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SF3 (exam 2) ML > Microbio - VIH / SIDA > Flashcards

Microbio - VIH / SIDA Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le VIH?

A

Virus de l’immunodéficience humaine

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Q

Que veut dire le terme “séropositif pour le VIH”?

A

Personne infectée par le VIH (présence d’anticorps dans le sérum)

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3
Q

Qu’est-ce qu’une infection opportuniste?

A

Infection chez une personne immunodéficiente causée par un germe qui s’établit à cause de cette immunodéficience.

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4
Q

Qu’est-ce que le SIDA?

A

Syndrome d’immunodéficience acquise = forme extrême de l’infection par le VIH qui se manifeste par une immunodéficience profonde (+ à risque d’infections opportunistes et néoplasies).

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5
Q

En quoi les lymphocytes CD4 sont-ils importants quand on parle de VIH?

A

Ce sont les lymphocytes préférentiellement infectés par le VIH. Le décompte de CD4 mesure le degré de dommage fait au système immunitaire par le VIH.

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6
Q

Qu’est-ce qu’un décompte lymphocytaire?

A

Dénombrement des différents lymphocytes dans une prise de sang.

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7
Q

Qu’est-ce que la charge virale?

A

Décompte de particules (copies) du VIH par mL de sang par PCR.

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8
Q

La charge virale permet d’évaluer quoi?

A

Mesure le potentiel de destruction du sytème immunitaire par le VIH

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9
Q

Que veut dire le terme “génotypage”?

A

Détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus.

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10
Q

Que veut dire le terme “reconstitution immune”?

A

Augmentation du nombre de lymphocytes (CD4 et CD8) et de la proportion des cellules naïves suivant l’initiation du traitement antirétroviral

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11
Q

Pourquoi est-ce que 1981 est une date importante dans l’historique du VIH/SIDA?

A

Car le CDC (center for disease control) aux USA sont informés du taux anormalement élevé de pneumonie à Pneumocystis carinii et de sarcome de Kaposi chez des jeunes hommes homosexuels

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12
Q

Comment le syndrome a-t-il été nommé originalement en 1981?

A

GRID (Gay-Related Immune Deficiency)

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13
Q

En quelle année le GRID a-t-il été renommé pour le SIDA? Pourquoi?

A

Il est renommé SIDA en 1982, quand on identifie le même syndrome chez les utilisateurs de drogues injectables et les hétérosexuels = on découvre qu’il est transmissible sexuellement et par le sang

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14
Q

En 1982, on découvre une disproportion de cas chez les ______ et ceux ayant reçu des _____ .

A

Hémophiles
Transfusions

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15
Q

En quelle année les premiers cas de SIDA en Afrique ont-ils été rapportés?

A

1982

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16
Q

Dans l’historique du VIH/SIDA, qu’arrive-t-il en 1983?

A

Une équipe française isole un virus à partir du ganglion d’un patient et on croit que ce virus est à l’origine du SIDA = on le nomme le LAV (Lymphadenopathy-associated virus)

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17
Q

Dans l’historique du VIH/SIDA, qu’arrive-t-il en 1985 aux USA?

A

Des chercheurs américains identifient un virus appelé le HTLV-III (Human T-lymphotrophic virus), qu’ils croient associé au SIDA. On découvre que c’est le LAV

bref, LAV = HTLV-III

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18
Q

Quand les premiers tests diagnostiques du SIDA ont-ils été développés?

A

1985

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19
Q

Vrai ou faux: en 1985, quand des tests diagnostiques du SIDA ont été développés, tous les produits sanguins du Canada furent testés.

A

Vrai

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20
Q

Quand est-ce que le LAV fut finalement renommé le “VIH”?

A

1986

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21
Q

Quel est le premier médicament contre le VIH? Quand fut-il commercialisé?

A

AZT
1987

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22
Q

En 1987, ______ serre la main d’un patient diagnostiqué avec le SIDA.

A

Princesse Diana

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23
Q

En quelle année fut développée la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART)?

A

1996

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24
Q

En quoi consiste la HAART?

A

Traitement standard du VIH: combinaison de 3 antirétroviraux

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25
Q

En _____, le Prix Nobel de la Médecine est remis à _____ et _____ pour la découverte du VIH.

A

2008
Françoise Barré Sinoussi
Luc Montagnier

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26
Q

Selon des études génétiques, le VIH serait apparu chez l’humain en _____ .

A

1908

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27
Q

Le VIH dérive d’un _______ .

A

Virus simien isolé chez les chimpanzés (SIV)

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28
Q

Le premier sérum séropositif était en ______ à Kinshasa en République Démocratique du Congo.

A

1959

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29
Q

Le premier patient trouvé possiblement mort du SIDA était un marin britannique est mort en ______

A

1959

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30
Q

Le premier patient trouvé possiblement mort du SIDA aux USA est mort en ______ .

A

1968

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31
Q

Comment est-ce que le virus se serait transmis du chimpanzé à l’homme?

A

Probablement la chasse

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32
Q

Combien de décès reliés au SIDA y’a-t-il eu dans le monde en 2021?

A

650 000 décès

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33
Q

Depuis le pic de 1997, il y a eu une diminution de l’incidence du VIH de ___ %

A

52%

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34
Q

Depuis le pic de 2004, il y a eu une diminution des décès reliés au SIDA de ____ %.

A

68%

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35
Q

Pourquoi est-ce que l’incidence et les décès reliés au SIDA sont-ils en diminution?

A

Traitement plus accessible
Éducation et promotion de comportements sécuritaires
Meilleur accès aux services de prévention

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36
Q

Vrai ou faux: depuis qu’on peut guérir le SIDA avec les traitements antirétroviraux, l’incidence et les décès sont en diminution.

A

Faux: on ne GUÉRIT pas le SIDA, c’est une maladie incurable pour le moment (mais oui les décès et l’incidence sont en diminution)

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37
Q

Quels étaient les objectifs fixés par l’ONU pour le SIDA en 2020?

A

90% des séropositifs soient au courant de leur statut
90% des patients soient sous traitement
90% des patients traités aient une infection contrôlée
(90-90-90)

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38
Q

Que veut dire “une infection contrôlée”?

A

Le virus est indétectable dans le sang

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39
Q

Quel est l’objectif de l’ONU pour le SIDA en 2025?

A

95-95-95

40
Q

À la fin de 2021, combien y’avait-il de personnes vivant avec le VIH dans le monde?

A

38,4 millions

41
Q

À la fin de 2021, combien de personnes vivant avec le VIH étaient sous traitement antirétroviral dans le monde?

A

28,7 millions

42
Q

À la fin de 2021, quel était le statut des objectifs de l’ONU pour 2020?

A

85% connaissaient leur statut
88% étaient avaient accès à un traitement
92% des personnes avaient une suppression virale

43
Q

En 2021, quel pourcentage de femmes enceintes et allaitantes infectés avaient accès à un traitement?

A

81%

44
Q

Combien de nouvelles infections sont survenues en 2020?

A

1.5 million

45
Q

Que doit-on faire pour atteindre le buts de l’OMS?

A

Intensifier les mesures déjà en place
S’adresser aux phénomènes sociaux

46
Q

Nomme 5 phénomènes sociaux qui entrent en jeu lors de la crise du SIDA.

A

Pauvreté
Manque d’éducation
Inégalités hommes-femmes
Violence entre les partenaires sexuels
Discrimination

47
Q

Au Canada, en 2020…
a) combien de Canadiens vivaient avec le VIH?
b) quelle était la prévalence?
c) combien de nouvelles infections ont été diagnostiquées?
d) quelle proportion des personnes vivant avec le VIH était des hommes?

A

a) plus de 62000
b) 170 / 100 000 personnes
c) 1520 nouvelles infections
d) 75% des hommes

48
Q

Vrai ou faux: en 2020, une seule cible de l’OMS avait été atteinte au Canada.

A

Faux: deux (90%-87%-95%)

49
Q

Comment est le génome du VIH?

A

Virus à ARN simple brin, à polarité + et segmenté

50
Q

Le VIH est un _____ avec un tropisme pour les cellules _____ et ______ .

A

Rétrovirus
Sanguines
Du système nerveux central

51
Q

Quelle enzyme est responsable de transcrire le génome du virus en ADN?

A

Transcriptase inverse

52
Q

Quelle enzyme est responsable d’intégrer l’ADN codant pour le virus dans le génome de l’hôte?

A

Intégrase

53
Q

Qu’est-ce que la primo-infection?

A

Acquisition et dissémination du virus

54
Q

Comment est le virus lors de la primo-infection?

A

Assez homogène avec une haute virémie

55
Q

Lors de la primo-infection, le tropisme pour les _____ causent une baisse _______ des CD4.

A

Cellules mononuclées périphériques
Transitoire

56
Q

Les symptômes d’une primo-infection au VIH se manifestent après ______ semaines, et persistent pour _____ semaines.

A

1 à 6 semaines
1 à 3 semaines

57
Q

Chez 90% des patients, quels sont les symptômes d’une primo-infection au VIH?

A

Fièvre
Rash
Céphalées
Pharyngite
Myalgies
Adénopathies généralisées

58
Q

Lors d’une primo-infection, l’antigène ____ est détectable.

A

p24

59
Q

Lors du début de la phase de latence, à combien est le décompte de CD4?

A

Supérieurs à 500 cellules / mm3

60
Q

Lors du début la phase de latence, il y a un équilibre entre le _____ et le _______ : c’est le “____”.

A

Virus
Système immunitaire
Set point

61
Q

Vrai ou faux: lors du début de la phase de latence, la charge virale baisse et se maintient quelques mois.

A

Faux: lors de la phase de latence, la charge virale baisse et se maintient quelques années.

62
Q

Où sont situés les virus dans le corps lors du début de la phase de latence?

A

Peu dans les lymphocytes périphériques: activité intense dans les centres germinatifs des ganglions

63
Q

Vrai ou faux: lors du début de la phase de latence, plus d’un milliard de particules virales sont produites par jour.

A

Vrai

64
Q

Lors de la phase de latence, éventuellement, les CD4 baissent entre _______ cellules / mm3.

A

200 et 500 cellules / mm3.

65
Q

Sur quelques années de phase de latence, que ce passe-t-il? (4)

A

Architecture du ganglion se détériore =
diminution de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus =
augmentation de la quantité de virus dans les ganglions et lymphocytes =
augmentation de la virémie et diminution du décompte des CD4

66
Q

À quoi ressemble la présentation clinique d’un patient infecté au VIH en phase de latence?

A

Asymptomatiques ou symptômes généraux: fatigue, fièvres, sudations nocturnes, adénopathies généralisées

67
Q

Nomme des infections que des patients infectés au VIH en phase de latence peuvent contracter.

A

Candidose orale
Leucoplasie chevelue de langue
Zona
Herpes
Autres infections non opportunistes plus fréquentes

68
Q

Combien de temps dure la phase de latence?

A

8 à 10 ans

69
Q

Lors du SIDA, à combien est le décompte de CD4?

A

Moins de 200 cellules / mm3

70
Q

Que se passe-t-il lors du développement du SIDA (3)?

A

Dissolution des centres germinatifs = multiplication non contrôlée du virus = virémie très élevée et diminution des CD4

71
Q

Comment est le virus lors du SIDA?

A

Très hétérogène (plusieurs versions différentes)

72
Q

Quels sont les manifestations cliniques du SIDA?

A

Mêmes manifestations que phase de latence
+
Réactivations d’infections latentes (CMV, toxoplasmose, tuberculose)
Infections opportunistes
Développement de certaines néoplasies

73
Q

Quels sont les modes de transmission du VIH?

A

ITSS :
Relations sexuelles
Drogues injectables
Transmission verticale (mère - foetus/enfant)
Transmission par le sang et dérivés

74
Q

Quelle est la relation sexuelle la plus à risque?

A

Relation anale réceptive

75
Q

Vrai ou faux: en général, les relations sexuelles orales sont très peu à risque.

A

Vrai

76
Q

Quelle est la première étape du dépistage du VIH?

A

Détection d’anticorps par la technique ELISA

77
Q

Quels sont les avantages de la détection d’anticorps par ELISA?

A

Simple
Rapide
Très sensible
Fiable
Peu coûteuse

78
Q

Quels sont les tests maintenant utilisés pour la détection d’anticorps et d’antigène?
Quels anticorps et quels antigène testent-ils?

A

Tests de 4e génération
Anticorps anti-VIH
Antigène p24 (marqueur d’infection aiguë)

79
Q

Quelle est la deuxième étape du dépistage du VIH?

A

Confirmation du résultat positif par le laboratoire de la santé publique du Québec (LSPQ)

80
Q

Comment est-ce que le LSPQ confirme-t-il de résultat positif d’infection au VIH?

A

Recherche d’anticorps VIH-1 et VIH-2 et de l’antigène p24 avec des trousses différentes

81
Q

Quelle est la troisième étape du dépistage du VIH?

A

Mesure de la charge virale par PCR et décompte lymphocytaire pour décompte des CD4

82
Q

Quels sont les cinq buts du traitement?

A

Améliorer l’état clinique
Diminuer la mortalité et prolonger l’espérance de vie
Améliorer la qualité de vie
Rendre la charge virale indétectable et diminuer la transmission
Augmenter les CD4 et reconstituer le sytème immunitaire

83
Q

Quelles sont les quatre principales classes d’antirétroviraux?

A

Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse
Inhibiteurs de l’intégrase
Inhibiteurs de la protéase

84
Q

Vrai ou faux: malgré une moins bonne tolérance, les antirétroviraux sont très efficaces.

A

Vrai et faux: les antirétroviraux sont très efficaces ET bien tolérés

85
Q

Vrai ou faux: seulement les patients proteurs de SIDA (et non les personnes vivant avec le VIH sans symptômes) reçoivent un traitement.

A

Faux: tous les patients reçoivent un traitement, peu importe le stade de la maladie

86
Q

Vrai ou faux: traiter la maladie diminue aussi l’inflammation chronique associée.

A

Vrai

87
Q

Quel est le traitement le plus souvent utilisé?

A

La trithérapie

88
Q

De quoi est habituellement composée la trithérapie?

A

2 antirétroviraux de la même classe (inhibiteurs (non)nucléosidiques de la transcriptase inverse)
et
1 antirétroviral d’une autre classe (souvent inhibiteur de l’intégrease, sinon autre)

89
Q

Qu’est-ce qui guide le choix de traitement?

A

Génotypage du virus

90
Q

Vrai ou faux: pour améliorer la tolérance, il faut commencer un antirétroviral à la fois.

A

Faux: il faut les commencer tous en même temps pour éviter le développement de résistance

91
Q

Quels sont les éléments importants dans la prévention de la transmission du VIH?

A

Éviter les contacts à risque
Éviter le contact entre les muqueuses/ la peau non intacte et les sang, les sécrétions vaginales, le sperme
Relations sexuelles protégées
Prophylaxie pré et post exposition

92
Q

Vrai ou faux: lorsque le patient infecté est fidèle au traitement, son traitement est efficace, et qu’il n’a pas d’autres ITSS, le risque de transmission est inexistant

A

Vrai

93
Q

Quelles autres ITSS peuvent être prévenues par le port du condom?

A

Chlamydia
Gonorrhée
Syphilis
Hépatite B
Hépatite C (chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes)

94
Q

Quand est-ce que la prophylaxie pré-exposition est utilisée (PrEP)?

A

Utilisée chez les patients à haut risque de contracter le VIH
Mère infectée lors de la grossesse et l’accouchement

95
Q

En quoi consiste la PrEP?

A

Prise de deux antirétroviraux dans un comprimé une fois par jour en continu ou de façon intermittente par la personne séro-négative à haut risque

96
Q

Vrai ou faux: la PrEP réduit de façon importante la transmission.

A

Vrai

97
Q

En quoi consiste la prophylaxie post-exposition?

A

Les personnes ayant eu des expositions à risque peuvent prendre un traitement de trois antirétroviraux (trithérapie) durant 28 jours pour diminuer le risque d’acquisition du VIH (idéalement moins de 24 h après)

SF3 (exam 2) ML (12 decks)

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