Mieloma

Question 1

Respuesta completa estricta

Answer 1

Respuesta completa + radio de cadenas ligeras libres normal (k/l) menos de 4:1 o más de 1:2+ ausencia de células clonales en MO por inmunofluorescencia o histoquimica

Respuesta completa:
Inmunofijacion negativa en orina y suero +
Desaparición de plasmocitoma en tejido blando+
Menos de 5% de células plasmaticas en MO

Question 2

Respuesta completa

Answer 2

Inmunofijacion negativa en suero y orina+
Desaparición de plasmocitoma en tejido blando +
Menos de 5% de células plasmaticas en MO

Question 3

Muy buena respuesta parcial

Answer 3

Proteína M detectable en suero y orina por inmunofijacion pero NO electroforesis
O
90% o más de reducción en la proteína M +
Proteina M en orina menor a 100 mg en 24 horas

Question 4

Respuesta parcial

Answer 4

50% o más reducción de proteína M en suero y reduccion de proteína M en orina de 24 horas de 90% o más o menos de 200 mg
Si no son medibles proteína M en suero u orina, 50% o más de reducción en la diferencia entre cadenas ligeras libres involucradas y no involucradas.
Si no se mide proteína M o FLC, 50% o más de reducción en células plasmaticas, si el basal fue de 30% o más.
Si presente al inicio, reducción de 50% o más del plasmocitoma

Question 5

Enfermedad estable

Answer 5

No cumple criterios para RC estricta, RC, VGPR, PR

Question 6

Progresión de la enfermedad

Answer 6

Cualquiera de las siguientes:
Incremento de 25% o más del basal de
Proteína M en suero y/o (tiene que ser mayor a 0.5g/dl)
Proteína M en orina de 24 horas ( tiene que ser mayor a 200)
En pacientes sin proteína M medible: aumentó en diferencia de FLC involucrada no involucrada ( tiene que ser mayor a 10)
Células plasmaticas en MO mayor a 10%
Desarrollo de nuevas lesiones óseas o plasmocitoma, o incremento en el tamaño de las ya existentes
Hipercalcemia (más de 11.5)

Question 7

Recaída clínica

Answer 7

Nuevas lesiones óseas o plasmocitoma 
Incremento en el tamaño de lesiones o plasmocitoma (50%o al menos 1 cm) 
Hipercalcemia (11.5)
Disminución hemoglobina ( 2 gr) 
Incremento creatinina ( 2 mg)

Question 8

Recaída de RC

Answer 8

Reaparición de proteína M
Más de 5% de células plasmaticas en MO
Otro signo de progresión

Question 9

Inmunoglobulina más frecuente

Answer 9

G 60%

Question 10

Alto riesgo por sMART

Answer 10

Tras locación 14;16
14; 20
Del 17 p

Question 11

Alto riesgo por IMWG

Answer 11

Traslocacion 4; 14

Del 17p

Question 12

Riesgo intermedio sMART

Answer 12

Traslocacion 4;14

Amplificación 1q

Question 13

Riesgo estándar sMART

Answer 13

Trisomias

Traslocacion 11;14

Question 14

Diagnóstico de MM no secretor

Answer 14

Demostrar INFILTRACIÓN DE CÉLULAS PLASMÁTICAS (más del 10%)
Demostrar CLONALIDAD DE CÉLULAS PLASMÁTICAS (inmunofenotipo con inmunoglobulinas citoplásmicas con restricción de cadenas)

Cuando NO se encuentra componente monoclonal de células plasmáticas - demostrar rearreglo de genes de inmunoglobulina

Question 15

Criterios diagnósticos de mieloma múltiple

Answer 15

Células plasmáticas en MO ≥10% con clonalidad demostrada O plasmocitoma extramedular.

+ alguno de los siguientes:

CRAB

O

Más de una lesion ósea en PET CT o MRI
≥60% PCs en MO
Radio FLC <0.01 o >100

Question 16

Inmunofenotipo de Mieloma Múltiple

Answer 16

CD138+
CD45-
CD38+
CD19-
CD56+

Question 17

Factores de riesgo de progresión de Mieloma Indolente

Answer 17

• Proteína M alta al tiempo del diagnóstico
• Radio FLC anormal
• Porcentaje de CP en MO
• Supresión de inmunoglobulinas no involucradas
• Presencia de CP circulantes
• ≥95% de células plasmáticas anormales (definido por fenotipo en MO)
• Presencia de anormalidades por FISH (t(4;14), deleción 17p, ganacia 1q21, hiperdiploidía)
• Isotipo IgA
• Componente M que evoluciona

Question 18

Clasificación de riesgo para mieloma indolente de la clínica de Mayo

Answer 18

GRUPO 1: ≥3 g/dL de proteína M y ≥10% de CP en MO
GRUPO 2: <3 g/dL de proteína My ≥10% de CP en MO
GRUPO 3: ≥3 g/dL de proteína M con <10% CP en MO

*Mediana de progresión: 2, 8 y 19 años

Question 19

Criterios diagnósticos de leucemia de células plasmáticas

Answer 19

≥2,000/μL CP circulantes clonales o ≥20% de los leucocitos

Question 20

Estratificación de riesgo de Mieloma Múltiple ISS

Answer 20

• I: β2M ≤3.5 mg/dL y albumina ≥3.5 g/dL
• II: Ni I ni II
• III: β2M ≥5.5 mg/dL

*62, 44, 29 meses de SG