Midollo spinale Flashcards
(174 cards)
1
Q
Dove è contenuto il Midollo spinale?
A
Nel canale vertebrale, cavità impari e mediana che si trova nella regione mediana posteriore del tronco.
2
Q
Con chi è in rapporto il midollo spinale?
A
Con il bulbo (segmento inferiore del tronco encefalico) e la continuazione di essi uno nell’altro è data da un piano immaginario passante per il grande foro occipitale
3
Q
Come si forma il canale vertebrale?
A
Per sovrapposizione dei fori vertebrali ad esclusione delle vertebre coccigee
4
Q
Perchè è importante la prima vertebra cervicale?
A
Perchè il foro vertebrale dell’atlante permette lo stretto rapporto di continuità tra cavità vertebrale e neurocranica
5
Q
Lunghezza del canale vertebrale e midollo spinale?
A
Il valore medio è di circa 70 cm per il canale vertebrale e circa 44-45cm e largo 1cm per il Midollo spinale
6
Q
Come fuoriescono i nervi spinali?
A
Tramite i fori intervertebrali dati dalla sovrapposizione di due vertebre
7
Q
Come è disposta la dura madre nel MS?
A
Procedendo dall’esterno la prima membrana è la DURA MADRE la più spessa di tutte (0.2-0.3mm) di forma circolare in sezione e in 3d è a forma di tubulo, sacco. A livello del grande foro occipitale la dura madre che è fusa a livello della cavità neurocranica, si sdoppia in una parte più interna che è la vera e propria dura madre e una parte più esterna che invece è la membrana di connettivo che tappezza internamente le pareti del canale vertebrale e che è detta endorachide.
La dura madre presenta un versante esterno(extradurale/peridurale) e tra questo versante e le pareti del canale si trova una massa di tessuto connettivo fibrillare lasso contenente vasi sanguigni soprattutto venosi di colore giallo
8
Q
Come è disposta l’aracnoide?
A
Applicata al versante interno della dura madre chiamata cosi perchè costituita da tessuto connettivo denso a fasci intrecciati talmente sottili da diventare fragilissimo e trasparente. Seguirà il versante interno della dura madre e saranno in rapporto di contiguità
9
Q
Esiste uno spazio tra aracnoide e dura madre?
A
Si è SUB-DURALE uno spazio virtuale rappresentato dalle radici dei nervi spinali, le quali attraversano l’ aracnoide e in seguito la dura madre facendo da mezzo di unione come anche i vasi sanguigni
10
Q
Come è disposta la pia madre?
A
É la membrana più interna e la si osserva direttamente sul MS, sottile e trasparente come l’aracnoide. Questi due foglietti sono talmente simili da essere visti come LEPTOMENINGE strettamente adeso al MS.
11
Q
Esiste uno spazio tra aracnoide e pia madre?
A
Si lo spazio SUBARACNOIDEO, uno spazio liquido (liquor), questa ha un importanza in quanto alleggerisce il peso del nevrasse. In questo spazio decorrono i nervi spinali, i vasi sanguigni
12
Q
Quale è la lunghezza del MS?
A
Non occupa l’intero canale vertebrale perche il Ms ha una lunghezza di 44-45cm che è la lunghezza della colonna vertebrale del bambino l’accrescimento della colonna vertebrale porta poi a una risalita del midollo spinale. Il MS lo ritroviamo al livello di L1-L2 e da questo momento in poi nel canale vertebrale si trasforma nel FILO TERMINALE che continua fino al coccige.
13
Q
Che cosa è la CODA EQUINA?
A
Composta da Filo terminale in posizione mediana e dalle radici dei nervi spinali che appartengono ai segmenti spinali posti inferiormente rispetto a L1-L2, i quali per raggiungere il foro di uscita devono percorrere anche diversi cm con una obliquità verso il basso e lateralmente.
14
Q
Forma del MS?
A
L’organo diviene sempre più ristretto dall’alto in basso come un cono che gradualmente si riduce. Il progressivo restringimento è mascherato da 2 rigonfiamenti superiore e inferiore a livello del tratto cervicale e lombosacrale. Sono dovuti al fatto che questi rigonfiamenti provvedono all’innervazione degli arti superiori e inferiori
15
Q
Che cosa è il CONO MIDOLLARE?
A
Lo ritroviamo in corrispondenza dell’estremità inferiore dove il restringimento diventa brusco e si continua con il filo terminale. Il filo terminale decorrerà nella cisterna terminale fino a S2-S3 dove posi fonderà con le meningi.
16
Q
Come si comportano le meningi spinali a livello del filo terminale?
A
Non si arrestano nel punto dove si arresta il MS ma proseguono in basso arrivando sino a S2-S3. Lo spazio sub-aracnoideo aumenta notevolmente e questa regione viene chiamata CISTERNA
17
Q
Quante cisterne abbiamo a livello del MS?
A
Cisterna terminale in cui sono contenute anche la coda equina che si trova immersa nel liquor. (importante per un prelievo liquorale).
18
Q
Quanti parti del filo terminale possiamo descrivere?
A
Una parte nella cisterna terminale chiamata filo terminale interno, l’altra chiamato filo terminale esterno oppure legamento coccigeo non più immerso nel liquor ma si porta al coccige dopo aver attraversato lo iato sacrale
19
Q
Quali sono i mezzi di fissità del MS?
A
Spazio extradurale = tessuto connettivo, e in alcuni punti questo connettivo si inspessisce formando i legamenti vertebro-durali
Nervi spinali
Legamento coccigeo
Aderenza della dura madre al contorno del grande foro occipitale
20
Q
Come viene chiamata la dura madre all’interno del canale vertebrale?
A
Sacco durale
21
Q
Che cosa è il legamento denticolato?
A
Disposto su un piano frontale formato da una successione longitudinale di denti di forma triangolare in cui la base corrisponde alla pia e l’apice all’aracnoide. Serve a mantenere fermo il MS
22
Q
Cosa si nota a un esame esterno del MS?
A
Una serie di solchi superficiali che sono molto utili come punti di repere.
1 Fessura mediana anteriore
2 Solco mediano posteriore meno profondo della fessura
3 Solco laterale posteriore uno dx e sx (zona in cui emergeranno le radicole dei nervi spinali)
4 solco laterale anteriore dx e sx
23
Q
Nella fessura mediana anteriore come si comportano le meningi?
A
La pia si approfonda mentre l’aracnoide non lo è e quindi si ha una invaginazione dello spazio subaracnoideo spinale
24
Q
Cosa si intende per emergenza?
A
L’emergenza è l’origine apparente, ovvero un limite convenzionale tra MS e la periferia (radicole dei nervi spinali. Lungo i solchi dove si ha l’emergenza delle radicole finisce il sistema nervoso centrale e inizia il sistema nervoso periferico
25
Come è formata una fibra?
Formato da un assone più una serie di cellule gliali che si dispongono intorno ad esso. Ogni assone ha un centro trofico che è l'origine reale delle radicole.
26
Come sono le fibre delle radicole anteriori?
Sono fibre motorie il cui centro trofico si trova in neuroni motori del grigio del MS , i neuroni possono essere viscerali o somatici
27
Come sono le fibre delle radicole posteriori?
Sono fibre sensitive, il centro trofico si trova nel ganglio che è costituito da neuroni di 1 ordine. Sono neuroni pseudounipolari definiti primari poichè hanno:
- 1 ramo periferico che si porta al recettore somatico o viscerale oppure termina liberamente
- 1 ramo centrale che forma una radice che continua in una serie di radicole che emergono dal solco posterolaterale
28
Come si forma il nervo spinale?
Sono nervi misti (sia motorie che sensitive), mentre i rami dei nervi spinali non sono necessariamente misti. Lunghezza di 1 cm
29
Che cosa è il tronco del Nervo spinale?
Si definisce tronco solo la parte del nervo che si trova all'interno del foro
30
Che tipo di organizzazione presenta il MS?
Presenta una organizzazione segmentaria o metamerica
31
Come si individua un segmento del MS?
É necessario effettuare 2 tagli trasversi, uno tangente alla radicola superiore di ciascuna delle 4 serie di radicole e uno tangente alla radicola inferiore. Per segmento si intende dunque quella parte di midollo spinale individuata attraverso 2 sezioni orizzontali, che è collegata con la periferia attraverso una coppia di nervi spinali.
32
Quanti e quali sono i segmenti spinali?
```
31 Segmenti spinali
8 Cervicali (C1-C8)
12 Toracici (T1-T12)
5 Lombari (L1-L5)
5 Sacrali (S1-S5)
1 Coccigeo (Co1)
```
33
Quale è la corrispondenza di livello tra segmenti vertebrali e segmenti spinali?
Differenze nel tratto cervicale: segmento spinale corrisponde al segmento vertebrale aumentato di 1
Tratto toracico superiore (da T1 a T6): ciascun segmento spinale corrisponde al segmento vertebrale aumentato di 2
Tratto toracico inferiore (da T7 a T12): ciascun segmento spinale corrisponde al segmento vertebralecon un numero d'ordine aumentato di 3
Primo segmento sacrale corrisponde alla vertebra T12
Segmenti spinali da S2 a Co1 formano il cono midollare e corrispondono alla vertebra L1-L2
34
Che cosa è il fenomeno della risalita del midollo spinale?
La maggior parte dei tessuti nervosi si sviluppa in epoca perinatale e nei primi anni di vita postnatale con la massima attività intorno al 2 anno e la cessazione dello sviluppo intorno ai 5- 6anni. Il sistema locomotore e dunque la colonna vertebrale continua a svilupparsi anche oltre i 18 anni.
35
Dove si distribuiscono la coppia dei nervi spinali?
La coppia di nervi di ciascun segmento spinale si distribuisce ad un segmento della periferia.
36
Che cosa è la periferia spinale?
Corrisponde a tutto il tronco e a tutti gli arti ma anche alla parte postero-superiore della testa
37
La parte anteriore della faccia a quale periferia fa parte?
Alla periferia tronco-encefalica
38
I segmenti che interessano lo strato superficiale di un soggetto come si chiamano?
Dermatomeri o dermatomi
39
Nello strato profondo ci sono segmenti?
Segmenti chiamati miotomi o miomeri che interessano ossa articolazioni o muscoli
40
Quale è l'organizzazione somatotopica del SN?
I corpi neuronali di un centro o le fibre nervose di un fascio o di un nervo si dispongono spazialmente in modo da ricostruire mappe della periferia corporea
41
Quale è la configurazione interna del MS?
Cordoni di sostanza bianca all'esterno e cordoni di sostanze grigia all'interno. Estendendosi per tutta la lunghezza del MS parleremo di colonne.
42
Come appare la sostanza grigia in sezione trasversale?
Appare formata da 2 striscie sagittali pari e laterali dx e sx e una laterolaterale impari e mediana. Ne deriva una immagine a farfalla o ad H maiuscola. Le parti pari costituiscono le masse laterali del grigio del midollo spinale, tridimensionalmente una colonna molto schiacciata in senso latero-laterale disposta su un piano sagittale, chiamata colonna laterale.
La parte impari contiene il canalicolo centrale, si chiama commessura grigia , tridimensionalmente è una colonna schiacciata in senso antero-posteriore e disposta su un piano frontale
43
Come altro è possibile suddividere la sostanza grigia del midollo spinale?
Una suddivisione basata su 2 linee gialle orizzontali anteriore(davanti alla commessura grigia) e posteriori( subito dietro la commessura grigia) importante per dividere la massa/colonna laterale in 3 parti: Colonna grigia anteriore( corno anteriore), intermedia, posteriore (corno posteriore)
44
Come è organizzata la sostanza bianca del MS?
Cordone anteriore dx e sx separati tra loro dal solco mediano anteriore
Cordone laterale dx e sx delimitato anteriormente dal solco antero-laterale e posteriormente dal solco postero-laterale
Cordone posteriore dx e sx delimitato anteriormente dal solco postero-laterale e sul piano sagittale mediano dal solco mediano posteriore
Parte impari è la commessura bianca
45
Quali sono le caratteristiche del cordone anteriore?
Si vedono 2 superifici esterne: una più accessibile anteriore e una meno accessibile mediale (prospetta il solco mediano anteriore).Quindi avranno rapporto con la pia madre e prospetta attraverso la pia madre lo spazio subaracnoideo. Il cordone anteriore è rettangolare che sovrapponendosi lungo il MS diventa un parallelepipedo in cui si descrivono: una base superiore e una base inferiore (corrispondono ai limite del MS), una superficie anteriore (esterna) e una posteriore (esterna che prospetta la fessura) e una laterale (interna che corrisponde alla colonna grigia anteriore). Posteriormente i due cordoni anteriori sono collegati tra loro da una striscia di sostanza bianca chiamata commessura bianca
46
Quale è la forma del cordone laterale?
In sezione ha una forma triangolare con un lato anteriore che corrisponde alla colonna grigia anteriore, un lato posteriore che corrisponde alla colonna grigia posteriore e un lato laterale. Tridimensionalmente abbiamo un prisma triangolare in cui descriviamo 2 basi e 3 superfici
47
Quale è la forma del cordone posteriore?
Possiamo immaginarlo come un trapezio con 4 lati:uno mediale,laterale,anteriore e posteriore. Tridimensionalmente abbiamo un prisma trapezoidale, la superficie posteriore (esterna), lato anteriore che delimitato dalla commessura grigia, il lato laterale dalla colonna grigia posteriore, il lato mdeiale è attraversato da un setto impari e mediano formato da glia che si chiama setto posteriore. A differenza dei cordoni anteriori qui non abbiamo una commessura posteriormente bianca la separazione è completa
48
Quali neuroni possiamo trovare nella sostanza grigia del MS?
Interneuroni (2 tipo di golgi) =i più presenti
Funicolari (1 tipo di golgi)
Radicolari (1 tipo di Golgi)
49
Cosa sono i neuroni funicolari?
Sono neuroni che inviano il proprio segnale nella sostanza bianca rappresentata dai cordoni. Sono neuroni o sensitivi o associativi. I neuroni sono di 1 ordine e sono pseudounipolari e contattano alla periferia un recettore o il loro stesso terminale assonico. Il ramo centrale del neurone sensitivo primario contatta un neurone nel centro rappreentato dal neurone funicolare. Dopo di che inviano il segnale al neurone di 3 ordine a livello encefalico
50
Che cosa si intende per fascio o tratto?
Insieme di fibre nervose con funzione comune
51
Cosa si intende per Nucleo?
Raggruppamenti di corpi neuronali riconoscibili, bisogna tener a mente che non esistono nuclei omogenei ma è sempre una commistione
52
Esistono neuroni funicolari non sensitivi?
Si vengono definiti neuroni associativi, ricevono l'informazione e inviano l'assone in un fascio che non necessariamente ascende ma può anche discendere e rientrare nel MS. Si associano a neuroni presenti in segmenti diversi del MS:associazione intersegmentaria
53
Cosa sono i neuroni radicolari?
Sono neuroni che si raggruppani in nuclei che definiamo motori, sono sempre del 1 tipo di golgi ma inviano il proprio asone al di fuori del SNC (radicole anteriori)
54
Cosa sono gli interneuroni?
Neuroni del 1 e 2 tipo di golgi che stabiliscono delle associazioni intrasegmentarie. Non sono ne sensitivi ne motori ma intercalati tra qualsiasi tipo di neurone ma svolgono un ruolo di regolazione per questo vengono chiamati neuroni regolativi
55
Come sono i neuroni associativi?
Sono funicolari 1 tipo di golgi ma con associazioni intersegmentarie.
56
Quale tipo di neurone è presente nella colonna grigia posteriore?
```
Neuroni funicolari (maggiormente neuroni sensitivi somatici, pseudounipolari)
Nella parte intermedia sempre della colonna grigia posteriore abbiamo sempre neuroni sensitivi viscerali
```
57
Quale tipo di neurone abbiamo nella colonna grigia intermedia?
Neuroni radicolari motori viscerali
58
Quale tipo di neurone abbiamo nella colonna grigia anteriore?
I neuroni sono radicolari motori somatici
59
Quali tipi di neuroni sensitivi ritroviamo nel grigio spinale?
Si tratta di neuroni sensitivi di secondo ordine o di neuroni di ordine successivo al 2. Non troveremo mai neuroni di 1 ordine perchè questi presenti nei gangli sensitivi spinali
60
Quale è il circuito che si crea per il segnale sensitivo?
Il segnale è recepito dal recettore, questo arriva ai neuroni sensitivi di primo ordine e poi a quelli di ordine superiore al 2 fino al centro di integrazione della sensibilità dove il segnale verrà elaborato e originerà una risposta allo stimolo. I neuroni sensitivi di 2 ordine sono sempre funicolari
61
Come possono essere suddivisi i neuroni sensitivi ?
Somatici (esterocettivi,propriocettivi)
| Viscerali (ortosimpatico, parasimpatico)
62
Quale tipo di neuroni motori ritroviamo nel grigio spinale?
Motoneuroni inferiori, questi inviano il proprio assone in periferia, in questo caso in una radicola anteriore. Sono neuroni radicolari, hanno diretto rapporto con la periferia
63
Come si dividono i somatomotoneuroni?
Somatici (innervano l'effettore somatico)
| Viscerali ( ortosimpatici, parasimpatici)
64
I motoneuroni inferiori somatici possono essere suddivisi anche in base a cosa innervano?
Alfa: innervano fibre muscolari striate extrafusali
Beta: innervano fibre muscolari striate extrafusali ed intrafusali
Gamma: innervano le fibre muscolari striate intrafusali
65
Esistono i motoneuroni superiori?
Si sono situati nell'encefalo e possiedono fibre discendenti che con un segnale centrifugo controllano l'attività dei motoneuroni inferiori
66
Cosa sono i neuroni associativi?
I neuroni associativi (funicolari) sono fondamentali per il funzionamento del SN, fanno parte dei sistemi regolativi e sono molto rappresentati.
67
I neuroni associativi fanno parte di un circuito sensitivo?
No non inviano il segnale a un neurone sensitivo di 3 tipo ma ad esempio di un altro neurone del MS e l'informazione non viene proiettata in centri superiori. Si parla di ASSOCIAZIONE INTERSEGMENTARIA (spinospinale)
68
Come si possono distinguere i neuroni funicolari?
Neuroni funicolari Proiettivi
| Neuroni funicolari non Proiettivi
69
Che cosa si intende per Nauroni funicolari Proiettivi?
Danno origine a fasci sensitivi, trasportano il segnale in maniera ascendente
70
Che cosa si intende per Nauroni funicolari non Proiettivi?
Danno origine a fasci associativi, in questo caso il segnale è trasmesso sia da fibre ascendenti sia da fibre discendenti
71
Cosa sono gli interneuroni?
Sono neuroni del 2 tipo di golgi, non funicolari ed effettuano una ASSOCIAZIONE INTRASEGMENTARIA. Si interpongono tra neuroni motori e sensitivi creando dei sottocircuiti regolativi
72
Come viene effettuata la suddivisione del grigio spinale?
Ideata da Rexed si tratta di una suddivisione morfologica attuata grazie all'utilizzo del microscopio. Basata sulla citoarchitettura di diverse regioni di segmenti di MS
73
Si individuano le lamine di Rexed, cosa sono?
Nominate da 1 a 9 che in sezione trasversa appaiono come strisce latero-laterali ma immaginate 3d diventano lamine. In sezione trasversa sono situate sul piano frontale e si susseguono dall'indietro all'avanti
74
Possiamo considerare la lamina 1-2 insieme?
Si perchè possiedono una citoarchitettura uguale. Tra le due non è possibile individuare un confine netto
75
Tra il bianco e il grigio spinale che cosa abbiamo?
Sostanza reticolare (simile a una sostanza gelatinosa)
76
Perchè Rexed aveva distinto la LAmina 1 dalla Lamina 2?
Perchè nella prima è contenuto il "fascio" postero-laterale o di Lissauer frammisto al grigio
77
Quali neuroni ritroviamo a livello della LAmina 1-2?
Neuroni associativi ed interneuroni che sono i più numerosi. Neuroni sensitivi somatici e neuroni sensitivi viscerali(inasppettata perchè i n. som viscerali si dovevano posizionare nelle colonne interm)
78
Perchè sono presenti entrambe le tipologie di neuroni sensitivi nella lamina 1-2?
Perchè risultano coinvolte entrambe in una via della sensibilità dolorifica, via multisinaptica. Inoltre perchè la sensibilità dolorifica viscerale è cosciente
79
Quale è il circuito sensitivo della via multisinaptica della lamina 1-2?
Il segnale recepito dai recettori e trasferito al neurone sensitivo primario, situato nel ganglio sensitivo spinale, il segnale passa poi al neurone sensitivo secondario situato nella lamina 1-2 questo poi trasferito ad un neurone sensitivo terziario di un mielomero superiore (sempre lamina 1-2) e cosi via fino al centro di integrazione
80
Normalmente la sensibilità ai visceri è cosciente?
No, il soggetto non ha conoscenza dello stato del proprio fegato o del proprio intestino, ma comunque percepisce gli stimoli legati al dolore. La sensibilità viscerale legata al dolore shifta e si mescola alla sensibilità somatica
81
Quale è la base anatomica del dolore riferito?
Che limitatamente alla sensibilità dolorifica la sensibilità somatica e viscerale viaggiano insieme.
82
Dove è situata la lamina 3 del grigio spinale?
Nella colonna grigia posteriore che è popolata da neuroni sensitivi somatici di ordine 2
83
Nella lamina 3 quali tipi di neuroni troviamo?
Interneuroni, neuroni associativi
| Neuroni sensitivi somatici
84
I neuroni sensitivi somatici della lamina 3 sono sempre presenti?
No solo a livello dei rigonfiamenti :superiore ( C4-T1/T2), il rigonfiamento inferiore ( L2-S3)
85
Quale tipo di informazioni trasportano i neuroni sensitivi somatici della lamina 3?
Inerenti la sensibilità propriocettiva (generale) non cosciente. Sono neuroni funicolari proiettivi che costituiscono una via paucisinaptica che arriva direttamente a un centro di integrazione.
86
Come viene chiamato il fascio sensitivo somatisco ascendente della lamina 3?
Fascio spino-cerebellare-anteriore arriva fino alla corteccia del cervelletto
87
Quando la sensibiltà propriocettiva generale è cosciente e quando non lo è ?
Cosciente: la sensibilità è riconosciuta dal soggetto, con centro di integrazione che è rappresentato dalla corteccia cerebrale
Non cosciente: la sensibilità non sarà riconosciuta dal soggetto, con centro di integrazione alla corteccia cerebellare
88
Come può essere definita la via nervosa della lamina 3 dal punto di vista fisiologico?
Via della sensibiltà propriocettiva non cosciente
89
Come può essere definita la via nervosa della lamina 3 dal punto di vista anatomico?
Via ganglio-spino-cerebellare
90
Quale è il fascio presente nella sostanza bianca relativo alla lamina 1-2?
IL Fascio postero-laterale che si trova per tutta la lunghezza del MS. Le dimensioni del fascio lungo l'ascesa rimane invariato.
91
Quale è il fascio presente nella sostanza bianca relativo alla lamina 3?
Il fascio spino-cerebellare-anteriore inizia a costituirsi all'altezza di S3 quindi non si trova a livello degli ultimi 3 segmenti (cono midollare). Questo fascio accresce in maniera ascendente in maniera particolare perchè gli unici segmenti che presenternno i neuroni sensitivi somatici saranno a livello dei rigonfiamenti. Quindi accresce da S3 fino a L2 per poi non accrescere più fino a T1-T2 per accrescere di nuovo fino a C4 fino poi a raggiungere il cervelletto. Il ritmo di accrescimento è detto bimodale
92
Dove è situata la lamina 4?
Nella colonna grigia posteriore, anteriormente alla lamina 3 e posteriormente alla lamina 5
93
Quali neuroni troviamo nella lamina 4?
Interneuroni, neuroni associativi
| Neuroni sensitivi somatici ( 2 ordine)
94
Quali sono le vie coinvolte nella lamina 4?
La via della sensibilità dolorifica paucisinaptica
| Sensibilità termica
95
Dal punto di vista anatomico dove si dispongono i neuroni delle vie della lamina 4?
Il primo neurone si trova in un ganglio sensitivo spinale, il secondo nel grigio spinale (lamina4) il terzo neurone nel diencefalo (talamo) e il quarto neurone è nella corteccia cerebrale (telencefalo)
96
Che cosa si intende per via del dolore rapida?
La sensibilità dolorifica è rappresentata da uno stimolo sia meccanico sia termico che abbia superato una determinata intensità. Tramite la via paucisinaptica è avvertito lo stimolo potenzialmente lesivo.
97
Che cosa si intende per via del dolore lenta?
Nel caso in cui lo stimolo provochi effettivamente una lesione (lesione accertata). Nonostante lo stimolo lesivo sia terminato, il continuo rilascio di sostanze chimiche dai tessuti lacerati fungerà da stimolo per i recettori della sensibilità dolorifica lenta e lo stimolo persisterà nel tempo
98
Possiamo associare la via dolorifica a quella termica?
No perchè sono distinte pur seguendo la stessa via anatomica
99
Quale fascio origina dalla Lamina 4 ?
Fascio spino-talamico laterale, lo ritroviamo in tutti i segmenti del MS e cresce regolarmente ascendendo
100
Dove si trova la lamina 5?
Anteriormente alla lamina 4 a limite tra colonna grigia posteriore e quella intermedia
101
Quali neuroni abbiamo nella Lamina 5?
Interneuroni , neuroni associativi
| Neuroni sensitivi somatici (2 ordine)
102
Quale è la via rappresentata dalla lamina 5?
La via della sensibilità esterocettiva tattile grossolana non discriminata (via ganglio-spino-talamo-corticale)
103
Quale fascio origina dalla lamina 5?
Fascio spino-talamico anteriore accresce progressivamente in senso infero-superiore
104
Quanti tipi di tatto possiamo definire?
- Tatto fine: lo stimolo meccanico puo essere minimo in termini di pressione, dunque la soglia di recezione sarà molto bassa
- Tatto grossolano: lo stimolo meccanico dovrà essere differente in quanto la soglia di recezione sarà alta
- Tatto non discriminato: Il soggetto non riconosce la differenza dei due stimoli bensi uno stimolo unitario a causa di una scarsa densità di recettori
- Tatto discriminato: il soggetto riconosce la differenza del punto di applicazione dei due stimoli grazie a una elevata densità di recettori
105
Dove è situata la lamina 6 del grigio spinale?
La lamina 6 è situata nella parte più anteiore della colonna grigia posteiore con tendenza a debordare nella colonna grigia intermedia
106
Quali sono i neuroni presenti nella lamina 6?
Sensitivi viscerali (neuroni funicolari di 2 ordine). Si distinguono in neuroni ortosimpatici e neuroni parasimpatici
107
In quali segmenti e in quale lamina si trovano i neuroni sensitivi viscerali di natura ortosimpatica?
Si trovano nella lamina 6 dei segmenti toracici T1-T12( il limite inferiore può portarsi più in basso fino a L2). Secondo alcuni i neuroni sensitivi ortosimpatici si trovano in tutti i segmenti sempre nella lamina 6.
108
In quali segmenti e in quale lamina si trovano i neuroni sensitivi viscerali di natura parasimpatica?
Si trovano solamente nella lamina 6 dei segmenti S2-S4
109
Come mai i neuroni sensitivi ortosimpatici sono di gran lunga più numerosi?
La risposta sensitiva dei visceri del tronco spetta non a nervi spinali, bensi a un nervo cranico, il nervo vago. La maggior parte dei neuroni sensitivi viscerali parasimpatici, si trova in un nucleo dell'encefalo appartenente al nervo vago. il nucleo del tratto solitario.
110
Come sono i fasci della sensibilità viscerale?
Trasportano l'informazione della sensibilità ai centri di integrazione , non esistono come entità anatomiche a sè stanti, ma sono probabilmente mescolati all'interno di altri fasci. Sono fasci ascendenti, destinati al centro di integrazione che in questo caso si colloca nell'ipotalamo, coinvolti nella intocezione (enterocezione)
111
Dove si colloca la lamina 7?
La colonna grigia intermedia la occupa quasi completamente
112
Quali neuroni troviamo nella colonna grigia intermedia (lamina7)
Neuroni motori viscerali (neuroni radicolari) che inviano il loro assone al i fuori del SNc in una radicola anteriore. Non occupano per intero la lamina ma formano tridimensionalmente due colonne che sono chiamate colonna intermedio-mediale e colonna intermedio-laterale
Ci sono anche neuroni sensitivi somatici con una colonna chiamata toracica
113
I neuroni motori viscerali dove si portano?
Contatto sinaptico con un neurone motore viscerale localizzato in un ganglio motore, sede di neuroni gangliari.
114
Come è possibile suddividere i neuroni motori viscerali di questa lamina 7?
- I neuroni motori viscerali ortosimpatici si trovano nei segmenti C8-L2 ove si organizzano a formare 2 colonne intermedio mediale e intermedio laterale (più voluminosa e può creare una sporgenza che si proietta lateralmente chiamata corno laterale)
- I neuroni motori viscerali parasimpatici si trovano nei segmenti S2-S4, parte dell'innervazione è data dal nervo vago
115
Perchè l'innervazione viscerale è doppia?
Perchè l'innervazione viscerale è modulatoria, non essenziale. I visceri hanno una funzionalità intrinseca, autonoma, e il Sn interviene su di essi modulandola
116
Che cosa è la colonna toracica o di Clark presente nella lamina 7?
Formata da neuroni sensitivi somatici, localizzata posteriormente alle altre 2 colonne. Si trova nei segmenti T1-L2. I neuroni sono coinvolti nella sensibilità propriocettiva generale non cosciente
117
Quale fascio genera dai neuroni sensitivi somatici della lamina 7?
Fascio spino-cerebellare posteriore
118
Esistono quindi 2 differenti sedi per la sensibilità propriocettiva non cosciente?
Si la lamina 3 presente a livello dei rigonfiamente che provvede alla sensibilità degli arti, e la lamina 7 presente nei tratti toracici che provvede alla sensibiltà della regione toracica.
119
Dove si trova la lamina 8?
Si trova nella colonna grigia anteriore. É come se fromasse l'impalcatura della colonna grigia anteriore entro la quale si inseriscono le colonne dalla lamina 9
120
Da quali neuroni è formata la lamina 8?
Da interneuroni e neuroni associativi
121
Come è costituita la lamina 9?
Da un insieme di colonne somatomotorie distinte tra loro
122
Dove si trovano le colonne della lamina 9?
Sono immerse nalla lamina 8 ma sono considerata separatamente da questa. Si trovano nella colonna grigia anteriore caratterizzata dalla presenza di somatomotoneuroni radicolari.
123
Come sono definite le sinapsi tra i terminali delle fibre motrici somatiche e le fibre muscolari striate?
PLacche motrici
124
Quanti sono i somatomotoneuroni radicolari?
Alfa: di maggiori dimensioni e si distribuiscono alle fibre extrafusali, responasabili della contrazione muscolare
Beta: con caratteristiche intermedie, in parte si distribuiscono a fibre intrafusali ed in parte a fibre extrafusali
Gamma: dimensioni minori si distribuiscono alle fibre intrafusali
125
La motilità somatica è solo volontaria?
No non è obbligatoriamente volontaria, ma può essere anche involontaria, in relazione al centro superiore somatico che viene attivato
126
Le colonne somatomotorie della lamina9 come si dividono?
```
Topograficamente in:
Mediali
Laterali
Centrale
Nucleo accessorio
```
127
Quante sono le colonne mediali della lamina9?
Colonna anteriore e colonna posteriori presenti da C1 a Co1 quindi sempre presente nel MS
128
Dove si trovano le colonne laterali e quante sono ? (Lamina9)
Le colonne laterali si trovano nella parte laterale della colonna grigia anteriore che prospetta il cordone laterale.
Anteriore: da c4/c5 a c6 e da L2 a S1
Intermedia: da c6 a T1 e da L2 a S2
Posteriore: da C6 a T1/T2 e da S1 a S3
129
La colonna centrale della lamina 9 come è distinta?
Colonna breve distinta in :
- superiore da c2 a c4
- inferiore da s2 a s4
130
In quali segmenti ritroviamo il nucleo accessorio?
Da c1 a c3/c4. Si trova nella posizione delle colonne laterali quando queste non sono presenti.
131
Cosa rappresenta il nucleo accessorio?
Il centro trofico del nervo accessorio
132
Dove si distribuisce la colonna mediale anteriore e posteiore della lamina 9?
Ai muscoli anteriori del tronco quella anteriore mentre quella posteriore ai muscoli posteriori del tronco
133
Cosa ritroviamo in questi nuclei della colonna mediali della lamina 9?
Somatomotoneuroni radicolari che inviano il loro assone nelle radicole anteriori.Le fibre fuoriescono dalle radicole, vanno nella radice e poi del nervo, dove quelle che sono nate dalla colonna anteromediale prendono la via del ramo anteriore, mentre quelle che provengono dalla colonna mediale posteriore proseguono nel ramo posteriore.
134
Cosa innervano le colonne laterali della lamina 9?
Le colonne laterali provveddono all'innervazione dei muscoli degli arti
135
Il rigonfiamento superiore in quali segmenti lo troviamo?
Da c5 a t1 ( in alcuni casi può comprendere anche c4 o t2). Le colonne in questa regione si dividono in:
Anteriore da c4/c5 fino a c6/c7
Intermedia da c6/c7 a c8/t1
Posteriore da c7/c8 a T1/T2
L'organizzazione somatotopica dovuta alla presenza delle 3 colonne, all'interno di ogni colonna è possibile osservare singole colonnine per ogni muscolo delle diverse regioni
136
Quale è l'unico segmento i cui troviamo tutte e 3 le colonne laterali della lamina9?
C7
137
Nella regione anteriore delle colonne somatomotorie laterali della lamina 9 quali neuroni ritroviamo?
Somatomotoneuroni radicolari che si distribuiscono ai muscoli prossimali dell'arto superiore in rapporto con l'articolazione della spalla, ovvero i muscoli toraco-appendicolari (anteriori) e spino-appendicolari (posteriori)
138
Nella regione intermedia delle colonne somatomotorie laterali della lamina 9 quali neuroni ritroviamo?
Troviamo anterosuperiormente somatomotoneuroni destinati ai muscoli della regione del braccio mentre posteroinferiormente neuroni che si distribuiscono ai muscoli dell'avambraccio
139
Nella regione posteriore delle colonne somatomotorie laterali della lamina 9 quali neuroni ritroviamo?
Somatomotoneuroni destinati ai muscoli della mano
140
Nel rigonfiamento inferiore possiamo distinguere colonne laterali della lamina 9?
Si analogamente possiamo distinguere 3 colonne:
- anteriore da L2 a S1 (muscoli pelvi-appendicolari)
- intermedia da L2 a s1 (muscoli della coscia e della gamba)
- posteriore da s1 a s3(muscoli del piede)
141
Dove sono maggiormente rappresentati i somatomotoneuroni radicolari?
Nel rigonfiamento superiore perchè la motilità dell'arto superiore è piu sviluppata
142
Dove si trova la colonna somatomotorie centrali?
Se il rigonfiamento è iniziato, la colonna centrale si trova tra la colonna mediale e laterale, altrimenti s itrova tra la colonna mediale ed il nucleo accessorio
143
Dove si distribuiscono i neuroni della colonna centrale della lamina9?
Muscoli impari del corpo umano. Le colonne centrali si dividono in:
- superiore estesa da C3 a C5 (diaframma)
- inferiori da s2 a Co1 (diaframma pelvico, diaframma urogenitale e la muscolatura che costituisce lo sfintere perianale).
144
Come è formata la lamina 10?
La lamina 10 è formata da neuroni associativi, in particolare interneuroni con funzione di associazione intersegmentaria che avviene tra la lamina di destra e lamina di sinistra, ruolo cruciale nella regolazione nel MS
145
Come si identifica la lamina 10?
Come una colonna impari mediana , commessura grigia
146
Come è costituita la sostanza bianca?
Da 3 cordoni pari (anteriore, laterale e posteriore) , commessura bianca impari
147
I fasci nervosi sono omogenei?
No i fasci sono eterogenei poichè possono decorrere isolatamente, per poi confluire in un altro fascio in modo da evitare la distruzione del fascio
148
Quali tipi di fasci esistono nella sostanza bianca?
Fasci ascendenti: fibre sensitive con centro trofico in neuroni funicolari presenti in tutte le lamine della colonna grigia posteriore e nella lamina toracica della lamina 7. Questi fasci sono destinati a centri superiori dell'encefalo o sopraspinali
Fasci discendenti: costituiti da fibre motorie, somatiche e viscerali che discendono dai centri superiori o sopraspinali e si portano su somatomotoneuroni inferiori (in caso di fibre motorie somatiche) o su visceromotoneuroni
Fasci associativi: costituiti da fibre con centro trofico in neuroni funicolari associativi deputati ad associazione intersgmentaria, che può essere dall'alto verso il basso . vengono chiamati fasci spino-spinali o proprio-spinali
149
Come vengono chiamati i fasci ascendenti e discendenti che collegano i centri spinali con i centri spinali e viceversa ?
Fasci proiettivi poichè raggiungono centri distanti al di fuori del midollo spinale
150
Dove sono localizzati i fasci spinali sensitivi?
Nell'antimero destro
151
Dove sono localizzati i fasci spinali motori?
Nell'antimero sinistro
152
Dove troviamo i fasci grigi?
gli troviamo in entrambi gli antimeri, localizzati in particolare a ridosso della sostanza grigia
153
I fasci spinali sensitivi da quali neuroni sono formati?
Neuroni funicolari il cui assone va a far parte dei fasci sensitivi spinali ha sede nelle lamine sensitive del grigio spinale, questi sono sensitivi somatici di 2 ordine o superiore.
Possiamo avere anche neuroni pseudounipolari con centro trofico gangliare
154
Come è il segnale nei fasci sensitivi spinali?
Ascende infatti questi aumentano il proprio volume in senso infero-superiore, poichè man mano che si procede verso l'alto, i fasci si arricchiscono di nuovi contigenti di fibre, segmento per segmento fino a quando le fibre raggiungono il limite del MS definito
forame magno occipitale
155
Da dove nascono i fasci spinali motori?
Nascono dai centri motori superiori. Si tratta di neuroni somatici che inviano prolungamenti ai somatomotoneuroni della sostanza grigia del midollo spinali, in particolare ai somatomotoneuroni della lamina 9 (gli unici a controllare l'effettore somatico)
156
Quale è il fascio più voluminoso dei fasci spinali motori?
Il fascio piramidale. Nasce dalla corteccia cerebrale e trasmette segnali per movimenti somatici volontari
157
Esistono altri fasci spinali motori oltre al piramidale?
Si i fasci extrapiramidali però trasmettono informazioni per movimenti somatici automatici, non volontari
158
Quale fasci spinali sensitivi somatici sono presenti nel cordone anteriore?
1 il fascio spino-talamico anteriore: possiede un andamento longitudinale e si mescola con le fibre delle radicole anteriori, che attraversano la sostanza bianca con andamento postero-anteriore in direzione medio-laterale
159
Dove è situato il centro trofico del fascio spino-talamico anteriore?
Nel grigio spinale della lamina 5 del lato opposto, costituito da neuroni funicolari e diretto verso il talamo
160
Come viene chiamata la via del fascio spino-talamico anteriore?
Via ganglio-spino-talamo-corticale, via paucisinaptica: il 1 neurone nel ganglio sensitivo spinale, 2 grigio spinale, 3 a livello del talamo, 4 corteccia cerebrale
TErmini funzionali: sensibilità somatica esterocettiva tattile grossolana
161
Che cosa è l'integrazione incrociata?
Si può dire che tutte le vie sensitive che originano dal'antimero destro, sono integrate dalla corteccia del lato sinistro. L'incrocio avviene tra il secondo e il 3 neurone della via. Riguarda tutte le vie della sensibilità integrate dalla corteccia, si tratta di sensibilità coscienti
162
Quale fascio spinale sensitivo somatico è presente nel cordone laterale?
Fascio spino talamico laterale
| Fasci spino-cerebellari anteriore e posteriore
163
Dove hanno centro trofico il fascio spino talamico laterale?
Centro trofico a livello della lamina 4 del alto opposto (via incrociata). GLi assoni del fascio in questo caso passa dalla lamina 4 sinistra, attraversa la lamina 10, ovvero la commessura grigia, passa dalla lamina 7 e poi arriva nel cordone laterale della sostanza bianca ove inizia la loro ascesa
164
Come è formato il fascio spino talamico laterale?
Fascio spino talamico laterale che è fuso con lo spino-tettale. Il primo trasporta informazione per la sensibilità somatica esterocettiva dolorifica (paucisinaptica) e termica. Il secondo trasporta sensibilità sensitiva termica. Fanno parte della via ganglio-spino-talamo corticale.
165
Quali informazioni trasportano i fasci spino cerebellari e dove è il loro centro trofico ?
trasportano informazioni per la sensibilità propriocettiva non cosciente. Il loro centro trofico è situato nella lamina 3 limitatamente alla porzione dei rigonfiamenti, e a livello della lamina 7 ( solo segmenti toracici), mentre il centro di integrazione è situato nella corteccia cerebellare.
166
Come vengono definite anatomicamente le vie dei fasci spino cerebellari anteriore e posteriore?
Vie ganglio-spino-cerebellare 1 e 2
167
dove sono situati i neuroni nella via ganglio-spino-cerebellare 1?
1 nei gangli sensitivi spinali di (c5,c6,c7,c8) o (L2,L3,L4,L5,S1,S2,S3)
2 nella lamina 3 degli stessi segmenti
168
Dove sono situati i neuroni della via ganglio-spino- cerebellare 2?
Sensibilità raccolta ubiquitariamente
1 a livello di ogni ganglio
2 a livello della lamina 7 dei segmenti toracici
3 informazioni integrate dalla emi-corteccia cerebellare ipsilaterale
169
Come fanno i neuroni primari della via ganglio-spino-cerebellare a risalire a livello dei segmenti toracici?
I rami dei neuroni dei gangli di segmenti inferiori rispetto quelli toracici devono ascenedere grazie a un voluminoso fascio del cordone posteriore , il fascio gracile (mediale)
I rami dei neuroni dei gangli di segmenti superiori rispetto a quelli toracici devono scendere e ciò accade grazie al fascio cuneato (laterale) del cordone posteriore
170
Il fascio gracile e cuneato cosa trasportno oltre le informazioni della via ganglio-spno-cerebellare 2?
Trasportano informazioni per la sensibilità tattile fine discriminata e per la sensibilità somatica propriocettiva ad integrazione corticale. Via ganglio-bulbo-talamo-corticale
171
Come si formano il fascio gracile e cuneato?
I fasci dei neuroni gangliari che si dipartono dai segmenti di midollo più inferiori risalgono verso l'alto costituendo il fascio gracile, che aumenta di spessore fino a livello del segmento T6. Il nuovo contigente di fibre da T6 andrà a costituire il fascio cuneato
172
Quale è l'organizzazione somatotopica dei fasci gracile e cuneato?
Il fascio gracile trasporta informazioni provenienti dall'antimero inferiore e dall'arto inferiore, viceversa il fascio cuneato trasporta trasporta le informazioni dell'antimero superiore e dell'arto superiore. In entrambi i fasci abbiamo una segregazione funzionale in cui le fibre più anteriori trasportano le informazioni sterocettive della sensibilità tattile fine discriminata, mentre quelle con informazioni della sensibilità propriocettiva cosciente sono le più posteriori
173
Quali sono i fasci spino motori del cordone anteriore?
Fascio cortico-spinale anteriore, in posizione superficiale infatti proietta la superficie mediale che prospetta la fessura anteriore.
Fascio tetto-spinale, che origina dalla lamina quadrigemina del centro mesencefalico
Fascio vestibolo-spinale il quale orgina dal nucleo vestibolare del tronco encefalico
174
Quali sono i fasci motori spinali che originano dal cordone laterale?
Fascio cortico-spinale laterale, che forma il fascio piramidale assieme al fascio cortico-spinale anteriore
Fascio rubro-spinale posto anteriormente al fascio cortico-spinale
Fascio reticolo-spinali che originano dalla formazione reticolare del tronco encefalico
Olivo-spinale
