modulation sensorielle Flashcards
Qu’est-ce que l’intégration sensorielle?
traitement de l’information sensorielle réfère à la façon que le système nerveux détecte/reçoit, module, intègre, interprète, et répond aux informations sensorielles
qu’est ce que la modulation sensorielle?
Modulation sensorielle (survie): Contribue à l’ajustement du niveau d’éveil et à la gradation de la réponse en fonction des attentes et du contexte.
le niveau d’éveil:
- influence le niveau de vigilance/d’alerte).
- Influence le niveau de réactivité sensorielle c’est-à-dire l’intensité qui sera détectée. Ex.: en condition de stress vs pour s’endormir.
- Influence les réponses sociales, émotives et comportementales : Plaisir-inconfort; Approche/engagement/évitement ; Stress-disponibilité.
- Permet de soutenir l’engagement malgré la variabilité de l’intensité des sensations.
Qu’est-ce qu’on entend par niveau d’éveil optimal?
En tout temps:
-un niveau de réactivité bien ajusté au contexte et à la tâche.
-En situation normale (pas de danger), c’est un niveau qui favorise l’engagement et la participation.
- Dans les moments d’éveil: niveau d’énergie permettant l’engagement, c’est un état de disponibilité. Focus sur certains stimuli et inhibition de d’autres.
- Ajustement constant de l’information sensorielle qui est jugée importante à discriminer.
- Dans les moments de danger: hyper-vigilance, augmentation de l’attention portée à certains stimuli, état d’être prêt « à fuir » ou « à se défendre », à agir rapidement. Permet de sentir le besoin d’éviter la situation et/ou de signifier son inconfort pour qu’il cesse.
- Dans les moments de repos ou de sommeil: niveau d’énergie bas, baisse d’attention portée à certains stimuli.
Quelles sont les caract. d’une hyper-réactivité sensorielle?
C’est une réponse trop rapide, trop intense ou sur une plus longue durée à l’intrant sensoriel.
- Inconfort et anxiété dans des situations que les autres trouvent ordinaires ou plaisantes.
- Manque d’habituation, effet cumulatif
Quels sont les comportements qui peuvent être associés à l’hyper-réactivité (défense sensorielle)?
- Distractibilité « sensorielle ».
- Irritabilité ou agitation, anxiété, stress ou sensation d’ « envahissement » par les stimuli.
- Retrait ou évitement de la sensation.
- Peut aller jusqu’à des « agirs » agressifs pour tenter de se sauver de la situation.
Quels sont les différents types d’hyper-réactivité sensoriels?
- Défenses tactiles: Exemple se frotte où a été touché, réagit négativement au toucher des autres, fait des crises lors des soins d’hygiène, refuse de porter certains vêtements.
- Défenses orales (tactiles): Exemples haut-le-coeur à la texture de certains aliments, rejet des morceaux dans une texture mixte, sélectivité alimentaire.
- Défenses olfactives: réactions aversives aux odeurs (malaise, inconfort, nausées, altération du niveau d’activité)
- Défenses vestibulaires: Intolérance au mouvement (inconfort, nausées, malaise)
- Insécurité gravitationnelle: (peur viscérale au déplacement du centre de gravité)
Quelles sont les caract. d’une hypo-réactivité sensorielle?
- Peu ou pas de réponse aux intrants sensoriels, prend plus de temps à réagir, nécessite un intrant très intense ou très long pour s’engager, s’éveiller, s’enjouer…
- Réaction lente aux différences de température et à la douleur également observée.
Quels sont les comportements qui peuvent être en lien avec l’hyporéactivité?
- Enfant souvent léthargique, sédentaire et solitaire.
- Acquisition de l’autonomie et entraînement à la propreté souvent plus lents.
- Enfant plutôt dans la lune, lent à répondre aux consignes.
Quelles sont les caract. d’un comportement de recherche sensoriel?
- La personne semble être insatiable sur le plan sensoriel.
- L’environnement habituel ne semble pas fournir assez de stimulations ou avec assez d’intensité.
- Est beaucoup en mouvement
- Prend des risques
- Touche beaucoup les objets
- Recherche les goûts ou les odeurs inhabituels
- Aime les bruits intenses ou la musique forte
- Se comporte souvent de façon socialement inacceptable.
Quelles sont les autres hypothèses qui pourraient expliquer les comportements de recherches sensorielles?
- des Difficultés de contrôle postural
- Problème de discrimination sensorielle
- Anxiété/gestion du stress
- Impulsivité/hyperactivité
- Moyen d’autorégulation
Qu’est ce que la discrimination sensorielle?
Interaction avec l’environnement dans les relations interpersonnelles, les apprentissages et la réalisation des activités.
ex. discrimination me dit comment je suis penché, c’est de l’info. qu’on peut identifier.
Quels sont les critiques adressées au modèle de Dunn?
- l’outil est un peu biaisé, car il va au delà de ce qui est sensoriel, (ex. anxiété).
- il n’a pas de bonnes bases sur le plan de la métrologie et de la structure.
- Certains comportements listés dans l’outil sont associés à d’autres troubles comme TSA et TDC
Qu’est ce que l’autorégulation du niveau d’éveil?
-les moyens utilisés pour atteindre le niveau d’éveil que l’on souhaite atteindre. ex. la modulation sensoriel (niveau d’éveil) peu baisser en utilisant l’étirement comme moyen d’autorégulation
Quels moyens de 3ième ordre peut-on utiliser pour dév. l’autorégulation?
- L’attention soutenue: maintenir un niveau d’efficience élevée et stable
- La formulation de stratégie: ex. je vais aller m’entraîner, prendre une marche ou prendre un bain chaud.
- La résolution de prob.: trouver le prob. et proposer une solution
- La planification anticipée
- L’auto surveillance
Quels moyens de 1er ordre peut-on utiliser pour dév. l’autorégulation?
- Moyens physiologiques: température du corps, pression artérielle, respiration, cycle du sommeil.
- Le tonus musculaire
Quels moyens de 2ième ordre peut-on utiliser pour dév. l’autorégulation?
moyens sensoriels:
- sucer une suce
- porter son attention sur qlqchose
- vocalisation chez les bb
- Attention sélective.
Oral: utilisation du gout, textures, température, mâcher, lécher, croquer.
partie du corps:
-utilisation d’une partie du corps pour varier le niveau d’éveil. Mouvement de pousser, tirer, soulever, accrocher, se balancer, tourner, rebondir.
-pour les bb on les aide à s’autoréguler en se régulant nous même (ex. être très enthousiaste pour enfant hyporéactif).
Comment évaluer les troubles de modulation sensoriels?
Entrevues et observations en milieu naturel = les plus aidants
- entrevue de type MCRO (routine, hygiène)
- Si des manifestations comportementales de type sensoriel sont présents, il faut évaluer dans quel cadre elles se situent (ex.: autorégulation, gestion de l’anxiété, évitement, bien-être) – très important chez l’enfant TSA.
Quels sont les effets généraux de différentes stimulations tactiles sur le niveau d’éveil ?
- stimulation tactile ferme lente et régulière (ex. massage avec ballon sur le corps): effet calmant global et spécifique. bon pour hyper-réactivité.
- Tactile ferme, rapide et dysrythmique (ex. faire rebondir une balle sur le corps) : effet excitant. Bon pour hypo-réactivité.
- Tactile légère (chatouille, plume, eau qui coule sur le visage): effet excitant. bon pour hypo-reactif.
Quels sont les effets généraux de différentes stimulations vestibulaires sur le niveau d’éveil ?
- vestibulaire rectiligne lent (ex. couché sur un ballon ou mouvement de la poussette d’avant en arrière): effet calmant global.
- vestibulaire angulaire lent (faire un “c” avec le corps en se penchant à droite puis à gauche): effet calmant global.
- Vestibulaire, angulaire dysrythmique ou rapide: effet excitant.
- Vestibulaire rotatoire: excitant.
Quels sont les effets généraux de différentes stimulations visuelles sur le niveau d’éveil ?
- Des lumières vives ont tendance à éveiller
- La lumière tamisée a tendance à diminuer le niveau d’éveil
- La lumière artificielle est agressante pour certains enfants
- La lumière vive est agressante pour certains enfants
- La lumière focale peut aider à porter attention à un endroit précis (ex.: lumière de travail)
Quels sont les effets généraux de différentes stimulations auditives sur le niveau d’éveil ?
- La musique rythmique et forte a tendance à augmenter le niveau d’éveil
- Les bruits irréguliers et soudain peuvent être dérangeant et distrayant pour certains enfants
- Les bruits blanc peuvent aider à couper les bruits inattendus et irréguliers
- La musique calme et régulière est généralement calmante
Quels sont les effets généraux de différentes stimulations orales sur le niveau d’éveil ?
- Le froid a tendance à augmenter le niveau d’éveil
- Le pétillant et le croquant ont tendance à augmenter le niveau d’éveil
- Le « surette » a tendance à augmenter le niveau d’éveil
- La mastication rythmique peut avoir un effet d’éveil ou de normalisation
- La succion rythmique a tendance à calmer
Quelles stratégies utiliser chez les enfants avec hyper-réactivité?
- Proprioception passive (traction, compression)
- Tactile profond (ferme), massage profond
- Travail lourd, proprioception active (lever, tirer, pousser, transporter, heavy work but low slow)
- Stimulation orale motrice résistée et rythmique (ex. boirre à la paille, soufler, mastiquer, soufler)
- Stimulation vestibulaire plutôt linéaire (verticale ou horizontale calme plus que angulaire ou rotatoire)
- Stimulation vestibulaire plutôt lente et rythmique
- Stimulations tactile douce et rassurante
- Pieds au sol au début (pour ce qui est des hyperréactifs vestibulaires)
À diminuer et à éviter en début de traitement
- Toucher léger
- Surprises
- Stimulation vestibulaire rotatoire
Quelles stratégies utiliser chez les enfants avec hypo-réactivité?
À favoriser: le « fast blast » )
-Intensité +++ en vestibulaire, changement de direction, changement
de plan, rotation
-Proprioception active, intense, souvent dysrythmique (trampoline, push up sur le mur ou sur la chaise)
-Travail lourd
-Toucher léger
-Goûts prononcés (ex.: canelle, limette)
-Nourriture croquante variée (ex. biscuits, noix, céréales sèches)
-Froid plutôt que chaud (ex. bonbon surette préalablement mis dans le réfrigérateur)
-Lumière vive et stimulations visuelles attirant beaucoup l’attention
-Les impliquer dans beaucoup d’activités physiques.
-Trouver la bonne intensité et la bonne durée!
-On cherche à améliorer l’envie de s’engager dans le jeu et les relations.
