MISCE Flashcards
(97 cards)
1
Q
inhibidors CYP3A4
A
( CREMA ) de pomelo
Citmetidina
Ritonavir
Eritromicina
Metronidazol
Anticoagulantes
Pomelo zumo
2
Q
Efectos adversos ciclosporina A
A
Fibrosis intersticial difusa renal
HTA
Hipertricosis
3
Q
Tto obstrucción intestinal paciente terminal
A
Morfina, buscapina y haloperidol por vía subcutánea.
4
Q
Opioide usado solo en dolor agudo muy intenso
A
Meperidina
5
Q
Inductores CYP3A4
A
QUIen RIFA CAFE en el BAR
Quinidina
Rifampicina
Carbamacepina
Fenitoina
Barbituricos
( tabaco, OH )
6
Q
Predictores via aerea dificil
A
Distancia incisivos < 3cm
Distancia tiromentoniana < 6cm
Movilidad cervical limitada
Test mordida grado 3
Classificación Malampati III o IV
7
Q
Farmacos que se modifican por CYP3A4
A
A - Anticonceptivos
B - BZD
C - Ca antagonistas
D - Despresores immunes
E - Estatinas
8
Q
En qué pacientes se pide un ECG pre-anestésico?
A
> 45 a ( si ECG < 1a no )
< 45 a con cardiopatia o sospecha, DM severa, hipertiroidismo EPOC severo
9
Q
Qué farmacos se paran antes de 24 h en una qx?
A
1 semana antes :
ACO clasico –> HBPM hasta 24 h antes ( si profilaxis 12 )
directo 72 h antes
Antiagregante: Si uno tiene que ser AAS 100mg
Si dos valoramos si qx diferible
Recomendación AINE ( 1 semana ) i tabaco ( 1 mes )
10
Q
Fármaco usado para la hipertermia maligna
A
Dantroleno iv
CI ANTAGONISTAS CA
11
Q
Qué fármacos tienen rango terapéutico estrecho?
A
Litio ( 0,6 - 1,2 mEq )
Digoxina ( 0,8 - 2 ng)
Gentamicina ( 1- 3 mg )
12
Q
Fármacos que no necesitan ajuste IR
A
cRISTINA coge la LINea de METRO AZul para ir PISCINA
pRISTINA
LINezolid
METROnidazol
AZitromicina
RifamPICINA
13
Q
Qué usamos para provocar el vómito en una intoxicación
A
jarabe de ipecacuana
14
Q
Cuando está CI el carbon activado
A
Obstrucción o perforación intestinal
15
Q
Qué farmacos no usamos carbon activado
A
Hierro
Litio
Causticos
Acohol
16
Q
Antídono paracetamol
A
N-acetilcisteína
17
Q
Efecto adverso de la cloroquina
A
Maculopatia ojo buey
18
Q
Efecto adverso de bifosfonats
A
Osteonecrosis maxilar
Fracturas atipicas
19
Q
Efecto adverso ciclosporina i que NO
A
Hiperplasia gingival
Hipertricosis
HTA
Nefropatia
( no produce mielodepresión )
20
Q
Fármacos aumentan ácido urico
A
Etambutol
Tiazidas
AAs bajas dosis
21
Q
Efecto adverso de vancomicina
A
Sd hombre rojo
22
Q
Efecto adverso de anticonceptivos
A
Adenoma hepático
23
Q
Efecto adverso de metoclopramida
A
Sd extrapiramidal
24
Q
Efecto adverso de amiodarona
A
Fibrosis pulmonar
Tiroiditis
25
Efecto adverso de opioides
- Estreñimiento
- Convulsiones ( tramadol )
- Sd serotoninérgico con ISRS
26
Efecto adverso de quinolonas
Fotosensibilidad
Rotura tendón aquiles
27
Efecto adverso de tioridazida
( i Clorpromacina )
Retinitis pigmentaria
28
Tto intoxicación por anestésicos locales ( BUPIVACAINA )
( agitación, sabor metálico, trastornos visión, parestesias, convulsiones )
Emulsiones lipidicas IV
29
Antidoto dabigatran
Idarucizumab
30
Antídoto cianuro
Hidroxicobalamina
Tiosulfato de sodio
31
Antídoto etilenglicol
Etanol
Fomepizol
32
Antídoto bzd
Flumazenilo
33
Antídoto opiaceos
Naloxona
34
Antídoto antidepresivos triciclicos
Bicarbonato
35
Antídoto sd anticolinérgico
Fisostigmina
36
Antídoto sd colinérgico
Atropina, praidoxima
37
Antídoto sulfato magnésico
Gluconato cálcico
38
Antídoto b-bloqueantes
Glucagón
39
Sd tóxicos generales ( cuadro )
40
Qué fármacos pueden causar sd anticolinérgico ( 6 )
Antihistamínicos, atropina, anestésicos locales, escopolamina, A. triciclicos, antiparkinsonianos
41
Efecto adverso ciclofosfamida
Neutropenia
42
Qué fármacos producen sd serotoninérgico
ISRS, Trazodona, Tramadol, Fentanilo, Linezolid, IMAO
43
Antidoto ROCURONIO
SUGAMMADEX
44
Enfermedades dominantes ligadas crom X
Enf Fabry
Hipofosfatemia
Sd RETT
45
Enfermedades recesivas ligadas crom X
( deben )
Distrofia miotonica duchenne, becker
Daltonismo
Def glu-6-pdh
hEmofilia
Enf Hunter, Bruton
Sd lesch-nyhan
Sd wiskot-aldrich
46
Qué heréncia tiene la neuropatía óptica de Leber
Herencia mitocondrial
47
Sd que produce una de las primeras causas de discapacidad mental hereditaria
Sd x fragil
48
Qué dos cuadros clinicos se asocian al sd x fragil
Sd temblor/ ataxia
Fallo ovárico prematuro
49
Qué triplete i gen está afectado en la distrofia miotonica steinert
CTG - GEN DMPK
50
Qué triplete i gen está afectado en corea huntington
CAG - GEN HTT
51
Qué triplete i gen está afectado en ataxia friedrich
GAA - GEN FXN
52
Qué triplete i gen está afectado en sd cromosoma x fragil
CGG/ GCC - Gen FMR1
53
Cromosoma afectat en la Poliquistosis renal
AD: 16
AR: 6
54
Cromosoma afectat en SD LYNCH
2 i 3 ( = 5 PAF )
55
Cromosoma afectat en NEUROBLASTOMA
1
56
Cromosoma afectat en hemocromatosis
HemocromatoSEIS
57
Cromosoma afectat en FIBROSIS QUISTICA
7q
58
oncogenes más importantes (3)
MY HERmana se RASKa los oncogenes
c-myc
k-ras
her2/neu
59
Enfermedad más relacionada herencia HLA
Narcolepsia-DR2
60
Orden HLA más importantes en compatibilidad TX
DR --> B --> A
61
Como se mide la fragilidad del anciano
Criterios de fried:
Baja resistencia al esfuerzo
Baja actividad física
Lentitud
Debilidad
Perdida de peso
62
Con qué fármaco tratamos los estertores agónicos
Escopolamina
63
Qué no pautamos ante el estreñimiento en un paciente terminal
fibra
64
Con qué escala se mide el grado de empeoramiento de un paciente
PPS
( actividad, evidencia de enfermedad, ingesta oral, consciencia, autocuidados )
65
Fármacos del 2 escalón del dolor
Codeina
Tramadol
66
Fármacos del 3 escalón del dolor
Morfina
Fentanilo
Metadona
Oxicodona
Buprenorfina
67
Tto dolor neuropático
1a:
- Antidepresivos amitriptilina
- ISRSNA ( duales ) duloxetina, venlafaxina
- Antiepilepticos: gabapentina, pregabalina
2a:
- Anestesicos locales ( lidocaina )
- Capsaicina ( subst p )
- Opioides mayores
68
Cómo tratamos la obstrucción irreversible en paciente terminal ?
Buscapina
Morfina
Haloperidol
CC
69
Cómo tratamos anoréxia en paciente terminal ?
CC
70
Cómo tratamos sd confusional en paciente terminal ?
Haloperidol o risperidona
( NUNCA BZD )
71
Cómo tratamos estreñimiento en paciente terminal
Laxantes i enemas
( NO FIBRA )
OCTREÓTIDO
72
Qué fármaco usamos para la sedación paliativa
MIDAZOLAM
si hay agitación : levomepromazina
73
Etiología más frecuente del sd vena cava superior
Carcinoma microcítico pulmón
74
Qué fármaco usamos para la agitación en paciente terminal
Levomepromazina
75
Test adicción tabaco
Fagerstrom
76
Qué antibióticos juega un papel como procinético en los pacientes con riesgo de aspiración
Eritromicina
77
Qué fármaco produce toxicidad hematológica que revierte con ácido fólico iv
Metotrexato
78
Equivalencias dosis opiaceos
Oral / IV 3:1
Oral / subcutanea 2:1
Oral/ rectal 1:1
79
A qué se asocia el carcinoma epidermoide de vejiga
A la parasitación por Schistosoma haematobium
80
En qué patologias es un factor protector el tabaco?
Endometriosis
Miomas
Cancer endometrio
Colitis ulcerosa
Parkinson
Sarcoidosis
N. Hipersensibilidad
( vENDO MI ULCERA PARa SAnar mi SENSIBILIDAD )
81
Qué cancer no se asocia al tabaco?
MAMA
( pero sí al alcohol, a la inversa que el cáncer de colon )
82
Qué fármaco es sustrato del CYP2C9
Acenocumarol i AINE
83
En qué situaciones hay una expeción de la Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente recoge el derecho a la información
1. Riesgo para la salud pública
2. Riesgo inmediato grave para integridad física o psiquica del enfermo y no se puede conseguir su autorización, consultando, a familiares o representante legal.
84
Qué debe evitarse en un caso de prostatismo en un anciano?
Antidepresivos tricíclicos, por su efecto anticolinérgico, así como antecedentes de glaucoma o alteración de la conducción cardíaca.
85
AINE que más confusión mental, retención de líquidos y riesgo de hemorragia digestiva produce, por lo que debe evitarse en pacientes ancianos
Indometacina
86
Cinco características que definen la Enfermedad Terminal
1)Presencia de enfermedad avanzada, progresiva y sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especifico.
2)Existencia de varios síntomas multifactoriales, cambiantes y de intensidad variable, medida en base a la percepción del propio paciente. 3)Genera un gran impacto emocional o sufrimiento-agonía al enfermo y a la familia
4)Pronóstico de vida limitado, menor o igual a seis meses de vida, con una probabilidad de morir en ese espacio, mayor del 95%.
5)Presencia implícita o explícita de la muerte, que provoca un gran impacto emocional.
87
Manejo intoxicación por salicilatos
Clínica:
Intoxicación leve ( < de 150 mg/kg ):
náuseas y alteraciones digestivas, tinnitus, taquipnea, letargo.
Intoxicación grave ( > de 30 gramos ): coma, convulsiones, edema cerebral y pulmonar, insuficiencia renal y colapso cardiovascular, coagulopatía
En un primer momento existe hiperpnea, con la consiguiente alcalosis respiratoria, que posteriormente puede coexistir con una acidosis metabólica
Dx: Test de cloruro férrico en orina
Tto:
- Medidas generales: carbón activado, lavado gástrico
- Alcalinización de la orina: bicarbonato sódico (con infusión de potasio previamente si existiese hipopotasemia). - Glucosa: se administra siempre para prevenir los efectos de la hipoglucemia sobre el sistema nervioso central
- Hemodiálisis
- Vitamina K en caso de hipoprotrombinemia.
88
Un lactante con ceguera, sordera, crisis epilépticas, microcefalia, y otras alteraciones como orejas malformadas, labio leporino y polidactilia. Qué trisomía presenta?
Síndrome de Patau: trisomía del cromosoma 13 ( PATO - labio leporino )
No Edwards: trisomía del cromosoma 18. Es importante recordar la hipertonía y la superposición del quinto dedo sobre el cuarto y del segundo sobre el tercero al flexionar la mano ( EDUARDO MANOS TIJERAS )
89
Neuropatía distal dolorosa, angioqueratomas e hipohidrosis sospecha?
Enfermedad de Fabry
90
Una mujer de 72 años, diagnosticada de Diabetes Mellitus hace 10 años, acude a la consulta por pérdida de visión en su ojo izquierdo desde ayer por la noche. No tiene dolor y al intentar realizar un fondo de ojo, el oftalmólogo no consigue ver nada.
hemovitreo
91
EA Tioridazina
Retinitis pigmentaria
92
EA Triamterene ( diurético ahorrador de potasio)
anemia megalobástica.
93
EA Espironolactona
Impotencia
94
Qué quimioterápico causa neuropatías periféricas
Vincristina
95
Relación de unos principios bioéticos sobre los otros
la justicia y la no maleficencia prevalecen sobre la autonomía y la beneficencia
96
Qué ocurre si se inicia el soporte nutricional a dosis plenas, especialmente en aquellos pacientes con riesgo elevado de malnutrición
síndrome de realimentación
97
Modelos de sistemas sanitarios
SEGUROS SOCIALES:
- Consideración de salud como bien tutelado por los poderes públicos
- Financiación mediante cuotas obligatorias de empresarios y trabajadores con > o < colaboración del Estado
- Servicio sólo a las personas que han cotizado y a las que dependen de ellos.
- Existencia de seguros voluntarios complementarios y redes de beneficencia.
- Pago a personal sanitario mediante contratos y por número de servicios.
MODELO SERVICIO NACIONAL DE SALUD
- Financiación por impuestos establecidos por los gobiernos con aportaciones variables por seguros sociales
- Gran control gubernamental de todo el proceso
- UNIVERSALIDAD Y EQUIDAD como principios esenciales.
- Problemas de burocracia, eficiencia y listas espera.
MODELO DE LIBRE MERCADO (SEGUROS PRIVADOS)
- Consideración de salud como bien de consumo, no necesariamente protegido por los poderes públicos
- Contribución estatal reducida y limitada a grupos desfavorecidos.
- Coexistencia de redes de beneficiencia y seguros voluntarios privados.
- Costes muy elevados
- Problemas graves de EQUIDAD Y ACCESIBILIDAD.
SISTEMA SINGAPUR
Capitalización individual. La financiación se genera en una Central Previsora de Fondos ( 20% salario trabajador + 20% empresario). El 6-8% va a una cuenta Medisave de la cual cada individuo puede retirar dinero para cubrir gastos sanitarios. Existe cobertura para los desfavorecidos
