Microbiologie

Question 1

Si je ne mets pas ‘‘EXAM’’ dans l’intro c’est qu’on s’en blc

Bactéries Cocci Gram +

Answer 1

1- Staphylococcus
2- Streptococcus
3- Enterococcus

Question 2

EXAM !!!!!

Quels CGP sont:
1- En amas
2- En paires
3- En chaînette

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Answer 2

1- Staphylococcus
2- Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
3- Streptococcus et Enterococcus

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Question 3

Quels sont les Cocci Gram Négatifs?

Answer 3

Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhea
Moraxella catarrhalis

Question 4

Quels sont les Batonnets Gram Positifs?

Answer 4

1- Clostridium difficile
2- Listeria monocytogenes
3- Plein d’autres moins fréquents qui sont souvent contaminants de la peau

Important : Listeria

Femme enceinte qui fait dla fièvre = Listeria = 100% mort foetus!

Question 5

Quels sont les Batonnets Gram Négatifs?

Answer 5

• E. Coli
• Klebsiella pneumoniae
• Protus mirabilis
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Enterobacter
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa

Question 6

EXAM !!!!!

Quel est le mécanisme d’action de la VANCOMYCINE?

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Answer 6

INHIBE LA SYNTHÈSE DE LA PAROI CELLULAIRE PAR UN MÉCANISME DIFFÉRENT QUE LES B-LACTAMINES

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Question 7

À retenir pour la vie, mais pas pour l’exam

Est-ce que les béta-lactamines sont bon pour les SARM?

Answer 7

Ben non…

Inclu: Pénicillines, clavulin, céphalosporines, carbapénèmes, monobactam

Question 8

EXAM !!!!!

Quels sont les SPECTRES des PÉNICILLINES?
1- Pénicilline
2- Cloxacilline
3- Ampicilline ou Amoxicilline

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Answer 8

1- Strep B-Hémolytique (SGA), S. pneumoniae, Neisseria meningitidis, Anaérobes (ORL), T. pallidum.
2- Même chose + SASO (pas le SARM)
3- Même chose + Entérocoques, H. influenzae (70%), quelques E. Coli et P. mirabilis, Salmonella et Shigella. Mais PAS S. aureus!

Donc: Pharyngite à Strep on ne fait JAMAIS d’antibiogramme car TJRS sensible à la penicilline.

Question 9

Quel traitement pour Pharyngite à Strep ou une bonne vieille Syphillis?

Answer 9

Penicilline

Question 10

Quel ATB pour Staph. Aureus non-SARM?

Answer 10

1- Ancef
2- Cloxacilline

On utilise Cloxacilline si on a un doute de méningite car Ancef ne traverse pas la BHE

Question 11

Quelle est la couverture du Clavulin?

Answer 11

Même chose que l’Amox.. plus:
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae (95%)
- PAS DE Pseudomonas!! (PipTazo oui)

Un des ATB oraux avec le plus large spectre

Question 12

Quelle est la couverture du Pip-Tazo?

Answer 12

Comme le Clavulin… PLUS:
- La plupart des entérobactéries
- Beaucoup d’autres BGN incluant PSEUDOMONAS
- Beaucoup de bactéries anaérobies

Question 13

Quelles sont les générations de Céphalosporines?

Answer 13

1st gen: Céfazoline, céphalexin et céfadroxil
2nd gen: blc
3rd gen: Ceftriaxone, cefotaxime, cefixime
4th gen: blc
5th gen: blc

Question 14

Q

Quelle est la couverture des Céphalo 1ere génération?

Si coach le manque, barré de l’orthopédie

Answer 14

• Strep béta-hémolytique, SASO
• Quelques E.coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
• Souvent utilisé pour infections de la peau et tissus mous
• Toujours utilisé en prophylaxie Chx par les orthos

Question 15

Indications pour Ceftri et Cefotaxime

Answer 15

• Traverse la BHE
• Utilisé pour le Tx des méningites et PAC (hospitalisés)
• Couverture large incluant CGP et plusieurs entérobactéries
• Couverture de H. influenzae et N. meningitidis

Question 16

EXAM !!!!!

Couverture des Carbapénèmes
(Méropénème, Ertapénème)

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Answer 16

1- Même chose que Pip-Tazo plus…
a) Certaines entérobactéries résistantes
b) Certains P. aeruginosa, mais perte de certains P. aeruginosas…

ATTENTION: ERTAPÉNÈME NE COUVRE PAS PSEUDOMONAS!

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Question 17

EXAM !!!!!

Est-ce que l’Ertapénème couvre:
1- E. faecalis
2. Pseudomonas aeruginosa

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Answer 17

NOOOOON !

Question 18

Effets secondaires des b-lactamines

Answer 18

1- GI: Diarrhée surtout avec Clavulin
2- Néphrite interstitielle (rare)
3- Neutropénie (Pip-Tazo)
4- Anaphylaxie (0.05%)
5- CLOSTRIDIUM DIFFICILEEEEEEEEEE

FSC q semaines pour surveiller les neutrophiles avec le PipTazo

Question 19

Quels sont les 3 ATB de la classe des Macrolides?

Answer 19

1- Azithromycine (le king)
2- Clarithromycine
3- Erythromycine

Question 20

Quelles sont les causes de pneumonie atypique?

Answer 20

• Legionnella
• Mycoplasma
• Chamydophilia pneumoniae

ATB = Macrolides (Azithro le best)

Question 21

EXAM !!!!!

QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES DES MACROLIDES?
(Azithro, clarithro, erythro)

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Answer 21

• Gastro-intestinaux: NoVo, diarrhée
  - ALLONGEMENT DU QTc

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Question 22

Quels sont les Aminoglycosides?

Answer 22

1- Gentamicine
2- Tobramycine
3- Amikacine

Question 23

EXAM !!!!!

QUEL EST LE SPECTRE DES AMINOGLYCOSIDES (GENTA)

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Answer 23

Batonnets Gram négatif aérobies
- Entérobactéries
- Pseudomonas aeruginosas

PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF ET DES ANAÉROBES !!!!

EXAM !!!!!

EXAM !!!!!

Question 24

Effets secondaires des aminoglycosides (Genta)

Il a un profil d’É-I de marde.. à éviter

Answer 24

• Néphrotoxicité = Réversible
• Ototoxicité = IRREVERSIBLE (surdité et troubles de l’équilibre)
• Problème de jonction neuro-musculaire

Question 25

Quels sont les quinolones?

Answer 25

- Ciprofloxacine - Lévofloxacine - Moxifloxacine | Excellente biodisponibilité PO = IV

Question 26

Quel est le spectre de la Cipro?

Answer 26

- Plusieurs entérobactéries - Pseudomonas *** - **LE SEUL ATB PER OS DISPO POUR CETTE BACTÉRIE DU DÉMON!

Question 27

# **EXAM !!!!!** SPECTRE DE LEVOFLOXACINE ET MOXIFLOXACINE

Answer 27

- Plus de couverture Gram + (S. pneumoniae, Strep. B-Hémo, S. aureus) - Particularités: Moxi n'a **PAS** de courture P. aeruginoas et pas d'excrétion dans l'urine donc pas pour les infections urinaires non plus.

Question 28

Effets secondaires des quinolones?

Answer 28

- Effets SNC (DÉLIRIUM) - Tendinopathies - Attention au Ca/Mg/Al - CLOSTRIDIUM DIFFICILEEEEEE | Tel que vu dans l'autre cours... le Calcium va se lier à la Cipro et ## Footnote Empêcher l'absorption!

Question 29

# **EXAM !!!!!** SPECTRE DE LA VANCOMYCINE | **EXAM !!!!!** ## Footnote **EXAM !!!!!**

Answer 29

BACTÉRIES GRAM POSITIF - SARM - Entérocoques (autre que ERV) - Pneumocoques - Streptocoques - C. difficile (en PO biensurrr) | ERV = Enterocoque résistant à la vanco

Question 30

Particularités de la Vanco

Answer 30

- Nécessite une dose de charge - Besoin de faire un dosage avant la 4e dose! - Ca prend du temps à arriver à l'équilibre

Question 31

Effets secondaires de la Vanco

Answer 31

- Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (Redman syndrome, bénin) - Néphrotoxicité

Question 32

Spectre du Septra (TMP/SMX)

Answer 32

- Staph. Aureus - Strep. pneumo - Plusieurs entérobactéries - P. jirovecii

Question 33

Effets secondaires du Septra

Answer 33

- GI : NoVo - Rash - Atteinte moelle osseuse (GB, PLT) - Néphrotoxicité (hyperkaliémie) - *Attention à la fausse augmentation de la créatinine (10% d'augmentation sans dommage rénal)

Question 34

Qu'ont en commun ces 3 antibiotiques? 1- Clindamycine 2- Macrolides 3- Moxifloxacine

Answer 34

Ils sont inefficaces dans l'urine!

Question 35

Quel est le pourcentage de résistance à la pénicilline pour les Strep groupe A?

Answer 35

0% | Jamais d'antibiogramme pour Pharyngite Strep sauf si pt allergique à PNC

Question 36

Conduite à tenir pour méningite | Pas à l'exam, mais pour la vie

Answer 36

- **HC** x 2 STAT - **PL** STAT: Glucose, prot, décompte, différentiel, Gram et Culture - **Dexamethasone** 12mg IV STAT, puis... 1- **Ceftri** 2g IV q 12h STAAAAAAAT 2- **Ampicilline** 2g IV q 4h 3- **Vanco** 25mg/kg x 1 puis 15-20mg/kg q 8-12h