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Mixta Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Profilaxis contra MAC si tiene VIH

A

Azitromicina o claritromicina

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2
Q

Tratamiento alternativo en la profilaxis contra MAC

A

Rifabutina

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3
Q

Cuando suspendes la profilaxis contra MAC

A

Cuando el paciente llega a >100 CD4 por 3 meses y carga viral indetectable
Reiniciar si CD4 menor a 50

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4
Q

Tratamiento recomendado en malaria con VIH +

A

Doxiciclina 2 días antes de viajar y 4 días después de abandonarla
Mefloquina
Primaquina

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Q

Tratamiento alternativo de la malaria en pacientes VIH +

A

Cloroquina iniciar dos semanas antes de viajar y 4 semanas después de abandonarla

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6
Q

Tratamiento alternativo de pneumocistis jirovecii

A

Dapsona o
Dapsona más pirimetamina más ácido fólico

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7
Q

Profilaxis contra pneumocystis Jirovecii indicaciones

A

CD4 <200
CD4 <14%
Enfermedad definitoria de SIDA
Retraso en el inicio de TAR con mayor o igual a 200 células pero menor a 250 y monitorización no es posible por al menos. 3 meses

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8
Q

Profilaxis primaria contra pneumocystis jirovecii

A

TMP SMX

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9
Q

Cuando cancelas la profilaxis contra peumocystis jirovecii

A

Suspender cuando células >200 CD4 por. 3 meses y carga indetectable en al menos dos mediciones
Reiniciar con < 100 o CD4 de 100 a 200 con CV INDETECTABLE

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10
Q

Indicaciones para profilaxis contra toxoplasma

A

IgG positivo con células a CD4 <100

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11
Q

Principal medicamento para profilaxis contra toxoplasma

A

TMP SMX

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12
Q

Profilaxis alternativa contra toxoplasma

A

Dapsona
Dapsona+ pirimetamina + ácido fólico

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13
Q

Cuando suspendes la profilaxis

A

CD4 mayor a 200 células por > 3 meses y CV indetectable en dos mediciones diferentes

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14
Q

Indicaciones de profilaxis contra TB

A

PPD > 5mm o IGRA POSITIVO SIN EVIDENCIA DE TB ACTIVA
NO ANTECEDENTE DE TRATAMIENTO PREVIO PARA TB ACTIVA O LATENTE Y CON CD4 >100
Prueba negativa pero contacto cercano con tb pulmonar y paciente sin evidencia de TB activa

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15
Q

Cuál es el tratamiento profiláctico para TB

A

Isoniacida + piridoxina

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16
Q

Tratamiento alternativo para profilaxis de TB

A

Rifapentina mas isoniazida

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17
Q

Escenarios donde puedes dar profilaxis contra varicela zoster

A

Prevención pre exposición CD4 >200 no vacunadas o sin exposición previa
Pos exposición contacto cercano para personas susceptibles sin vacunación especialmente en <200 CD4

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18
Q

Tratamiento profiláctico VVZ

A

Pre exposición vacunación VARIVAX 2 dosis SC CADA 3 meses
Pos exposición inmunoglobulina administrar dentro de las 96 horas y hasta 10 días después post exposición

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19
Q

Alternativa para profilaxis VVZ

A

Contactos cercanos del paciente con VIH VACUNACIÓN
POST EXPOSICIÓN aciclovir o valaciclovir

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20
Q

Zonas endémicas de la malaria

A

Chiapas Oaxaca Quintana Roo Tabasco chihuahua Durango Jalisco Nayarit Sinaloa y Sonora

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21
Q

Indicaciones para profilaxis contra COCCIDIOIDES IMMITIS

A

Serologia positiva para IgM o IgG positiva con conteos de CD4 < 250 células

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22
Q

Tratamiento profiláctico en coccidoides immitis

A

Fluconazol o itraconazol

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23
Q

Zona endémica de coccidioides imittis

A

Baja California chihuahua coahuila sonora Arizona y california

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24
Q

Cuando suspendes la profilaxis contra coccidioides imttis

A

CD4 >200 células >6meses

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25
Indicaciones para profilaxis contra histoplasma
Riesgo ocupacional o endémico y CD4 <150 células
26
Tratamiento recomendado profiláctico histoplasma
Itraconazol
27
Zonas endémicas de histoplasma
Tabasco guerrero Chiapas Quintana Roo Yucatán
28
Cuando suspendes profilaxis contra histoplasma
>CD4 200 por más de 3 meses
29
Tratamiento en candidiasis orofaringea principal y alternativo
Fluconazol 100mg VO POR 7 a 14 días Alternativo itraconazol 200mg 24 hrs o posaconazol
30
Tratamiento en candidiasis esofagica
P Fluconazol 100 a 400 mg oral cada 24 14 a 21 dias A voriconazol 200 mg o posaconzaol 400 mg o caspofungina 50mg IV C 24 o anidalofungina IV o anfotericina B DESOXICOLATO O ANFOTERICINA B LIPIDICA
31
Características de haemophilus influenza
Cocobacilo gramnegativo inmóvil Crecimiento aerobio o anaerobio facultativo Cápsula de polisacarido 6 antígenos a-f
32
Cuál es el principal factor de virulencia de hemophilus
Cápsula polisacarida que tiene actividad antifagocitica
33
Que enfermedades causa H INFLUENZA
Meningitis epiglotitis artritis neumonía fiebre purpurica brasileña sinusitis otitis media salpingitis abscesos tubo ovaricos pericarditis endocarditis
34
Edad media de aparición de la epiglotits
2 a 4 años
35
Características de la epiglotits causada por H INFLUENZA
Fase inicial con faringitis, fiebre y dificultades respiratorias que evoluciona a celulitis e inflamación de tejidos supragloticos Produciendo obstrucción de la vía aérea
36
Características de la meningitis producida H INFLUENZA
Afecta principalmente a niños de 3 a 18 meses no vacunados Precedida de un cuadro respiratorio de duración de 1 a 3 días
37
Medio de cultivo para H INFLUENZAE
Medio agar chocolate calentado
38
Características de bordetella
Gramm negativo estricto no fermentador
39
Edad de presentación susceptibilidad para tos ferina
Niños menores de 1 año
40
Cuáles son las pruebas con mayor sensibilidad y especificidad para tos ferina
Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
41
Medios de cultivo para tos ferina
Bordet gengou Regan Lowe
42
Tratamiento para bordetella pertussis
Macrolidos TMP SMX
43
La reacción febril de elección para salmonella es reacción de widal V o F
Verdadero
44
Reacción febril para brucella
Huddleson
45
Reacción febril para rickettsia
Weil Felix
46
Periodo de incubación de tos ferina
1 a 2 semanas
47
Dato característico en presencia de difteria
Presencia de pseudo membranas en a faringe
48
Medio de cultivo para difteria
Agar telurita o loffler
49
Mecanismo de acción de la toxina encontrada en difteria
Inhibe factor de elongacion 2
50
Tratamiento en difteria
Antitoxina más penicilina
51
Alteración oftalmologica encontrada en endocarditis
Manchas de Roth fenómeno reumatológico
52
Criterios de DUKE
1 HEMOCULTIVO POSITIVO 2 hallazgo compatible con endocarditis o lesiones cardíacas A ANTECEDENTES COMPATIBLES CON INFECCIÓN O ENFERMEDAD CARDÍACA E EVENTO VASCULAR I INMUNOLÓGICOS O ONSET FIEBRE U USG COMPATIBLE
53
Criterios de duke hemocultivos
A henocuktivos positivos 1 MO TÍPICOS COMPATIBLES TÍPICOS CON ENDOCARDITIS CON 2 hemocultivos diferentes como viridans. Bovis. HACEK O AUREUS enterococos 2 MICROORGANISMOS COMPATIBLES 2 muestras de hemocultivos positivos tomadas en separaciones de 12 hrs TODOS DE 3 o la mayoría de 4 hemocultivos separados
54
Criterios MAYORES B
B EVIDENCIA DE COMPROMISO ENDOCARDICO 1 ecocardiogramma positivo lesiones como vegetaciones. Abscesos. Nueva dehiscencia valvular protesica 2 nueva evidencia de regurgitación valvular ( empeoramiento o cambio de un soplo preexistente)
55
Criterios menores de DUKE
CARDIOPATÍA PREDISPONENTE O USO DE DROGAS TEMPERATURA MAYOR A 38 c VASCULARES COMO EMBOLIA ARTERIAL HEMORRAGIA INTRACRANEAL Fenómenos INMUNOLÓGICOS COMO GLOMERULONEFRITIS NÓDULOS DE OSLER, MANCHAS DE JANEWAY EVIDENCIA MICROBIOLOGICA HALLAZGOS ECOCARDIOGRAFICOS
56
Criterios de DUKE CONFIRMACIÓN DX
2 mayores o 1 mayor y 3 menores 5 menores
57
Que otra forma puedes diagnosticar endocarditis
Criterios por patología microorganismos en cultivo o histologia de vegetación, embolia o absceso Lesiones patológicas vegetaciones o abscesos o intracardiaco confirmado por histologia
58
Como describiría las manchas de Roth
Centro pálido con restos de fibrina y restos hematicos
59
Describe las manchas de janeway
Lesiones moradas en pies Periferia de las extremidades falanges o pies Lóbulos o pabellón auriculares INDOLORAS DIF CON NÓDULOS DE OSLER
60
Describe los nódulos de OSLER
Nódulos hiperpigmentados eritematosos y extremedamamente dolorosos
61
Complicaciones más frecuentes de la endocarditis
Insuficiencia cardiaca congestiva Embolismo Izquierdo cualquier tejido riñones, bazo, sistema nervioso central Derecho pulmonar, embolia, infarto, neumonía, empiema
62
Cuál es paso más importante en el estudio diagnóstico de este paciente
Toma de 3 hemocultivos diferentes y en diferentes sitios de punción
63
El ecocardiograma si muestra imagen sugestiva de vegetación que otro estudio indicaría
Ecocardiograma transesofagico
64
Cómo se divide las infecciones a válvulas
Nativa Aguda menor a 2 semanas Subaguda mayor a 2 semanas Protesica Temprana menor a 12 meses Tardía mayor a 12 meses
65
Que agentes etiologicos se encuentran en válvulas nativas
NATIVAS Agudas S AUREUS Y BACILOS GRAMM NEGATIVOS SUBAGUDAS S VIRIDANS S BOVIS Y E FAECALIS Crónicas C. Burnetti
66
Agentes etiologicos en válvulas protesicas
Tempranas S epidermidis S AUREUS TARIDAS S VIRIDANS S EPIDERMIDIDIS S AUREUS
67
Tratamiento empírico en endocarditis
Ampicilina más amikacina en válvulas nativas por 6 semanas
68
Cuál es el tratamiento empírico es válvula nativa
Vancomicina 5 semanas mas rifampicina 2 semanas más aminoglucosido 2 semanas
69
Tratamiento empírico en protesica tardía
Ampicilina más aminoglucosido por 6 semanas
70
Tratamiento empírico en hongos
Anfotericina B más azoles de por vida
71
Tratamiento específico en streptococcus spp
Penicilina G más aminoglucosido Alergia vancomicina más aminoglucosido
72
Tratamiento específico en staphylococcus spp válvulas nativas
Sensible meticilina: dicloxacilina mas aminoglucosido Resistente: vancomicina más aminoglucosido
73
Tratamiento específico en endocarditis
Staphylococcus válvula protesica vancomicina más rifampicina más aminoglucosido Enterococcus ampicilina más aminoglucosido Gramm negativos ampicilina más aminoglucosido
74
Indicaciones para cirugía en endocarditis
Falla cardiaca por estenosis Insuficiencia aórtica Dehiscencia de prótesis Endocarditis por hongos Bloqueo cardíaco Absceso anular Lesión penetrante Fístula Embolismo recurrente Vegetaciones recurrentes Vegetación mayor a 10mm
75
Que acción debemos tomar si se aísla S. BOVIS
Colonoscopia ya que se asocia a cancer de colon
76
Efectos adversos en antifimicos
Heptoxicidad rifampicina Hepatoxicidas e hiperuricemia pirazinamida Hepatoxicidad y neuropatia periférica isoniazida Neuritis óptica etambutol Evitar en el embarazo estreptomicina

Infecto (2 decks)

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