Miocardiopatia Hipertrófica

Question 1

V/F

A estenose acórtica pode causar MCH

Answer 1

Falso (só MCH se causa aparente não conhecida)

Question 2

V/F

A MCH é uma doença genética rara

Answer 2

Falso (é frequente 1:500)

Question 3

As proteínas cujos genes estão mais frequentemente mutados na MCH pertencem a que estrutura do cardiomiócito ?

Answer 3

Sarcómero

Question 4

Qual a proteína mais frequentemente mudada na MCH ?

Answer 4

Beta-miosina de cadeia pesada

Question 5

A hipertrofia na MCH é … (simétrica/assimétrica).

Answer 5

Assimétrica

Question 6

Qual a região cardíaca que sofre mais hipertrofia na MCH ?

Answer 6

Septo IV

Question 7

Tipo de disfunção mais associada a MCH ?

Answer 7

Disfunção diastólica

Question 8

V/F
A interposição so septo no trato de saída do Esquerdo gera um gradiente de pressão entre a porção superior e inferior do VE

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Qual o defeito valvular mais frequente na MCH ?

Answer 9

Regurgitação mitral

Question 10

Efeito responsável pelo agravamento da regurgitação mitral na MCH

Answer 10

Efeito de Venturi: O gradiente de pressão puxa o folheto anterior da mitral para o trato de saída do VE, agravado a regurgitação mitral

Question 11

Tipo de arritmias que podem ocorrer mais frequentemente no contexto de MCH ?

Answer 11

Taquicardias supraventriculares e ventriculares

Question 12

V/F

A maioria dos doentes com MCH não sofre sequelas da doença

Answer 12

Verdadeira

Question 13

3 principais manifestações de MCH

Answer 13

Morte súbita, IC (dispneia de esforço), FA

Question 14

Causa de morte súbita na MCH

Answer 14

Taquiarritmia ventricular, em doentes jovens assintomáticos

Question 15

2 sintomas iniciais mais comuns de MCH

Answer 15

Dispneia de esforço e dor torácica

Question 16

V/F

A MCH pode ser causa de pre síncope e síncope

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Sinais de MCH

Answer 17

Pulso bisferiens, choque da ponta sustido, S4, sopro mesosistólico crescendo-decrescendo

Question 18

Onde é melhor ouvido o sopro da MCH e para onde irradia ?

Answer 18

Bordo esternal esquerdo; irradia para a base do coração

Question 19

Qual o tipo de pulso associado a MCH ?

Answer 19

Pulso bisferiens (subida inicial, dip mesosistolico, e nova subida no final da sístole)

Question 20

2 genes alterados em 80% dos casos

Answer 20

MYH7 e MYBPC3

Question 21

Que outro sopro pode estar presente na MCH

Answer 21

Sopro holossitolico apical de regurgitação mitral

Question 22

Efeito de manobras no sopro de ejeção da MCH

Answer 22

Valsava e ortostatismo aumentam (+nitroglicerina e inotropicos)
Diminuição com o squatting (+beta-bloqueastes)

Question 23

Qual o método de diagnóstico clínico mais usado na MCH ?

Answer 23

Ecocardiograma

Question 24

Critério para MCH na eco

Answer 24

Espessura máxima do VE de 15 mm

Question 25

V/F | O EO e o ECG tem muita sensibilidade diagnostica

Answer 25

Falso (pouca)

Question 26

V/F | O ECG é normal na maioria dos casos de MCH

Answer 26

Falso (anormal; só 15% normal)

Question 27

V/F | A biópsia não está indicada na MCH

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Tratamento sintomático da MCH

Answer 28

1° - beta-bloqueantes + verapamil Se persistência de sintomas: disopiramida + Prevenção da Morte súbita: CDI

Question 29

V/F | Podem ser administrados digitálicos na MCH

Answer 29

Falso (estão CI)

Question 30

Em que situações se pode considerar cirurgia ?

Answer 30

Sintomas refratários a terapia médica - miectomia septal

Question 31

Critérios para CDI (+2 FR)

Answer 31

``` Espessura >30 mm Síncope (recorrente, com exercício) Familiares (1° grau) com morte súbita Dilatação da AE TV ```

Question 32

Indicações para a prática de exercício físico com MCH

Answer 32

Evitar desportos com esforço grande e competitivos

Question 33

V/F | Os doentes com MCH tem mau prognóstico

Answer 33

Falso (os que são diagnosticados em idade adulta tem muito bom prognóstico)