Mieloma Flashcards
(20 cards)
Respuesta completa estricta
Respuesta completa + radio de cadenas ligeras libres normal (k/l) menos de 4:1 o más de 1:2+ ausencia de células clonales en MO por inmunofluorescencia o histoquimica
Respuesta completa:
Inmunofijacion negativa en orina y suero +
Desaparición de plasmocitoma en tejido blando+
Menos de 5% de células plasmaticas en MO
Respuesta completa
Inmunofijacion negativa en suero y orina+
Desaparición de plasmocitoma en tejido blando +
Menos de 5% de células plasmaticas en MO
Muy buena respuesta parcial
Proteína M detectable en suero y orina por inmunofijacion pero NO electroforesis
O
90% o más de reducción en la proteína M +
Proteina M en orina menor a 100 mg en 24 horas
Respuesta parcial
50% o más reducción de proteína M en suero y reduccion de proteína M en orina de 24 horas de 90% o más o menos de 200 mg
Si no son medibles proteína M en suero u orina, 50% o más de reducción en la diferencia entre cadenas ligeras libres involucradas y no involucradas.
Si no se mide proteína M o FLC, 50% o más de reducción en células plasmaticas, si el basal fue de 30% o más.
Si presente al inicio, reducción de 50% o más del plasmocitoma
Enfermedad estable
No cumple criterios para RC estricta, RC, VGPR, PR
Progresión de la enfermedad
Cualquiera de las siguientes:
Incremento de 25% o más del basal de
Proteína M en suero y/o (tiene que ser mayor a 0.5g/dl)
Proteína M en orina de 24 horas ( tiene que ser mayor a 200)
En pacientes sin proteína M medible: aumentó en diferencia de FLC involucrada no involucrada ( tiene que ser mayor a 10)
Células plasmaticas en MO mayor a 10%
Desarrollo de nuevas lesiones óseas o plasmocitoma, o incremento en el tamaño de las ya existentes
Hipercalcemia (más de 11.5)
Recaída clínica
Nuevas lesiones óseas o plasmocitoma Incremento en el tamaño de lesiones o plasmocitoma (50%o al menos 1 cm) Hipercalcemia (11.5) Disminución hemoglobina ( 2 gr) Incremento creatinina ( 2 mg)
Recaída de RC
Reaparición de proteína M
Más de 5% de células plasmaticas en MO
Otro signo de progresión
Inmunoglobulina más frecuente
G 60%
Alto riesgo por sMART
Tras locación 14;16
14; 20
Del 17 p
Alto riesgo por IMWG
Traslocacion 4; 14
Del 17p
Riesgo intermedio sMART
Traslocacion 4;14
Amplificación 1q
Riesgo estándar sMART
Trisomias
Traslocacion 11;14
Diagnóstico de MM no secretor
Demostrar INFILTRACIÓN DE CÉLULAS PLASMÁTICAS (más del 10%)
Demostrar CLONALIDAD DE CÉLULAS PLASMÁTICAS (inmunofenotipo con inmunoglobulinas citoplásmicas con restricción de cadenas)
Cuando NO se encuentra componente monoclonal de células plasmáticas - demostrar rearreglo de genes de inmunoglobulina
Criterios diagnósticos de mieloma múltiple
Células plasmáticas en MO ≥10% con clonalidad demostrada O plasmocitoma extramedular.
+ alguno de los siguientes:
CRAB
O
Más de una lesion ósea en PET CT o MRI
≥60% PCs en MO
Radio FLC <0.01 o >100
Inmunofenotipo de Mieloma Múltiple
CD138+ CD45- CD38+ CD19- CD56+
Factores de riesgo de progresión de Mieloma Indolente
- Proteína M alta al tiempo del diagnóstico
- Radio FLC anormal
- Porcentaje de CP en MO
- Supresión de inmunoglobulinas no involucradas
- Presencia de CP circulantes
- ≥95% de células plasmáticas anormales (definido por fenotipo en MO)
- Presencia de anormalidades por FISH (t(4;14), deleción 17p, ganacia 1q21, hiperdiploidía)
- Isotipo IgA
- Componente M que evoluciona
Clasificación de riesgo para mieloma indolente de la clínica de Mayo
GRUPO 1: ≥3 g/dL de proteína M y ≥10% de CP en MO
GRUPO 2: <3 g/dL de proteína My ≥10% de CP en MO
GRUPO 3: ≥3 g/dL de proteína M con <10% CP en MO
*Mediana de progresión: 2, 8 y 19 años
Criterios diagnósticos de leucemia de células plasmáticas
≥2,000/μL CP circulantes clonales o ≥20% de los leucocitos
Estratificación de riesgo de Mieloma Múltiple ISS
- I: β2M ≤3.5 mg/dL y albumina ≥3.5 g/dL
- II: Ni I ni II
- III: β2M ≥5.5 mg/dL
*62, 44, 29 meses de SG
