Miscelânia Flashcards
Misc/correções de simulado
1
Q
O plexo solar é formado pela união de quais plexos?
A
União dos plexos celíaco e mesentérico superior
2
Q
Taquifilaxia
A
Em farmacologia, é o nome dado ao fenômeno de rápida diminuição do efeito de um fármaco em doses consecutivas (tolerância aguda)
3
Q
“Dança de São Vito”?
A
Coreia de Sydenham (coreia reumática)
4
Q
Síndrome de Menkes?
A
Transtorno genético que afeta a capacidade do corpo em absorver cobre
5
Q
Síndrome de Menkes:
Único lugar que absorve cobre?
A
Rins
6
Q
Síndrome de Menkes:
Sinonímia?
A
- Doença do transporte de cobre
- Hipocupremia
7
Q
Síndrome de Menkes:
Principais características clínicas?
A
- Cabelo quebradiço e esparso
- Incapacidade de ganhar peso/desenvolver
- Deterioração do sistema nervoso (clínica)
- Raramente sobrevivem além de 3 anos
8
Q
Presença de trombo flutuante e ocorrência de embolia pulmonar em na vigência de anticoagulação adequada são indicações absolutas de…
A
Filtro de veia cava
9
Q
Principal etiologia de invaginação intestinal na faixa etária de 3 meses a 2 anos?
A
Idiopática - Hipertrofia das placas de Peyer
10
Q
Conduta quando invaginação intestinal na faixa etária de 3 meses a 2 anos?
A
Pode-se tentar redução hidrostática com ultrassonografia
11
Q
Principal etiologia de invaginação intestinal na faixa etária acima de 2 anos?
A
Há uma etiologia em 90%:
- Divertículo de Meckel
- Linfoma
- Tumor vascular etc
12
Q
Conduta quando invaginação intestinal em crianças >2 anos?
A
Laparotomia exploradora
13
Q
Conduta em RN com TSH alterado (>15mUI/L)?
A
- Repetir TSH
- Iniciar tratamento imediato com levotiroxina
14
Q
Porque é importante o tratamento (antes de 1 mês de vida) imediato do hipotireoidismo no RN?
A
O tratamento precoce é imprescindível para evitar retardo mental por falta de T3 no cérebro, baixa estatura e edema em mãos e pés
15
Q
Causas transitórias de hipotireoidismo congênito?
A
- Transferência transplacentária de anticorpos bloqueadores do receptor de TSH
- Administração de amiodarona, iodetos ou antitireoidianos durante a gestação
16
Q
Causas permanentes de hipotireoidismo congênito sem bócio?
A
- Defeitos de desenvolvimento da glândula (ectopia, aplasias tireoidianas)
- Administração inadvertida de iodo a gestantes
17
Q
- Causa comum de dor crescente em hipogástrio após procedimento com bloqueio anestésico?
- Conduta?
A
- Retenção urinária
- Sonda vesical
18
Q
Que exame faz o diagnóstico de talassemia em paciente com anemia microcítica, hipocrômica e com RDW normal?
A
Eletroforese de de hemoglobina
19
Q
Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ):
Manobras diagnósticas na triagem?
A
Manobras de Barlow e Otolani
20
Q
Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ):
Tratamento?
A
Suspensório de Pavlik
21
Q
O que é uma gestação heterotópica?
A
Quando há associação de gestação ectópica + tópica (intrauterina) simultaneamente.
22
Q
Principais causas de anemias macrocíticas megaloblásticas?
A
- Def B12
- Def B9
- Inibidores da síntese de DNA
23
Q
Quais drogas mais frequentemente induzem à síndrome semelhante ao Lúpus?
(Lúpus induzido por fármacos - LIF)
A
- Hidralazina
- Procainamida
- Isoniazida
- D-penicilamina
- Clorpromazina
24
Q
Qual droga utilizado no esquema da tuberculose pode induzir à lúpus induzido por fármacos (LIF)?
A
Isoniazida
25
Tratamento profilático da HBV em paciente imunossuprimido por quimioterapia, se HBV-DNA **negativo?**
Tenofovir + Entecavir
- continuar uso por 1 ano após terminada a QT
26
Savantismo?
A síndrome do sábio, síndrome do idiota-prodígio ou savant (do francês savant, "sábio") é considerado um distúrbio psíquico com o qual a pessoa possui uma grande habilidade intelectual aliada a um déficit de inteligência.
27
Hipertrofia de panturrilhas e sinal de Gowers, em faixa etária pediátrica, sugere?
* Miopatia proximal
* **Notóriamente** distrofia muscular de Duchenne
28
Manobra de Gowers?
**Levantar miopático** - Indica fraqueza dos músculos **proximais**, especificamente aqueles do membro **inferior**. O sinal descreve um paciente que usa suas mãos para "escalar" seu próprio corpo a partir de uma posição agachada devido à falta de força muscular no quadril e coxas.
29
Distrofia muscular de Duchenne:
* Marcha?
* Motivo?
* Marcha anserina
* Pé em equino, compensado por uma hiperlordose lombar
30
Pé varo?
Pisada com a parte lateral dos pés
31
Pé cavo?
Pisada com a parte medial dos pés
32
Joelho arqueado/**varo**?
**genu varum** - As pernas dão a impressão de estarem arqueadas na altura dos joelhos, de modo que os joelhos ficam mais **afastados** que o normal.
33
Joelho **valgo**?
**genu valgum** - É menos comum que o joelho varo. No quadro de joelhos valgos, os joelhos apontam para **dentro**.
34
Idade gestacional que determinará diagnóstico diferencial de:
1. Placenta prévia?
2. Inserção baixa da placenta?
1. **\>28 semanas**
2. **\<28 semanas**
35
Síndrome inflamatória aguda que ocorre antes, durante ou após o tratamento da hanseníase?
**Eritema nodoso hansenico**
36
Paniculite - definição?
Inflamação do tecido adiposo subcutâneo
37
* Teste mais confiável para estimativa de reserva ovariana?
* Valor que indica maiores chances de engravidar?
* Hormônio antimulleriano (AMH)
* \>1ng/mL
38
Osteopenia da prematuridade (DMÓP):
Níveis de **1,25-hidroxivitamina D?**
Aumentados
39
Osteopenia da prematuridade (DMÓP):
Níveis de **25-hidroxivitamina D?**
Diminuídos
40
Osteopenia da prematuridade (DMÓP):
Valor de **fosfatase alcalina** que levanta suspeita?
**\>800 UI**
41
Medicamento usado no tratamento da tuberculose que também é uma boa opção para tratamento antimicrobiano em pacientes com próteses/biofilme?
Rifampicina
42
Glicopeptídeo para terapia antimicrobiana em pacientes com próteses/biofilme?
Teicoplanina
43
**Principal** alteração no **ECG** causada pela intoxicação por antidepressivos tricíclicos?
Alargamento do intervalo QT
44
Adulto jovem/Adolescente com PA de MMSS **\>** MMII e sinal de Roesler ao raio-X.
Principal suspeita diagnóstica?
Coarctação de aorta
45
Sinal de **Röesler:**
* Descrição?
* Significado clínico?
* Desgaste nas bordas inferiores das costelas, causado pelas artérias intercostais colaterais desenvolvidas
* Coarctação de aorta
46
Reação inflamatória na parede dos vasos sanguíneos que se desenvolve principalmente entre 3 e 14 dias após um sangramento?
Vasoespasmo
47
BCC recomendado na prevenção de vasoespasmo?
Nimodipino
48
V ou F:
Cerca de 70% dos casos de
HSA cursa com alterações ao ECG
Verdadeiro
49
Porque não se deve fazer anastomose em pacientes reumatológicos/IMSS?
Risco de deiscências
50
4 principais fatores de risco para Glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF)?
* \>60 anos
* Sexo feminino
* Hipermetropia
* Asiáticas
51
Paciente feminina, idosa, portadora de hipermetropia, ao iniciar tratamento com antidepressivo tricíclico desenvolve cefaleia, visão turva, midríase fixa, náuseas, vômitos, hiperemia ocular, edema de córnea e visão turva.
Principal hipótese dx?
Quado **agudo** de glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF)
52
Glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF):
Qual é a causa da sintomatologia do quadro agudo?
Pressão intraocular extremamente elevada
53
**PAC:**
Sintomas, em ordem crescente de gravidade, que são critérios para classificação de pneumonia grave?
* Tiragem subcostal
* Dificuldade para ingerir líquidos
* Sinais de dificuldade respiratória grave
* Movimentos involuntários da cabeça
* Gemência e batimento de asa de nariz
* Cianose central
54
Infecção oportunista (IO) mais frequente em crianças infectadas pelo HIV?
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
55
Crianças infectadas com HIV:
1. Em que idade começar SMX-TMP?
2. Até quando continuar profilaxia?
3. E a profilaxia para crianças expostas, mas sem infecção confirmada?
1. 4 semanas de vida
2. Até 1 ano de idade para casos de infecção **confirmada**
3. Iniciar com 4 semanas e continuar até que tenham 2 CV indetectáveis
56
**Escabicidas** de baixo custo considerados de primeira linha para **gestantes**?
* creme de enxofre a 5%
* creme de permetrina a 5%
57
* **Quantos** são os critérios do DSM-5 na classificação do alcoolismo?
* Período de avaliação desses critérios?
* Quantos critérios no transtorno **leve?**
* Quantos no **moderado?**
* Quantos no **grave?**
* 11 critérios
* Ao longo de 12 meses
* 2-3: Leve
* 4-5: Moderado
* 6 ou mais: Grave
58
No paciente com síndrome hepatorrenal grave, quais são as condutas clínicas com mais sucesso antes do transplante hepático?
* Correção da hipovolemia
* Infusão de albumina (1,5mg/kg)
* Análogos de somatostatina
* Vasopressores esplâncnicos (ex: terlipressina)
59
* Causa mais comum de claudicação na infância?
* História prévia associada?
* Conduta?
* Sinovite transitória de quadril
* IVAS viral
* expectante até 48 horas
60
A definição atual de infecção de sítio cirúrgico
engloba infecções de?
* Pele
* Partes moles
* Musculares
* Cavidde abdominal
61
Qual é o achado mais característico da forma **primária** de insuficiência suprarrenal?
**Hiperpigmentação:**
A hiperpigmentação depende dos níveis altos de **ACTH** - Existe uma macromolécula chamada **POMC**, de onde derivam o **ACTH**, **alfa e beta-MSH**, estimulantes da produção de **melanina**. Quando existe o estímulo para secreção ou liberação do ACTH, **a macromolécula é ativada,** liberando também os estimulantes do **MSH**, aumentando a produção de melanina e conferindo a hiperpigmentação.
62
Qual é o melhor **parâmetro espirométrico** para estimar a gravidade da **DPOC**?
VEF1
63
**Definição:**
* Há necessidade de avaliação anatômica torácica para programar tratamento
* É uma doença clássica da junção neuromuscular
* A fraqueza de aspecto flutuante é uma característica clínica
* É uma doença crônica autoimune resultante da ação de anticorpos contra os **receptores nicotínicos pós-sinápticos de acetilcolina na junção neuromuscular**
Miastenia Gravis
64
Fáscies?
Miastenia gravis
65
Cocobacilo Gram **negativo** encapsulado que faz parte da microbiota **bucal** de cães, gatos e outros animais domésticos e selvagens. É responsável por **quadro infeccioso no local das mordidas** desses animais, podendo levar à pneumonia e septicemia.
Pasteurella multocida
66
Bastonete Gram **negativo** fastidioso que frequentemente causa bacteriemia em gatos, constitui agente que sempre deve ser relacionado à **linfadenomegalia**. Os gatos são reservatórios importantes desses microrganismos, que causam a *doença da arranhadura do gato.*
Bartonella henselae
67
Cistos ovarianos simples:
Até que tamanho a conduta é expectante?
10 cm
68
Cistos ovarianos simples:
Definição de imagem?
Massas totalmente císticas, de paredes finas, sem septos ou vegetações, com conteúdo líquido ou hemático; são comuns e benignos na menacme
69
Doença autossômica dominante que afeta os genes **TSC1** e **TSC2**;
**Clínica (% de cada sintoma é variável):** Angiomiolipomas múltiplos nos rins, retardo mental, angiofibromas faciais, tumores de *Koenen,* placas fibrosas na fonte e no couro cabeludo, hamartomas de retina e nódulos subependimários ou tuberomas corticais múltiplos.
Esclerose tuberosa
70
Tumores de *Koenen*?
Condição que pode ser cutênea ou subungueal, associada à **esclerose tuberosa**
71
Quais são as complicações mecânicas do IAM?
* Ruptura aguda e subaguda de parede livre
* Comunicação interventricular
* Insuficiência mitral em decorrência de ruptura ou disfunção de músculos papilares
* Aneurisma do VE
72
Cisto pilonidal - Definições
*O cisto pilonidal é formado por uma bolsa revestida por células epiteliais que contém pelos, fragmentos de pele, glândulas sebáceas e sudoríparas em seu interior.*
Cisto pilonidal é uma variante relativamente comum do cisto dermoide. Na grande maioria dos casos, a lesão se desenvolve na região terminal da coluna vertebral **(região sacrococcigiana)**. Embora esse seja o local mais frequente, o cisto pilonidal pode surgir também nas axilas, couro cabeludo e umbigo.
73
**Glicopeptídeo** usado contra MRSA que tem boa penetração em **tecidos inflamados**, mas pobre penetração em pele, ossos, LCR e epitélio pulmonar.
Vancomicina
74
Síndrome de Marfan:
Definição e fenótipo?
Síndrome de Marfan é uma **doença genética do tecido conjuntivo**. O grau em que afeta a pessoa é variável. As pessoas com síndrome de Marfan tendem a ser altas e magras, com braços, pernas e dedos compridos e geralmente apresentam hipermobilidade das articulações e escoliose
75
Síndrome de Marfan:
Complicações cardíacas mais associadas e graves?
* Dissecção de aorta ascendente
* Aneurisma de aorta
* Prolapso de válvula mitral
76
Síndrome de Marfan:
* Sinal de Walker-Murdoch?
* Sinal de Steinberg?
A associação de dedos longos e hipermobilidade articular leva à pesquisa do sinal de **Walker-Murdoch** ou **sinal de punho**, que é a sobreposição total das falanges distais do dedo mínimo e do polegar quando enrolados no punho contralateral; e à pesquisa do **sinal de Steinberg ou sinal do polegar**, que ocorre quando a falange distal do polegar se estende totalmente para além da borda medial da palma da mão quando cruzado sobre ela.
77
Bordetella pertussis (coqueluche):
* Antibiótico lactentes **\<1 mês?**
* Antibióticos p/ demais pessoas?
* **Azitromicina** (preferível)
* Qualquer macrolídeo (azitro, claritro, eritro)
78
Lombalgia - **mecânica vs. inflamatória:**
Qual **melhora com movimento** e piora em repouso?
Inflamatória
79
Lombalgia - **mecânica vs. inflamatória:**
Qual **melhora com repouso** e piora com movimento?
Mecânica
80
Movimentos repetitivos que levam ao desenvolvimento de **tenossinovite de DeQuervain**?
Movimento de **abdução dos polegares**
81
Movimentos repetitivos que levam ao desenvolvimento de **tendinite do cabo longo do bíceps?**
Movimentos repetitivos de **supinação da mão e flexão do antebraço**
82
**Lítio:**
Quais drogas não devem ser usadas juntas ao lítio, por aumentarem a litemia?
* **AINH**
* **Diuréticos Tiazídicos**
* Antipsicóticos
* Carbamazepina (neurotoxicidade)
83
Agente de escolha para sedação de pacientes **asmáticos?**
**Quetamina** (cetamina, ketamina):
A quetamina é um anestésico dissociativo que produz sedação, amnésia e analgesia. Diminui o broncoespasmo e a resistência das vias aéreas, sendo considerada droga de escolha especialmente na sedação de pacientes asmáticos
84
O que deve ser solicitado na investigação diagnóstica de criança com suspeita de artrite idiopática juvenil (AIJ) oligoarticular?
* FAN
* Avaliação oftalmológica
85
O que significam os termos "frio" e "quente" quando relacionados aos nódulos tireoidianos?
* Frio - não produz hormônio
* Quente - produz
86
Tireoide:
Os nódulos **malignos** são frios ou quentes?
**Frios.** Mas isso não implica que todo nódulo frio seja maligno!
87
Resulta da inalação ou aspiração, de forma aguda ou crônica, de **partículas oleosas para dentro dos pulmões.** Acontece especialmente (mas não exclusivamente) em idosos senis que fazem uso de óleo mineral como laxativo oral ou em gotas nasais (para melhorar constipação)
Pneumonia lipoide exógena
| (Pneumonia lipoídica)
88
Rastreamento CCR:
* Tamanho \<10 mm
* 2 ou menos pólipos
* Histologia: adenoma tubular
**Conduta?**
**Adenomas de baixo risco:**
Realizar colonoscopia em **5 anos**
89
Rastreamento CCR:
* Tamanho \>10mm
* 3 a 10 pólipos
* Histologia: adenoma viloso ou displasia de alto grau
**Conduta?**
**Adenomas avançados:**
Após ressecção cirúrgica, acompanhar com colonoscopia a cada **3 anos**
90
Principais **medicamentos** que podem causar falência hepática aguda (FHA)?
* **Acetaminofen (paracetamol)**
* Ácido valproico
* Isoniazida
* Associação amox-clav
* Amiodarona
* Metimazol/Propiuracila
91
Por qual motivo a vacina da febre amarela está contraindicada em menores de 6 meses?
Por causa da ação neurotrópica do vírus, mesmo atenuado, aumentando o risco de **meningoencefalite**. Mesmo motivo da contraindicação em gestantes e ressalvas (10 dias) em lactantes.
92
* Até quando postergar a vacina BCG em prematuros com peso **\<2kg?**
* E a vacina contra HBV?
* Postergar BCG até que criança atinja os 2kg de peso
* A vacina da HBV deve ser aplicada até 12 horas de vida, independente do peso. Se RN tiver \<2kg, este deve receber dose extra da vacina, completando esquema com **4 doses** totais.
93
Critérios clínicos para definição da **síndrome do choque tóxico?**
* Febre
* Rash macular difuso
* Descamação predominante de mãos e pés após 1 a 2 semanas do surgimento de rash
* Hipotensão
* Envolvimento de **3** ou mais sistemas
94
1. Doença aguda multissistêmica caracterizada por febre, erupção cutânea eritematosa com consequente descamação de mãos e pés, vômitos, diarreia, mialgias, hiperemia conjuntival, língua avermelhada e hipotensão arterial?
2. Principal agente etiológico relacionado?
1. Síndrome do choque tóxico
2. Staphylococcus aureus
95
1. Filho de mãe tuberculosa deve ser vacinado com BCG ao nascimento?
2. Conduta quimioprofilática?
3. Conduta se PT **5mm ou maior** após 3 meses?
4. Conduta se PT \<5mm após 3 meses?
1. Não deve receber BCG
2. Isoniazida por 3 meses até fazer PT
3. Não vacinar e manter profilaxia por mais 3 a 6 meses
4. Suspender profilaxia e vacinar com BCG
96
Relação entre Anfotericina B e IRA?
Anfotericina B convencional comumente causa comprometimento renal funcional. As formulações de anfotericina B à base de lipídios **(anfo B lipossomal)** está entre as medidas de prevenção da IRA.
97
Protocolo de ATB profilaxia em cirurgias colorretais?
Ceftriaxona 1g de 12 em 12h + Metronidazol 500mg de 6 em 6 h.
Primeira dose deve ser de 30 a 60 minutos **antes da incisão cirúrgica** e manter esquema por 24h após cirurgia
Se paciente alérgico aoo betalactâmicos -\> aminoglicosídeo
98
Carcinoma anaplásico de tireoide:
* Tem tratamento curativo?
* Conduta ao diagnóstico?
* Não há tratamento curativo
* **Traqueostomia** para que paciente não morra por insuficiência respiratória
99
Acinetobacter baumanii:
1. Tratamento caso **não grave** e local com baixa resistência de MDR?
2. Tratamento caso **grave ou alta resistência** (\>10~15%) de MDR?
1. Ampicilina/Sulbactam
2. Amp/Sulb + Meropenem + Polimixina B
100
* Significado de MDR em infectologia/farmacologia?
* Principal mediador da MDR?
* Multidrug Resistance
* Resistência mediada principalmente pela **glicoproteína-P**
101
**Hérnia inguinal em crianças:**
* Causa?
* Classificação da hérnia?
* Relação de frequência M:F?
* Lado mais acometido?
* Conduta?
* Persistência do conduto peritoneovaginal
* Hérnia **indireta**, Nyhus tipo 1
* 3 a 10M : 1F
* Direito (60%)
* Sempre cirúrgica em hérnia inguinal
102
Qual é o exame padrão-ouro para **avaliação anatômica** no planejamento cirúrgico de aneurismas de aorta?
Angiotomografia
103
Principal objetivo da Política Nacional de Alimentação e Nutrição **(****PNAN)?**
A melhoria das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, mediante a promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis, a vigilância alimentar e nutricional, a prevenção e o cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição.
104
1. Considerações para indicar tratamento profilático de enxaqueca para crianças/adolescentes?
2. Drogas que podem ser utilizadas na proxilaxia?
3. Se indicado, quanto tempo deve durar o tratamento profilático?
1. Considerar a ocorrência de 2-3 crises por mês, de crises que interferem no desempenho adequado das atividades diárias, e de crises que se acompanham de alterações sensitivas ou motoras.
2. Flunarizina (bcc), Propanolol, Cipro-Heptadina (AH's), Amitriptilia, Topiramato e Valproato.
3. De 6 a 18 meses.
105
Osteoartrite primária:
1. Articulações mais acometidas?
2. Qual articulação está mais relacionada com atrofia muscular?
1. Joelhos e mãos
2. Pacientes com hipotrofia ou atrofia de **quadríceps femoral** têm maior incidência de OA de **joelhos**.
106
**Hemoglobinopatia C:**
1. Sintomas iguais a qual tipo de anemia?
2. Característica dos eritrócitos?
3. Tratamento?
4. Complicações mais comuns?
1. Anemia hemolítica
2. Eritrócitos **em** **alvo** (leptócitos)
3. Nenhum específico, normalmente assintomática
4. Sequestro esplênico e colelitíase
107
**Hemoglobinopatia** que cursa com os mesmo sintomas da anemia falciforme, porém menos graves e menos frequentes.
Hemoglobinopatia **S-C**
| (doença da hemoglobina S-C)
108
**Deficiência de G6PD:**
1. Epidemiologia (raça)?
2. Fisiopatologia?
3. Principais sinais/sintomas?
4. Fatores desencadeantes?
1. Negros; homens \> mulheres
2. A deficiência de G6PD torna o eritrócito suscetível ao estresse oxidativo, o que diminui a sobrevida dos eritrócitos. A hemólise ocorre depois de estresse oxidativo, comumente após febre, infecção bacteriana ou viral aguda e cetoacidose diabética. A hemólise é episódica e autolimitada, embora raros pacientes tenham hemólise crônica e contínua na ausência de estresse oxidativo.
3. Icterícia e colúria; dores lombar e abdominal (-)
4. Pode ser desencadeada por substâncias/fármacos e por infecções
109
Indicações de tratamento para TB latente de acordo com situações de risco e resultado da PT (ppd)
110
Como inicia o mecanismo fisiopatológico da tosse por causa digestiva?
*Por estímulo **direto** a receptores do estômago e do esôfago, estimulando a resposta reflexa da árvore respiratória*
O estímulo dos receptores da tosse, tanto por via química ou mecânica, ativam as fibras **aferentes do vago** até o centro da tosse **na medula.** Após isso, as fibras **eferentes do vago**, **frênico e nervos motores** **espinhais** levam o estímulo até os **músculos respiratórios**, que provocam a tosse.
111
Qual efeito do anticoncepcional oral combinado (ACO) é associável à **melhora da acne?**
**Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG):**
Um dos mecanismos de ação relacionados à melhora da acne é a diminuição da biodisponibilidade da testosterona pelo aumento da SHBG, que se ligará com a testosterona, diminuindo sua fração livre no sangue.
112
Bactérias Gram negativas produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) são **sensíveis** a quais antibióticos?
* **Carbepenêmicos\*\***
* Fosfomicina
* Inibidores da lactamase
* Nitrofurantoína
113
**Volvo do intestino médio** (má rotação intestinal):
QC sugestivo em RN?
* **Obstrução:** parada na eliminação de flatos e fezes, distensão abdominal tensa e dolorosa
* Vômitos biliosos
114
Pediatria:
Características da **taquipneia transitória do RN** ao raio-X?
* Hiperinsuflação
* Congestão peri-hilar
* Derrame intercisural
115
Pediatria:
Características da **doença da membrana hialina** ao raio-X?
* Infiltrado granular difuso
* Apagamento da área cardíaca
116
Pediatria:
Características da **síndrome da aspiração meconial** ao raio-X?
Condensação grosseira, com áreas de atelectasias e hiperinsuflação
117
1. Diagnóstico?
2. Tratamento?
1. Escabiose Norueguesa (sarna crostosa)
2. **Enxofre** precipitado a 10% **ou permetrina** a 5%
118
Sarcosptes scabiei:
Que doença causa?
Escabiose (sarna)
119
* Melhor momento para se realizar o **teste do coraçãozinho?**
* Por que?
* Entre 24 a 48 horas de vida
* O canal arterial pode levar de 12 a 24 horas para o seu fechamento virtual, resultando em testes falso-negativos nessa janela de tempo, sobretudo nas cardiopatias canal-dependentes
120
Qual é o nome mais popular da **púrpura anafilactoide/púrpura reumática?**
**Púrpura de Henoch- Schonlein**
121
Critérios para fazer diagnóstico de púrpura de Henoch-Schonlein?
**2, dos 4 critérios:**
* Púrpura elevada (palpável)
* Idade de início \<20 anos
* Dor abdominal/sangramento nas fezes
* Exame histológico com granulócitos em paredes de arteríolas ou vênulas
(Dor articular sugere, mas não é critério)
122
Fatores que ajudm a prevenir a litogênese renal?
* Ingesta hídrica abundante
* Citrato
* Magnésio
123
Leishmaniose tegumentar:
1. Melhor técnica para diagnóstico de infecção aguda?
2. Melhor técnica quando lesão não é aguda?
1. Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita, feita com a coloração de Giemsa
2. Reação intradérmica de Montenegro
124
Doença resultante de agressões causadas pelo tratamento de recém-nascidos prematuros ou com doenças pulmonares, tais como infecções, acúmulo de líquidos, malformações pulmonares, etc.
Broncodisplasia pulmonar
125
Broncodisplasia pulmonar:
* Como que é a progressão normal da doença?
* Uso de oxigênio até quando?
* A melhora é lenta e gradual, mas completa na maioria dos casos
* A dependência de oxigênio raramente ultrapassa o 1o ano de vida
126
Qual é o tratamento preconizado no Brasil para casos de **pseudocolite membranosa grave?**
Vancomicina + Metronidazol
127
Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma **(****eFAST):**
Quais estruturas são avaliadas **a mais** em relação ao FAST clássico?
**Cavidade pleural e transição toracoabdominal bilateral**
128
Indicações do eFAST?
129
Tratamento TB:
**Doses** do esquema RIPE em pacientes acima de 50kg?
* Rifampicina - **150 mg**
* Isoniazida - **75 mg**
* Pirazinamida - **400**
* Etambutol - **275**
130
Câncer de próstata:
Mais grave e mais frequente em qual raça?
Afrodescendentes
131
Exames da triagem neonatal no Brasil?
* Triagem neonatal biológica
* Triagem de cardiopatia crítica
* Triagem auditiva
* Reflexo do olho vermelho
132
Quais são as doenças avaliadas na triagem **biológica** neonatal?
**São 6:**
* Fenilcetonúria (Fase **I**)
* Hipotireoidismo congênito (Fase **I**)
* Doenças falciformes (Fase **II**)
* Fibrose cística (Fase **III**)
* Hiperplasia adrenal congênita (Fase **IV**)
* Deficiência de biotinidase (Fase **IV**)
133
O que esperar em QC de intoxicação **grave** por metformina?
* Acidose metabólica
* Acidose lática
* IRA com hipercalemia e hiperuremia
134
Mulher, primeiro dia de puerpério após ter seu primeiro filho, apresenta **cervicalgia** e **cefaleia** unilaterais de aparecimento súbito, com posterior aparecimento de **déficits neurológicos focais.**
Diagnóstico?
Dissecção de Artéria carótida interna
135
Indicações de glicose IV em RNs?
* Glicemia de 26 a 30 e RN apático
* Glicemia de 25 ou menor
136
Sinal presente na intussuscepção intestinal em que a fossa ilíaca fica sem estruturas palpáveis?
Sinal de Dance
137
Critérios de alteração no exame neonatal do coraçãozinho?
* SatO2 \<95% de qualquer membro
* Diferença igual ou maior a 3% entre membros
138
Teste do Eluato?
| (hematologia)
Avalia presença de anticorpos anti-A ou anti-B no sangue
139
Causa de hipopituitarismo pós-parto secundário à necrose hipofisária decorrente de hipotensão ou choque por causa da hemorragia maciça durante ou logo após o parto. Causa de amenorreia primária, com cariótipo normal.
Síndrome de **Sheehan**
140
Também chamada de **sinéquias uterinas ou adesões intrauterinas**, é a condição caracterizada pela presença de adesões e/ou fibrose no interior da cavidade uterina devido a cicatrizes.
Síndrome de **Asherman**
141
Pode ser causa tanto de amenorreia primária como de secundária. É caracterizada por **elevados níveis de gonadotrofinas, com presença de folículos ovarianos.** Esse quadro é resultado da **incapacidade de resposta dos ovários à ação das gonadotrofinas**. Para o diagnóstico, é necessária biópsia para avaliação histológica, que evidencia a presença de folículos, e exclui causa autoimune, que é caracterizada pela presença de infiltrado linfocitário.
**Síndrome de Savage**
(ou síndrome da resistência ovariana)
Causa de hipogonadismo hipergonadotrófico
142
Saúde coletiva:
Quais são as 4 dimensões do princípio da **integralidade?**
1. Primazia das ações de promoção e prevenção
2. Atenção nos 3 níveis de complexidade da assistência médica
3. Articulação das ações de promoção, proteção e prevenção de saúde
4. Abordagem integral do indivíduo e das famílias
143
Quais métodos contraceptivos são indicados para mulheres portadoras de **endometriose e miomas,** considerando que não haja quaisquer outras contraindicações?
**Qualquer método hormonal** combinado ou de progestogênio isolado, independente da via de administração, são considerados como categoria I (1) e podem ser indicados.
144
* Quais são os principais distúrbios hidroeletrolíticos em RNs de mães diabéticas?
* Possíveis achados no quadro clínico?
* Hipocalcemia e hipomagnesemia
* Tremores, irritabilidade, acrocianose, hiperreflexia e convulsões
145
Qual é a modalidade de gestão da Agência Nacional de Vigilância Sanitária **(Anvisa)?**
**Autarquia:**
Órgão público criado por lei específica, com autonomia administrativa e financeira
146
Psicose de Korsakoff
_A psicose de Korsakoff ocorre em 80% dos pacientes não tratados com encefalopatia de Wernicke_; o **alcoolismo** grave é uma doença subjacente comum. A **memória imediata é gravemente afetada**; ocorre **amnésia retrógrada e anterógrada** em graus variados. Os pacientes tendem a manter a memória de eventos remotos, que parece ser menos afetada do que a memória de eventos recentes. A **desorientação no tempo** é comum. **Mudanças emocionais** são usuais; elas compreendem apatia, gentileza ou euforia leve com pouca ou nenhuma resposta a eventos, mesmo aqueles assustadores. **Espontaneidade e iniciativa podem estar diminuídas.** A **confabulação** costuma ser uma característica precoce marcante. Pacientes perplexos inconscientemente criam histórias imaginárias ou confusas de eventos dos quais não se lembram; essas histórias podem ser tão convincentes que o distúrbio subjacente não é detectado.
147
Quais são os **primeiros** sinais e sintomas do tétano?
Os primeiros sinais envolvem a **musculatura craniana**, principalmente o masseter, com o trismo e a dificuldade de abrir a mandíbula, vindo a seguir rigidez e dor na musculatura cervical
O tétano em geral se inicia na região cefálica. Por vezes, fica localizado apenas nessa região (tétano cefálico). Quando há grande produção de toxina, a doença progride com espasmos pelo corpo todo.
148
Principais **complicações** do tétano?
* Estridor com fechamento da laringe
* Infecções pulmonares secundárias ao quadro inicial
* Fraturas relacionadas aos espasmos
149
Postura semiológica clássica do tétano?
Postura de **Opistótono**
150
1. Fácies clássica do tétano?
2. Diagnósticos diferenciais principais?
1. Riso sardônico
2. Abscesso odontogênico, disfunção ou irritação da articulação temporomandibular
151
Nas herniorrafias inguinais, a tela utilizada visa cobrir que área específica?
**Área de miopectínea de Fruchaud**
152
Que tipos de nervos mediam a **dor somática**?
A dor somática é mediada por **nervos somáticos**, sendo, geralmente, **bem localizada**
153
Que tipos de nervos mediam a **dor visceral?**
A dor visceral é mediada por **nervos autônomos**, sendo, geralmente, **mal localizada**
154
ECG **-** IAM de parede **inferior:**
1. Derivações?
2. Artéria implicada?
1. DII, DIII e aVF
2. 80% ACD, 20% ACx
155
ECG - IAM de parede **anterior**:
1. Derivações?
2. Artéria implicada?
1. V1 a V4
2. A. descendente anterior (ADA)
156
ECG - IAM de parede **lateral**:
1. Derivações?
2. Artéria implicada?
1. DI, aVL, V5 e V6
2. ACx
157
ECG - IAM de parede **posterior**:
1. Derivações?
2. Artéria implicada?
1. V3R e V4R (infra V1 e V2)
2. ACD
158
Leishmaniose tegumentar - Achado de laboratório no exame parasitológico direto?
Formas **amastigotas** no interior dos macrófagos, típicos da leishmaniose tegumentar
159
Exame com maior probabilidade de diagnosticar zika vírus?
**RT-PCR-zika de urina**, pois o RNA do zika "sobrevive" por mais tempo na urina
160
A **encefalopatia espongiforme humana transmissível (EET), doença de Creutzfeldt-Jakob ou doença de príon,** apresenta sintomas neurológicos e psiquiátricos e uma evolução fatal progressiva. Quais são as **alterações cerebrais encontradas?**
Os cérebros dos pacientes, embora pareçam grosseiramente normais, no exame pós-morte, mostram **degeneração espongiforme e gliose astrocitária.**
O exame microscópico revela a chamada **encefalopatia espongiforme**, caracterizada por pequenos vacúolos confluentes no neurópilo, que dão ao tecido o aspecto finamente bolhoso e mostram degeneração espongiforme. Além disso, há redução na população de neurônios e gliose. Característicamente, não há reação inflamatória. Em microscopia eletrônica, os vacúolos da encefalopatia espongiforme são intracelulares, situados em prolongamentos de astrócitos ou de neurônios.
161
Encefalopatia espongiforme humana transmissível (EET), doença de Creutzfeldt-Jakob ou doença de príon - **Formas epidemiologicamentemais comuns?**
1. Esporádica ~85%
2. Familiar ~10%
3. Variante bovina ~1%
4. Outras
162
Principal causa de óbito em pós-operatório das cirurgias para tratamento do aneurisma de aorta?
IAM
163
1. Diagnóstico provável?
2. Achado de imagem?
3. Conduta mais adequada?
1. Enterocolite necrotizante
2. Pneumoperitônio
3. Cirurgia
164
Sinal de Faget?
Febre alta com frequência cardíaca normal
165
Considerações importantes sobre Anemia falciforme
* **Crises dolorosas** são as complicações mais frequentes, causadas por dano tissular isquêmico, secundário à obstrução do fluxo sanguíneo pelas hemácias "em foice".
* **Síndrome torácica aguda**, caracterizada por novo infiltrado pulmonar na radiografia de tórax e qualquer sintoma respiratório, é uma complicação grave, na qual a sorologia para **Mycoplasma pneumoniae** deve fazer parte da rotina de exames complementares, pois é um agente frequente nessa complicação.
* Nos casos de síndrome torácica aguda com PaO2 \<70mmHg, diminuição de 25% da PaO2 basal e insuficiência cardíaca, está indicada **exsanguineotransfusão.**
* Todos os pacientes abaixo de 3 anos com febre (temperatura acima de 38,3°C) devem ser **internados para antibioticoterapia intravenosa.**
* Em pacientes com menos de 1 ano com sintomas neurológicos, deve ser suspeitado o diagnóstico de **acidente vascular cerebral**, situação em que está indicada **exsanguineotransfusão imediata**, e, se houver **crise convulsiva, a punção lombar é obrigatória**, para afastar a hipótese de **meningite**.
166
Nas desidratações graves (perda ≥100mL/kg), está indicado o uso de soluções cristaloides, sendo o **soro fisiológico** muito utilizado. Esse tratamento é indicado porque apresenta:
Osmolaridade próxima à do plasma
167
Com relação ao **melanoma**, o subtipo mais frequente é o _______ ,e o fator prognóstico de microestadiamento mais importante é o(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
* Extensivo superficial (tipo com melhor prognóstico)
* Espessura tumoral (Breslow)
168
Achados esperados na TC de crânio da **hidrocefalia de pressão normal?**
**Dilatação dos ventrículos cerebrais**
A hidrocefalia de pressão normal determina alargamento dos sulcos e fissuras encefálicas, aumento das dimensões dos ventrículos laterais, com apagamento relativo dos sulcos e fissuras encefálicas no vértex, achados que são identificados no estudo tomográfico e de RM.
169
Tríade clínica da Hidrocefalia de pressão normal (HPN)?
**"DID"**
* **Demência**
* **Incontinência urinária**
* **Distúrbios da marcha**
Associados a achados radiológicos de ventriculomegalia e achados laboratoriais de pressão liquórica normal.
170
Reação de **Arias-Stella?**
Reação do endométrio por estímulo hormonal da gravidez; **sugere gravidez ectópica**.
171
"Células com material genético exclusivamente paterno, de padrão diploide, ou seja, fertilização de um óvulo, desprovido de seus cromossomos, por um ou por dois espermatozoides."
Fisiopatologia da **mola hidatiforme completa**
172
**Objetivo principal e a melhor idade gestacional** para avaliar a translucência nucal e observar a presença do osso nasal?
* **Avaliação do risco de síndromes genéticas**
* **Entre 11 e 14 semanas**
A Translucência Nucal (TN) é uma medida realizada na região da nuca do feto. Esta medida estima o risco do feto ter algumas doenças, entre elas a síndrome de Down e as cardiopatias congênitas. Fetos com malformações ou doenças genéticas possuem uma **tendência a acumular líquido na região da nuca.** Portanto, uma medida aumentada significa um aumento de risco. A medida da translucência nucal deve ser realizada quando o feto tem entre 45 e 84 mm de comprimento, considerando a medida da cabeça à nádega. Isto corresponde a cerca de 11 a 14 semanas de gestação contadas a partir do primeiro dia da última menstruação.
173
Em pacientes com queimaduras de espessura total provocadas por fogo e que envolvem um membro inferior na sua totalidade, a queda da perfusão sanguínea para a extremidade deve ser contornada com a realização de escarotomias do tipo:
**Longitudinal dupla**
Com liberação dos 2 compartimentos musculares.
174
Por quanto tempo o leite materno pode ficar armazenado em:
1. **Geladeira?**
2. **Freezer?**
1. 12 horas
2. 15 dias
175
O autismo infantil apresenta predominância no sexo (1)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, sendo que a idade usual para seu diagnóstico gira em torno dos (2)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, embora seja sugerido que esse diagnóstico possa ser bem estabelecido em torno dos (3)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de idade. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho descrito:
1. Masculino
2. 3 anos
3. 18 meses
176
Indicativos de técnica **inadequada** de amamentação do recém-nascido?
* Quando o queixo não toca a mama,
* Boca pouco aberta,
* Lábios apontados para frente, e o inferior para dentro
* Bochechas encovadas com estalidos ou covinhas. Idealmente a bochecha deve estar arredondada.
177
Quais serviços são portas de entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde?
Segundo o Decreto nº 7.508, de 28.06.2011, são portas de entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços:
* I - de atenção primária
* II - de atenção de urgência e emergência
* III - de atenção psicossocial
* IV - especiais de acesso aberto.
178
Reação idiossincrática ao uso dos medicamentos antipsicóticos. Pode ocorrer tanto em pacientes que estejam em uso do antipsicótico há muitos anos quanto naqueles que tiveram contato pela 1ª vez com a droga. Não é dose-dependente. Possível hipótese é o bloqueio intenso dos receptores de dopaminérgicos D2. A síndrome é caracterizada por **4 sintomas clássicos:**
* rigidez muscular
* hipertermia
* instabilidade autonômica
* Estado confusional
E ainda: leucocitose, aumento de creatinofosfoquinase e risco de rabdomiólise.
Síndrome neuroléptica maligna
179
Puérpera na 3ª semana pós-parto retorna à maternidade referindo prurido, ardor e dor mamilar. Ao exame, observou-se hiperemia e descamação da pele da região areolomamilar. O obstetra solicitou que trouxessem o recém-nascido para exame clínico da cavidade oral. A hipótese diagnóstica realizada pelo obstetra foi infecção por:
**Candida albicans**
A infecção da mama por Candida albicans no puerpério é **bastante comum**. A infecção pode ser superficial ou atingir os ductos lactíferos, e costuma ocorrer na presença de **mamilos úmidos** (cândida cresce em ambiente com carboidrato) **e com lesão**. A infecção por cândida costuma se manifestar por **prurido, sensação de queimadura e "fisgadas" nos mamilos, que persistem após as mamadas**. Os mamilos costumam estar vermelhos e brilhantes. Algumas mães se queixam de ardência e fisgadas dentro das mamas. É muito comum a **criança apresentar crostas brancas orais,** que devem ser distinguidas das crostas de leite — as quais são removidas sem deixar área cruenta.
180
Principal causa da coagulopatia em doença renal crônica?
**Disfunção plaquetária:**
Pacientes com síndrome urêmica apresentam distúrbios qualitativos e quantitativos plaquetários.
181
Qual é o **primeiro sintoma** da síndrome do compartimento?
**Dor**
A dor é o primeiro sintoma. Geralmente é intensa, por ser de origem isquêmica, desproporcional à apresentação clínica. Dor promovida pelo alongamento passivo dos músculos envolvidos é reconhecida como sintoma.
182
Qual é o principal fator de risco para **hipocitratúria**, que predispõe a urolitíase?
**Ingesta elevada de protéinas dietéticas**
_O citrato é um fator **inibidor** da formação de cálculos urinários de cálcio_ e normalmente tem valor superior a 300mg/dia. Quando confirmada a hipocitratúria, alguns distúrbios metabólicos devem ser excluídos, acidose tubular renal tipo I (distal), diarréia crônica, acidose sistêmica. Diferentes dietas podem alterar a quantidade de citrato urinário. Dentre eles, a ingestão excessiva de proteínas correlaciona-se à **hipocitratúria**, em contrapartida, a ingestão de frutas cítricas ou seus sucos associa-se à **hipercitratúria**.
183
Qual o método de imagem mais sensível para a detecção de cálculos de vesícula biliar?
US de abdome
184
Orientações **dietéticas** na doença diverticular dos cólons?
* Aumento da **ingesta hídrica**
* Dieta balanceada rica em **fibras vegetais**
185
Mnemônico - Causas de **acidose** metabólica com ânion-gap **normal?**
**"ACCRUED"**
* **A** **-** Acid load
* **C -** CRF (DRC)
* **C** **-** Carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamida)
* **R** **-** RTA (ATR)
* **U** **-** Ureterostomia
* **E** **-** Expansion/Extra food
* **D** **-** Diarrhea
186
Tratamento de primeira escolha de depressão, principalmente no Sistema Único de Saúde (SUS), por estar disponível e ser eficaz, poucas interações medicamentosas em pacientes com múltiplas comorbidades, além de ter perfil favorável de efeitos colaterais.
**Sertralina**
187
**Cepas** do HPV cobertas pela vacina **nonavalente?**
* Cepas oncogênicas/infecciosas: **16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58**
* Verrugas genitais: **6 e 11**.
188
A **prevenção quaternária** é particularmente importante no cuidado de qual faixa etária?
**Idosa**
Prevenção quaternária é o conjunto de ações que visam evitar danos associada às intervenções médicas e de outros profissionais da saúde, como excesso de medicação ou cirurgias desnecessárias (iatrogenias). Em razão de mudanças fisiológicas associadas ao envelhecimento e maior número de comorbidades e a polifarmácia, os idosos se tornam mais vulneráveis às iatrogenias.
189
**Dose** de enzima pancreática (**lipase**) correta em pacientes portadores de fibrose cística?
500 a 1000 UI por refeição
190
O Ministério da Saúde recomenda a introdução da alimentação complementar saudável aos 6 meses de idade para crianças amamentadas. Nos 2 primeiros anos de vida da criança, a escolha dos alimentos merece atenção especial, pois é nesse período que os hábitos alimentares estão sendo formados. Dessa forma, o feijão em grãos pode ser oferecido aos \_\_\_(1)\_\_\_ meses de idade, os sucos de frutas naturais aos \_\_(2)\_\_ meses e produtos como leites fermentados e farinhas de cereais instantâneas devem ser evitados por se tratar de alimentos \_\_\_\_\_\_\_\_\_(3)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
1. 6 meses
2. 12 meses
3. Ultraprocessados
