miosites Flashcards
(44 cards)
tipos de miopatia imunomediada
SAS, miosite por corpusculos de inclusao, polimiosite, dermatomiosite, miopatia necrotizante imunomediada
idade e sexo polimiosite
45 a 55 anos, sexo feminino 2/1
padrao esperado de pneumopatia na PM
PIU
qual mais associada a malignidade, PM ou dermato
dermato
valor de cpk esperado na PM
5 a 50x do valor da normalidade
achados esperados na enmg polimiosite
atividade espontanea na insercao das agulhas. Potencial de acao de duracao curta e baixa amplitude, potenciais de acao motora de recrutamento precoce
porque atividade eletrica espontanea na PM na eletroneuro
inflamacao muscular = membranas musculares mais instaveis, gerando impulsos eletricos de forma anormal e espontanea
porque potenciais de acao curtos e de baixa amplitude na ENMG da PM
musculo doente responde por menos tempo e com menos intensidade aos sinais = musculatura atrofiada gera menos impulso eletrico
porque recrutamento precoce dos potenciais de acao motora na PM
fibras inidividuais fracas = recrutar mais unidades motoras que o normal pra fazer o esforco
achados na RM de coxa que denotam atividade/cronicidade na PM
edema = atividade inflamatoria e lipossubstituicao = cronicidade
achado tipico na biopsia muscular da PM
infiltrado inflamatorio linfocitario endomisial focal
na PM, a elevacao de cpk e fraqueza muscular é maior ou menor que na miopatia necrotizante?
menor
diferenca clinica corpusculos de inclusao x PM
corpusculos de inclusao pode pegar distal e com acometimento + insidioso
INCLUSAO = INCLUI DISTAL
diferenciar PM de ELA e miastenia gravis
miastenia pega face, ELA com sintomas neurologicos e acometimento distal
tto inicial e posterior da PM
pred 1mg/kg por 4 semanas, com suspensao gradual apos. Depois imunossupressor como poupador de corticoide (mtx ou aza) - ciclo ou mmf em casos refratários. casos graves pulso. outra opcao de refratariedade rituximabe
idade dermatomiosite padrao
padrao bimodal - 10 a 15 anos, 45-55 anos
quadro clinico DM
fraqueza muscular proximal, lesoes gottron e heliotropo, inicio insidioso (2 a 6m)
porcentagem DM amiopatica
20%
lesoes pele DM
gottron, heliotropo, fotossenssibilidade sinal do decote e do xale, maos de mecanico (fissuras na regiao radial dos dedos)
anticorpo miosite-especifico mais comum na DM
anti-jo1
alteracoes enmg na DM
potencial de acao curto e de baixa amplitude// descargas anormais// fibirlacoes em repouso
no que auxilia a RM de coxa na DM
achar area pra biopsiar, ver atividade. sendo edema sinal de atividade e lipossubstituicao sinal de atrofia
achados esperados na biopsia muscular na DM
necrose, presenca de linfocitos T CD4+ e B, fibras musculares atroficas//atrofia perifascicular
exames a serem solicitados em dermatomiosite para diferencial (tirando as enzimas musculares, RM e ENMG)
hiv, hepatites, htlv, TSH, t4, PTH, malignidade, TC torax