MODELOS AVANZADOS EN EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA: TERAPIAS CONTEXTUALES Y DE 3ª GENERACIÓN Flashcards
(96 cards)
1
Q
Nomotética
Reduccionista
Mecanicista
Estructuralista
Dualista
Mentalista
A
Terapia cognitivo-conductual
2
Q
Idiosincrática
No reduccionista
Contextual
Funcionalista
Modista
No mentalista
A
Terapias contextuales
3
Q
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
A
Contextual
4
Q
Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
A
Contextual
5
Q
Terapia de la Conducta Dialéctica (DBT)
A
Contextual
6
Q
Activación Conductual
A
Contextual
7
Q
Terapia Integral de Pareja (TIP)
A
Contextual
8
Q
Terapia de Interacción padres-hijos (PCIT)
A
Contextual
9
Q
Terapia Cognitiva con base a la persona para la Psicosis
A
No contextual
10
Q
Terapia basada en Mindfulness
A
No contextual
11
Q
Terapia Metacognitiva
A
No contextual
12
Q
- Es una psicoterapia por sí misma
- Puede ser combinada con cualquier terapia actuando de manera sinérgica
- Es una terapia integradora en el sentido de que puede integrar ejercicios y/o metáforas de otras terapias sin perder su fundamento teórico
A
Definición de Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
13
Q
- El análisis funcional de la relación terapéutica
- Trabajar con el aquí y el ahora
- El uso del reforzamiento natural, promocionando la generalización
- Convertir la relación terapéutica en una auténtica relación terapéutica
- Su teoría conductual sobre la formación del Yo
A
Aportaciones de la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
14
Q
El análisis funcional de la relación terapéutica
A
Fundamentos teóricos de la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
15
Q
Las contingencias de reforzamiento que ocurren dentro de la sesión:
- El reforzamiento natural
- El moldeamiento
A
Fundamentos teóricos de la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
16
Q
El contexto terapéutico donde se dan estas conductas y equivalencia funcional del ambiente clínico con la vida diaria del cliente.
A
Fundamentos teóricos de la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
17
Q
Usa dos principios básicos del análisis de conducta:
- La evaluación funcional idiosincrática
- La intervención en vivo
A
Fundamentos teóricos de la Psicoterapia Análitica Funcional (FAP)
18
Q
Asume que las causas del problema y el tratamiento están íntimamente relacionadas con las relaciones interpersonales y se dan en un contexto.
No son enfermedades
Se explican en términos interactivos, funcionales y contextuales
El trastorno psicológico cumple alguna función, aunque sea disfuncionalmente
A
Psicoterapia Analítica y Funcional (FAP) y Psicopatología
19
Q
Moldeamiento
Reforzamiento
Seguimiento de reglas verbales
Exposición
Bloqueo de la evitación emocional
Eventos privados como contexto
Contacto con las contingencias directas en la sesión clínica
A
Principios de conducta
20
Q
Se resalta la importancia de lo que el paciente dice y hace directamente ante el terapeuta. A esto se denomina Conductas Clínicamente Relevantes (CCR)
Se parte de que la relación terapéutica es la mejor estrategia de cambio en psicoterapia y se proponen unas Reglas Terapéuticas que cualquier terapeuta debería seguir
La relación terapéutica brinda una oportunidad para establecer una relación personal íntima que tenga éxito.
A
Características de Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
21
Q
Asociación libre
Hipnosis
Tareas para casa
Ejercicios por escrito en sesión
Ejercicios de imaginación
A
Técnicas terapéuticas que evocan Conductas Clínicamente Relevantes (CCR)
22
Q
La presentación de una tarea no estructurada que requiere introspección
A
Asociación libre. Técnica terapéutica que evocan Conductas Clínicamente Relevantes (CCR)
23
Q
Evoca Conductas Clínicamente Relevantes (CCR) relacionadas con la pérdida de control
A
Hipnósis. Técnicas terapéuticas que evocan CCR (FAP)
24
Q
Pueden provocar CCR (Conductas Clínicamente Relevantes) relacionadas con la obediencia excesiva o el contracontrol
A
Tareas para casa. Técnicas terapéuticas que evocan CCR (FAP)
25
Pueden evitar CCR relativas a ser emocional, imaginativo, creativo o constreñido
Técnicas terapéuticas que evocan CCR (FAP)
26
Son cualquier cosa que una persona hace, incluyendo hablar, pensar, sentir, ver, oír, recordar, etc.
El terapeuta debe identificar y clasificar funcionalmente lo que dice el cliente en sesión (Mando, tacto, mando disfrazado)
A que se refieren estas respuestas (la vida diaria, a la propia terapia y/o si tienen una causación múltiple)
Conductas en sesión. Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
27
FAP es una terapia integrativa
Objetivo de evocar CCR y ayudar al cliente
Técnicas Proyectivas
🔷 Test proyectivos
🔷 Asociación libre de palabras
Ejercicios de Escritura
🔷 Ej de la mano no dominante
Ejercicios experienciales
🔷 Silla vacía
🔷 Ejercicio observador
Ej. focalizados en sensaciones corporales
🔷 Ej. ARA
Métodos terapéuticos FAP
28
Sirven para evocar CCR
Son de dos tipos:
- Lo que siente y piensa en este momento.
🔷 ¿Qué estas sintiendo o pensando en este momento?
🔷 ¿Qué reacción has tenido a lo que te he dicho?
- Lo que siente y piensa de la terapia
🔷 ¿Qué pensabas o sentías cuando venías de camino a la terapia?
Preguntas típicas FAP
29
TÉCNICAS ESPECÍFICAS
Situar la escena rápidamente
Narrar los 3 hechos y 3 personajes más importantes de tu vida
Presentar la ampliación del razonamiento A-B-C
Cuestionario Preliminar
Resumen de Eventos existenciales
Describe tu carácter
Objetivos que te marcarías
Fase de Inicio de la FAP
30
Resumen de Eventos Existenciales
Listado de tus cualidades o cosas que tu estés orgulloso sobre ti mismo.
¿Qué objetivos te marcarías en esta terapia?
¿Hay alguna cosa que sea importante que deba saber como terapeuta que me ayude a trabajar contigo?
Cuestionario preliminar de las FAP
31
Hay CCR 1 y 2 específicas:
- Relacionadas con la intimidad
Frases y cuestiones que señalan CCR:
- reconocer los progresos
- expresión de deseos en la terapia
- reacciones ante el terapeuta
- dificultades tópicas
Fase intermedia de la FAP
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¿Cuáles han sido los fracasos más memorables de tu vida?, ¿Cómo reaccionaste ante ellos?
¿Qué supone para ti la terminación de una relación?
Normalmente, ¿Cómo te despides de alguien?, ¿Te gustaría que nuestra despedida fuese similar o diferente?
¿Qué te ha gustado de mí?, ¿y de la terapia?
¿De qué te has arrepentido en la terapia?
¿Qué no has dicho aún que sea importante para ti?
Fase Final. Hacer preguntas para evocar CCR
33
Aprender formas de pensar más eficaces
Incrementar actividades que obtengan realización, logro y disfrute en la vida.
Considerar otras causas de los sentimientos negativos y de las actividades inefectivas
Focalizarse en el aquí y el ahora. Mindfulness
Focalizarse en las relaciones terapéuticas como una forma de aprender nuevos patrones de relación con los demás
Objetivos de una terapia en Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
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Identificar las necesidades de los clientes
Identificar los objetivos dentro y fuera de las sesiones
Establecer los temas para tratar en cada sesión
Establecer tareas y ejercicios para realizar
Estructura de las sesiones en AC (Activación conductual)
35
- Los problemas se dan en función de una historia y de un contexto.
- Si se cambia el contexto, las acciones cambian y se cambian las emociones y los pensamientos.
- La DEPRESIÓN no se tiene, SE ESTÁ
- La depresión tiene una función de evitación (inmediata) y unas consecuencias demoradas.
- Interesa más las consecuencias y los efectos que tiene, su función que el contenido de los pensamientos.
Depresión en contexto en Activación Conductual (AC)
36
- La actividad por sí misma no produce cambios.
- Lo importante es su función no la forma de la actividad.
- La actividades se deben integrar en el repertorio de la persona.
- El objetivo es incrementar la probabilidad de obtener reforzamiento natural en el contexto diario.
- Lo importante es el contexto que apoya nuevos repertorios no depresivos.
- Nuestro trabajo es ayudar, apoyar y enseñar al cliente para que ocurran los cambios.
Alertas sobre Activación (Activación Conductual, AC)
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- Se trata de enseñar al individuo a ser observador y actor de su propia vida.
- El terapeuta es activo, guía el proceso, pero no es quien da ordenes ni dice qué hacer.
- La persona tiene que aprender a observar su propio comportamiento, sus consecuencias y a partir de ello desarrollar un plan de acción
Papel del terapeuta (Activación Conductual, AC)
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- Hay que enseñar el efecto de la evitación en el comportamiento.
- La depresión es en sí misma una forma de evitación.
- Hay muchas formas diferentes de no enfrentarse a situaciones.
- El cliente no tiene una intención explícita, no sabe que está pasando, tiene que verlo observando los resultados.
- Hay que conseguir que los clientes centren su atención en el contexto de sus vidas y en el efecto de su conducta en el contexto.
Objetivos del tratamiento en Activación Conductual (AC)
39
- El cambio se produce de “fuera a dentro”.
- Los clientes piensan que necesitan estar motivados o tener ánimo positivo para actuar (no tengo ganas, no puedo, no apetece, etc.)
- El cliente ha de actuar, a pesar de la motivación. “Actúa para tener ganas y no tener ganas para actuar”.
- Actuar incrementa la probabilidad de obtener reforzamiento en el contexto, y esto aumenta la motivación.
- Se aceptan que los pensamientos, emociones, sentimientos, etc. nos hacen humanos.
- Se trabaja con los pensamientos pero no con su contenido, sino su función.
- Se analizan las reglas (auto-reglas) del cliente como formas de pensamiento que le ponen en contacto o impiden las contingencias ambientales.
- Las rumiaciones se analizan por su función
Principios de la AC (Activación conductual)
40
1. Establecer una buena relación terapéutica y explicar el modelo de depresión al cliente:
🔷 Rapport inicial.
🔷 Terapeuta que no juzga.
🔷 Uso de lenguaje cotidiano, adaptado al cliente.
🔷 La Depresión como adaptación de la persona a su ambiente, no como algo misterioso.
🔷 Se trabaja entre sesiones (tareas y ejercicios)
🔷 Feedback sobre la sesión y los temas tratados.
🔷 El tratamiento no es indefinido
Etapas de la AC (Activación Conductual)
41
2. Monitorizar las actividades y sus relaciones entre estas acciones y estado de ánimo día a día, para observar las relaciones funcionales
🔷 Registros de actividades y cambios de humor.
🔷 Analizar las tareas en sesión.
🔷 Explicar con esquemas su situación
Explicar el modelo A-B-C con un lenguaje accesible, común el modelo de análisis funcional.
Explicación del Acrónimo T (Trigger)-R (Response)-A-P (Avoidance-Pattern). Para que sea fácil recordar y se comprenda lo que suponen los comportamientos depresivos.
Etapa 2 de la AC (Activación Conductual)
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3. Aplicar nuevas estrategias para enfrentarse a los problemas. Buscar sentido a la vida.
- Búsqueda de alternativas.
- Búsqueda con imaginación de situaciones en la vida del individuo.
- Progresión, aproximaciones sucesivas, pequeños pasos, adaptarse al cliente.
- Centrarnos en el futuro (¿qué quiere conseguir?)
- Aceptación de las emociones y el estado de humor (la depresión como un estado natural al enfrentarse a situaciones aversivas)
- Vivir el momento, aquí y ahora
- Cómo se comportaría si no estuviese depresivo
Etapas de la AC (Activación Conductual)
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Se explica este modelo para que sea fácil recordar y se comprenda lo que suponen los comportamientos de enfrentamiento alternativos
T (Trigger) R (Response) AC (Alternative-Coping)
44
4. Revisiones y prevención de recaídas.
- Analizar posibles problemas en la relación con los demás.
- Habilidades de relación con los demás.
- Habilidades de asertividad.
- Habilidades de mejoras de las relaciones con los demás.
- Habilidades para resolver conflictos con los demás
Etapas de la AC (Activación Conductual)
45
* Se moldea una expresión emocional intensa reforzando de forma intermitente expresiones emocionales intensas.
* No se reconocen los problemas emocionales en el niño
* Se pide que se controle pero no se enseña cómo “decirle a un niño sin piernas que camine, pero sin darle muletas o piernas ortopédicas”.
* Rechazar de forma indiscriminada la comunicación de experiencias íntimas (emociones, ideas, etc.)
* Se dan mensajes erróneos sobre la facilidad de resolver o controlar problemas emocionales o vitales.
* Desacreditar, criticar, castigar, desatender necesidades
Ambiente invalidante (Terapía dialéctica comportamental “DBT”)
46
El individuo no aprende a confiar en sus emociones, ya que el ambiente le dice que se equivoca, y acaba invalidando sus propias emociones (frustación y culpabilidad)
No enseña al individuo:
🔷 Regular las emociones de forma eficaz.
🔷 Confiar en sus propias emociones como respuestas válidas.
🔷 Expresar y comunicar emociones de forma adecuada.
🔷 Tolerar el malestar
🔷 Solucionar sus problemas vitales
Enseña al individuo:
🔷 Responder al fracaso con emociones negativas intensas
🔷 Establecer metas y expectativas no realistas.
🔷 Mantener estándares muy elevados
Consecuencias del Ambiente Invalidante (Terapia Dialéctica Comportamental “DBT”)
47
Alta sensibilidad ante los estímulos emocionales (o bajo umbral para reaccionar emocionalmente).
Tendencia a experimentar emociones intensas.
Dificultades en la modulación afectiva
Desregulación emocional en TLP (vulnerabilidad emocional)
48
La realidad está en continuo cambio. Compuesta por opuestos (tesis y Antítesis) que se integran en la síntesis reconciliando ambos polos.
Características:
- Principio de interrelación y globalidad. Tener en cuenta las partes con el todo.
- Principio de Polaridad.
- Principio de cambio continuo.
TLP como fracaso dialéctico en los Principios anteriores.
Perspectiva Dialéctica en DBT (Terapia Dialéctica Comportamental)
49
Dialécticas
Esenciales: Validación y solución de problemas
Estilísticas
De gestión de casos
Estructurales
Estrategias en DBT (Terapia Dialéctica Comportamental)
50
“El terapeuta comunica al paciente que sus respuestas tienen sentido y son comprensibles de acuerdo con el contexto presente”.
Validar lleva a la conciencia, identificación y comprensión de qué está ocurriendo y por qué.
La validación promueve la autovalidación
Estrategias de Validación en DBT (Terapia Dialéctica Comportamental)
51
1. Observar de forma activa, sin hacer juicios.
Se obtiene información sobre lo que ha ocurrido teniendo en cuenta el momento y la situación, prestando atención
En lo que siente, piensa, hace.
2. Reflejar lo observado al paciente, devolver la información sobre los pensamientos, sentimientos y conductas,
comunicando que está atento y que escucha desde una perspectiva no juiciosa.
3. Validación directa
El T busca la validación de la respuesta del paciente y comunica que esa respuesta es comprensible teniendo en cuenta
el contexto
Pasos para Validar en DBT (Terapia Dialéctica Comportamental)
52
Validación emocional
Validación cognitiva
Validación comportamental
Dar ánimos
Tipos de estrategia en Terapia Dialéctica Comportamental (DBT)
53
Proporcionar oportunidades para la expresión emocional, escuchando empáticamente, sin juicios y moldeando la expresión. Y le comunica que sus emociones son validas
Validación emocional una de las estrategias de validación en Terapia Dialéctica Comportamental (DBT)
54
Ayuda a diferenciar los hechos de la interpretación de los mismos, con un estilo socrático. Respetando los valores del paciente. Reconocer la mente sabia.
Validación cognitiva estrategia de validación en la terapia dialéctica comportamental (DBT)
55
Identificar “debería”, las expectativas irrealistas sobre cómo debería comportarse. Aceptar y validar la conducta sin juzgar y aceptar su decepción por haber hecho algo
Validación comportamental estrategia de validación en terapia dialéctica comportamental (DBT)
56
Comunicar que esta haciendo lo mejor que puede. Expresar esperanza, lo refuerza y lo tranquiliza.
Centrarse en las capacidades del paciente.
Dar ánimos, estrategias de validación en terapia dialéctica comportamental (DBT)
57
1. Manifestar interés por el paciente, escuchando su discurso.
2. Reflejar los sentimientos, pensamientos y las conductas por medio de observaciones, resúmenes y repeticiones.
3. Validación mindreading: expresar los pensamientos, sentimientos, impulsos que el paciente no ha expresado
explícitamente (ayuda).
4. Se explica la conducta del cliente según el modelo teórico de la DBT.
5. Encontrar las variables a través de análisis funcional y articular la validez de las respuestas del paciente.
6. Relación radicalmente genuina, con respuesta, como un igual, creyendo en las capacidades para cambiar
Niveles de validación en Terapia Dialéctica Comportamental (DBT)
58
Las conductas disfuncionales son intentos de solución de problemas que han fracasado
La solución de problemas la relaciona con la flexibilidad cognitiva y el afecto positivo.
Es un proceso en dos fases:
1. Definir, comprender y aceptar el problema
Análisis funcional, estrategias de insight
2. Generar, evaluar e implementar soluciones alternativas
Análisis de las posibles soluciones, estrategias de solución y de compromiso
Estrategias de solución de problemas en terapia Dialéctica Comportamentales (DBT)
59
Habilidades de Aceptación: Habilidades de Atención Plena y Habilidades de Tolerancia al malestar
Habilidades de Cambio: Habilidades de Regulación Emocional y Habilidades de Eficacia Interpersonal
Habilidades en DBT (Terapia Dialéctica Comportamental)
60
Nos dejamos llevar por la emociones
Mente emocional
61
A través de la mente calmada
Se busca un equilibrio
Menta Sabia
62
Nos dejamos llevar por la razón
Menta Racional
63
3 tácticas:
A) Obsevar: Atender a lo sensorial usando los 5 sentidos, sin ponerle nombre.
B) Describir. Poner palabras a lo que se observa.
C) Participar. Meterse completamente en las experiencias y vivirlas, sin escapar participando de ellas con conciencia plena
Habilidades atención plena QUE (terapia dialéctica comportamental -DBT-)
64
Practicar atención plena consiste en meditación no formal. Ayudar a no escapar de las experiencias, sino experimentarlas, describirlas y participar en ellas sin hacer juicios.
A) Sin juzgar. Tener una postura no evaluativa (evitar evaluar algo bueno, malo). Intentando ser consciente y disminuir los juicios. (Ej. de sustituir juicios por descripciones de los hechos).
B) Centrándose en una cosa a la vez. Focalizar la atención en la actividad que se está realizando, y no centrarnos en varias cosas a la vez.
C) Con eficacia. Es hacer lo que funciona. Consiste en centrarse en el objetivo que se tenia en ese momento. Reducir nuestra tendencia a estar preocupados. (Ej. de recoger una reserva …)
Habilidades de atención plena COMO en DBT
65
Aprender aceptarse a uno mismo (emociones, pensamientos y patrones de acción)
Y aceptar la situación, sin juzgar y sin esperar que sea diferente.
Dos habilidades:
- Habilidad supervivencia a las crisis
- Habilidad de aceptación de la realidad
Habilidades de tolerancia al malestar en DBT
66
Como afrontar una situación negativa y doloros sin realizar conductas que puedan empeorar la situación (impulsos, consumo de drogas, autolesiones, evitaciones, etc.).
Requiere tomar conciencia de las emociones intensas y disminuir o eliminar las conductas impulsivas.
Elaborar un kit de supervivencia o caja de tolerancia al malestar. Solo hay que recurrir a esto cuado el nivel de malestar sea muy intenso o cuando otras habilidades no tengan efecto o sean difícil de realizar
Habilidades supervivencia en crisis (DBT)
67
Confortarse a uno mismo
Distracción
Analizar pros/contras
Mejorar el momento
Estrategias de supervivencia a las crisis
68
Focalizarse en los 5 sentidos de lo que se está sintiendo. Realizar actividades agradables y adaptativas donde se pueda sentir confortada, cuidada y calmada.
Estrategia de supervivencia a las crisis: confortarse a uno mismo en DBT
69
Redirigir la atención del evento o emoción dolorosos a una cosa diferente.
Tácticas:
1. Actividades
2. Ayudar a los demás
3. Hacer comparaciones.
4. Generar emociones opuestas
5. Darse una tregua
6. Distraerse con otros pensamientos.
7. Otras sensaciones intensas
Estrategia de supervivencia a las crisis: Distracción (DBT)
70
Pensar acerca de los aspectos positivos y negativos de tolerar el malestar. Ej. por escrito
Estrategia de supervivencia en crisis: Analizar pros / contras. (DBT)
71
1. Imaginación
2. Dar significado a la ayuda a los demás en momentos de crisis
3. Rezar.
4. Relajarse
5. Hacer una sola cosa a la vez.
6. Tomarse unas vacaciones
7. Darse ánimos
Estrategia de supervivencia a las crisis: Mejorar el momento. 7 tácticas (DBT)
72
Se persigue “aceptar la vida tal y como es”
Objetivo de reducir el sufrimiento de los hechos dolorosos que no se pueden cambiar. Aceptarse a uno mismo, al mundo y la realidad.
Hay 3 habilidades:
- Aceptación radical
- Redirigir la mente
- Willingness (tener buena disposición)
Habilidades de aceptación de la realidad (DBT)
73
Apertura total a los hechos de la realidad, sin defensa ni resistencia, ni lucha
Aceptar es abrirse a experimentar (mente, corazón y cuerpo) la realidad en ese momento.
Se explica que el dolor forma parte de la vida y que no se puede eliminar.
El objetivo es transformar el sufrimiento en dolor ordinario. Lo contrario conlleva el sufrimiento e impide la reducción del dolor ordinario.
Hay que diferenciar entre aceptar el dolor y aprobarlo y que no se pueda cambiar. No es aprobar situaciones dolorosas, sino reconocerlas, darse cuenta y/o tolerarlas
Aceptación Radical (DBT)
74
Cambiar la dirección una y otra vez hacia la ACEPTACIÓN
Cuando notamos que se está empezando a negar o intentar luchar contra la realidad, el objetivo es redirigir la mente hacia el camino de la aceptación
Redirigir la mente (DBT)
75
- Es aceptar la situación y actuar con eficacia (haciendo lo que funciona)
- Lo contrario a la terquedad o a la mala disposición (hacer lo contrario que funciona)
- ejercicios de respiración y de toma de conciencia (formas de aceptar la realidad con la mente y el cuerpo)
- Ejercicios de concentración en la respiración, se propone: contar la respiración, medir la respiración con los pasos mientras se camina, u observar la respiración mientras se escucha música.
- Ej. de la media sonrisa. Significa sonreír de manera genuina, con la cara serena y con actitud de aceptación. Se propone practicarla al despertarse, durante los ratos libres, cuando se está enfadado, etc.
Willingness (Complacencia, buena disposición)
76
- Definen clásicamente como las habilidades para controlar las emociones, cómo las experimentamos y las expresamos
- Investigación actual indica que la patología surge como una solución para tolerar las emociones.
- Desregulación emocional como factor transdiagnóstico.
- 3 habilidades:
🔷 Para comprender y nombrar emociones
🔷 Para cambiar respuestas emocionales
🔷 Para reducir la vulnerabilidad emocional
Habilidad de Regulación emocional
77
- Técnica de psico-educación sobre las emociones como paso previo a regulación.
- Se dividen en:
A. Entender el papel de las emociones
B. Aprender a identificar los factores que impiden la regulación de emociones
C. Aprender a identificar las emociones y los factores de las que dependen en el momento en que se producen (modelo
Sobre las emociones)
Habilidades para comprender y nombrar emociones
78
- Enseñar para qué sirven las emociones. Son útiles y tienen funciones relacionadas con la supervivencia.
- Pueden provocar un problema si asumimos que representa los hechos sobre el mundo y podemos usar las emociones para validar nuestros pensamientos y acciones (inseguro-incompetente)
- Sirven para:
🔷 Motivarnos para la acción
🔷 Comunicar algo a los demás y a nosotros
Entender el papel de las emociones
79
Se plantea la importancia de la interpretación de emociones (primarias), y se reacciona ante ellas con emociones secundarias (culpa, vergüenza, etc). Estas secundarias generan más problemas y tapan a las primarias.
Ejercicio de valorar qué emociones les causan más problemas y sufrimiento.
Ejercicio de dar argumentos sobre los mitos acerca de las emociones (Linehan, 1993)
Aprender a identificar los factores que impiden la regulación emocional
80
1. Se expone cómo los acontecimientos y/o sus interpretaciones disparan una emoción. Componentes:
🔷 Acontecimientos (interno o externo)
🔷 Interpretaciones del acontecimiento
🔷 Emoción: cambios corporales (TC, tensión muscular, etc) y cambios en el cerebro (neuroquímicos, hormonales)
2. Se muestra la expresión de emociones y los efectos secundarios de estas. Componentes:
🔷 Expresión
🔷 Nombre de la emoción
🔷 Consecuencias de la emoción
Aprender a identificar las emociones en el momento. Modelo sobre las emociones
81
Están dirigidas a cambiar y afrontar situaciones emocionales indeseables
Tienen una series de pasos:
🔷 Observar y describir emociones
🔷 Aprender si la emoción se ciñe a los hechos
🔷 Y actuar en consecuencia
3 tipos:
🔷 Comprobar los hechos. La importancia de la interpretación en el desencadenamiento.
🔷 Acción opuesta. Es actuar de forma opuesta al impulso emocional. Sirve cuando la emoción no esta justificada, no es efectiva y/o se está evitando. Hay que practicarlas e identificar las acciones.
🔷 Solución de problemas
Habilidades para cambiar las respuestas emocionales
82
1. Observar y describir el problema que está provocando las emociones negativas y ver los posibles obstáculos.
2. Lluvia de ideas sobre las posibles soluciones.
3. Elegir dos posibles que parezcan mejores y analizar los posibles obstáculos y se escoge una de ellas.
Finalmente se pone en practica y se evalúan los resultados
Componentes de la Solución de Problemas en DBT
83
Alexitimia. Tienen dificultades de saber cómo se sienten y cómo regulas las emociones. Esto las hace vulnerables ante hechos negativos.
4 habilidades para reducir la vulnerabilidad emocional:
1. Acumular emociones positivas.
2. Construir sentimientos de auto-eficacia
3. Afrontar con tiempo
4. Cuidar el cuerpo igual que la mente
Habilidades para reducir la vulnerabilidad emocional (DBT)
84
A corto plazo acumular experiencias positivas y a largo plazo, actuar por los valores.
Aumentar la ocurrencia de emociones positivas
🔷 Validar que hechos negativos generan en las personas emociones negativas.
🔷 Realizar actividades agradables (Activación conductual)
Construir una vida que merezca la pena vivir
A) Evitar evitar y Evitar abandonar
B) Seleccionar los valores que son relevantes y sus objetivos (en línea con ACT)
Habilidades para reducir la vulnerabilidad emocional. ACUMULAR EMOCIONES POSITIVAS. (DBT)
85
Realizar actividades que nos hagan sentir competentes, eficaces, capaces y confiados.
Prevención contra la desesperanza y la indefensión
1. Planear hacer una actividad diaria para generar sentimientos de capacidad, logro. Empezando por tareas fáciles.
2. Incrementar la tarea gradualmente en el tiempo.
Habilidades reducir vulnerabilidad emocional. CONSTRUIR SENTIMIENTOS DE EFICACIA. (DBT)
86
Ensayar y planificar con tiempo para prepararse para afrontar situaciones difíciles o que están inseguros de tener habilidades para afrontarlas
Algo similar a la Exposición en imaginación (OJO con la generalización), se describe la situación lo más vivida posible y se ensaya afrontar la situación de forma eficaz
Habilidad reducir vulnerabilidad emocional. AFRONTAR CON TIEMPO (cope ahead) (DBT)
87
El bienestar físico contribuye a la fortaleza emocional.
Áreas de salud:
🔷 Tratar la enfermedad física
🔷 Equilibrar la alimentación
🔷 Evitar el abuso de sustancias
🔷 Equilibrar el sueño
🔷 Hacer ejercicio físico
Habilidad reducir vulnerabilidad emocional. CUIDAR EL CUERPO CON LA MENTE (DBT)
88
Los TLP suelen generar expectativas poco realistas sobre los demás y ellos en una interacción personal.
No suelen presentar déficits en HS, pero si deficiencias en relaciones sociales
Ayudar a mantener el respeto propio y al otro
Evitar el aislamiento social
En general, hay que conseguir los objetivos propios sin dañar las relaciones y respetando los valores
Se explican las metas de este módulo
Habilidades de Eficacia Interpersonal (DBT)
89
Meta 1. Conseguir los objetivos personales de la interacción social, sin dañar la relación con el otro y sin perder el respeto a uno mismo. Se evalúa:
1. Preguntar cosas, hacer peticiones, iniciar conversaciones
2. Decir No, resistir la presión, mantener una posición o punto de vista tolerando la tensión interpersonal.
Meta 2. Aprender a construir nuevas relaciones, fortalecer las actuales para evitar el aislamiento y terminar las relaciones destructivas.
Meta 3. Aprender a equilibrar:
1. El aceptar y cambiar al otro.
2. Las propias prioridades con las demandas del otro
Se analizan los factores que pueden interferir en la consecución de estas metas (falta de habilidades, indecisión, evitación, las emociones, pensamientos y creencias sobre la situación, posponer nuestras metas, o la interferencia de personas que se interponen
METAS de Eficacia interpersonal (DBT)
90
Son claves.
Hay 4 principales:
A) Clarificar objetivos
B) Habilidades de eficacia relacionadas con los objetivos
C) Habillidades de eficacia relacionadas con la relación social.
D) Habilidades de eficacia relacionadas con el respeto con uno mismo
Principales habilidades de Eficacia Interpersonal (DBT)
91
Se plantea clarificar objetivos para ser eficaz en nuestras relaciones interpersonales.
Decidiendo lo que es más esencial en un contexto determinado
Enseñar a decidir la importancia de los 3 tipos de eficacia interpersonal
🔷 Con los objetivos
🔷 Con la relación social
🔷 Con respetarse a uno mismo
Principales habilidades en eficacia interpersonal: CLARIFICAR OBJETIVOS (DBT)
92
A menudo, tienen la creencia de que si no consiguen las cosas es por una falta de habilidad o porque el otro no quiere (sumisos/agresivos).
Se evalúan las experiencias relacionadas con conseguir o no objetivos
Enseñar estrategias asertivas (DEARMAN, Linehan, 1993)
🔷 Describir
🔷 Expresar
🔷 Comunicar y actuar asertivamente
🔷 Reforzar
🔷 Mantener la posición
🔷 Disco rayado
🔷 Aparentar seguridad
🔷 Negociar
Principales habilidades en eficacia interpersonal RELACIONADAS CON LOS OBJETIVOS (DBT)
93
Relacionadas con mantener o mejorar relaciones sociales mientras conseguimos nuestros objetivos.
Se analizan las experiencias en las que se han perdido/dañado relaciones por querer conseguir a toda costa un objetivo
Acrónimo GIVE (Linehan, 1993):
🔷 Ser agradable o gentil
🔷 Interesarse por la gente
🔷 Validar
🔷 Ser simpático y amable
Principales habilidades en eficacia interpersonal. Habilidades relacionadas CON LA RELACIÓN SOCIAL (DBT)
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Es mantener o mejorar el respeto personal, respetando los propios valores, mientras conseguimos los objetivos.
Significa actuar de forma que se corresponda con el sentido de moralidad que nos hace sentir competentes y eficaces.
Acrónimo FAST (Linehan 1993):
🔷 Ser justo
🔷 No disculparse
🔷 Mantener los valores que defendemos
🔷 Ser sincero
Principales habilidades en eficacia interpersonal. HABILIDADES RELACIONADAS CON EL RESPETO CON UNO MISMO (DBT)
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Son optativas, se hacen si son necesarias.
3 habilidades
🔷 Para encontrar amigos y aprender a caerles bien. Objetivo evitar el aislamiento y la soledad. No están descritas de forma explicita.
🔷 Conciencia plena de los otros. Son habilidades Mindfulness que persiguen observar a los otros, describir lo que observamos sin juzgar y participar en las interacciones. Se propone practicarlas en vivo.
🔷 Terminar relaciones destructivas e indeseables. Se centran en analizar con el paciente cómo terminar las relaciones de forma efectiva y cómo se puede evitar las posibles consecuencias negativas
Habilidades para construir y terminar relaciones (DBT)
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Se utilizan para adolescentes y sus familiares.
Se enseñan por separado a la familia y a los adolescentes.
Son estrategias de aceptación y cambio en las relaciones y buscan un equilibrio
Se basan en estrategias dialécticas (equilibrar los extremos, la validación y cómo recuperarse de la invalidación)
También se enseñan técnicas de Modificación de Conducta para el cambio (reforzamiento, extinción, castigo)
Se enseñan explícitamente a validar y producir un cambio en las relaciones interpersonales (equilibrio entre aceptar y cambiar a los demás)
Caminando por le sendero del medio (walking the middle path) (DBT)
