Microbiologie

Question 1

Caractéristique microscopique des gram positif

Answer 1

couche épaisse de peptidoglycans dans la paroi cellulaire, permet de garder le violet de crystal, on l’air mauve quand on les colore au gram

Question 2

Caractéristiques microscopique des gram négatif

Answer 2

fine couche de peptidoglycane
membrane externe plus complexe on l’air rouge/rose quand on les colore au gram

Question 3

Quel avantage donne la paroi cellulaire épaisse des bactéries gram positif?

Answer 3

la parois cellulaire épaisse des gram positifs leurs confère de la résistante et une survie plus facile dans l’environnement

Question 4

Nommer des coccis gram positif

Answer 4

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

Question 5

Nommer des coccis grams négatif

Answer 5

Neisseria:
- meningitidis
- gonorrhoeae

Moraxella catarrhalis

Question 6

Nommer des bâtonnets gram positif

Answer 6

Sporulés:
- Bacillus (souvent un contaminant de la peau)
- CLOSTRIDIUM

Lettres chinoises:
- Corynebacterium (souvent un contaminant de la peau)

Longs et minces:
- LISTERIA MONOCYTOGENES (toujours y penser, c’est insidieux, parfois juste de la fièvre, surtout chez la femme enceinte!)
- Lactobacillus
- Erysipelothrix

Embranchés:
- Nocardia
- Actinomyces

Question 7

Nommer des bâtonnets gram négatif

Answer 7

Entérobactéries:
- escherichia coli (le plus fréquent)
- klebsiella pneumoniae
- proteus mirabilis
- salmonella spp.
- shigella spp.
- yersinia enterocolitica
- enterobacter spp.

Autres:
- haemophilus influenzae
- pseudomonas aeruginosa
- stenotrophomonas altophilia
- acinetobacter baumanii
- pasteurella multocida
- bacteroides fragilis

Question 8

Cocci gram + diplocoques (en paires) on pense à quoi?

Answer 8

Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)

Question 9

Cocci gram + en chaines

Answer 9

Streptococcus
Enterococcus (ne pas l’oublier!)

Question 10

Cocci gram + en amas

Answer 10

Staphylococcus

Question 11

Nommer des bactéries anaérobes strictes

Answer 11

Bacteroides fragilis
Clostridium spp.
Streptococcus anaerobius

Question 12

Femme enceinte qui fait de la fièvre, hémocultures le gram montre des bâtonnets gram positif, à quoi faut-il penser?

Answer 12

Listeria monocytogenes!

Très dangereux en grossesse pour la patiente et le foetus

ça peut se présenter par une méningite
ou seulement de la fièvre

Question 13

Comment détruire les spores?

Answer 13

Stérilisation
eau de javel
peroxyde d’hydrogène

donc procédure de désinfection différente quand on pense que le patient a un clostridium

Question 14

Quels sont les 4 principaux mécanismes d’actions des antibiotiques?

Answer 14

Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire (on aime ce mécanisme car l’humain n’a pas de paroi cellulaire, donc moins d’effet indésirable)

Interférence avec la synthèse de protéines

Interférence avec la synthèse d’ADN

Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

Question 15

Nommer les 2 grandes familles d’antibiotiques qui s’attaquent à la paroi cellulaire de la bactérie?

Answer 15

B-lactamines:
- pénicillines
- céphalosporines
- monobactams
- carbapénems
- +/- combinaison avec un inhibiteur des beta-lactamases

Glycopeptides:
- vancomycine
- daptomycine

Question 16

Mécanisme d’action des B-lactamines

Answer 16

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire:
- le noyau beta-lactame se lie de façon covalente avec les PBP (protein binding proteins) –> empêchent les chaînes de peptigoglycans de se faire entre-elles –> bactéricide –> ultimemement cause la lyse de la cellule

Les B-lactames sont tous pareilles, la différence ce sont les chaines latérales sur leur noyau beta-lactame qui modifie leur liaison aux PBP

Question 17

Mécanisme d’action des glycopeptides

Answer 17

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent que les B-lactamines

ça s’attaque à la paroi cellulaire

Question 18

Nommer les familles d’antibiotiques qui ont comme cible d’attaque les ribosomes (empêchent la synthèse des protéines)

Answer 18

Aminoglycosides:
- amikacine
- gentamicine
- tobramycine

Macrolides:
- érythromycine
- azithromycine
- clarithromycine

Tétracyclines
- tétracycline
- monocycline
- doxycycline

Clindamycine

Linezolid

Question 19

Mécanisme d’action des antibiotiques qui inhibent la synthèse des protéines

Answer 19

empêchent la traduction et/ou la transcription de l’ARN messager à divers endroits

peu d’interférence avec ribosomes eucaryotes (humains)

souvent bactériostatiques (ralentie la croissance des bactéries), parfois bactéricides (tuer la bactérie) mais en pratique ça change pas grand chose

Question 20

Mécanisme d’action des antibiotiques qui cible l’ADN

Answer 20

Empêcher la synthèse des acides nucléiques
ou
Empêcher la réplication de l’ADN
ou
Génération de radicaux libres

Question 21

Mécanisme d’action des Quinolones?

Answer 21

Cible l’ADN en inhibant 2 enzymes:
- DNAgyrase qui permet la structure hélicoïdale de l’ADN (nécessaire à la réplication)
- Topoisomérase IV qui s’assure de la ségrégation de l’ADN

Question 22

Nommer les antibiotiques de la classe des Quinolones

Answer 22

Ciprofloxacine (une fluoroquinolone)
Levofloxacine
Moxifloxacine

Question 23

Nommer les antibiotiques de la classe des Aminoglycosides et leur cible d’action

Answer 23

• amikacine
• gentamicine
• tobramycine

ciblent la synthèse des protéines

Question 24

Nommer les antibiotiques de la classe des Macrolides et leur cible d’action

Answer 24

• érythromycine
• azithromycine
• clarithromycine

ciblent la synthèse des protéines

Question 25

Nommer les antibiotiques de la classe des Tétracyclines et leur cible d'action

Answer 25

Tétracycline Monocycline Doxycycline ciblent la synthèse des protéines

Question 26

Mécanisme d'action du Septra (Sulfonamides + triméthoprime)

Answer 26

Inhibition de la synthèse des folates Cible l'ADN en empêchant la synthèse des acides nucléiques en empêchant de former les purines

Question 27

Vrai ou faux: les SARM sont résistants à presque toutes les B-lactamines

Answer 27

Oui Ex: patient sous meropenem et l'hémoculture sort SARM, le patient est pas couvert SARM = staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (oxaciline)

Question 28

Nommer des antibiotiques de type pénicilline

Answer 28

Péni benzathine (se donne IM) Péni G (se donne IV) Péni V ( se donne per os) Cloxacilline Méthicilline Ampicilline Amoxicilline Pipéracilline

Question 29

Spectre de la pénicilline

Answer 29

Strep beta-hemolytique groupe A, B, C, G (100% sensibilité) Pneumocoque Neisseria meningitidis Anaérobies (ORL) (dentistes) Treponema palidum (syphilis)

Question 30

Vrai ou faux: quand on trouve on strep beta hémolytique dans la gorge on ne fait pas d'antibiogramme?

Answer 30

vrai car on a jamais trouvé de souche résistante

Question 31

Spectre de la Cloxacilline

Answer 31

On l'utilise seulement pour le SASO En pratique surtout pour les cas de bactériémie SASO quand on a un doute qu'il y a une infection du CNS (ça pénètre la barrière hémato-encéphalique)

Question 32

Spectre ampicilline/amoxicilline

Answer 32

Idem à pénicilline + Entérocoques Haemophilus Influenzae (70%) Quelques E.Coli et P. Mirabilis (mais pas assez pour que ça fasse partie du traitement empirique) Salmonella spp./Shigella spp. listeria monocytogenes PAS STAPH AUREUS

Question 33

Est-ce que l'ampi/amox couvre le staph aureus?

Answer 33

NON

Question 34

Traitement antibiotique du chancre syphilitique?

Answer 34

Pénicilline benzathine intramusculaire

Question 35

Pharyngite à SgA patient allergique à la pénicilline c'est quoi notre traitement de choix

Answer 35

La clindamycine

Question 36

Abcès cutané/carboncles à staph aureus (non SARM), traitement de choix

Answer 36

Cloxacilline

Question 37

OMA traitement de choix

Answer 37

Amoxicilline haute dose

Question 38

Spectre de l'amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin)

Answer 38

L'acide clavulanique est un inhibiteur de beta lactamase, ça empêche la formation d'enzyme qui mange l'antibiotique Idem pénicilline/cloxacilline/amoxicilline mais on ajoute - staph aureus - moraxella catarrhalis - haemophilus influenzae (>95%) PAS DE COUVERTURE DE PSEUDOMONAS

Question 39

Est-ce que le Clavulin couvre le Pseudomonas?

Answer 39

Non

Question 40

Relais per os du piptazo quand on veut garder la même couverture?

Answer 40

Le clavulin Un des antibiotiques oraux avec le plus large spectre Mais ça ne couvrira pas le pseudomonas alors il faut se demander si on a pas de cultures si le patient avait une grande chance d'avoir un pseudomonas!

Question 41

Spectre du piptazo

Answer 41

Idem au clavulin Mais on gagne: - la plupart des entérobactéries - beaucoup d'autres BGN tel que pseudomonas (dose contre pseudo est plus élevée i.e 4.5g q6h au lieu de 3.375g q6h) - beaucoup de bactéries anaérobies mais on perd le listeria

Question 42

Pourquoi piptazo + flagyl c'est une drôle de combinaison?

Answer 42

parce que le piptazo couvre déjà les anaérobes! et même mieux que le flagyl donc la majorité du temps pas d'intérêt d'une double couverture si on pense que le patient a un anaérobe

Question 43

Nommer les céphalosporines de 1ière génération

Answer 43

Céfazoline (Ancef) Céphalexin Céfadroxil (Duricef)

Question 44

Nommer les céphalosporines de 2e génération

Answer 44

Céfuroxime, Céfaclor, Cefprozil (bon au goût) - infections respiratoires Céfoxitine (Infections digestives/gynéco)

Question 45

Nommer les céphalosporines de 3e génération

Answer 45

Ceftriaxone, cefotaxime, céfixime (pas d'activité anti-pseudomonas) Ceftazidime (bon pour le pseudomonas)

Question 46

Nommer les céphalosporines de 4e génération

Answer 46

Céfépime

Question 47

Nommer les céphalosporines de 5e génération

Answer 47

Ceftobiprole Pas mal la seule B-lactamines qui couvre le SARM

Question 48

Spectre des céphalosporines de 1ière génération

Answer 48

Strep B-hémolytiques SASO Quelques E.coli, K pneumoniae, P mirabilis (mais pas assez pour couverture empirique)

Question 49

Pourquoi on utilise l'ancef en prophylaxie chirurgicale à l'induction?

Answer 49

Pour prévenir les infections de cicatrices (majoritairement causées par des SASO et des streptocoques)

Question 50

Dans quel contexte on donne des céphalosporines de 1ière génération

Answer 50

Prophylaxie chirurgicale Infections de la peau et des tissus mous Cystites si on a l'identification et l'antibiogramme car il y a trop de résistance

Question 51

Dans quel contexte on prescrit des céphalosporines de 2e génération

Answer 51

Bcp utilisés dans les années 90 pour les infections respiratoires (pneumonies, otites, sinusites) mais remplacés par les céphalosporines de 3e génération cefprozil souvent utilisé par les pédiatres car ça goute bon!

Question 52

Spectre des céphalosporines de 3e génération

Answer 52

Couverture large qui inclut plusieurs cocci Gram + et plusieurs entérobactéries couverture aussi de l'H Influenzae et N. Meningitidis et gonorrhea Ceftazidime a une excellente activité contre le Pseudomonas (mais pas les autres)

Question 53

Dans quel contexte on prescrit des céphalosporines de 3e génération?

Answer 53

Méningites (ça pénètre bien le SNC) Pneumonies acquises en communauté (hospitalisé)

Question 54

Quel est la céphalosporine de 3e génération qu'on utilise chez le nouveau-né?

Answer 54

La céfotaxime (car ça a un métabolisme rénal, versus la ceftriaxone a un métabolisme hépatique et les nouveau-né on un métabolisme hépatique immature donc on en donne pas au enfants <1mois)

Question 55

Avantage de la ceftriaxone en adulte?

Answer 55

Métabolisme hépatique donc pas ajustement en insuffisance rénale mais attention en insuffisance hépatique! on pourrait privilégier alors la Céfotaxime

Question 56

Nommer des antibiotiques qui couvrent le Pseudomonas

Answer 56

Piptazo (à dose de 4.5g q6h) Ciprofloxacine (seul ATB qui se donne per os pour le pseudo) Ceftazidime (céphalosporine de 3e génération) Imipénème/Méropénème (mais pas toutes les souches) aminoglycosides (genta/tobra/amikacin)

Question 57

Nommer des antibiotiques qui couvrent le SARM

Answer 57

Septra Vanco Ceftobiprole (seule B-lactamines avec activité anti-SARM) Doxycycline Clindamycine Linezolid

Question 58

Dans quel contexte on utilise les céphalosporines de 4e génération?

Answer 58

Céfépime est peu/pas utilisée parfois chez les greffés de moelle, enjeux digestifs mais rarement

Question 59

Spectre des Carbapénèmes?

Answer 59

Couverture idem que piptazo avec ajout: - certaines entérobactéries résistantes - certains Pseudomonas Honnêtement on gagne pas grand chose quand on switch le patient de piptazo à meropenem l'enjeux c'est qu'on perd la couverture de certains pseudomonas Particularité: - Imipénème: enterococcus faecalis - Méropénème: pas de couverture E. faecalis - Ertapénème: pas de couverture E. faecalis/Pseudomonas

Question 60

Vrai ou faux: l'Ertapénème ne couvre pas le pseudomonas?

Answer 60

Vrai

Question 61

Effets secondaires des B-Lactamines

Answer 61

GI: diarrhée (surtout acide clavulanique) Néphrite interstitielle (très rare) Neutropénie (piptazo) (rare, mais ça arrive! et ça peut aller vite) Allergie - anaphylaxie (0.05%) - toujours questionner le type de réaction Clostridium difficile !!

Question 62

Est-ce qu'on peut donner des céphalosporines a un patient allergique aux pénicillines?

Answer 62

Oui <3% d'allergie croisée mais ne pas en donner si l'allergie est de type anaphylactique (angioedème)

Question 63

Spectre de l'azithro (macrolide)

Answer 63

Streptocoque (mais résistance) Pneumocoque (mais résistance) Atypiques (mycoplasma, legionella, chlamoydophila pneumoniae) Haemophilus influenzae Campylobacter (cause #1 de diarrhée bactérienne au Qc) Chlamydia trachomatis Bon pour les trucs respiratoires

Question 64

Patient allergique à la pénicilline et on fait une culture de gorge, pourquoi inscrire sur la requête l'allergie?

Answer 64

Car là le labo va faire un antibiogramme car il y a de la résistance à l'azithromycin dans ces bactéries versus normalement pas d'antibiogramme par tous sensibles à aux pénicllines

Question 65

Effets indésirables des macrolides?

Answer 65

GI: N/V, diarrhée Allongement du QTc Clostridium difficile

Question 66

Spectre des aminoglycosides (genta/tobra/amikacine)

Answer 66

Surtout les gram négatif aérobes - entérobactéries - pseudomonas PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF ET DES ANAÉROBES

Question 67

Vrai ou faux: les aminoglycosides n'ont aucune couverture contre les anaérobes et les gram positifs

Answer 67

Vrai

Question 68

Précautions avec les aminoglycosides

Answer 68

Élimination rénale ajustement de la dose en fonction de la clairance dosage pré-dose (parfois post-dose)

Question 69

Effets secondaires des aminoglycosides

Answer 69

Néphrotoxicité (réversible) Ototoxicité (irréversible) - surdité - troubles d'équilibre Problème de jonction neuro-musculaire

Question 70

Avantage des quinolones (cipro/levo/moxi)

Answer 70

Excellente biodisponibilité (IV=PO)

Question 71

Spectre de la ciprofloxacine (fluoroquinolone)

Answer 71

Plusieurs entérobactéries Pseudomonas (seul ATB PO pour cette bactérie)

Question 72

Quel est le seul antibiotique per os qui couver le pseudo?

Answer 72

La ciprofloxacine

Question 73

Spectre levofloxacine/moxifloxacine

Answer 73

Plus de couverture gram positif (que la cirpo) S. pneumoniae, SBH, Staph aureus Moxifloxacine a une meilleure couverture des anaérobes, mais ne couvre pas le pseudomonas et ne va pas dans l'urine

Question 74

Nommer 2 cas où on ne devrait pas donner de moxifloxacine

Answer 74

Infection urinaire (pas d'excrétion dans l'urine) Pseudomonas (pas de couverture)

Question 75

Effets indésirables des quinolones

Answer 75

Effets SNC (délirium?) Tendinopathies Attention au calcium/magnésium/aluminium (suppléments, car vont se lier avec l'antibiotique) Clostridium difficile attention ne pas donner de cipro chez les enfants, ni chez la femme enceinte ou qui allaite

Question 76

Vrai ou faux: on ne devrait pas donner de la cipro pour une bactéiurie asymptomatique?

Answer 76

Vrai no good

Question 77

Spectre de la vancomycine

Answer 77

PUREMENT DES GRAM + Staph (incluant SARM) Entérocoques (autres que ERV) Pneumocoques Streptocoques Clostridium difficile (per os seulement)

Question 78

Seule utilisation de la vancomycine orale

Answer 78

Le C Diff Car la vancomycine n'a aucune absorption en forme orale, donc reste dans le tube GI

Question 79

Dans quel contexte utiliser la vancomycine?

Answer 79

Germe résistant: - SARM - Staph coagulase négative - entérocoque résistant à l'ampicilline Patient avec allergie majeure à la pénicilline

Question 80

Particularité de la vancomycine

Answer 80

pour les infections sévères ça prend une dose de charge (car sinon ça prend longtemps avant d'arriver à l'équilibre) à donner lentement besoin de dosage - pré 4e dose (pré 3e dose c'est trop tôt) - visons entre 15-20mg/L pour les infections à SARM

Question 81

Effets indésirables de la vancomycine

Answer 81

Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (visage et bras, dégranulation de mastocytes, ce n'est pas une allergie IgE médiée, c'est pas dangereux) Néphrotoxicité (rare de nos jours)

Question 82

Spectre du Septra (TMP/SMX)

Answer 82

Staph aureus Pneumocoque Plusieurs entérobactéries Stenotrophomonas maltophilia (le meilleur antibiotique pour ça) certains parasites certains champignons (P. jirovecii souvent donné en prophylaxie chez patientes VIH notamment)

Question 83

Effets indésirables du Septra?

Answer 83

GI: N/V Rash (vers 10e jours) Atteinte moelle osseuse (GB, PLT) - ça joue sur les folates. attention un patient sous MTX ne pas donner Néphrotoxicité (hyperK+) - attention à la fausse augmentation de la créatinine (on accepte ad 10%)

Question 84

Nommer 3 antibiotiques qui sont inefficaces dans l'urine

Answer 84

Clindamycine Macrolides (azithro/érythro) Moxifloxacine

Question 85

Agent causal dans la majorité des cellulites typiques ordinaires?

Answer 85

Streptocoques beta-hémolytiques (95%) --> aucune résistance aux B-lactamines donc Céfazolin fonctionne très bien

Question 86

Traitement oral d'une cellulite

Answer 86

Cefadroxil 1g PO BID ou Cephalexine/Cloxacilline (mais c'est QID) Clavulin c'est souvent overkill Infection plus sévère qui a besoin d'un traitement IV on va y aller avec Cefazoline (Ancef )

Question 87

Signaux d'alarme d'une fascite nécrosante

Answer 87

Fièvre persistante Atteinte hémodynamique Douleur disproportionnée par rapport aux signes cliniques (on effleure la peau et le patient hurle de douleur) Progression rapide (important de délimiter la rougeur) Présence de gaz dans les tissus (mais attention la majorité des fascite sont causées par des SgA et eux ne font pas de gaz!) Aspect grisâtre de la peau Aspect géographique de la rougeur de la peau Oedème au delà de l'érythème Bulles ou nécrose cutanée Attention avec le dosage des CK, une cellulite ordinaire peut donner des CK et à l'inverse une fascite du feu de Dieu peut avoir des CK à zéro!

Question 88

Agent causal de la majorité des fascite nécrosante

Answer 88

SgA

Question 89

Traitement empirique lorsqu'on suspecte une fascite nécrosante

Answer 89

Piptazo + Vanco (pour couverture SARM) + Clinda (pour les toxines)

Question 90

Cellulite au niveau de l'oeil quand devrait-on suspecter une atteinte orbitaire?

Answer 90

Fièvre Douleur importante Mouvements extra oculaires limités ou douloureux Difficulté ou impossibilité d'ouvrir l'oeil Chémosis Proptose Trouble de la vision Histoire récente de traitement dentaire

Question 91

Cellulite avec morsure chien/chat, quelle traitement antibiotique

Answer 91

Clavulin (couverture antibiotique plus large) Chat: pasteurella multocida (très inflammatoire, fièvre, bcp d'érythème et d'enflure) Chien: capnocytophaga canimorsus (attention si le patient est asplénique c'est mortel!)

Question 92

Cellulite avec blessure dans l'eau, traitement antibiotique

Answer 92

Ciprofloxacine Eau douce: aeromonas hydrophila Eau salée: vibrio vulnificus

Question 93

Durée de traitement de la cellulite

Answer 93

5-7 jours

Question 94

Agent causal des abcès cutanées

Answer 94

Staph aureus souvent (donc si on donne des antibiotiques il faut couvrir le SARM) flores polymicrobiennes si péri-rectal ou vulvo-vaginal

Question 95

Qui devrait recevoir des antibiotiques dans les abcès cutanés?

Answer 95

Maladie sévère ou extensive Symptômes systémiques Endroit difficile à drainer/nombreux abcès Échec au tx de drainage Considérer aux extrémités d'âges et en présence d'immunosuppression

Question 96

Quels antibiotiques pour les abcès cutanés (si on décide d'en donner en plus du drainage)

Answer 96

Si modéré (PO): Septra > clinda ad culture (ou doxycycline) Si sévère (IV): vanco ad culture

Question 97

Vrai ou faux: la majorité des pharyngites sont d'origine virale?

Answer 97

Vrai

Question 98

Caractéristiques de la Scarlatine?

Answer 98

Éruption érythémateuse généralisée, prédomine face antérieure tronc papier sablé pire dans les plis (signe de Pastia) pâleur contour bouche/nez Amygdales rouges et exsudatives, pétéchies au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise c'est une complication de la pharyngite à SgA, surtout chez l'enfant d'âge scolaire

Question 99

pathogènes les plus fréquents en OMA

Answer 99

Pneumocoque Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

Question 100

Complications des OMA

Answer 100

Méningite Paralysie faciale Mastoïdite

Question 101

Traitement antibiotique de l'OMA

Answer 101

Amoxicilline haute dose ou Clavulin si antibiotiques dans les 30 derniers jours Si on doit donner IV = Ceftriaxone

Question 102

Antibiotique en sinusite

Answer 102

Amoxicilline 5-7 jours Clavulin si patient immunosipprimé, suspicion de résistance élevée, sinusite frontale ou sphénoïdale si échec de traitement: clavulin ou lévo ou moxi

Question 103

Pathogènes le plus fréquents en sinusite

Answer 103

Pneumocoque Haemophilus influenzae

Question 104

Pathogènes en pneumonie acquise en communauté

Answer 104

Pneumocoque Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis BGN si co-morbitdités (MPOC, abus ROH) - klebsiella pneumoniae - pseudomonas aeruginosa Atypiques (20%): - mycoplasma pneumoniae - chlamydophila pneumoniae - legionella pneumophila

Question 105

antibiotiques pour pneumonie hospitalisé

Answer 105

ceftriaxone + macrolide pour couverture des atypiques (azithromycine)

Question 106

antibiotique pour pneumonie qu'on traite en externe

Answer 106

amoxicilline + macrolide (azithro)

Question 107

Causes bactériennes de diarrhée du voyageur

Answer 107

E coli (ETEC ou EAEC) Campylobacter spp. Salnonella/Shigella Vibrio

Question 108

Agents étiologiques méningite en fonction de l'âge

Answer 108

18-50 ans - Pneumocoque #1 - Neisseria meningitidis (surtout en contexte d'éclosion) >50 ans: - ajouter couverture listeria monocytogenes Trauma crânien pénétrant ou post-chirurgie ou shunt de LCR: - ajout couverture BGN (dont le pseudomonas) + staph aureus + SCN enfants <6 ans hémophiles influenzae type B mais diminution de 90% des cas depuis la vaccination

Question 109

sensibilité du gram sur le LCR

Answer 109

60-90%. donc on ne devrait jamais arrêter un traitement empirique d'une méningite basé sur un gram négatif on doit attendre la culture

Question 110

Quels antibiotiques passent la barrière hémato-encéphalique? (donc quand on suspecte une méningite)

Answer 110

CEFTRIAXONE 2g IV q12h (dose méningée) avec une dose de dexamethasone 12mg IV avant + Ampicilline 2g IV q4h (pour la listeria si >50ans) + Vancomycine + Acyclovir (si on pense à un HSV)