Microbio - VIH / SIDA

Question 1

Qu’est-ce que le VIH?

Answer 1

Virus de l’immunodéficience humaine

Question 2

Que veut dire le terme “séropositif pour le VIH”?

Answer 2

Personne infectée par le VIH (présence d’anticorps dans le sérum)

Question 3

Qu’est-ce qu’une infection opportuniste?

Answer 3

Infection chez une personne immunodéficiente causée par un germe qui s’établit à cause de cette immunodéficience.

Question 4

Qu’est-ce que le SIDA?

Answer 4

Syndrome d’immunodéficience acquise = forme extrême de l’infection par le VIH qui se manifeste par une immunodéficience profonde (+ à risque d’infections opportunistes et néoplasies).

Question 5

En quoi les lymphocytes CD4 sont-ils importants quand on parle de VIH?

Answer 5

Ce sont les lymphocytes préférentiellement infectés par le VIH. Le décompte de CD4 mesure le degré de dommage fait au système immunitaire par le VIH.

Question 6

Qu’est-ce qu’un décompte lymphocytaire?

Answer 6

Dénombrement des différents lymphocytes dans une prise de sang.

Question 7

Qu’est-ce que la charge virale?

Answer 7

Décompte de particules (copies) du VIH par mL de sang par PCR.

Question 8

La charge virale permet d’évaluer quoi?

Answer 8

Mesure le potentiel de destruction du sytème immunitaire par le VIH

Question 9

Que veut dire le terme “génotypage”?

Answer 9

Détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus.

Question 10

Que veut dire le terme “reconstitution immune”?

Answer 10

Augmentation du nombre de lymphocytes (CD4 et CD8) et de la proportion des cellules naïves suivant l’initiation du traitement antirétroviral

Question 11

Pourquoi est-ce que 1981 est une date importante dans l’historique du VIH/SIDA?

Answer 11

Car le CDC (center for disease control) aux USA sont informés du taux anormalement élevé de pneumonie à Pneumocystis carinii et de sarcome de Kaposi chez des jeunes hommes homosexuels

Question 12

Comment le syndrome a-t-il été nommé originalement en 1981?

Answer 12

GRID (Gay-Related Immune Deficiency)

Question 13

En quelle année le GRID a-t-il été renommé pour le SIDA? Pourquoi?

Answer 13

Il est renommé SIDA en 1982, quand on identifie le même syndrome chez les utilisateurs de drogues injectables et les hétérosexuels = on découvre qu’il est transmissible sexuellement et par le sang

Question 14

En 1982, on découvre une disproportion de cas chez les ______ et ceux ayant reçu des _____ .

Answer 14

Hémophiles
Transfusions

Question 15

En quelle année les premiers cas de SIDA en Afrique ont-ils été rapportés?

Answer 15

1982

Question 16

Dans l’historique du VIH/SIDA, qu’arrive-t-il en 1983?

Answer 16

Une équipe française isole un virus à partir du ganglion d’un patient et on croit que ce virus est à l’origine du SIDA = on le nomme le LAV (Lymphadenopathy-associated virus)

Question 17

Dans l’historique du VIH/SIDA, qu’arrive-t-il en 1985 aux USA?

Answer 17

Des chercheurs américains identifient un virus appelé le HTLV-III (Human T-lymphotrophic virus), qu’ils croient associé au SIDA. On découvre que c’est le LAV

bref, LAV = HTLV-III

Question 18

Quand les premiers tests diagnostiques du SIDA ont-ils été développés?

Answer 18

1985

Question 19

Vrai ou faux: en 1985, quand des tests diagnostiques du SIDA ont été développés, tous les produits sanguins du Canada furent testés.

Answer 19

Vrai

Question 20

Quand est-ce que le LAV fut finalement renommé le “VIH”?

Answer 20

1986

Question 21

Quel est le premier médicament contre le VIH? Quand fut-il commercialisé?

Answer 21

AZT
1987

Question 22

En 1987, ______ serre la main d’un patient diagnostiqué avec le SIDA.

Answer 22

Princesse Diana

Question 23

En quelle année fut développée la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART)?

Answer 23

1996

Question 24

En quoi consiste la HAART?

Answer 24

Traitement standard du VIH: combinaison de 3 antirétroviraux

Question 25

En _____, le Prix Nobel de la Médecine est remis à _____ et _____ pour la découverte du VIH.

Answer 25

2008 Françoise Barré Sinoussi Luc Montagnier

Question 26

Selon des études génétiques, le VIH serait apparu chez l'humain en _____ .

Answer 26

1908

Question 27

Le VIH dérive d'un _______ .

Answer 27

Virus simien isolé chez les chimpanzés (SIV)

Question 28

Le premier sérum séropositif était en ______ à Kinshasa en République Démocratique du Congo.

Answer 28

1959

Question 29

Le premier patient trouvé possiblement mort du SIDA était un marin britannique est mort en ______

Answer 29

1959

Question 30

Le premier patient trouvé possiblement mort du SIDA aux USA est mort en ______ .

Answer 30

1968

Question 31

Comment est-ce que le virus se serait transmis du chimpanzé à l'homme?

Answer 31

Probablement la chasse

Question 32

Combien de décès reliés au SIDA y'a-t-il eu dans le monde en 2021?

Answer 32

650 000 décès

Question 33

Depuis le pic de 1997, il y a eu une diminution de l'incidence du VIH de ___ %

Answer 33

52%

Question 34

Depuis le pic de 2004, il y a eu une diminution des décès reliés au SIDA de ____ %.

Answer 34

68%

Question 35

Pourquoi est-ce que l'incidence et les décès reliés au SIDA sont-ils en diminution?

Answer 35

Traitement plus accessible Éducation et promotion de comportements sécuritaires Meilleur accès aux services de prévention

Question 36

Vrai ou faux: depuis qu'on peut guérir le SIDA avec les traitements antirétroviraux, l'incidence et les décès sont en diminution.

Answer 36

Faux: on ne GUÉRIT pas le SIDA, c'est une maladie incurable pour le moment (mais oui les décès et l'incidence sont en diminution)

Question 37

Quels étaient les objectifs fixés par l'ONU pour le SIDA en 2020?

Answer 37

90% des séropositifs soient au courant de leur statut 90% des patients soient sous traitement 90% des patients traités aient une infection contrôlée (90-90-90)

Question 38

Que veut dire "une infection contrôlée"?

Answer 38

Le virus est indétectable dans le sang

Question 39

Quel est l'objectif de l'ONU pour le SIDA en 2025?

Answer 39

95-95-95

Question 40

À la fin de 2021, combien y'avait-il de personnes vivant avec le VIH dans le monde?

Answer 40

38,4 millions

Question 41

À la fin de 2021, combien de personnes vivant avec le VIH étaient sous traitement antirétroviral dans le monde?

Answer 41

28,7 millions

Question 42

À la fin de 2021, quel était le statut des objectifs de l'ONU pour 2020?

Answer 42

85% connaissaient leur statut 88% étaient avaient accès à un traitement 92% des personnes avaient une suppression virale

Question 43

En 2021, quel pourcentage de femmes enceintes et allaitantes infectés avaient accès à un traitement?

Answer 43

81%

Question 44

Combien de nouvelles infections sont survenues en 2020?

Answer 44

1.5 million

Question 45

Que doit-on faire pour atteindre le buts de l'OMS?

Answer 45

Intensifier les mesures déjà en place S'adresser aux phénomènes sociaux

Question 46

Nomme 5 phénomènes sociaux qui entrent en jeu lors de la crise du SIDA.

Answer 46

Pauvreté Manque d'éducation Inégalités hommes-femmes Violence entre les partenaires sexuels Discrimination

Question 47

Au Canada, en 2020... a) combien de Canadiens vivaient avec le VIH? b) quelle était la prévalence? c) combien de nouvelles infections ont été diagnostiquées? d) quelle proportion des personnes vivant avec le VIH était des hommes?

Answer 47

a) plus de 62000 b) 170 / 100 000 personnes c) 1520 nouvelles infections d) 75% des hommes

Question 48

Vrai ou faux: en 2020, une seule cible de l'OMS avait été atteinte au Canada.

Answer 48

Faux: deux (90%-87%-95%)

Question 49

Comment est le génome du VIH?

Answer 49

Virus à ARN simple brin, à polarité + et segmenté

Question 50

Le VIH est un _____ avec un tropisme pour les cellules _____ et ______ .

Answer 50

Rétrovirus Sanguines Du système nerveux central

Question 51

Quelle enzyme est responsable de transcrire le génome du virus en ADN?

Answer 51

Transcriptase inverse

Question 52

Quelle enzyme est responsable d'intégrer l'ADN codant pour le virus dans le génome de l'hôte?

Answer 52

Intégrase

Question 53

Qu'est-ce que la primo-infection?

Answer 53

Acquisition et dissémination du virus

Question 54

Comment est le virus lors de la primo-infection?

Answer 54

Assez homogène avec une haute virémie

Question 55

Lors de la primo-infection, le tropisme pour les _____ causent une baisse _______ des CD4.

Answer 55

Cellules mononuclées périphériques Transitoire

Question 56

Les symptômes d'une primo-infection au VIH se manifestent après ______ semaines, et persistent pour _____ semaines.

Answer 56

1 à 6 semaines 1 à 3 semaines

Question 57

Chez 90% des patients, quels sont les symptômes d'une primo-infection au VIH?

Answer 57

Fièvre Rash Céphalées Pharyngite Myalgies Adénopathies généralisées

Question 58

Lors d'une primo-infection, l'antigène ____ est détectable.

Answer 58

p24

Question 59

Lors du début de la phase de latence, à combien est le décompte de CD4?

Answer 59

Supérieurs à 500 cellules / mm3

Question 60

Lors du début la phase de latence, il y a un équilibre entre le _____ et le _______ : c'est le "____".

Answer 60

Virus Système immunitaire Set point

Question 61

Vrai ou faux: lors du début de la phase de latence, la charge virale baisse et se maintient quelques mois.

Answer 61

Faux: lors de la phase de latence, la charge virale baisse et se maintient quelques années.

Question 62

Où sont situés les virus dans le corps lors du début de la phase de latence?

Answer 62

Peu dans les lymphocytes périphériques: activité intense dans les centres germinatifs des ganglions

Question 63

Vrai ou faux: lors du début de la phase de latence, plus d'un milliard de particules virales sont produites par jour.

Answer 63

Vrai

Question 64

Lors de la phase de latence, éventuellement, les CD4 baissent entre _______ cellules / mm3.

Answer 64

200 et 500 cellules / mm3.

Question 65

Sur quelques années de phase de latence, que ce passe-t-il? (4)

Answer 65

Architecture du ganglion se détériore = diminution de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus = augmentation de la quantité de virus dans les ganglions et lymphocytes = augmentation de la virémie et diminution du décompte des CD4

Question 66

À quoi ressemble la présentation clinique d'un patient infecté au VIH en phase de latence?

Answer 66

Asymptomatiques ou symptômes généraux: fatigue, fièvres, sudations nocturnes, adénopathies généralisées

Question 67

Nomme des infections que des patients infectés au VIH en phase de latence peuvent contracter.

Answer 67

Candidose orale Leucoplasie chevelue de langue Zona Herpes Autres infections non opportunistes plus fréquentes

Question 68

Combien de temps dure la phase de latence?

Answer 68

8 à 10 ans

Question 69

Lors du SIDA, à combien est le décompte de CD4?

Answer 69

Moins de 200 cellules / mm3

Question 70

Que se passe-t-il lors du développement du SIDA (3)?

Answer 70

Dissolution des centres germinatifs = multiplication non contrôlée du virus = virémie très élevée et diminution des CD4

Question 71

Comment est le virus lors du SIDA?

Answer 71

Très hétérogène (plusieurs versions différentes)

Question 72

Quels sont les manifestations cliniques du SIDA?

Answer 72

Mêmes manifestations que phase de latence + Réactivations d'infections latentes (CMV, toxoplasmose, tuberculose) Infections opportunistes Développement de certaines néoplasies

Question 73

Quels sont les modes de transmission du VIH?

Answer 73

ITSS : Relations sexuelles Drogues injectables Transmission verticale (mère - foetus/enfant) Transmission par le sang et dérivés

Question 74

Quelle est la relation sexuelle la plus à risque?

Answer 74

Relation anale réceptive

Question 75

Vrai ou faux: en général, les relations sexuelles orales sont très peu à risque.

Answer 75

Vrai

Question 76

Quelle est la première étape du dépistage du VIH?

Answer 76

Détection d'anticorps par la technique ELISA

Question 77

Quels sont les avantages de la détection d'anticorps par ELISA?

Answer 77

Simple Rapide Très sensible Fiable Peu coûteuse

Question 78

Quels sont les tests maintenant utilisés pour la détection d'anticorps et d'antigène? Quels anticorps et quels antigène testent-ils?

Answer 78

Tests de 4e génération Anticorps anti-VIH Antigène p24 (marqueur d'infection aiguë)

Question 79

Quelle est la deuxième étape du dépistage du VIH?

Answer 79

Confirmation du résultat positif par le laboratoire de la santé publique du Québec (LSPQ)

Question 80

Comment est-ce que le LSPQ confirme-t-il de résultat positif d'infection au VIH?

Answer 80

Recherche d'anticorps VIH-1 et VIH-2 et de l'antigène p24 avec des trousses différentes

Question 81

Quelle est la troisième étape du dépistage du VIH?

Answer 81

Mesure de la charge virale par PCR et décompte lymphocytaire pour décompte des CD4

Question 82

Quels sont les cinq buts du traitement?

Answer 82

Améliorer l'état clinique Diminuer la mortalité et prolonger l'espérance de vie Améliorer la qualité de vie Rendre la charge virale indétectable et diminuer la transmission Augmenter les CD4 et reconstituer le sytème immunitaire

Question 83

Quelles sont les quatre principales classes d'antirétroviraux?

Answer 83

Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse Inhibiteurs de l'intégrase Inhibiteurs de la protéase

Question 84

Vrai ou faux: malgré une moins bonne tolérance, les antirétroviraux sont très efficaces.

Answer 84

Vrai et faux: les antirétroviraux sont très efficaces ET bien tolérés

Question 85

Vrai ou faux: seulement les patients proteurs de SIDA (et non les personnes vivant avec le VIH sans symptômes) reçoivent un traitement.

Answer 85

Faux: tous les patients reçoivent un traitement, peu importe le stade de la maladie

Question 86

Vrai ou faux: traiter la maladie diminue aussi l'inflammation chronique associée.

Answer 86

Vrai

Question 87

Quel est le traitement le plus souvent utilisé?

Answer 87

La trithérapie

Question 88

De quoi est habituellement composée la trithérapie?

Answer 88

2 antirétroviraux de la même classe (inhibiteurs (non)nucléosidiques de la transcriptase inverse) et 1 antirétroviral d'une autre classe (souvent inhibiteur de l'intégrease, sinon autre)

Question 89

Qu'est-ce qui guide le choix de traitement?

Answer 89

Génotypage du virus

Question 90

Vrai ou faux: pour améliorer la tolérance, il faut commencer un antirétroviral à la fois.

Answer 90

Faux: il faut les commencer tous en même temps pour éviter le développement de résistance

Question 91

Quels sont les éléments importants dans la prévention de la transmission du VIH?

Answer 91

Éviter les contacts à risque Éviter le contact entre les muqueuses/ la peau non intacte et les sang, les sécrétions vaginales, le sperme Relations sexuelles protégées Prophylaxie pré et post exposition

Question 92

Vrai ou faux: lorsque le patient infecté est fidèle au traitement, son traitement est efficace, et qu'il n'a pas d'autres ITSS, le risque de transmission est inexistant

Answer 92

Vrai

Question 93

Quelles autres ITSS peuvent être prévenues par le port du condom?

Answer 93

Chlamydia Gonorrhée Syphilis Hépatite B Hépatite C (chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes)

Question 94

Quand est-ce que la prophylaxie pré-exposition est utilisée (PrEP)?

Answer 94

Utilisée chez les patients à haut risque de contracter le VIH Mère infectée lors de la grossesse et l'accouchement

Question 95

En quoi consiste la PrEP?

Answer 95

Prise de deux antirétroviraux dans un comprimé une fois par jour en continu ou de façon intermittente par la personne séro-négative à haut risque

Question 96

Vrai ou faux: la PrEP réduit de façon importante la transmission.

Answer 96

Vrai

Question 97

En quoi consiste la prophylaxie post-exposition?

Answer 97

Les personnes ayant eu des expositions à risque peuvent prendre un traitement de trois antirétroviraux (trithérapie) durant 28 jours pour diminuer le risque d'acquisition du VIH (idéalement moins de 24 h après)