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Microbiologie Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Principaux pathogènes des voies respiratoires supérieures

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Streptocoque B-hémolytique
  • Moxarella catarrhalis
  • Haemophilus influenzae
  • Neisseria spp.
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Q

Principaux pathogènes de la bouche

A
  • Streptocoques groupe viridans
  • Anaérobes
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Q

Principaux pathogènes de la peau

A
  • Streptocoques B-hémolytiques
  • Staph aureus
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4
Q

Principaux pathogènes grêle + côlon

A
  • Entérobactéries
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5
Q

Pathogènes génito-urinaire (possibles, pas d’emblée)

A

Femmes : lactobacillus, anaérobes, streptocoques, levures

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6
Q

Quand prescrire le SMU-DCA

A

Habituellement chez tous les patients qui se présentent avec sx urinaires compatibles

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7
Q

Quand peut-on éviter de prescrire le SMU-DCA

A

On peut l’éviter chez les jeunes femmes
- non enceintes
- avec sx typiques
- sans fièvre
- sans facteur de risque d’infection résistante

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8
Q

Votre patient asx vous demande de lui prescrire une analyse d’urine, quoi faire ?

A

On ne prescrit pas une culture d’urine chez un patient asx, sauf exceptions

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9
Q

Quelles flores peuvent contaminer le SMU-DCA

A

Flores digestive, génito-urinaire, cutanée

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10
Q

Quels pathogènes peuvent contaminer le SMU-DCA

A
  • Streptocoques groupe viridans
  • Staph à coagulase négative (sauf S. saprophyticus)
  • Corynébactéries
  • Gardnerella vaginalis
  • Levures
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11
Q

Principales bactéries causant l’infection urinaire la plupart du temps

A
  • Entérobactéries, dont Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus mirabilis
  • Cocci gram + : Staphlococcus saprophyticus (classique dans l’infection urinaire chez la jeune femme)
  • Streptocoque B-hémolytique du groupe B
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Enterococcus faecalis
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12
Q

V/F
La bactérie retrouvée en infection urinaire dans un mi-jet sera identifiée par le laboratoire seulement si elle est un pathogène reconnu en quantité suffisante

A

Vrai
La quantité retrouvée en infection urinaire dans un mi-jet est supérieure à 10^7-8 UFC/L

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13
Q

Demander la culture d’expectorations dans le cas d’une pneumonie acquise en communauté ?

A

Non
En externe, habituellement pas recommandée

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14
Q

Demander la culture d’expectorations dans le cas d’une pneumonie nosocomiale ?

A

Oui, recommandée

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15
Q

Culture d’expectorations recommandée si ?

A
  • pneumonie nécessitant hospitalisation/sévère
  • Histoire de colonisation par des germes plus résistants
  • Détérioration sous abx
  • Hospitalisation récente et utilisation d’abx dans les 3 derniers mois
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16
Q

Principaux pathogènes flore buccale et ORL

Colonisants potentiellement pathogènes

A

VRS
- Streptococcus pneumoniae
- Streptocoques B-hémolytiques
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Bouche
- Strep groupe viridans
- Anaérobes

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17
Q

Patient se présente pour toux, expectorations, fièvre et DEG

À la culture d’expectorations
- > 25/champ polynucléaires
- < 10/champ cellules épithéliales
- Bacilles gram nég en quantité ++
- Culture démontre Haemophilus influenzae

Conclusion ?

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A

Probablement pneumonie sur Haemophilus influenzae
Peu de cellules épithéliales et beaucoup de bacilles gram -/polynucléaires : peu de salive dans l’échantillon d’expectoration et bon échantillon

18
Q

De quoi dépend l’interprétation de la culture d’urine

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A

Dépend du SMU, de la bactérie identifiée et de la quantité (décompte) retrouvée

19
Q

De quoi dépend l’interprétation de la culture d’expectorations

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A

Dépend de la qualité du spécimen et de l’examen microscopique

20
Q

Utilités de la culture des expectos

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A
  • Surtout utile pour les pneumonies bactériennes à germe « typique »
  • Si culture positive, peut identifier le germe responsable
  • L’antibiogramme fait sur la culture permet de donner un tx ciblé
  • Permet de connaître l’épidémiologie
21
Q

Limites de la culture des expectos

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A
  • Il faut pouvoir expectorer
  • Il faut interpréter en fonction du fait que la flore peut être retrouvée sans être en cause
  • Idéalement, il faut obtenir le spécimen avant les abx
  • Le résultat de la culture peut prendre quelques jours à sortir
22
Q

Quand demander les hémocultures si probabilité élevée de bactériémie

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A

Demander de routine

23
Q

Dans quelles pathologies la probabilité de bactériémie est élevée ?

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A
  • Sepsis
  • Ostéomyélite/discite vertébrale/abcès épidural
  • Méningite
  • Arthrite septique (non traumatique)
  • Suspicion d’endocardite et autre infection intravasculaire
  • Infection de cathéter
24
Q

Quand demander les hémocultures si probabilité modérée de bactériémie (dans quelles pathologies)

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A

Le plus souvent, dans les pathologies suivantes :
- PNA
- Cholangite
- Abcès du foie
- Pneumonie acquise en communauté sévère
- Pneumonie acquise sous ventilateur
- Cellulite chez l’immunosupprimé

25
Pathogènes les plus fréquents qui doivent toujours être considérés comme significatifs dans une hémoculture
- Staph aureus - Strep. B hémolytique - Strep pneumoniae - Entérobactéries (E. coli) - Haemophilus influenzae - Bacteroides (bacille Gram - anaérobie) - Pseudomonas aeruginosa - Candida (levure) ## Footnote Ne doivent jamais être considérés comme des contaminants
26
Bactéries le plus souvent significatives, mais peuvent parfois être des contaminants dans l'hémoculture
- Entérocoque - Strep groupe viridans
27
Bactéries souvent (mais pas exclusivement) contaminants dans l'hémoculture
- Staphylocoques à coagulase neg - Corynébactéries - Cutibacterium acnes - Bacillus sp - Micrococcus sp ## Footnote Ce sont des bactéries de la peau
28
V/F Concernant l'hémoculture, plus l'inoculum est grand, plus le temps de positivité est petit
Vrai
29
Sur quels éléments repose l'interprétation des hémocultures ?
- Le nombre de bouteilles positives p/r au nombre total de bouteilles prélevées - Le temps de positivité - Le site de prélèvement (cathéter vs périphérie) - La probabilité de bactériémie selon le tableau clinique
30
Comment prescire les hémocultures ?
Hémocultures (x2) ## Footnote Prélèvement sur 2 sites de ponctions veineuses, souvent en périphérie 2 bouteilles par ponction (aérobie et anaérobie) = 4 bouteilles au total
31
Comment prescrire la PL ?
Analyse à faire sur le LCR
32
Quelles sont les analyses qu'on peut prescrire sur le LCR ?
- Biochimie sur le LCR (glucose et protéines) - Gram STAT et culture bactérienne - Décompte cellulaire - Autres analyses, telles que le PCR méningite multiplex et le PCR spécifique herpès types I et II
33
Sur quoi repose l'interprétation de la PL
Dépend de la biochimie, du décompte cellulaire, de la bactérie identifiée et du tableau clinique
34
Quoi faire si on ne peut pas procéder en urgence à la PL ?
Hémocultures x2 STAT (en urgence) PL dès que possible
35
Principaux microorganismes de la flore cutanée pouvant contaminer le LCR ?
- Streptocoques B hémolytiques - Staph aureus ## Footnote Autres : Corynebacterium sp, Staphylocoques à coagulase négative
36
Principales bactéries à ne jamais considérer comme contaminants dans le LCR ? ## Footnote Selon l'âge et le statut immunitaire
- Streptococcus pneumoniae (méningite à pneumocoque) - Neisseria méningitidis (méningocoque) - Haemophilus influenzae - Streptocoque B-hémolytique de groupe B (chez les plus jeunes enfants) - Escherichia coli (chez les plus jeunes enfants) - Listeria monocytogenes
37
À quoi ressemble l'infection lors de l'analyse du LCR ?
- GR : 0 - GB augmentés - Glucose diminué - Protéines augmentées - PCR : positif à E. coli par ex. ou autre pathogène
38
Principaux virus à ne jamais considérer comme contaminants dans le LCR
- Herpès type I et II (encéphalite herpétique) - Varicella zoster - Entérovirus
39
Quelles investigations microbiologiques doit-on demander avant les abx ?
- SMU-DCA - Culture des expectos (si possible) - Hémoculture (à tout prix) - PL (si ça ne retarde pas le tx)
40
Qu'est-ce qu'un pathogène potentiel ?
Microorganismes de la flore qui peuvent, lorsque certaines conditions chez l’hôte le permettent (bris cutané, infection, etc.), devenir pathogène Exemples: - Streptococcus pneumoniae causant une pneumonie après un rhume - Staphylococcus aureus dans le sang d’un patient avec cathéter veineux central
41
Investigations microbiologiques en ambulatoire
- Requête pour SMU-DCA - Culture des expectorations (si recommandée et facteurs de risque en externe, mais pas la norme) ## Footnote Autres investigations (pas microbiologiques) : RxP, prise de sang
42
Investigations microbiologiques à l'urgence/hôpital
- PL - Hémocultures - Culture expectorations

Intégration 2 (20 decks)

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