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Respiratoire - Exam 1 > Modalités diagnostiques > Flashcards

Modalités diagnostiques Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Comment la radiographie est elle prise (3)

A
  • Inspiration profonde
  • 2 clichés, face et profil
  • Rayon de l’arrière vers l’avant (postéro-antérieure)
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Q

Qu’est-ce que la qualité technique du film en radiographie (3)

A

•Inspiration MAXIMALE
-6 côtes antérieurs au-dessus du diaphragme
ou
-10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme

  • Cliché de face, CENTRÉ
  • Transparence adéquate (pas hypo ou hyperpénétré)
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3
Q

8 étapes dans la lecture d’un radiographie

A
  1. Qualité technique.
  2. Trachée et bronches principales.
  3. Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque.
  4. Parenchyme pulmonaire.
  5. Scissures.
  6. Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
  7. Structures osseuse (clavicules,vertèbres,sternum,côte)
  8. Tissus mous
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4
Q

Que forment les bronches souches droties et gauche

A

L’angle de la carène (70°)

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5
Q

De quoi est constitué l’opacité des hiles

A

Artères pulmonaires et veines pulmonaires supérieurs

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6
Q

Quel hile est plus haut

A

Gauche, car artère pulmonaire gauche fait une crosse au-dessus de la bronche souche

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7
Q

Par quoi est limité ;a fenêtre aortico-pulmonaire (FAP) (3)

A
  • Aorte
  • Artère pulmonaire gauche
  • Lobe supérieur gauche
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8
Q

Comment est le calibre des vaisseaux dans le parenchyme pulmoanire

A

Plus petits aux sommets qu’aux bases

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9
Q

Que contient la FAP

A

Les ganglions lymphatiques

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10
Q

Vrai ou faux, `si la petite scissure est absente à la radiographie, il y a pathologie

A

Faux, absente dans 10% des cas

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11
Q

Où est le sommet des grandes scissures sur la radiographie

A

3eme / 4eme vertèbre thoracique

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12
Q

Vrai ou faux, l’hémicouple diaphragmatique drotie est parralèle à la gauche

A

Vrai

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13
Q

Qu’est-ce que le signe de la silhouette

A

Si les alvéoles sont remplis de pus, opacité qui empêche de voir les structures médiastinales/diaphragmatiques

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14
Q

Qu’est-ce que le syndrome alvéolaire

A

Aspect floconeux aux lobes en raison de présence de pus, oedème, sang, protéines ou néoplasie dans les poumons (ailes de papillon).

Cause fréquente: oedème aigu du poumon

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15
Q

Qu’est-ce que le syndrome interstitiel

A

Atteinte de l’interstitium (tissu conjonctif de soutien), pas normalement visible. Engendre les lignes de Kerley B

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16
Q

Aspect de verre dépolie, quelle sémiologie et cause

A

Syndrome interstitiel, hypertrophie de l’interstitium

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17
Q

Aspect de brouillard. quelle sémiologie (2) et cause

A

Syndrome interstitiel ou alvéolaire (limites flous)

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18
Q

Image en nid d’apeilles, sémiologie et cause

A

Syndrome interstitiel, fibrose pulmonaires

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19
Q

Lignes de Kerley B, sémiologie et cause (3)

A

Syndrome interstitiel, oedème pulmonaire, sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse

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20
Q

Qu’est-ce que Atélectasie

A

Diminution de volume pulmonaire

Augmentation densité parenchyme pulmonaire

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21
Q

Signes radiologiques de l’Atélectasie (5)

A
  • déplacement des scissures
  • augmentation de la densité pulmonaire
  • Tassement bronchovasculaire
  • déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée
  • rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie.
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22
Q

Qu’est-ce qu’un nodule

A

Il s’agit d’une opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm. Au-delà de cette
taille, l’opacité est appelée masse.

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23
Q

5 caractéristiques du nodule

A
  • taille
  • unique ou multiple
  • siège
  • contours
  • contenu (calcifications – bronchogramme)
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24
Q

Après avoir repéré le nodule, vérifier qu’il ne s’agit pas d’une image pleurale, pariétale ou osseuse et évalué ses caractéristiques, que faut-il faire?

A

Vérifier la croissance dans les clichés antérieurs afin de différencier bénin de malin

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25
4 caractéristiques d'un nodule bénin
* Stable sur 2 ans * Calcifications (popcorn) * Graisse à l'intérieur * Contour net et régulier
26
Quelle sont les 2 types de syndromes vasculaires
Oligémie: Diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires Hypertransparence pulmonaire Cause: emphysème et embolie Hypertension veineuse: Recrutement vaisseaux aux sommets Cause: œdème pulmonaire
27
L'atélectaise peut être secondaire à quoi (3)?
•Obstruction de la lumière bronchique - lésion tumorale - corps étranger - bouchon muqueux) ``` •Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire PLEURAL: -épanchement -pneumothorax PULMONAIRE: -kystes -bulles ``` •Perte de surfactant - embolie pulmonaire - syndrome détresse respiratoire adulte
28
Qu'est-ce que l'épanchement pleurale
Opacité basale (>250 ml) Si <50 ml, décubitus latérale pour voir si liquide bouge
29
Qu'est-ce que l'épanchement pleurale
Opacité basale (>250 ml) Si <50 ml, décubitus latérale pour voir si liquide bouge
30
Vrai ou faux, l'irridiation pour la tomodensitométrie est de 10 à 100 fois plus élevé que pour la radiographie
Vrai
31
Indications de la tomodensitométrie thoracique (5) *** (1-2, 5-3)
•Anomalie pulmonaires locales - nodule suspicieux - Bilan d'extension d'un cancer * Infiltration pulmonaire interstitielle * Suspicion d'embolie pulmonaire * Masse médiastinale ou anomalie hilaires * Pathologie pleurale - pneumothorax récidivant - Épanchement pleural - Épaississement pleural
32
Dans le TACO, à quoi sert l'angiotomodensitometrie
Permet de visualiser la présence de caillots au niveau des artères pulmonaires
33
Qu'est-ce qu'on peut suspecter grâce au TDM haute résolution (3)
* fibrose pulmonaire * pneumoconiose * sarcoïdose
34
Indications de l'IRM (3)***
* masses médiastinales * lésions envahissant: - Oesophage - Trachée - Péricarde - Vaisseaux - Plexus Brachial - Paroi thoracique • tumeur du sommet pulmonaire
35
Quelle type d'information donne surtout L'IRM?
Information ANATOMIQUE
36
Vrai ou faux, l'imagerie IRM est aussi dangereuse que la radiographie
Faux, non iradiante
37
2 éléments de la scintigraphie
o Étude de la ventilation et de la perfusion pulmonaires o Agents radioactifs inhalés et par voie intraveineuse
38
Qu'est-ce que la scintigraphie pulmonaire permet surtout de voir
Embolie pulmonaire
39
7 Types de sémiologie radiographie
1. Signe de la silhouette 2. Syndrome alvéolaire 3. Syndrome interstitiel 4. Atélectasie 5. Nodule 6. Syndrome vasculaire 7. Épanchement pleurale
40
2 types d'imagerie nucléaire
Scintigraphie pulmonaire Tomographie par émission de positrons
41
3 éléments de la tomgraphie par émissions de positrons
• Imagerie fonctionnelle • Utilisation du 18 FDG (glucose marqué au fluore radioactif) • Identification des cellules métaboliquement actives -Néoplasie -Infection -Processus inflammatoire
42
Indications de la bronchoscopie*** (8)
* Hémotypsie * Toux inexpliquée * Atélectasie persistante * Suspicion de corps étranger * Infection pulmonaire persistante * Pneumopathie interstitielle * Nodule ou masse oulmonaire * Anomalie hilaire/médiastinale
43
Lors d'une bronchoscopie, la patient est-il anasthésié
Localement seulement (lidocaïne), patient conscient
44
Dans quelles circonstances fait-on un lavage bronchique (3)
• Sarcoïdose • Alvéolite allergique extrinsèque • Fibrose pulmonaire Note: on regarde les décompte des cellules
45
Il est possible de faire une biopsie transbronchique lors d'une bronchoscopie, sous quelles indications (3)
* Sarcoïdose * Lymphangite carcinomateuse * Tuberculose miliaire Note: on prélève du parenchyme à l'aveugle
46
Il est possible de faire une ponction à l'aiguille fine lors d'une bronchoscopie, sous quelles indications (2)
* Sarcoïdose * Cancer Note: permet de déterminer le degré d'envahissement des ganglions médiastinaux
47
À quoi sert l'échographie endobronchique
À savoir où percer lors de la ponction à l'aiguille fine
48
La ponction pleurale permet de faire l'analyse de quoi (7)
* pH * protéines totales * LDH * glucose * décompte cellulaire * études microbiologiques * cytologie
49
Outre le 7 éléments d'analyse, La ponction pleurale peut aussi être utilisé dans quelle cas
Épanchement pleurale
50
Faut-il faire une anasthésie lors de la ponction pleurale
Oui, anasthésie locale, plèvre pariétale innervée
51
Indications de la thoracoscopie (4)
* Épanchement pleural d’étiologie inconnue * Mésothéliome * Cancer pulmonaire * Épanchement tuberculeux
52
Complications possibles de la thoracoscopie (4)
``` •atélectasie •saignement •infection •fuite aérienne prolongée ```
53
Anasthésie de la thoracoscopie?
Générale ou locale
54
Médiatinoscopie, indications (3)
``` • Cancer pulmonaire - Diagnostic - Staging • Lymphome • Sarcoïdose ```
55
La médatinoscopie permet (2)
* Inspection directe des ganglions | * Biopsies des ganglions et masses
56
La médatinoscopie donne accès à (2) (1-2, 1)
• Accès au médiastin antérieure: - Paratrachéale droite - Paratrachéale gauche supérieure à l’arche aortique • Accès aux adénopathies hilaires Note: pas postérieur
57
SI la médiatinoscopie ne donne pas accès au médiastin postérieur, que peut-on faire alors?
Échographie endo-oesophagienne Accès à - Station sous-carénale - Fenêtre aortico-pulmonaire (Techniquement minimalement invasive, anesthésie locale)
58
Indications de la biopsie transthoracique à l'aiguille (4) **
* Nodule ou masse pulmonaire * Masse hilaire ou médiastinale * Lésion pleurale * Lésion de la paroi thoracique Note: sous guidage de Taco ou échographie
59
Complications de la biopsie transthoracique (3)
* Pneumothorax 20% * Pneumothorax -drain thoracique 3% * Hémoptysies
60
Avantages de la biopsie ouverte (3)
* Poser un diagnostic * Quantifier le degré d’activité de la maladie * Établir un pronostic
61
REVOIR ALGORITHM FIN DES NOTES
:)
62
La biopsie pulmonaire peut être faite par thoractomie ou thoracoscopie. Laquelle est préféré et pourquoi
Thoracoscopie car morbidité moindre

Respiratoire - Exam 1 (7 decks)

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