migraine Flashcards
(131 cards)
1
Q
QSJ: acide aminé qui est le précurseur métabolique de la sérotonine
A
trytophane
2
Q
VF le trytophane traverse la BHE via un transporteur
A
vrai
3
Q
en quoi est converti le trytophane
A
en 5-HTP (5-hydroxytryptophane)
4
Q
en 5-HTP est converti en sérotonine par quel enzyme
A
des décarboxylases
5
Q
la sérotonine se retrouve surtout dans…
A
le TGI, les plaquettes et le SNC
6
Q
chimiquement la sérotonine est une….
A
indolamine (5-HT)
7
Q
VF le 5-HIAA et la mélatonine sont des métabolites de la sérotonine
A
vrai
8
Q
quels enzymes sont responsable de métabolisme du 5-HT
A
les monoamine oxydases (MAO) A et B
9
Q
VF le DM est métabolisé par la MAO-B
A
faux la MAO-A
10
Q
VF tout les récepteur à la sérotonine sont couplé à la protéine G
A
faux certains sont couplé à la proteine G et certain a des canaux ionique
11
Q
quels rx joue sur le récepteur 5-HT1a
A
busipirone et certains antipsychotique (agoniste partiel)
12
Q
quels rx joue sur le récepteur 5-HT1b et 5-HT1d
A
triptans (agoniste)
13
Q
quels rx jouent sur les récepteur 5HT2a
A
certains antipsychotique (agoniste)
14
Q
quels rx jouent sur les récepteur 5-HT3
A
odansétron (agoniste)
15
Q
quels rx jouent sur les récepteur 5-HT4
A
prucalopride (agoniste)
16
Q
quels rx jouent sur les transporteurs de la sérotonine
A
inhibiteur sélectif de la recaptue de la sérotonine (ISRS)
17
Q
où se retrouve l’essentiel des neurones sérotoninergique du SNC?
A
les noyaux du Raphé
18
Q
VF les noyaux du Raphé se retrouve seulement dans le cerveau
A
faux, il en a aussi vers la moelle épinière et les noyaux du trijumeau
19
Q
VF le syndrome sérotoninergique est assez commun
A
faux: tres rare
20
Q
sx du syndrome sérotoninergique
A
- agitation
- confusion
- trouble du comportement
- hallucination
- nausées
- diarrhée
- sueur
- tachycardie
- HTA
- clonus et rigidité
21
Q
lors d’un syndrome sérotoninergique, il faut envoyé le patient à l’urgence lorsque…
A
si un hyperthermie apparait
22
Q
VF la sérotonine en soit peu etre utiliser comme rx
A
faux, on utilise son métabolisme, sa recapture et ses récepteur comme cible médicamenteuse
23
Q
C’est quoi quon retrouve chez les patients souffrant de migraine par rapport a leur sérotonien
A
une dysfonction de la neurotransmission
24
Q
VF les hommes font plus souvent de migraines que les femmes
A
faux: 18% des femmes et 6% des hommes
25
critères diagnostique d'une migraine
1. attaques épisodique de maux de tête d,une duré de 4 à 72h
2. avec 2 des 4 sx suivant: douleur unilatérale, douleur pulsatile, aggravation au mouvement, douleur modéré à sévère
3. avec un de ces deux sx: No/Vo ou photophobie/phonobobie
26
VF la douleur lors des migraines est une douleur d'origine vasculaire
faux, on croit maintenant qu'un dysfonctionnement des rédeau des neurones du cerveau est en cause et que les phénomène vasculaire en sont des conséquences
27
où les migraine semble etre déclenché
dans le cerveau lui même, plus précisément dans le tronc cérébrale ou l'hypothalamis
28
quelle est la cause principale de la douleur lors des migraines
ce serait une augmentation du transport de l'information nociceptive depuis les fibre trigéminovasculaire
29
les migraines sont précédées par quoi?
une vague de dépolarisation des neurones corticaux
30
par quoi serait causée «l'aura» lors des migraine
par la vague de dépolarisation des neurones corticaux précédant la migraine
31
VF lors d'une migraibe, le système parasympatique est impliqué en aval, menant à une vasoconstriction des vaisseaux sanguin cérébraux et des méninges
faux: vasodilatation
32
VF une augmentation du taux de sérotonine serait à la base du mécanisme pathologique des migraines
faux: une déficience en sérotonine
33
où agissent principalement les triptans
sur les nombreux récepteur 5-HT1 dans le SNC mais surtout au niveau du complexe sensitif trigémino-cervical, mais aussi sur les vaisseau cérébraux aux jonstions neurovasculaire
34
quel l'effet du rx sur le récepteur 5-HT1b
plus vasculaire: constriction sélective des vaisseaux intracraniens et extracerebraux
35
quel est l'effet du rx sur le récepteur 5-HT1d/1f
plus neurogénique: réduction de l'activation des nerfs sensoriel des trijumeau et inhibition du relachement de neuropeptide vasodilatateur
36
quel est l'effet du rx sur le récepteur 5-HT1b/1d/1f
plus centrale: inhibition du relachement de neurotransmetteur provenant des trijumeau dans le tronc cérébral
37
VF tous les triptans sont des agoniste des récepteurs 5-HT1b/d et ils sont indiqués seulement pour le traitement de la migraine
vrai
38
effets indésirables des triptans
- malaise
- fatigue
- paresthésie
- flushing
- sensation de pression dans la poitrine
39
contre-indication triptans
- patient recevant des IMAO (sauf naratriptan, frovatriptan, élétriptan et almotriptan)
- MCV
- ne pas utilisé triptan dans le meme 24h qu'un dérivé de l'ergot
40
quels triptans se donne par voie nasale
- imitrex
- zomig
41
quel triptan se donne S/C
imitrex
42
quel triptan agit pendant 24h
Frova
43
quel triptan agit le plus rapidement par voie per os
maxalt mais associé a plus d'effet indésirables
44
quel triptan donne-t-ont a ceux qui sont très sensible au effets indésirables
naratriptan
45
quel triptan est interessant chez ceux ayant un haut risque de récurrence
frovatriptan
46
VF la combinaison AINS et triptan pourrait apporter un meilleur soulagement
vrai
47
VF des combinaisons AINS/triptans existe dans un meme comprimé
vrai
48
c'est quoi le CGRP
un peptide dilatateur puissant de 37 acide aminé impliqué dans la physiopatho de la migraine
49
implication du CGRP lors d'une migraine
- vasodilatation
- concentration fortement augmenté
- l'amélioration de la douleur suite a un tx de triptan est corrélé au retour a la normal des taux de CGRP
50
c'est quoi un gépant
molécule qui agissent comme antagoniste des récepteurs du CGRP impliqué dans la migraine
51
quel gépant est métabolisé au CYP3A4
ubrogépant et rimégépant
52
VF les gépant sont plus efficace que les triptan
faux
53
VF les gépant sont prouvé efficace seulement chez les femmes
vrai
54
VF les gépant sont beaucoup moins dispendieux que les triptans
faux
55
que sont les dérivés de l'ergotamine
agoniste partiel des récepteur 5-HT1b/d
56
désavantage des dérivés de l'ergot
- faible biod per os
- risque élevé de nausées
- risque de toxicité causé par une vasoconstriction
- moins efficace que les triptan
- crampes
- paresthésie
57
VF les dérivé de l'ergot sont moins sélectifs que les triptans, ils agissent sur d'autre récepteurs
vrai
58
VF les dérivé de l'ergot sont compatible avec la grossesse
faux
59
à partir de quand doit-on songer à initier une prophylaxie
- entre 4 à 10 migraines par mois
- environ 2 par semaine
60
quelle est l'efficacité des prophylaxie
entre 55 et 70% (réduction de 50% des migraines en 1 a 3 mois)
61
VF les prophylaxie implique la sérotonine
faux
62
VF des études suggerent que le cannabis aurait un effet préventid des migraine
vrai
63
VF les anticorps monoclonaux sont utilisé en traitement aigue des migraines
faux: tx préventif
64
VF les anticorps monoclonaux traverse la BHE
faux
65
quel est l'effet indésirable le plus rapporté avec l'atogépant
la constipation
66
VF l'atogépant se retrouve dans la meme gamme de prix que les anticorps monoclonaux
vrai donc reste une deuxieme ligne car $$$
67
VF on recommande souvent d'essayer l'acétamoniphene seul dans le traitement des migraines
faux
68
VF les migraines devrait toujours etre traité d'emblé avec un tripans
faux: on recommande d'abord au patient d'essayer sérieusement, aux doses adéquate, des AINS et tylenol combiné
69
VF l'acide valproique est efficace pour traiter les migraine
vrai mais on l'utilise pas encore
70
VF les céphalé rebond médicamenteuse se produise avec les combiné d'acétaminophene seulement, les triptans n'en cause pas
faux: la prise de plus de 10 jours par mois de triptan peuvent causé une céphalé rebond
71
VF la migraine chronique est considéré comme un sous-type de migraine plutot que comme une complication de la migraine
vrai
72
que qualifie-t-on de migraines épisodique de fréquence faible
0-8 jours de migraines par mois
73
que qualifie-t-on de migraines épisodique de fréquence élevé
10-14 jours de migraines / mois
74
que qualifie-t-on de migraine chronique
plus de 15 jours de migraine par mois pendant plus de 3 mois consécutif
75
quelle est la principale cause de migraine chronique
surutilisation de rx
76
quelle est l'objectif du traitement préventif
- diminution de 50% des crises (30% si chronique)
- diminuer la durée et l'intensité des crises
- améliorer la tolérance du patient a certain déclencheur
- améliorer l'efficacité des traitement aigue
- diminuer l'invalidité lors d'une crise
77
nomme un outil essentiel a la surveillance de la thérapie
journal des migraines
78
comment fait-on la période d'essai lors d'un tx préventif
3 mois d'essai:
- 1er mois on ajustement lentement pour atteindre la dose thérapeutique
- 2 et 3e mois: surveillance de la réponse au tx
- il faut un minimum de 2 mois à dose thérapeutique avant de conclure un echec
79
VF on ne peut pas combiner plusieurs tx préventif
faux
80
VF il faut ecourager la personne a poursuivre le tx préventif malgré certains E2 passager
vrai et titrer à la baisse PRN
81
MNP pour prévenir les migraines
- hygiène de sommeil (7-8h)
- régularité des repas
- diete faible en sucre)
- hydratation (1-2L)
- limiter la caféine
- exercice physique
- gestion du stress
- éviter les endroit trop bruyant ou lumineux
- éviter les déclencheur alimentaire
82
options naturelle recommandé par santé canada
- magnésium
- Vit B2 (riboflavine)
- Coenzyme Q10
- petasite
83
mécanisme d'action du magnésium dans le tx de la migraine
- stabilise la membrane neuronale et joue un role dans le métabolisme énergetique
84
VF le magnésium est recommandé en premiere intention chez les adulte pour la prévention de la migraine
vrai (po sur.....)
85
mécanisme d'action de la riboflavine dans la prophylaxie de la migraine
joue un role dans le métabolisme énergétique
86
VF la riboflavine est surtout efficace chez les plus de 18ans
faux chez les enfants
87
mécanisme d'Action de la coenzyme Q10
métabolisme énergétique
88
pourquoi on utilise pas bcp la coenzyme Q10
c'est cher$$$
89
mécanisme d'action du pétasite dans le prophylaxie des migraines
reduirait le stress oxydatif
90
VF plusieurs étude appuie l'efficacité de la mélatonine dans la prophylaxie des migraines
faux une seule étude
91
traitement de première intention pour la prophylaxie des migraine épisodiques
- anticorps monoclonaux et antagoniste CGRP
- propanolol
- métoprolol
- nadolol
- amitriptyline
- nortriptyline
- candesartan
**marie-claude et fred se contredise la dessus***
92
traitement de 2e intention dans la prophylaxie des migraines épisodiques
- topiramate
- divalproex
- pizotifène
- flunarizine
- venlafaxine
- vérapamil
- lisinopril
- rimegepant
- memantine
- levetiracetam
93
traitment de premiere ligne en prophylaxie des migraines chroniques
- Anti-CGRP et antagoniste CGRP
- toxine botulinique de type A
- propanolol
94
traitement de 2e ligne en prophylaxie des migraine chronique
- topiramate
95
VF le topiramate est associé a bcp de E2
vrai
96
combien d'essai préventif faut-il faire pour pouvoir accéder à la couverture RAMQ d'un anticorps CGRP
3
97
VF les gépant et les anticorps CGRP sont indiqué chez les enfants et femmes enceinte
faux
98
VF la migraine est une maladie chronique
vrai
99
la migraine est un phénomène ______, _________ et __________ complexe
1. chimique
2. électrique
3. inflammatoire
100
la migraine se caractérise par une _________ ____________
hyperexcitabilité neuronale
101
VF la migraine a une composante génétique
vrai
102
en migraine, les neurones libèrent des _______ et substance __________, ce qui crée une _______________ des artère et une _______________ des méninges
1. peptides
2. inflammatoires
3. vasodilatation
4. inflammation
103
exemple de céphalé primaire
- migraine
- céphalé de tension
- céphalée de horton
céphalées sans cause
104
exemple de céphalée secondaire
dues à :
- un trauma
- trouble vasculaire cranien ou cervical
- usage 'une substance / sevrage
105
criteres diagnostique de la migraine
106
localisation des migraines
généralement fronto-temporale
107
différence entre céphalée de tension, migraine et céphalée de horton
108
les 2 sous-type de migraine
avec aura
sans aura
109
sx neurologique d'une aura
- sx visuel
- sx sensoriels
- sx de la parole et/ou du langage et/ou moteur
110
les phases de la migraines
1. prodrome
2. aura
3. crise de migraine
4. postdrome
111
symptomes du prodrome
- irritabilité
- dépression
-fringales
- sensibilité lumiere/sons
- probleme de concentration
- fatigue
- difficulté a parler er lire
- nausée
112
combien de temps peut duré un prodrome
quelques heures a quelques jours
113
symptomes du postdrome
- incapacité a se concentré
- fatigue
- humeur euphorique ou depressive
- manque de compréhension
114
déclencheur pharmacologique de la migraine
- amti-hypertenseur
- histamine
- sildénafil
- ISRS
- nitroglycérine
115
déclencheur non-pharmaco de la migraine
- alimentation
- bruit
- cafeine
- changement hormonaux
- déshydratation
- fatigue, stress
- hypoglycémie
- odeur forte
- tabac
116
critères de référence médicales
- pire mal de tete de sa vie surtout si associé a une perte de poids ou fievre
- mal de tete différent de d'habitude
- déficit neuro
- douleur augmente sur plusieurs jours
- début soudain > 50 ans
- atteinte AVQ et AVD avec rx
- accompagné d,une rougeur ou douleur a l'oeil
- claudication de la machoir
- coup de tonnerre
- douleur frontal de type sinusite
117
MNP migraine
- alimentation: éviter le jeune et le sucre
- hydratation
- pas abusé en cafeine
- activité physique
- sommeil
- stress
- journal des migraines
118
objectif du journal des migraines
- améliorer la précision du dx
- identifier les déclencheur
- dépister les céphalée médicamenteuse
- effectuer le suivi de la prophylaxie
119
objectif du tx aigue en migraine
- soulager la douleur
- prévenir les récurrence
- réduire l'invalidité
- prévenir l'abus médicamenteux
120
traitement recommander pour une migraine légère-modéré
- tylenol
- AINS
121
traitement pour une migraine modéré-sévère
- triptans
- triptan + AINS
122
traitement pour migraine réfractaire
- référence en neuro
- triptans + AINS
- gépant
- prophylaxie
123
VF le tylenol est moins efficace que les AINS en migraine
vrai mais demeure une option de tx
124
VF le naproxen est a privilégier en migraine
faux, pas d'AINS idéal, pas grand différence d'efficacité entre les AINS
125
les triptans soulage la migraine en combien de temps
1-2h
126
si le triptan ne fonctionne pas apres _____ crises: changer de triptans
3
127
lors du passage à un autre triptan, attendre ________ avant d'utiliser un triptan différent
24h
128
VF on peut mélanger les triptan pour la premier et 2e dose
faux
129
quel triptan a la plus grande efficacité per os
maxalt
130
interaction médicamenteuse triptan
- ISRS/ISRN : syndrome 5HT (faible)
- inhibiteur du CYP3A4 (eletriptan)
- IMAO: syndrome 5HT (élévé)
- dérivé de l'ergot
- propanolol (maxalt)
- autre triptan
131
traitement non recommander en migraine
- dérivé de l,ergot
- opioide
- barbiturique
- cannabis
