MII Flashcards
(22 cards)
Quelle est la principale différence entre la colite ulcéreuse vs la maladie de Crohn
Colite ulcéreuse: touche seulement la muqueuse du côlon et débute toujours au rectum. Toujours des segments continus
Maladie de Crohn: transmurale, peut être située de la bouche jusqu’à l’anus. De façon souvent discontinue (segmentaire)
Vrai ou faux: les pics d’incidence apparaissent souvent entre 15-30 ans et 50-80 ans. Cependant, lorsque la maladie arrive entre 50-80 ans, la maladie est souvent moins sévère
Vrai
Vrai ou faux: des gènes très précis sont ciblés dans la maladie de Crohn et dans la colite ulcéreuse
Faux, dans la maladie de Crohn, il y a plus de 100 gènes impliqués tandis que dans la colite ulcéreuse, il y a plus de 40 gènes impliqués
Cependant, le gène NOD2 est présent chez 20% des pts qui ont la maladie de crohn
Qu’est-ce qu’on conseille pour le tabac chez les pts atteints de MII
Maladie de Crohn: il faut vraiment arrêter de fumer car le tabac multiplie par 2 le risque associé à une évolution défavorable
Colite ulcéreuse: la cigarette améliorerait les symptômes cliniques lol
Quelles sont les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse
Sx classiques: diarrhées sanglantes avec mucus (parfois nocturne, incontinence possible, rectorragie indolore isolée)
Symptômes anorectaux: ténesme, rectorragies, urgences fécales, spasmes
Décrire les types de présentation initiale de la colite ulcéreuse
1/3 des cas= rectite donc juste le rectum qui est touché (rectum, fausses envies et mucus)
1/3 des cas= colite gauche donc touche du rectum jusqu’au colon gauche
1/3 des cas= colite étendue ou pancolite: dépasse l’angle splénique ou atteint le caecum
Lorsque la colite ulcéreuse dépasse l’angle colique, on dit que c’est une…
Pancolite
Nommer quelques complications possibles de la colite ulcéreuse
Hémorragie colique (rare)
Colite fulminante (forme grave et aigue de l’inflammation du côlon)
Mégacôlon toxique
Néoplasie
Qu’est-ce qu’il faut faire lorsqu’un patient se présente avec un mégacolon toxique
Il faut intervenir en urgence, car il y a 50% de chances de mortalité
Ça peut devenir une indication de chirurgie (colectomie totale)
Vrai ou faux: une personne qui a une proctite; une colite ulcéreuse qui touche uniquement le rectum, ne devrait pas développer de colite gauche
Faux: les patients qui ont une proctite développeront dans 20-50% une colite gauche, qui veut dire que la colite ulcéreuse s’étend jusqu’au colon gauche
Vrai ou faux, on retrouve des granulomes dasns la colite ulcéreuse, mais pas dans la maladie de crohn
Faux; l’inverse
On retrouve des granulomes dans la maladie de crohn mais pas dans la colite ulcéreuse
Quels sont les endroits principaux dans le tube digestif où on retrouve la maladie de crohn
Surtout en iléo-colique (50% des maladies de crohn)
Peut aussi toucher le grêle (30%) le côlon (30%), la région anorectale, l’estomac et l’oesophage
On retrouve parfois des fistules lorsque la maladie de Crohn touche la région périanale. Décrire certaines des fistules qu’on peut retrouver
La fistule= communication avec un organe avoisinant
Fistules entéro-entériques/entérocoliques
Fistules entéro ou colo-vésicales
Fistules entéro ou colo-vaginales (air ou selles a/n du vagin, souvent des vaginites secondaires)
Fistules entéro-cutanées
Nommer quelques manifestations extra-gi possibles des MII
Musculo-squelettiques
-arthrites
Cutanées
-érythème noueux (genre de bobos ben douloureux sur les jambes)
-pyoderma gangrenosum (ulcères)
Oculaires
-uvéite, épisclérite
Hépatiques
-CSP
-Hépatite auto-immune
-Lithiase vésiculaire (Crohn)
Quel marqueur sanguin est le plus utilisé pour faire l’investigation d’une MII
La PCR
Qu’Est-ce que la calprotectine fécale
C’est une protéine présente dans certaines cellules immunitaires, principalement dans les neutrophiles
S’il y a une inflammation dans le tractus GI, il y a une quantité possiblement importante de calprotectine dans les matières fécales
Pourrait indiquer une MII ou un syndrome du côlon irritable
Il y a deux approches possibles pour le traitement médical des MII: l’approche step up et l’approche top down
Step up: approche progressive
Top down: approche initiale agressive et ensuite réduction de la médication
La méthode step-up est la plus populaire
Quels tx donne-t-on dans le contexte de MII
Corticostéroïdes (attention, ne pas donner en chronique)
Immunosuppresseurs
5-ASA
ATB pour la maladie de Crohn
Quel est le traitement standard pour les épisodes aigus de MII
Corticostéroides
Effet rapide en qq jours chez 80% des pts
Pourquoi ne donne-t-on pas des cortico à long terme chez les patients atteints de MII
++d’effets secondaires
Certains patients en phase aigue de MII auront de la corticorésistance. Qu’est-ce qu’on peut alors donner pour essayer de traiter leurs symptômes
Des immunosuppresseurs
Des traitements biologiques comme des anti-TNF (très efficace, mais très dispendieux. Le risque de provoquer un lymphome est possible mais inconnu
Une chirurgie
Vrai ou faux: la chirurgie peut être curative chez les chez atteints de colite ulcéreuse, mais pas chez les gens atteints de la maladie de Crohn
Vrai: si on retire la portion malade en colite ulcéreuse, cela peut amener une guérison
Cependant, la maladie de Crohn étant segmentaire, il n’est pas possible de la traiter avec une chirurgie
