Mikrobiologi Flashcards

1
Q

Vad kan göra att man misstänker att en bakteriestam spridits på sjukhus?

A

Att alla bakterierna har samma profil, tecken på klonal spridning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Var bör man odla en misstänkt/påvisad MRSA patient?

A

Näsa, svalg, perineum och eventuella hudlesioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka tre former av svampar finns?

A

parasiter, saprofyter (äter på dig, men inte av parasitär karaktär) samr symbionter (lavar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de två vanligaste opportunistiska jästsvamparna samt en jästsvampsliknande opportunist?

A

Candida spp.
Cryptococcus neoformans

Jästsvampsliknande:
Pneumocystis jiroveci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är de två vanligaste opportunistiska mögelsvamparna?

A

Apsergillus spp.

Zygomyceter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken svamp som tillhör normalfloran växer vanligen till vid antibiotikabehandling?

A

Candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan användas som profylax mot candida vid antibiotikabehandling?

A

Svampmycel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur behandlas candida-infektion?

A

Flukonazol samt ändra förutsättningarna, svampen trivs där det är varmt, fuktigt och mörkt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur smittar cryptococcus?

A

Via inhalation till blodet och lymfan. Återfinns i jord med fågelbajs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Var sätter sig oftast cryptococcus-infektioner?

A

Meningit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Var sätter sig vanligen aspergillus men vad är också en ovanlig komplikation?

A

Vanligen drabbar den övre och nedre luftvägar, otit och sinuit.

I ovanliga fall disseminerar den och sprids då till blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur behandlas disseminerad aspergillus?

A

Vorikonazol.

Innan läkemedlet var dödligheten 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När bör man misstänka en zygomykos-epidemi?

A

2 fall eller fler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka patienter är känsliga för zygomykos?

A

Immunsupprimerade
Diabetiker
Post-operativa nekroser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur lång tid tar det att odla svamp?

A

Jäst och mögelsvamp: 1-7 dagar
Dermatofyter: 2-6 veckor

Finns dock ofta PCR att tillgå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken ytlig mykos ger vanligen vita fläckar?

A

Pityriasis versicolor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När grampositiva bakterier lyserar frisätts ett ämne som liknar LPS. Vad heter det?

A

LTA: Leito/teikonsyra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka typer av bakterier bildar sporer?

A

Grampositiva bakterier (t.ex. Bacillus & Clostridium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilken virulensfaktor är viktig för meningitbaktierer såsom pneumokocker, meningokocker och H.Flu?

A

Kapsel: Förhindrar fagocytering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

E.Coli med fimbrie ökar risken för en viss typ av infektion, vilken?

A

Pyelonefrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nämn en bakterie som inte går att odla på grund av dess speciella behov?

A

Treponema pallidum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilket enzym saknar obligat anaeroba som gör att de inte kan destruera fria syreradikaler?

A

Superoxid-dismutas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är transformation?

A

Fritt upptag av DNA från omgivningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är transduktion?

A

DNA som sprids mellan bakterier med hjälp av virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är konjugation?

A

Övarföring av DNA i plasmider via pilli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka antibiotika med proteinsyntes-mål dödar snabbt och är därför svårare att utveckla resistens mot?

A

Aminoglykosider och tetracykliner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur dödar kinoloner och vilka problem kan uppstå därför?

A

Attack på mitokondriellt DNA vilket ger plötslig celldöd. Kan ge allvarliga biverkningar.

Attacker på mitkondrier i lever och hjärta har setts.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilken biverkning kan aminoglykosider ge och varför?

A

Hörselproblem.

Attackerar muterat mitokondriellt 12S rRNA som hos patienters ribosomer kan likna bakteriers. En dos kan slå ut hörsel. Fråga om hereditet för hörselproblem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka två ab-klasser är förstahandsval för aeroba grampositiva bakterier?

A

Penicilliner

Glykopeptider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilken ab-klass funkar bäst för gram+ anaerober?

A

Klindamycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilken ab-klass funkar bäst för gram- anaerober?

A

Metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka ab-klasser (6 st) går bäst mot gram- aerober?

A
Cefalosporiner
Kinoloner
Trim-sulfa
Aminoglykosider
Mecillinam
Colistin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Varför fungerar inte meticillin eller övriga penicilliner på gramnegativer?

A

De kommer ej över yttermembranet.

34
Q

Vilket läkemedel ska undvikas med ciprofloxacin?

A

Mjölkprodukter – bildar komplex i tarmen.

35
Q

Vilka läkemedel elimineras via levern respektive njurarna?

A

Fettlösliga → Levern

Vattenlösliga → Njurarna

36
Q

Vilka antibiotika-klasser utsöndras till stor del via njurarna?

A
Amoxicillin
Cefadroxil
Gentamycin
Tobramycin
Vancomycin
37
Q

Vilka ab-klasser är beroende av tid>MIC?

A

Betalaktamer
Klinamycin
Ozaxolidinoner
Glykopeptider

38
Q

Vilka ab-klasser är beroende av Cmax/MIC?

A

Aminoglykosider (Cmax)
Kinoloner (AUC = area under curve → Cmax+tid)
Azitromycin
Tetracyklin

39
Q

Hur anpassas antibiotika vid nedsatt njurfunktion för tidsberoende avdödning?

A

Behåll dosintervall men sänk dosen

40
Q

Hur anpassas antibiotika vid nedsatt njurfunktion för koncentrationsberoende avdödning?

A

Ändra doseringsintervallet men behåll dos-storleken.

41
Q

För vilka bakterier används PCR för att bestämma resistensgener?

A

MRSA
VRE
Plasmidmedierad AmpC (ESBL M)
Karbapenemaser (ESBL Carba)

42
Q

Vad är skillnaden mellan pneumokockers och andra bakteriers resistens mot betalaktamer?

A

Mot Pneumokocker går det i vissa fall att doshöja för att motverka resistensen då den har fem olika PBP, men hos de flesta andra byts PBP helt ut och då blir resistensen total.

43
Q

Hur kan man behandla VMRSA? (Vankomycin och Meticillin-resistenta Staff. Aureus)

A

Med både Vankomycin och Meticillin då bakterien inte kan upprätthålla resistens mot båda samtidigt.

44
Q

När bör malariaprov tas?

A

I samband med stigande temp

45
Q

Hur bör sår tvättas innan odling?

A

Med koksalt och sedan prov från kanten.

46
Q

Hur bör sterila respektive osterila prov förvaras?

A

Sterila → Rumstemp

Osterila → Kyl

47
Q

Vilka bakterier svaras ut vid svalg-odling och vad behöver frågas efter specifikt vid misstanke?

A

Standard: betahemolytiska streptokocker (A, C, G)

Specifik frågeställning:
Arcanobacterium haemolyticum
Haemophilus influenzae
Neisseria gonorrhoeae/meningitidis
Corynebacterium diphteriae
48
Q

Vilka är primära respektive sekundära urinvägspatogener?

A

Primära:

  • E. Coli
  • S. Saprophyticus

Sekundära:

  • Enterobacteriacae
  • Enterokokcer
  • Jästsvamp
  • P. Aeruginosa
  • S. Aureus
49
Q

Vad är serologi?

A

Mätning av antikroppar för diagnostik

50
Q

Vilka faser i antikroppssvaret finns?

A
  1. Lagfas: då inga ak bildats
  2. Logfas: Då ak bildas/stiger
  3. Platåfas
  4. Nedgångsfas: Konsumtion och nedbrytning v bakterier.
51
Q

Vad är stigande IgM ett tecken på?

A

Ny eller nyss genomgången infektion. Stiger snabbt inom 24 timmar med topp 1-2 veckor efter infektion.

52
Q

När kan IgM stiga förutom vid infektion?

A

Myelom
Lymfom
Autoimmuna sjukdomar (RF+)

53
Q

Vad har mjälten för roll vid kapslade bakterier?

A

Mjälten behövs för att döda bakterierna. Bakterierna opsoniseras av IgG men mjälten dödar dem.

54
Q

Vad är serokonvertering?

A

När man i två olika IgG-prover från tidigt i insjuknandet och i konvalesentfas ser en ökning i IgG, vilket talar för genomgången sjukdom.

55
Q

Var i kroppen återfinns IgA-antikroppar?

A

Dominerar helt i sekret och på slemhinnor (tårar, snuva, saliv, bröstmjölk, slem osv).

56
Q

Vilken immunbrist måste uteslutas vid celiaki?

A

IgA-brist

57
Q

Vadär aviditet?

A

Ett oexakt mått på bindningsstyrekn hos antikroppar till många naturliga antigen.

58
Q

Vad är precipitation och agglutination inom serologi?

A

Precipitation och agglutination är när utfällningar bildas då antikroppar och antigen möts. Ses som synliga klumpar i spädningen.

59
Q

Vilka prov bör skickas vid serologi vid CNS-infektioner? Varför?

A

Likvor + blod.

Antikropps-stegring i likvor kan bero på läckage och därför måste nivån jämföras med den i serum.

60
Q

Vilka patienter kan inte serologi användas på?

A
  • Immunsupprimerade
  • Små barn
  • Autoimmunt sjuka
  • Patienter som genomgått blodtransfusion
61
Q

Vilka tre typer av vaccin finns?

A

Levande (Attenuerat)
Avdödade (kräver adjuvans)
Delar av mikroorganismer (Konjugerade)

62
Q

När är optimal tidpunkt för sputomodling vid TB-misstanke?

A

På morgonen

63
Q

När är optimal provtagning vid serologi-tester?

A

Så tidigt som möjligt i förloppet

64
Q

Vilka lokaler innebär “rundodling” vid sepsis?

A

Blod
NPH/Sputum/Svalg
Urin
Sår

65
Q

Vilka höggradigt smittsamma prover måste märkas med att dessa misstänkt innan transport?

A
TBC
Tularemi
Brucellos
Q-feber
Antrax
Hemorrhagiska febrar
(+ några fler)
66
Q

Vilka komponenter måste ingå i en mikrobiologisk remiss?

A
  • Provtagningsdatum för odling/Insjuknadsdatum för serologi
  • Önskad typ av analys (odling, serologi, snabbtest, molekylära tekniker)
  • Provmaterial
  • Provlokal
  • Infektionens svårighetsgrad
  • Patientens immunförsvar (diabetes, njursjukdom, HIV etc.)
  • Ab-behandling/allergi
  • Bärarskap av resistenta bakterier/utlandsvistelse 6 mån
67
Q

Vilka patogener svaras ut som standard på svalgodlingar?

A

Betahemolytiska streptokocker (GAS, GCS, GGS)

68
Q

Vilka patogener svaras ut som standard på öron, bihålor, struplock och NPH? Vilka måste frågas efter specifikt?

A

– Streptococus pneumoniae
– Haemophilus influenzae
– Moraxella catarrhalis
– Betahemolytiska streptokocker

Specifik frågeställning:
– Neisseria meningitidis
– Bordetella pertussis
– Anaerober

69
Q

Vilken bakterie testas för vid biopsi från magsäcken?

A

H. Pylori

70
Q

Vid faces-odling måste man precisera vad man vill ska odlas/testas för. Vilka typer av analyser kan man välja att göra?

A

1) Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia. Laboratorier vill gärna ha reda på om odlingar avseende ovanstående bakterier är nya fall eller kontroller. Det bör därför anges på remissen
2) C.difficile
3) EHEC
4) Vibrio cholerae
5) H.pylori fecesantigen
6) Svamp
7) Cystor och maskägg
8) Rotavirus
9) Norovirus, inklusive calici
10) Enterovirus

71
Q

Vilka prov bör tas vid test för klamydia?

A

Urin, på kvinnor även cervixsekret. Kan
inte patienten kissa, kan man ta ett
uretraprov med pinne
Eventuellt ögonsekret

72
Q

Vilka prov bör tas vid test för gonorré?

A

Sekret från uretra, rektum (ändtarmen)

och svalg. Hos kvinnor även cervix

73
Q

Vilken dosstorlek behöver man för levande respektive avdödade vacciner?

A

Levande: Låg dos

Icke-levande: Hög dos (flera)

74
Q

Vilken vaccinationsform erbjuder det längsta skyddet: levande eller icke-levande?

A

Levande

75
Q

Vilken typ av vaccination kräver adjuvans?

A

Icke-levande vacciner

76
Q

Hur ser de direkta biverkningarna av levande vs icke-levande vaccinationer ut?

A

Levande: Medför ibland milda sjuksymtom

Icke-levande: Smärtor vid injektionsstället

77
Q

Hur bör man förhålla sig till hudutslag vid antibiotika-användning? Vad medierar processen?

A

Fördröjd överkänslighet (typ 4-reaktion) med hudutslag med eller utan klåda som uppträder efter flera behandlingsdygn är vanligt men ofarligt. Ej kontraindikation för ny behandling.

78
Q

Nämn tre bakteriella infektioner som inte kräver antibiotika-användning!

A

Asymtomatisk bakteriuri (ABU). Positiv urinsticka är svårvärderad hos äldre då ABU är vanligt.

Akut bronkit hos lungfriska.

Kroniska bensår utan tydliga infektionstecken.

79
Q

På vilket sätt skiljer sig mykobakteriers cellvägg och vilka egenskaper/fördelar ger detta?

A

Extremt lipidrik (60%)

– Mycket långsamväxande
– Tål uttorkning (kan överleva i flera månader i
miljön)
– Tål flertalet desinfektionsmedel – säkraste
kortet alkohol
– Svårbehandlad

80
Q

Vilka test finns för att diagnosticera latent TBC?

A
  • PPD (Purified protein derivatives) - kvaddel med protein från M. Tuberculosis ger hypersensreaktion
  • Interferongammatest - Antigen från tuberkulos skapar inferferongamma
81
Q

Hur diagnosticeras aktiv TBC?

A
  • Direktmikroskopi

* Odling (som föregås av PCR)

82
Q

För vilka virus är serologi förstahandsval?

A
primär EBV/CMV,
TBE
mässling
rubella
parvovirus B19