Module 1 : Concepts de santé humaine

Question 1

Dans l’antiquité la santé était

Answer 1

Sous l’influence de la religion
- Devait gagner faveur des dieuxs en priant/faisant des sacrifices
- Inventait des histoires pour remplir se qu’on ne comprenait pas

Question 2

Le bâton d’Aclépios

Answer 2

Symbole de la médecine
- Rappele la croyance que la santé est donnée par des divinités de la médecine/guérison

Question 3

Hippocrate (Grèce antique)

Answer 3

• Père de la médecine
• Base médecine sur méthode observation clinique
• Établit lien entre propreté et maladie
• Pense maladies produient facteurs environementaux
• Théorie des 4 fluides corporels
• Établie premières règles éthiques

Question 4

Théorie des 4 fluides

Answer 4

Maladie produit d’un déséquilibre entre quatre fluides corporels :
- Bile noire
- Bile jaune
- Flegme
- Sang

Question 5

Galien (Empire romain)

Answer 5

• Développe médecine d’Hippocrate
• Pense que médecine doit étufier corps entier
• Vision holistique santé inclu état mental + émotionnel

Question 6

Durant Empire romain …

Answer 6

• Innovation en matière assainissement/santé publique
• Construction aqueduc, égouts, bains publics
• Oriente soins santé ver société

Question 7

Les 3 découvertes qui ont aidé à affiner les concepts de santé sont …

Answer 7

1. Découverte des cellules (Hooke)
2. Découverte des microorganismes (Van Leeunwehoek)
3. Découverte des gènes (Mendel)

Aide à compréhension maladie et santé

Question 8

Définitions de la santé et de la maladie

Answer 8

Absence de définition unique -> cercle vicieux et trop complexe
- Conception varie selon école de pensé
- Influencées par approches philosophique opposées
- Conceptualisation varie selon : culture, actions. choix,
attentes, dans temps, …

Doit choisir définition plus utile selon connaissances et objectifs à atteindre dans contexte précis

Question 9

Conception ontologique de la santé

Answer 9

Maladie : état pathologique provoqué par la pénétration du corp humain par un être extérieur (ex : esprit, poison, prasite, germe, …)
- Cherche donc à éliminer/expulser être extérieur

Question 10

Conception dynamique/physiologique

Answer 10

Maladie : reflet d’un déséquilibre générale de l’organisme qui afflige le malade dans sa totalité et sa singularité
- Origine hippocratique
- Pas maladie, juste des malades
- Maladie reflet déviation individuelle
- Dépend influence facteurs environnementaux,
alimentation et habitudes de vie

Question 11

Approche naturaliste

Answer 11

Santé/maladie sont purement descriptifs
- Décrite/caractérisées pas sciences biologiques
- Objective

Question 12

Approche normatives

Answer 12

Santé/maladie représente des états indésirables
- Plus que de simples phénomènes biologiques
- Reflète valeurs époque, pas réalité biologique ou
pathologique objective (ex : esclave qui fuit = maladie)
- Subjective

Limites :
- Reflète pas toujours réalité objective (produit époque)
- États indésirables par tous considéré comme maladie
- Identification norme contredit hétérogénéité humaine

Question 13

D’après la théorie biostatisque (naturaliste)

Answer 13

Maladie : état interne qui est altération ou limitation capacité fonctionnelle normale due agents environnementaux
Santé : absence de maladie/fonctionnement normale
- Fonctionnement comparé à classe de référence
- Efficence fonctionnelle doit être déterminante

Limites :
- Normal peut varier selon population/époque
- Définition classes subjective, risque de discrimination

Question 14

D’après la théorie du dysfonctionnement préjudicial

Answer 14

État pathologiques doit entrainer ;
1. Préjudice à individu
2. Dysfonctionnement biologique
- Aide à moins médicaliser patients

Limites :
- Exclu impact familial/sociétal maladie
- Troubles mentaux sans dysfonctionnement
- Troubles où mécanisme font trop de qu’il doivent faire

Question 15

La santé selon l’OMS

Answer 15

Avant 20e siècle, conception réductionniste:
- Santé = absence de maladie

OMS définit santé comme ;
1. Droit humain fondamental
2. État complet de bien-être physique/mentale/social
3. Mesure dans laquelle un individu peut réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu
- Santé est une ressource, pas un but
- Aidé développer systèmes soins santé plus loin que
juste conditions physiques

Question 16

Critique définition OMS

Answer 16

• Pas adapter vieillisement population
• Pas adapter nombre croissant maladies chroniques
• Pas possible de considérer santé comme état de bien-
  être complet -> état extrème, temporaire, relatif
• Mène médicalisation tous
• Toute déviation = perte possible santé = demande soin

Question 17

Définition moderne de la santé

Answer 17

Déf : capacité à faire face et à gérer ses propres conditions de malaise et de bien-être, capacité de réagir à des évènement en ayant des réactions émotionnelles/ cognitives/comportementales souhaitées
- Ramène à individu (définition conrète individuelle)
- Construite comme capacité à êtr ene bonne santé
- Englobe variable individuelles/sociales
- Indépendantes positions morales/éthiques

Implique que guérison améliore capacité à faire face et à gérer ses propres conditions de malaise et de bien-être

Question 18

Définition d’une maladie

Answer 18

Caractéristiques essentiels :
1. Signes/symptomes identifiables
2. Fonctionnement anormale 1/plusieurs systèmes
3. Affecte négativement santé générale ou cause un
risque accru de mortalité

Principaux systèmes classification:
- CIM
- DSM

Question 19

Définition d’une maladie chronique

Answer 19

Caractéristiques maladie chroniques:
1. Dysfonctionnement persitant à long terme
2. Pas contagieuse
3. Développe lentement
4. Généralement évitable
5. Rarement guérissables

Maladies chronique s’accumule avec âge

Question 20

CIM

Answer 20

Classification statistiques internationale des maladies et des problèmes de santé complexe
- Élaboré par OMS, par revue lecture/consensus experts
- CIM-10 (1992) en utilisation, CIM-11 bientôt en place
- Encadre pratique légale et définit maladies
- Outil international évolu -> révisions majeurs ≈ 10 ans
- Mises à jour annuelle/urgence approuvé lors réunion
- Existe version spécifique certaine pays (ex : Canada)

Permet : analyse systématique, interprétation, compariaon données mortalité/morbidité recueillies différents pays/époque

Question 21

DSM

Answer 21

Manuel diagnostique/statistiques des troubles mentaux
- Élaboré par consensus d’experts
- Processus fermé
- Certaines différences CIM, DSM plus détaillé/précis
-

Question 22

Définition handicap

Answer 22

1957 : axées sur personne handicapée
1980-2001 : handicap résultat de l’intéraction avec environnement

Selon CIF,
- Déficience : problèmes fonction organiques ou
structures anatomique, écart/perte importante par
rapport norme
- Fonctions organiques : fonctions physiologique ou psychologique

Question 22

Définition handicap

Answer 22

1957 : axées sur personne handicapée
1980-2001 : handicap résultat de l’intéraction avec environnement

Selon CIF,
- Déficience : problèmes fonction organiques ou
structures anatomique, écart/perte importante par
rapport norme

Question 23

Fonctions organiques

Answer 23

Fonctions physiologique ou psychologique

Question 24

Structures anatomiques

Answer 24

Parties du corps

Question 25

Le pouvoir de nommer une maladie …

Answer 25

Reconnaitre maladie comme pathologique influence :
- Manière symptomes traités (médicaliser ou non)
- Si traitement payés

Avantages :
- Impossible ignorer existence maladie nommée
- Permet avoir statistiques/portrait globale, faire suivi
- Peut changer image/perception, susciter empathie

Liste maladie évolue selon connaissances scientifiques et contexte sociétal
- Maladies retirées, autres ajoutées

Important nom pas péjoratif, attque communauté

Apporte de l’argent : financement recherche, remboursement assurance, priorisetion traitements, …

Question 26

Reconnaissance des troubles de conduite alimentaire (boulimie)

Answer 26

1994 : hyperphagie boulimique ajouté DSM-IV comme caractéristiques troubles alimentaires non spécifiés

2013 : hyperphagie boulimique reconnu comme condition psychiatrique autonome dans DSM-V
- Critères équivalents classification CIM-11 moins précise

Question 27

Condition

Answer 27

Déf : état de santé bon ou mauvais (terme neutre)
- Si satisfait criète maladie réfère comme tel

Question 28

Syndrome

Answer 28

Déf : ensemble de signes cliniques/symptomes d’une état pathologique donnée susceptible d’être causé par maladie(s) spécifiques
- Pas lié maladie connue, sinon devient maladie
- Pour syndromes héréditaires (malformations) utilise
symptome ou maaldie interchangeablement
- Parfois non-spécifique, une réaction plusieurs causes

Question 29

Trouble

Answer 29

Déf : condition de déficience fonctionnelle sans changement structurel
- Signes/symptomes moins spécifique que maladie
- Très commun psychiatrie

Question 30

Tableau clinique

Answer 30

Déf : liste complète signes cliniques et symptomes associés condition (Sx)
- Signes cliniques : manifestation significative maladie,
constaté objectivement par clinicien
- Symptomes : manifestation fonctionnelle et subjective
maladie, perçu/décrite par malade

Peuvent être spécifiques ou non à maladie

Question 31

Diagnostic

Answer 31

Déf : démarche détermination maladie, syndrome ou trouble (Dx)

Inclu,
- Histoire de la maladie (Hx) : antécédents, symptomes,
et évolution condition menés consultation
- Examen physique : signes vitaux, morphologie,
palpation, …

Question 32

Diagnostic différentiel

Answer 32

Déf : identification maladie sous-jacente condition via élimination

Question 33

Théorie des germes

Answer 33

Déf : microorganismes (germes/pathogènes) provoquent maladies en envahissant hôte

Défis :
- Pas tous individus exposer développe maladie
- Certains germes difficle à identifier/isoler
- Certaines maladies pas explicable par germes

Tient pas compte;
- Facteurs environnementaux (alimentation, habitude de
vie, toxine, déficit, …)
- Facteurs endogènes
- Intéractions tous facteurs

Question 34

Définition de l’histoire naturelle de la maladie

Answer 34

Déf : signes/symptomes maladie et évolution dans temps en absence traitement
- Important pour décider traitement
- Propre à chaque maladie
- Influencée par facteurs risques, prédisposition,
environnement, …
- Peut entré symptomes absent, léger, grave (spectre
gravite de la maladie)

Différents stades:
1. Stade de susceptibilité (à risque)
2. Stade précoce/sous-clinique (longueur variable)
3. Stade clinique (apparition symptomes/diagnostic)
4. Rétablissement/handicap/décès

Question 35

Stade précoce/sous-clinique pour …

Answer 35

Maladie chronique : période de latence (absence symptome) ou phace prodromiqe (symptomes bénins et dure diagnostiquer)

Maladie infectieuse : période d’incubation maladie

Question 36

Pronostic

Answer 36

Déf : jugement du clinicien sur développement future état patient suite dignostic (Px)

Concerne:
- Durée maladie
- Chances guérison