Oncologia Flashcards
(177 cards)
1
Q
O que são protooncogenes?
A
Proteínas que regulam o crescimento celular essencial (normal)
2
Q
O aumento de produção de um fator de crescimento segregado é uma das características da…
A
Carcinogênese
3
Q
O que postula a teoria da imunovigilância?
A
As células tumorais possuem antígenos que não estão presentes em células normais
4
Q
Tipo de antígeno reconhecido por anticorpos?
A
Antígenos intactos
5
Q
Tipo de antígeno reconhecido pelos Linfócitos T?
A
Antígenos processados unidos ao MHC
6
Q
Frente aos antígenos virais, que resposta imune podemos esperar?
A
- Anticorpos
- Linfócitos T sensibilizados
7
Q
Quais antígenos estão associados à reativação de genes embrionários?
A
- Antígeno carcinoembrionário (CEA)
- Alfafetoproteína (AFP)
8
Q
São imunoglobulinas de superfície de células B, assim como os TCR das celulas T, brancos de dianas de tratamento…?
A
Idiótipos
9
Q
Qual é o gene antiapoptótico por excelência?
A
BCL-2
10
Q
Qual o gene supressor de tumores melhor estudado?
A
Gen p53
11
Q
Um dos genes pró-apoptóticos estimulados pelo dano ao DNA?
A
BAX
12
Q
Antígenos de diferenciação específicos do tipo celular?
A
Moléculas que normalmente estão presentes nas células de origem (ex: CD20)
13
Q
O câncer é uma enfermidade genética de tipo hereditário, produzido por danos no DNA de uma célula - Qual é um dos principais mecanismos de ativação oncogenética?
A
Mutações pontuais com substituição de uma base por outra
14
Q
Duas principais características das células tumorais?
A
- Invasão
- Metástase
15
Q
Os fatores de transcrição atuam sobre distintos genes envolvidos na proliferação celular - Qual o principal gene implicado na apoptóse, angiogênese, metabolismo, diferenciação, crescimento e proliferação celular?
A
Gene C-MYC
16
Q
Gene supressor tumoral, considerado o principal supressor tumoral, encarregado da ativação da transcripção do inibidor dos complexos ciclina CDK/P21
A
Gene P53
17
Q
A invasão do tecido que rodeia o tumor têm vários eventos concorrentes, conhecidos como metástase:
- Características do fenômeno de invasão?
A
- Menor expressão de Catherina E
- Aumento de atividade proteolítica
18
Q
O oncogêne é um gene anormal ou ativado que procede da mutação de um protooncogene:
Característica principal do oncogêne?
A
Responsável pela transformação de uma célula normal a uma maligna que desenvolve um determinado tipo de câncer
19
Q
Sobre os níveis de atuação dos oncogenes e sua intervenção na regulação, o fator de crescimento “Tradutor citoplasmático” assume qual função?
A
Traduzem os sinais das fosforilações
20
Q
Proteína que exerce sua função unindo-se ao DNA das células e regula a expressão de distintos genes?
A
Genes supressores de tumores
21
Q
Com respeito à atuação dos oncogenes, seu nível de funcionamento e regulação:
V** ou **F?
O gene que codifica o receptor do EGFR é uma proteína transmembrana com domínio intracelular com atividade da tirosina quinasa.
A
Verdadeiro
22
Q
A ativação do gene BCL-2 proporciona o quê à célula tumoral?
A
Imortalidade
23
Q
Em relação à patogenia das metástases:
Como se dão as metástases linfáticas?
A
A formação de êmbolos de células tumorais são responsáveis pelas metástases linfáticas
24
Q
Câncer de pulmão pequenas células:
% de obstrução de veia cava superior (VCS) ao diagnóstico?
A
10%
25
Mecanismo pelo qual o **tabagismo** se torna fator de risco para o **câncer de pulmão?**
Desequilíbrio entre as **proteases** e **antiproteases**
26
Tipo de câncer pulmonar associado a **crescimento rápido e disseminação metastática precoce?**
CP de **pequenas células**
27
Variedade **histológica** mais frequente nos carcinomas invasores do **colo uterino?**
Carcinoma **escamoso**
28
**Características moleculares** do CP de pequenas células?
* Mutação do **gene p53** e **RB1**
29
Alteração genética relacionada ao câncer renal **papilar?**
Mutação do protooncogêne **MET**
30
**_V ou F:_**
A **mutação de** **KRAS** contribui para o surgimento do **câncer de pâncreas** e as mutações posteriores à sua progressão.
Verdadeiro
31
**%** das lesões NIC 1 que regridem espontâneamente em 2 a 3 anos?
60%
32
Variedade histológica **mais frequente** do carcinoma de células renais?
Células claras
33
**Porcentagem** de **C**P de pequenas células que se associam à **SIADH?**
75%
34
Em quanto tempo, no câncer de **pâncreas**, o risco de fumantes se iguala ao dos não fumantes **após o abandono do tabagismo?**
_20 anos_
35
No câncer de **colo uterino,** qual o tipo histológico das lesões que se originam na **endocérvice?**
Adenocarcinoma
36
**Alteração genética** envolvida na patogênese do câncer renal de **células claras**?
Mutação de VHL - Von Hippel Lindau
37
Paciente jovem com massa abdominal de crescimento lento e **CA 125** elevado.
## Footnote
**Pensar em qual câncer?**
Ovário
38
Manifestação paraneoplásica do **C**P de pequenas células que possui **pouca resposta** ao tratamento e **sobrevivência limitada**?
Síndrome de Cushing
39
Tipo **histológico** mais comum do câncer de células germinativas de ovário?
Disgerminoma
40
CP **não** células pequenas:
**Oncogêne** envolvido na formação de **adutos** no DNA**,** e na ativação de oncogênes
Oncogêne **KRAS**
41
Tipo histológico mais frequente no câncer de pâncreas?
Adenocarcinoma ductal
42
Subtipos de HPV de **alto risco oncogenético?**
* 16
* 18
* 45
* 56
43
Corresponde a 90% dos cânceres renais
**Carcinoma** de células renais
44
Tipo **histológico** que correspone a 85% de todos os carcinomas de células renais?
Carcinoma de **células claras**
45
**Principais** fatores de risco do câncer renal?
(3)
* **Alcoolismo**
* Tabagismo
* Doença renal policística
46
A doença de Von-Hippel-Lindau (VHL) é uma doença genética de herança autossômica:
## Footnote
**Dominante ou recessiva?**
**Dominante -** por isso a alta penetrabilidade genética
47
Doença de VHL - **Clínica?**
* Hemangioblastomas de SNC
* Angiomas de retina
* Feocromocitoma
* **Carcinoma renal de células claras**
48
Carcinoma **papilar** de células renais:
Relação de incidência homem/mulher (H:M)?
**5H : 1M**
49
**Tríade clássica** do câncer renal?
* Dor em fossa renal
* Massa abdominal palpável
* Hematuria macroscópica
50
**Exames** indicados em suspeita de carcinoma **uroepitelial**?
* Citologia urinária
* Ureteroscopia
51
Para quê é útil o USG Doppler em investigação de câncer renal (CCR)?
Envolvimento **vascular**
52
Câncer de Testículo:
Faixa etária mais acometida?
15-35 anos
53
Câncer de testículo:
**Responsáveis** por **95%** dos casos?
Tumores de células germinativas (TCG)
54
Câncer de testículo:
Quais são os dois grandes grupos?
* Seminoma
* Não seminoma
55
Câncer de testículo:
Fatores de risco?
* **Criptorquidia** (20 a 40x)
* **Câncer de testículo prévio**
* Historia familiar
* **HIV**
* Síndrome de Klinefelter
* Síndrome de Down
* Síndrome de Peutz-Jeghers
56
O que é indicado para todos os homens com **histórico de criptorquidia?**
**Biópsia** de testículo aos **18-20 anos** de idade
57
Câncer de testículo:
Manifestações clínicas?
* **Nódulo**
* Sensação de **peso**
* Dor **mal referida** em hipogástrio, área perineal ou escroto
* Dor aguda apenas em 10%
58
Câncer de testículo:
Por quê pode surgir **ginecomastia?**
Produção de **hCG**
59
Câncer de testículo:
O ultrassom consegue identificar lesões tão pequenas quanto:
1 a 2 **mm**
60
Câncer de testículo:
**Probabilidade de malignidade** de uma massa ou cisto **preenchida por líquido?**
Baixa
61
Câncer de testículo:
Tipo que **nunca** eleva **alfafetoproteína?**
Seminomatoso (seminoma)
62
Câncer de testículo:
Qual terá *AFP, LDH e b-HCG* **todos aumentados?**
Câncer de testículo **não seminomatoso**
63
Câncer de testículo:
Tipo que eleva os marcadores tumorais AFP, b-HCG e DHL?
**Não** seminomatoso
64
Câncer de testículo:
Alterações de marcadores tumorais do tipo seminomatoso?
* Pode elevar bHCG e DHL
* **Nunca** eleva AFP
65
Câncer de testículo:
Em quanto tempo acontecem as recaídas, em média?
**95%** das recaídas acontecem dentro de **2 anos**
66
Pensar em quais tipos de tumores se **AFP \>10.000?**
* Tumor de células germinativas **(TCG) (não seminoma)**
* Carcinoma hepatocelular **(CHC)**
67
Câncer de testículo:
Tipo que pode ter **pobre prognóstico?**
Não seminomatoso
68
Câncer de testículo **não** seminomatoso:
Valor de **AFP** que indica **mau** prognóstico?
\>10.000
69
Câncer de testículo **não** seminomatoso:
Valor de b-hCG que indica **mau** prognóstico?
\>50.000
70
Câncer de testículo **não** seminomatoso:
Valor de **DHL** que indica **mau** prognóstico?
\>10x limite superior
71
Raça com maior risco de **câncer de próstata?**
Negra
72
Câncer de próstata:
1. Vitamina que **aumenta** o risco?
2. Vitamina que **diminui** o risco?
3. Elemento que **aumenta** o risco?
1. Vitamina **A** (A=**a**umenta)
2. Vitamina **D** (D=**d**iminui)
3. Cádmio
73
Câncer de próstata:
Principal tipo histológico?
Adenocarcinoma
74
Câncer de próstata:
Zona da próstata?
Periférica
75
Em qual zona da próstata acontece a HPB?
zona de **transição**
76
Câncer de próstata:
Local de metástase mais frequente?
Óssos - especialmente **coluna vertebral**
77
Característica das metástases do câncer de próstata?
**Lesões osteblásticas**
78
**Exames de rastreio** para o câncer de **próstata**, que devem sempre ser feitos em conjunto?
Toque retal + PSA
79
Quociente PSA livre/PSA total **diminuído -** Pensar em?
Câncer de próstata
80
Quociente PSA livre/PSA total **normal -** Pensar em?
HPB
81
Próstata:
Limite superior do PSA - **40 a 50** anos?
2,5
82
Próstata:
Limite superior do PSA - **50 a 60** anos?
3,5
83
Próstata:
Limite superior do PSA - **60 a 70** anos?
4,5
84
Próstata:
Limite superior do PSA - **70 a 80** anos?
6,5
85
Próstata:
Biópsia por agulha grossa - **Quantas amostras são necessárias?**
**6 a 12**
| (preferencialmente 12)
86
Câncer de próstata:
Indicadores de **baixo risco?**
* PSA \<10
* Gleason ≤6
* Estádio I-IIA
87
Câncer de próstata:
Indicadores de **risco alto?**
PSA ≥ 20
Gleason \>8
Estádio III-IV
88
Câncer de próstata - Sistema de pontuação de Gleason:
2 a 6?
Bem diferenciado
89
Câncer de próstata - Sistema de pontuação de Gleason:
7?
Moderadamente diferenciado
90
Câncer de próstata - Sistema de pontuação de Gleason:
8 a 10?
Pouco diferenciado/ Indiferenciado
91
Câncer de próstata:
Fatores prognósticos?
* Se afeta glândulas seminais
* Expansão além da cápsula prostática
* Valores de PSA e sua cinética
92
Câncer de colo uterino:
Fatores de risco?
* ***_HPV_***
* Tabagismo
* Infecção por clamídia e HIV
93
Câncer de colo uterino:
Tumor que se origina da **ectocérvice?**
Carcinoma **epidermoide**
94
Câncer de colo uterino:
Tumor que se origina da **endocérvice?**
Adenocarcinoma
95
Câncer de colo uterino:
Principal tipo histológico?
Epidermoide (75%)
96
Câncer de colo uterino:
Lesões de **baixo grau** pelo sistema Bethesda?
* HPV apenas
* NIC I **+** HPV
* NIC I **sem** HPV
97
Câncer de colo uterino:
Lesões de **alto grau** pelo sistema Bethesda?
* NIC II
* NIC III
* Ca in situ
98
Câncer de colo uterino:
Sinais e sintomas *possíveis*?
* Sangramento intermenstrual
* Sangramento pós-coito
* Sangramento pós-menopáusico
* Aparência anormal do cérvix
* Descarga vaginal
* Dor pélvica
99
Câncer de colo uterino:
No que consiste o **Teste de Schiller?**
Impregnar o colo uterino com solução de **lugol** (iodo)
100
Único câncer cujo estadiamento é exclusivamente **clínico?**
Colo uterino
101
Câncer de colo uterino:
A partir de qual etapa **não** se realiza mais cirurgia?
**IIB**
| (apenas QT+RT)
102
Quais são as **duas vacinas** aprovadas para a prevenção da infecção pelo HPV?
* Gardasil (4)
* Cervarix (2)
103
Câncer de endométrio:
Bokhman tipo 1?
* Estrogênio dependentes
* Melhor prognóstico
* **Principal tipo**
104
Câncer de endométrio:
Bokhman tipo 2?
* **Não** dependentes de estrogênio
* **Pior** prognóstico
105
Como estará o endométrio em caso de hiperplasia endometrial (características)?
* Engrossado
* Normalmente polipoide
* Proliferação endometrial e estromal
106
Câncer de endométrio:
Marcador tumoral?
CA 125
107
Câncer de endométrio:
Diagnóstico de certeza?
Histeroscopia + Biópsia
108
Câncer de ovário:
Faixa etária mais acometida?
\>50 a 55 anos
109
Câncer de ovário:
Fatores de risco?
* **Idade**
* **Nuliparidade**
* Obesidade
* Cirurgia ginecológica
* Medicamentos para fertilidade
* Antecedentes familiares de CA de: ovário, mama e colorretal
* Talco
110
As mutações de BRCA-1 e BRCA-2 se relacionam com quais cânceres?
Mama e ovário
111
Câncer de ovário:
Quadro clínico de etapa **tardia?**
* Inflamação abdominal ++++
* Dor abdominal +++
* Dispepsia ++
* Polaciúria ++
112
Massa pélvica fixa mais ascite:
% de chance de câncer de ovário?
90%
113
Marcadores tumorais para tumores **epiteliais** de ovário?
* **CA-125**
114
Marcadores tumorais para tumores **germinativos** de ovário?
* DHL, AFP e bHCG
(igual **não** seminomatoso de testículo)
115
Câncer de mama:
**Genes** relacionados com o ca de mama **hereditário?**
* PTEN
* LKB1/STK1
* BRCA 1
* BRCA 2
116
Câncer de mama:
**Considerações especiais** aos portadores de BRCA 1 e/ou BRCA 2?
* Início **precoce** de reastreamento
* **RM**, em vez de mamografia
* Mastectomia profilática (40-50 anos)
* Ooforectomia profilática (prole completa)
117
Câncer de mama:
Os carcinomas in-situ são considerados lesões…?
Pré-malignas
118
Câncer de mama:
Índice de proliferação com expressão de Ki67 (MIB1):
**Ki67 baixo?**
\<14%
119
Câncer de mama:
Índice de proliferação com expressão de Ki67 (MIB1):
**Ki67 alto?**
\>14%
120
Câncer de mama **Luminal A:**
1. RH?
2. Ki67?
3. Her 2?
1. RH **+** (≥50%)
2. Ki67 **baixo** (≤14%)
3. Her 2 **negativo**
121
Câncer de mama **luminal A:**
1. Grau histológico?
2. Prognóstico?
3. Resposta à terapia hormonal?
1. **Baixo**
2. **Melhor** prognóstico
3. **Boa** resposta
122
Câncer de mama:
**Prognóstico** em relação aos receptores hormonais **(RH)?**
* RH (+): **Melhor**
* RH (-) : **Pior**
123
Câncer de mama:
**Prognóstico** em relação ao **HER2**?
HER 2 positivo é mais agressivo, porém responde melhor ao tratamento anti HER2
124
O que é um Ca de mama **triplo negativo?**
* RH progesterona (-)
* RH estrogênio (-)
* HER2 (-)
125
**Único tratamento** possível para os Ca de mama *triplo negativos?*
**QT**
126
Câncer de mama - Frquência relativa:
1. Luminal A
2. Luminal B
3. HER 2
4. Triplo negativo
1. 40%
2. 25%
3. 20%
4. 15%
127
Oncogenes **antiapoptose**?
* BCL2
* PTEN
* NF-kB
128
Câncer de mama:
Tipos mais prevalentes?
* Carcinoma **ductal** infiltrante (+ frequente e + agressivo)
* Carcinoma **lobular** infiltrante
129
Câncer de mama:
O que é Ki67?
Índice **mitótico** tumoral (proliferação)
130
O que é o HER2?
Receptor de membrana
131
A frequência de câncer colorretal é mais frequente em países…
Desenvolvidos
132
Câncer colorretal:
Principal tipo histológico?
Adenocarcinoma (95%)
133
Câncer colorretal:
1. **%** esporádicos?
2. **%** hereditários?
1. 95%
2. 5%
134
Câncer colorretal:
Fatores de risco?
* Antecedentes familiares
* Doença inflamatória intestinal (DII)
* Polipose adenomatosa
* Obesidade
* Tabagismo
* Deficiência de vitaminas e minerais
135
Câncer colorretal:
Síndromes de polipose **adenomatosa familiar?**
* Sx de Gardner
* Sx de Turcot
136
Câncer colorretal:
Síndromes de polipose **hamartomatosa?**
* Sx de Cowden
* Sx de Peutz-Jeghers
* Sx de polipose juvenil
137
Câncer colorretal:
Síndromes **não** polipósicas?
* Sx Muir Torre
* Sx Lynch I
* Sx Lynch II
138
Câncer colorretal:
Polipose adenomatosa familiar - **características gerais?**
* Autossômica **dominante**
* Mutação **gene APC**
* **≥90%** penetrância
* **Centenas** de pólipos
* Pacientes jovens (20-30 anos)
* **100% desenvolverá CCR se não tratados**
139
Síndromes de polipose:
## Footnote
**Sx de Gardner?**
* Polipose intestinal
* Cistos epidermoides
* Tumores dermoides
* Osteomas, lipomas, fibromas
140
Síndromes de polipose:
## Footnote
**Sx de Turcot?**
* Polipose intestinal
* Neoplasias malignas de **SNC**
141
Síndromes de polipose hamartomatosa:
## Footnote
**Sx de Cowden?**
* Polipose hamartomatosa **TGI**
* Hamartomas de **órgãos sólidos**
142
Síndrome de polipose hamartomatosa:
## Footnote
**Sx de Peutz-Jeghers?**
* Polipose hamartomatosa TGI
* Pigmentação mucocutânea
143
Síndrome de polipose hamartomatosa:
## Footnote
**Polipose juvenil?**
Múltiplos hamartomas em estômago, intestino delgado, cólons e reto
144
Câncer colorretal:
“É uma síndrome de herança autossômica dominante e se apresenta por mutações nos genes que intervêm na reparação do DNA”
Síndrome de Lynch
145
Câncer colorretal:
## Footnote
**Sx de Lynch I?**
Câncer confinados ao **cólon, apenas**
146
Câncer colorretal:
## Footnote
**Sx de Lynch II?**
**CCR associado a outros tumores malignos** como:
* Endométrio
* Ovário
* Estômago
* Intestino delgado
* Pâncreas
* Rins
* Trato biliar
* Pele
147
Síndromes não polipoides - HPNCC:
## Footnote
**Critérios de Amsterdam?**
* **3 casos** de CCR na família, dos quais **2** são parentes de **primeiro grau**
* CCR detectados em **duas gerações** consecutivas
* CCR diagnosticado antes dos **50 anos**
148
Câncer colorretal:
Principal **mutação?**
Gene APC
149
Câncer colorretal:
O **gene KRAS** sofre mutação em que **porcentagem** dos pacientes com CCR?
30 a 40%
150
Câncer colorretal:
Clínica predominante em tumor de **cólon direito?**
Síndrome anêmica
151
Câncer colorretal:
Clínica predominante em tumor de **cólon esquerdo?**
Obstrução
152
Câncer colorretal:
Clínica predominante em tumor de **reto?**
Retorragia e dor pélvica
153
Câncer colorretal:
Exames **gold standard** para o diagnóstico de CCR?
Colonoscopia com biópsia
154
Câncer colorretal:
Maiores utilidades do PET Scan?
Recorrência e estudo de metástases
155
Câncer colorretal:
1. Marcador tumoral?
2. Utilidade?
1. CEA
2. Seguimento
156
Câncer colorretal:
Fatores prognósticos?
* Tamanho tumoral
* Margem circunferencial
* **Deleção do 18q**
* Invasão **perineural**
* Grau de regressão ao tratamento
* I**nstabilidade Microsatélite**
157
Câncer colorretal:
Fator exógeno mais importante na prevenção do CCR?
Dieta!
158
Câncer gástrico:
3 tipos histológicos mais comuns?
1. **Adenocarcinoma (95%)**
2. Linfoma
3. GIST
159
Câncer gástrico:
Grupo sanguíneo com maior risco?
**A**
160
Câncer gástrico:
Infecção responsável por até 50% dos casos?
H. Pylori
161
Câncer gástrico:
Fatores de risco **dietéticos-ambientais?**
* Alimentos: excesso de sal, conservantes e corantes, nitritos e nitratos
* Tabagismo
162
Câncer gástrico:
Local do estômago **mais acometido?**
Distal ~50% **(antro-pilórico)**
163
Câncer gástrico:
Local do estômago **menos acometido?**
Curvatura maior (3 a 5%)
164
Câncer gástrico:
Quais são os dois tipos de adenocarcinoma gástricos?
* Tipo Intestinal
* Tipo Difuso (*+grave*)
165
Câncer gástrico:
“Esse **tipo histológico** produz infiltração de toda a parede gástrica, afetando a totalidade do estômago e diminuindo sua capacidade de distensão (_Linite plástica_ ou em bota de couro). A _disseminação peritoneal_ é frequente.”
Tipo **Difuso**
166
Câncer gástrico:
“É o **tipo histológico** mais frequente, e também mais brando. Acomete com maior frequência a **curvatura menor** do estômago, e é precedido por um longo processo pré-canceroso. Têm **melhor** prognóstico."
Tipo **Intestinal**
167
Câncer gástrico **precoce:**
1. Prognóstico?
2. Definições?
1. Melhor prognóstico
2. Câncer que não ultrapassa a **submucosa,** podendo ter ou não doença metastática
3. Curável com cirurgia
168
Câncer gástrico:
Classificação do Borrmann **tipo 1?**
Polipoide
169
Câncer gástrico:
Classificação do Borrmann **tipo 2?**
Ulcerado
170
Câncer gástrico:
Classificação do Borrmann **tipo 3?**
Ulcerado infiltrante
171
Câncer gástrico:
Classificação do Borrmann **tipo 4?**
Infiltrante difuso
172
Câncer gástrico:
Sintomas mais frequentes?
Anorexia e perda ponderal
173
Síndromes **paraneoplásicas** do câncer gástrico?
* Síndrome de Trousseau (tromboflebite migrans)
* Acantose nigricans
* Queratose seborreica (sinal de Leser-Trélat)
174
Sinais **de metástase** no adenocarcinoma gástrico?
* Nódulo umbilical (Irmã Maria José)
* Gânglio supraclavicular esquerdo (de Virchow)
* Metástase do ovário (tumor de Krukenberg)
* Prateleira de Blumer
175
Câncer gástrico:
Exame diagnóstico **padrão-ouro?**
EDA com biópsia
176
Câncer gástrico:
Marcador tumoral?
CEA (=ccr)
177
Câncer gástrico:
Principais sítios de metástase?
1. **Fígado 54%**
2. Pulmão 22%
3. Pâncreas 19%
