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Doenças do Pericárdio e Miocárdio (Cecil) > Pericárdio > Flashcards

Pericárdio Flashcards

(62 cards)

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1
Q

O pericárdio apresenta que volume de fluido no seu interior ?

A

15 a 50 mL (plasma ultrafiltrado)

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2
Q

… (é/não é) comum a pericardite aguda seguir um curso subclinico.

A

É

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3
Q

A maioria das pericardites agudas são … ou … .

A

Idiopaticas ou virais (85%)

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4
Q

(D) Duração de uma pericardite aguda , subaguda e crónica

A

Aguda : <6 semanas (fibrinosa, derrame)
Subaguda: 6S-6M (constritiva)
Crónica: >6M (constritiva, adesiva)

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5
Q

Causas de pericardite

A

Infecciosa (viral, bacteriana, micobacteriana, fungos, protozoários)
Imune (doenças do tecido conjuntivo, vasculites de grandes células - poliarterite nodosa e arterite temporal; síndrome de dressler)
Fármacos (procainamida, hidralazina, isoniazida, ciclosporina)
Trauma
Neoplasia(primária - mesotelioma; metastatica - mama, pulmão, linfoma)
Induzida por radiação
(Uremia, mixedema, gota)

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6
Q

Sintomas de pericardite aguda

A

Febre baixa, fadiga, dispneia, soluços (irritação do frénico, menos frequente), dor torácica.

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7
Q

Características da dor da pericardite aguda

A

Intensa, em facada e posicional. Agrava ao deitar, com a inspiração e tossir. Alivia ao sentar e anteflexao do tronco. Localiza-se na região retro-external, pre-cordial esquerda e pode irradiar para o pescoço, interescapular e ombros.

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8
Q

Em que situações de pericardite aguda, a dor pode estar diminuída ou ausente ?

A

Doenças do tecido conjuntivo, neoplasia e uremia

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9
Q

O que acontece no exame objetivo perante a ausência de derrame pericárdico ?

A

A inspeção e palpacao estão normais

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10
Q

Como é mais audível o atrito pleural ?

A

Final da expiração e com anteflexao do tronco

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11
Q

Por quanto tempo persistem alterações no ECG em caso de pericardite aguda ?

A

Dias a semanas, sendo a alteração difusa das ondas T mais persistente (inversão T)

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12
Q

Alterações precoces do ECG em caso de pericardite aguda

A

Elevação difusa do ST (côncavo para cima), Depressao do segmento PR e T direitas. Com o tempo, mantém se apenas a inversão de ondas T

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13
Q

As alterações laboratoriais em caso de derrame pericárdico são … (específicas/inespecificas)

A

Inespecificas (aumento dos leucócitos, VS e PCR)

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14
Q

Nas pericardites agudas não complicadas, os exames costumam … (revelar/ não revelar) alterações.

A

Não revelar

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15
Q

Exame de eleição para diagnóstico de pericardite aguda

A

Ecocardiograma

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16
Q

As pericardites não complicadas e virais (requerem/não requerem) hospitalização

A

Não requerem (muitas vezes em ambulatório)

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17
Q

Tratamento da pericardite aguda

A

AINEs em dose alta. Por vezes juntar colchicina. Corticosteróides alívio sintomático rápido mas aumenta a recorrência (D - CI no 1M após EAM ao interferir com a cicatrização)

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18
Q

V/F

A maioria dos doentes com pericardite aguda viral ou idiopatica costuma ter recuperação completa

A

Verdadeiro

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19
Q

O derrame pericárdico … (é/não é comum).

A

É comum

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20
Q

Em que percentagem dos ecocardiogramas há achado incidental de derrame pericárdico ?

A

10%

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21
Q

Fisiopatologia do tamponamento cardíaco

A

Acumulação de fluido com aumento grande da pressão intrapericárdica, que leva a compressão do coração, perturbação do enchimento ventricular e diminuição do DC.

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22
Q

Causas de tamponamento cardíaco

A

Qualquer forma de pericardite aguda (mais frequente em neoplasia, bactérias, trauma e uremia)

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23
Q

As consequências hemodinamicas do derrame pericárdico dependem mais da … do que da quantidade de fluido armazenado

A

Taxa/Velocidade de acumulação de fluido

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24
Q

O folheto parietal do pericárdico consegue suportar bem o aumento da pressão ?

A

Não, rapidamente se torna pouco elástico e resistente à expansão

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25
Os derrames pericárdicos ... (lentos/rápidos) podem provocar compromisso hemodinâmico mesmo com derrames pequenos (100 a 200 mL)
Rápidos
26
Até quanto volume pode acumular o espaço pericárdico em caso de instalação lenta de derrame ?
Até > de 1500 mL
27
Etiologias de derrame que mais frequentemente causam tamponamento
Infeção bacteriana, neoplasia, uremia, trauma.
28
Sintomas de derrame pericárdico
Sintomas muito dependentes do derrame. Dispneia, dor torácica, ortopneia até colapso circulatório (choque obstrutivo). Se houver compressão nervosa, pode ocorrer tosse, soluços ou rouquidão. Se compressão do esófago, pode haver disfagia
29
Sinais de derrame pericárdico se for extenso
Diminuição ou ausência do impulso apical; diminuição dos sons cardíacos; compressão da base do pulmão esquerdo, com macicez, egofonia e sinal de Ewart (som brônquio inferiormente à escápula esquerda)
30
V/F | Os doentes com tamponamento pericárdico aparentam estar comprometidos, com taquipneia e taquicardia
Verdadeiro
31
Dados do exame objetivo em caso de tamponamento
Hipotensão, distensão venosa jugular, ausência de descida y no PVJ. Diminuição dos sons cardíacos. Pulso paradoxal (descida >10 na inspiração)
32
Alterações no ECG típicas de derrame pericárdico
Complexos QRS de baixa voltagem e QRS alternans (variabilidade). Só estão presentes em derrames moderados a grandes
33
Rx de tórax em caso de derrame pericárdico
Aumento da silhueta cardíaca (D - sem congestão pulmonar)
34
Sinais de tamponamento no ECO
Colapso da auricula e ventrículo direitos; distensão da veia cava inferior; aumento da interdependência ventricular
35
V/F | Por rotina, a drenagem de derrames pericardicos não é necessária
Verdadeiro
36
Perante a emergência de um tamponamento cardíaco, qual a estratégia terapêutica, para além da drenagem ?
Ressuscitação com fluidos. (O suporte inotropico e vasopressor tem utilidade limitada)
37
Em que casos a drenagem cirúrgica de derrame pericárdico é apropriada ?
Derrames loculados, purulentos ou de TB ou necessidade de biópsia
38
Definição de pericardite constritiva
Processo em que o pericárdio se torna rígido e cicatrizado, o que limita o enchimento diastólico e aumenta as pressões intracardíacas. Causado por um processo crónico em resposta a pericardite/derrame pericárdico.
39
Apesar de a pericardite crónica poder ser provocada por qualquer tipo de inflamação pericárdica, quais são as principais causas ?
Infeção, cirurgia cardíaca, trauma, radiação, TB
40
Quais os sintomas de pericardite constritiva ?
Inicial - dispneia, fadiga, diminuição da tolerância ao exercício, edema dos MI Progressao - ascite e perda de massa muscular
41
V/F | Na pericardite constritiva costuma estar presente pulso paradoxal
Falso
42
Sinais de pericardite constritiva ao exame objetivo
Distensão venosa jugular com descidas x e y proeminentes; sinal de kussmaul; ascite e hepatomegalia; diminuição do pulso apical; knock pericárdico (cessação abrupta do enchimento ventricular)
43
O que costuma acontecer a PA dos doentes com pericardite constritiva ?
Mantém-se normal
44
O knock pericárdico ... (é/não é) patognomónico de pericardite constritiva.
É (mas nem sempre está presente)
45
V/F | O diagnóstico de pericardite constritiva pode ser difícil e requerer múltiplos métodos de imagem
Verdadeiro
46
Alterações no ECG em caso de pericardite constritiva
QRS de baixa voltagem; dilatação da auricular esquerda; alterações das T. FA - 1/3 dos doentes
47
Alterações do ecocardiograma em caso de PC
Dilatação da VCI, movimento septal anormal, espessamento pericárdico
48
O cateterismo cardíaco ... (é/não é) essencial no diagnostico de PC
É
49
O cateterismo cardíaco e medição de pressões, permite diferenciar a PC de que outra entidade clínica ?
Cardiomiopatia restritiva
50
Evidências no registo de alteração de pressões ventriculares por cateterismo
Equalização de pressões diastolicas entre os ventrículos, com morfologia “em raiz quadrada” - enchimento diastolico inicial rápido e depois plateau
51
Tratamento da PC
A pericardiectomia é a única estratégia definitiva de tratamento. Se não houver possibilidade de cirurgia, restrição de sódio e diuréticos
52
V/F | Em caso de pericardite constritiva, costuma estar presente dor torácica
Falso
53
Causas de pericardite sem dor
PC, uremia (derrame), TB, irradiação, neoplasia
54
A que estado evolutivo corresponde a pericardite constritiva com derrame ?
Estado de transição entre pericardite aguda com derrame e evolução crónica para pericardite constritiva
55
Em que situações é mais comum a pericardite constritiva com derrame ?
Cirurgia cardíaca e radicação
56
A drenagem do derrame ... (resolve/não resolve) os sintomas em caso de pericardite constritiva com derrame.
Não resolve
57
Tratamentos em caso de pericardite constritiva com derrame
Inicial - AINEs. O tratamento definitivo inclui pericardiectomia
58
ESC Guidelines - Duração de Pericardite
Aguda: até 6 semanas Subaguda: 6sem-3M Crónica: >3M (Mesmo para derrame pericárdico)
59
ESC critérios de Dx de Pericardite
(2/4 critérios) | Dor; atrito; ECG - Supra, depressão PR, Derrame
60
Espessura do derrame na gravidade
Moderado: <10 mm Grave: >20 mm
61
Após quanto tempo de enfarte ocorre o síndrome de Dressler ?
1-2M (desde 1 semana a 2 meses)
62
Sintomas de Síndrome de Dressler
Sintomas sistémicos, com febre alta, derrame, artralgias, leucocitose

Doenças do Pericárdio e Miocárdio (Cecil) (5 decks)

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