MIDRIATICOS E CICLOPLÉGICOS

Question 1

Receptores alfa e beta 
Alfa 1 
Alfa 2
Beta 1
Beta 2

Answer 1

Alfa 1: vasoconstrição, contrai músculo liso, glicogenolise hepática, midríase, xerostomia e aumento da PA
Alfa 2: inibe liberação de noreponefrina e acetilcolina, vasodilatação, diminuição atividade cardíaca, diminuição PA
Beta 1: aumento da força de contração e frequência cardíaca
Beta 2: broncodilatacao, vasodilatação, relaxamento do músculo liso visceral, tremor muscular, aumento da velocidade e força de contração músculo esquelético

Question 2

Fenilefrina

Answer 2

Fenilefrina = alfa 1 quase Nd beta
Dilata em 45 min reverte em 6h
Sem efeito na acomodação - não tem efeito cicloplegico
Ações:
Dilatação pupilar, contração do músculo de muller (2mm) levanta pálpebra, previne a formação de cistos, liberação de grânulos pigmentados da íris, hipertensão aguda / bradicardia reflexa

Question 3

Atropina

Answer 3

Atropina = bloqueador muscarinicos
Cicloplegico mais potente com pouca midríase
Dose letal 10mg em crianças = 20 gotas
Reduz inflamação pois relaxa músculo ciliar
Reduz tensão (tração) na base vítrea
Retenção urinária, sonolência e alucinação

Question 4

Tropicamida

Answer 4

Mydriacyl 1% 
Tropicamida = cicloplegico = sintético 
Parassimpaticoletico 
Efeito mais midriatico que cicloplegico 
Único que não é influenciado pela pigmentação da íris 
Seguro em neonatos

Question 5

Ciclopentolato

Answer 5

Ciclopentolato = sintético
Parasimpaticolítico
Efeito mais cicloplégico do que midriatico
Ataxia, sonolência, alucinação visual, perda da memória e orientação espacial

Question 6

Midriolíticos

Answer 6

Nos EUA, no Brasil n tem ainda 
Daliprazil = bloqueio receptores alfa 
Revertem midríase em 10 min, dura 6h 
Atua no receptor alfa dilatador da pupila
Reverte fenilefrina e tropicamida 
Não ocorre descolamento do cristalino 
Influenciado pela cor da íris 
Hipotensor ocular 
Aumenta amplitude de acomodação