2) hyperthermie
3) hyperpyrexie

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24
Q

Quelle est la définition de la fièvre?

A

Augmentation de la température corporelle suite à un signal envoyé par l’hypothalamus, en réponse à des pyrogènes

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25
Vrai ou faux: la fièvre s'ajoute au cycle circadien.
Vrai
26
Vrai ou faux: la fièvre répond aux antipyrétiques.
Vrai
27
Quelle est la définition de l'hyperthermie?
Élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus (dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur)
28
Vrai ou faux: l'hyperthermie s'ajoute au cycle circadien.
Faux: le cycle circadien devient indétectable
29
Vrai ou faux: l'hyperthermie répond aux antipyrétiques.
Faux
30
Donne 3 exemples de situations qui peuvent causer de l'hyperthermie.
Coup de chaleur Hyperthyroïdie Prise de substances ou d'agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation
31
Quelle est la définition de l'hyperpyrexie?
Températures corporelles très élevées, supérieures à 41,5 °C
32
Par quoi est normalement causée l'hyperpyrexie? (2)
Infection sévère Hémorragie cérébrale
33
Vrai ou faux: l'hyperpyrexie répond aux antipyrétiques.
Vrai, mais ne réagit que partiellement
34
La température centrale est un équilibre entre la ______ et la ______ .
Thermogénèse (production de chaleur) Thermolyse (perte de chaleur)
35
Nomme les quatre mécanismes de thermolyse.
Radiation Évaporation Conduction Convection
36
Au repos, la thermogénèse est constiuée des ______ , alors qu'à l'exercice, la thermogénèse est assumée par les ______ .
Réactions métaboliques Contractions musculaires
37
Quelle partie du corps assume le rôle de "thermostat" du corps?
Hypothalamus antérieur (région pré-optique)
38
Quels sont les deux rôles de la fièvre?
Ralentir la multiplication de microorganismes (en cas d'infection) Optimiser l’efficacité de certaines fonctions du système immunitaire
39
Qu'est-ce qu'un pyrogène?
Substances pouvant modifier la régulation de la température centrale et causer de la fièvre
40
Quels sont les deux types de pyrogènes?
Pyrogènes exogènes Cytokines pyrogènes (pyrogènes endogènes)
41
Décris les pyrogènes exogènes.
Substances étrangères à l’organisme: proviennent des bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits (ex: toxines) * Endotoxines * Exotoxines
42
Donne un exemple de pyrogène exogène.
LPS (endotoxines) des bactéries à Gram négatif
43
Comment fonctionne l'endotoxine LPS? (2 mécanismes)
Les LPS se lient à des récepteurs de type Toll (TLR): - à la surface de macrophages, activant les cellules à produire des cytokines (les cytokines pyrogènes) - à la surface de l’endothélium près de l’hypothalamus et causent ainsi de la fièvre.
44
Nomme trois exemples de pyrogènes exogènes exotoxines.
Toxine TSST-1 du Staphylococcus aureus Entérotoxines du Staphylococcus aureus Exotoxines du Streptococcus groupe A
45
Qu'est-ce qu'un cytokine pyrogène?
Petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’érythropoïèse
46
Vrai ou faux: les cytokines pyrogènes sont toujours présents dans le corps humain, mais en concentration bien plus importante lors de la fièvre.
Faux: les cytokines pyrogènes ne sont pas présents chez un sujet sain.
47
Quelles cellules peuvent produire des cytokines pyrogènes?
Monocytes Macrophages Lymphocytes
48
Comment les cytokines pyrogènes causent-ils de la fièvre?
En induisant la synthèse de prostaglandines E2 (PGE2) dans l’hypothalamus (et en périphérie)
49
La synthèse des prostaglandines E2 en périphérie cause des _______ et des ______ chez les personnes fébriles.
Myalgies Arthralgies
50
Nomme cinq exemples de cytokines pyrogènes?
IL-1 IL-6 TNF-alpha CNF IFN-gamma
51
Concernant la fièvre, quel est le rôle du système immunitaire inné lors d'une infection?
Production de cytokines pyrogènes via la stimulation des récepteurs type Toll par les pyrogènes exogènes Production de cytokines pyrogènes par certaines cellules (monocytes/macrophages) en réponse à l'inflammation
52
ALLER APPRENDRE PATHOGÉNÈSE DE LA FIÈVRE slides 27-28
Yayyyy
53
Quels sont les mécanismes qui entrainent un changement de comportement favorisant la production/conservation de chaleur lors d'une infection?
Production de chaleur: - Contractions musculaires Conservation de chaleur: - Déplacement vers un endroit plus chaud - Port de vêtements plus chauds - Regroupement entre personnes - Adoption de postures réduisant les pertes de chaleur
54
ALLER APPRENDRE MÉCANISME BAISSE DE LA TEMPÉRATURE slide 30
bravo
55
Quels sont les comportements qui entrainent une perte de chaleur par convection/conduction pour arrêter la fièvre?
Enlever des vêtements/couvertures Rechercher des lieux plus froids Avoir envie d'ouvrir la fenêtre, utiliser un ventilateur, l'air climatisé
56
Quel est le but de la réponse de phase aiguë de la fièvre?
Optimiser les défenses de l'organisme en modulant l'inflammation et la réparation des tissus
57
Nomme des stimuli qui peuvent induire une réponse de phase aiguë.
Infection Trauma Cancer Brûlure Infarctus Arthropathies microcristallines et autres atteintes inflam. Accouchement Exercice important
58
Lors d'une réponse de phase aiguë, les ______ sont stimulés à produire différentes protéines: _______ , ________, et les ________ par exemple.
Hépatocytes Protéine-C réactive Protéine sérum- Amyloïde A Protéines du complément
59
Pour chaque élévation de 1°C au-dessus de 37°C, il y a une augmentation de ______% de la consommation d'oxygène et une accélération d'environ ______ bpm.
13% 8 bpm
60
Que peut entraîner le stress physiologique de la fièvre chez une personne fragile?
Diminution des fonctions cérébrales
61
La fièvre peut entraîner une détérioration des conditions ______ et _____, une augmentation des besoins en ______ et ______, et une _____.
Cardiaque Pulmonaire Calories Fluides Déshydratation
62
Lors de la fièvre, le corps est-il état anabolique ou catabolique?
Catabolique
63
Quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre?
Frissons et tremblements Malaise Faiblesse généralisée Céphalées Myalgies Arthralgies Perte d'appétit Déshydratation
64
Quelle est la manifestation clinique de la fièvre parfois retrouvée chez les enfants?
Convulsions fébriles
65
Qu'est-ce que la fièvre d'étiologie indéterminée (FUO)?
Fièvre supérieure à 38.3°C, à plusieurs occasions depuis au moins 3 semaines et sans cause déterminée
66
Quel est le suivi permettant le diagnostic d'une fièvre d'étiologie indéterminée (FUO)?
3 visites chez le médecin ou 3 jours d'investigation à l'hôpital
67
Qu'est-ce que la fièvre factice?
Fièvre produite par le patient avec plusieurs stratégies variées
68
Nomme les 6 principales causes de fièvre.
Infection Néoplasie/ cancer Maladie auto-immune Inflammation systémique de diverses causes Fièvre médicamenteuse / hypersensibilité médicamenteuse Fièvre centrale ou hypothalamique
69
Nomme les 4 principales causes de fièvre causée par une inflammation systémique.
Chirurgie (état postopératoire immédiat) Trauma majeur Infarctus / nécrose d'un organe Hématome important
70
Qu'est-ce qui peut causer de la fièvre centrale ou hypothalamique?
Trauma crânien, hémorragie cérébrale
71
Nomme les 3 principales causes d'hyperthermie.
Coup de chaleur Prise de substances/ agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation Hyperthyroïdie
72
Quelles sont les quatre questions à demander au patient fébrile?
Depuis combien de temps s'est installée la fièvre? La fièvre a été mesurée à combien et comment? Quand survient la fièvre? Est-ce un premier épisode?
73
Nomme les 9 éléments contenus dans le questionnaire épidémiologique du patient fébrile.
Lieu de naissance Lieu où le patient habite Voyages récents ou passés Travail Loisirs Alimentation Exposition à des animaux Contacts infectieux adultes et enfants Expositions sexuelles
74
Quel bilan est souvent demandé quand un patient se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaire initial?
Bilan septique
75
Qu'est-ce qui est effectué lors d'un bilan septique?
Formule sanguine complète +/- marqueurs sanguins d'inflammation Hémocultures X 2 Culture d'urine Culture d'autres sites selon la situation Radiographie des poumons
76
Quels sont les quatre buts du traitement de la fièvre?
- Améliorer le confort - Diminuer la demande en oxygène chez les patients avec des conditions cardiaques ou pulmonaires préexistantes - Éviter la détérioration de l'état mental chez les personnes âgées ou fragiles - Éviter les grands écarts de température inconfortable (frissons et frilosité, sudations profuses)
77
Quels sont les trois principaux antipyrétiques?
Acétaminophène Aspirine et AINS Corticostéroïdes (pas en première ligne mais a comme effet de diminuer la fièvre)
78
Quel est le mécanisme d'action de l'acétaminophène?
Inhibiteur faible de la COX-1 et COX-2
79
Quel est le mécanisme d'action de l'aspirine à faible dose?
Inhibiteur de la COX-1
80
Quel est le mécanisme d'action de l'aspirine à forte dose?
Inhibiteur de la COX-1 et COX-2
81
Quels AINS inhibent la COX-1 et COX-2?
Ibuprofène et naproxène
82
Quel est l'effet secondaire classique de l'acétaminophène (surdose)?
Hépatite médicamenteuse
83
Quels sont les effets secondaires classiques des AINS?
Douleur épigastrique Saignement digestif haut Insuffisance rénale Maladie cardiovasculaire
84
Quels sont les effets secondaires classiques de l'aspirine?
Douleur épigastrique Saignements Atteinte auditive
85
Quel syndrome chez les enfants et les adolescents est causé par l'usage d'aspirine pour traiter certaines infections virales? Que cause-t-il?
Syndrome de Reye Encéphalopathie et détérioration du bilan hépatique (stéatose microvésiculaire) = peut être fatal
86
Quelles sont les complications de la fièvre?
Convulsions fébriles Aggravation d'une maladie cardiopulmonaire préexistante Apparition d'un syndrome cérébral organique (délirium) Hyperpyrexie
87
Que peut causer l'hyperpyrexie?
Lésions cérébrales Arythmies cardiaques
88
Vrai ou faux: il faut toujours traiter la fièvre car cela diminue la mortalité et la morbidité.
Faux: aucune étude n'a permis de prouver que le traitement de la fièvre modifie la mortalité et la morbidité
89
Quels sont les avantages de traiter la fièvre?
Diminuer inconfort Diminuer/ prévenir l'aggravation d'une maladie cardiopulmonaire préexistante Diminuer/ prévenir l'atteinte cognitive chez certaines personnes fragiles
90
Quels sont les inconvénients potentiels du traitement de la fièvre?
Diminution de l'efficacité à traiter une infection ou répondre à un vaccin Augmentation du risque de complication infectieuse Effets secondaires
91
Quels sont les avantages de traiter la fièvre?
Diminuer inconfort Diminuer/ prévenir l'aggravation d'une maladie cardiopulmonaire préexistante Diminuer/ prévenir l'atteinte cognitive chez certaines personnes fragiles

SF3 (exam 2) ML (12 decks)

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