AR + STILL + PMA

Question 1

qual principal alelo de risco para AR

Answer 1

Variante da cadeia beta do HLA-DR (HLA-DRB1)

Question 2

Quais celular apresentadoras de antigeno que apresentam o MHC de classe II na AR

Answer 2

linfocitos B, células dendriticas e macrófagos

Question 3

qual o papel patogenico do HLA-DRB1 Na AR

Answer 3

codifica o MHC de classe II, e apresenta os epitopos antigenicos às cel T via TCR (receptor de celulas T)

Question 4

qual variante genica é codificada pelo HLA-DRB1

Answer 4

Epitopo compartilhado

Question 5

quais outros polimorfismos associados à AR

Answer 5

ctla4 e ptpn22

Question 6

o que faz a ptpn22

Answer 6

aumenta celulas T autorreativas e celulas Baptas a autoimunidade

Question 7

HLA-DRB1 e ptpn22 relacao

Answer 7

hla aumenta apresentacao de antigeno citrulinado, e ptpn aumenta a ativacao das celulas t reativas a esses antigenos

Question 8

causas externas de citrulinizacao de proteinas

Answer 8

tabagismo, periodontite, disbiose intestinal, infeccoes

Question 9

o que faz a PAD4

Answer 9

transforma arginina em citrulina - citrulinizacao de proteinas, fornece substrato pra AR

Question 10

exposicoes pulmonares que estimulam os toll like receptors na AR

Answer 10

silica, infeccoes, tabaco

Question 11

bacteria oral produtora de anti ccp

Answer 11

porphyromonas gingivalis

Question 12

ccp se ligam avidamente ao ___, e sao apresentados pelo mesmo aos _____. Após os mesmos serem ativados, se ativam os _____, com consequente producao de anti-ccp

Answer 12

HLA-DRB1, linfocitos T cd4+, linfocitos T

Question 13

progressao da AR para doenca clinica. o que acontece do segundo sinal sobre os linfocitos T cd4+

Answer 13

progressao dos linfocitos T dos tecidos linfoides secundários para a sinovia

Question 14

os _______, tem sido relacionados às primeiras manifestacoes de AR articulares, com a liberacao da quimiocina _______

Answer 14

Osteoclastos, CXCLC8

Question 15

celulas da resposta imune adaptativa presentes da membrana sinovial na AR

Answer 15

th17, th1, cel B e monocitos

Question 16

quais as articulacoes tipicamente poupadas na AR e pq

Answer 16

vertebras e ifd, menos tecido sinovial, impede formacao de pannus

Question 17

sequencia da AR: autoimunidade

Answer 17

genetica: HLA e ptpn + exposicao (tabagismo, silica, infeccoes) —- mucosas, pulmao, gengival, intestinal —- citrulinizacao —- reconhecimento pelas cel apresentadoras de antigeno + ativacao de linf t e b —– producao de ccp

Question 18

sequencia da fase articular da AR

Answer 18

osteoclastos: expressao de PAD4, citruliniza proteinas, producao de cxcl8 —— liberacao de netoses, mais ativacao de osteoclastos, estimulo de nociceptores ——— ligacao das ccp com os toll like receptors de macrofagoc, com producao de il6, TNF, MMP

Question 19

area aonde AR pode ser mais assimetrica

Answer 19

MCF e MTF

Question 20

padrao articular AR

Answer 20

simetrico, aditivo, costuma poupar coluna e IFDs, rigidez matinal >1h

Question 21

alteracoes de AR avancada em maos

Answer 21

atrofia de interosseos, desvio ulnar MCF, pescoco de cisne, dedo em abotoadura

Question 22

info: ar aumenta risco de compressoas, tunel do carpo, sindrome do canal de guyon, devido a sinovite podendo comprimir

Answer 22

isso ai

Question 23

articulacoes mais acometidas nos pes na AR

Answer 23

MTF, talonavicular, tornozelos

Question 24

locais mais comuns de nodulos reumatoides

Answer 24

extensores dos dedos, face extensoras do antebraco, tendao do calcaneo,, MTF,

Question 25

MTX e LFN podem aumentar risco de nodulos reumatoides?

Answer 25

sim, podem surgir ou aumentar, especialmente com uso cronico

Question 26

manifestacoes oculares AR

Answer 26

episclerite (geralmente benigna), esclerite (pode ser mais grave), e ceratoconjuntivite por sd sicca

Question 27

uais riscos que aumentam quando a ar é anti ccp positivo

Answer 27

1. Doença mais grave e agressiva Maior destruição articular precoce → evolução mais rápida para deformidades. Progressão radiográfica acelerada → erosões ósseas aparecem mais cedo. Maior necessidade de tratamento agressivo → maior uso de imunossupressores precocemente. 2. Maior risco de manifestações extra-articulares - Nódulos reumatoides → comuns em pacientes com alta carga autoimune. - Vasculite reumatoide → inflamação dos vasos sanguíneos, aumentando o risco de úlceras, neuropatia e até eventos graves como gangrena. - Doença pulmonar intersticial (DPI) → risco aumentado de fibrose pulmonar. 3. Maior associação com fatores de risco ambiental Tabagismo → principal fator de risco associado ao anti-CCP positivo. Genética → associação com alelos HLA-DR4 e HLA-DR1. 4. Maior risco cardiovascular Aumento da inflamação sistêmica acelera aterosclerose, aumentando o risco de infarto e AVC.

Question 28

manifestacoes cardiacas ar

Answer 28

aumento risco CV, efusao pericardica e aortite ( rara)

Question 29

manifestacoes hematologicas AR

Answer 29

anemia hipocromica e normocitica (com ferritina baixa e sat transferrina baixa), trombocitose

Question 30

mononeurite multipla na AR, porque? e quais sintomas

Answer 30

secundaria a vascultie reumatoide, levando a isquemia e infartos nervosos, resultando em déficits motores e sensitivos assimétricos. Dor neuropática, fraqueza motora assimetrica.

Question 31

FR: o que é, sensibilidade e especificade

Answer 31

anticorpo contra a fracao fc da imunoglobulina humana. sensibilidade 60 a 75% e especificidade 80%

Question 32

especificiade anti ccp

Answer 32

90%

Question 34

anti ccp positivos respondem melhor a quais drogas

Answer 34

rituximabe e abatacepte

Question 35

alteracao inicial rx ar

Answer 35

osteopenia periarticular

Question 36

preditores de erosao em RM na AR

Answer 36

edema osseo e sinovite (tecido sinovial hipertrofico)

Question 37

principais virus que podem causar poliartrite AR like

Answer 37

hep C, hiv, parvovirus, rubeola, hep B

Question 38

polimialgia reumatica, quando suspeitar no dx diferencial com AR

Answer 38

acometimento forte de ombros e quadris, acima de 60 anos, rigidez de cintura escapular

Question 39

rs3pe no diferencial de AR, o que chama atencao

Answer 39

idade avancada, mais maos e punhos, comprometimento de tendoes flexores, edema em dorso da mao

Question 40

o que classifica uma resposta BOA ao tratamento de ar conforme eular

Answer 40

queda de 1,2 no das28, atingindo escore menor ou igual a 3,2