Module 11: evaluation Flashcards
(35 cards)
drapeau rouge (DR)
-patho qui peuvent mimer une patho lomabire
-pato sérieuse qui doivent etre ref à medecin
-vigilance: une non-identification dune patho serieuse risque de mener à de graves conséquencespr pt
-on identifie les drapeaux rouges grace à:
-histoire
-exam subje
-exam objq
DR: trauma
-accident de vehicuele motorisé
-chute, etc
-risque de fracture, srt chez pt osteopporotique
DR: age
-50 ans et +
risque accru de:
-cancer
-fracture
-infection
-anévrysme
DR: histoire de cancer
atdc ou condition associée
risque accru de métastase
DR: fière, frissons
température >37,8
risque infectionq
douleur nocturne
dlr qui reveille le pt duant sommeil
-risque infection, cancer ou anévrysme
DR: perte de poids
-perte inexpliquée d’au moins 10lbs en 3mois
risque d’infection ou de cancer
red flags that refer pain from lower back
-cancer
-infections
-cauda equina
-spondyloarthrite
red flags lié au Cancer
-previous history of cancer
-pt >50ans avec nouveau probelme de dos
-unexplained wight loss
-night pain
-worsenig pain
-no respond to conservative management
-signe de la fesse
red flag lié aux infections
-fever
-recent bacterial infection
-recent lumbar spine surgery
-immunocompromised surgery
-night pain
-worsening pain
-no response to conservative management
red flag de la queue de cheval
-bilat severe pain or weakess in lower extremitites
-saddle pain/paresthesia
-urinary and bowel incontnence (S4 nerve root is not affected)
red flag spondyloarthrite
-middle aged individual
-pain on and off, regardless of exertion
-progressive loss of ROM
-alternating pain in tne sacroiliaque joints with walking
-later signs: gross bilat limitation of side bending
-pain goes in vertical direction, not laterally or to the lower extemities
-stiffness in the morning eases with movement
-no paresthesia
pathologies drapaux rouges (pas par coeur)
-anevrysme abdo aortique
-maladie rénale
-maldie du foie
-ulcere duodenal
-pancreatite
-endometriose
-cancer
-spondylarthropathie
-fracture ostéoporotiques
-fracture par trauma (Ex: compression)
-infection
-syndrome medullaire
-syndrome queue de cheval
quesions visant à identifier les drapeaux rouges (à lire)
-ATCD cancer
-perte de poids
-dlr non diminuée par repos
-fièvre
-sueurs
-utilisation drogue IV
-dlr nocturnes
-infections urinaire recente
-sang ds urine
-fumeur
-paresthésies bilat ou quadrulaterales (syndrome medullaire)
-hemi-paresthésie (SNC)
-dlr à la toux, à la selle ou à l’éternument (valsalva)
-trauma significatif recent
-usage de corticostéroides à long terme
-changement ds la fct vésicale et intestinale (compression de la queue de chevale
questions drapeau rouge p/r à changement ds fct vesiscale et intestinale (queue de cheval)
-qst spécifiques portatn sur controle urinaire (incontinence lié à effort vs incontinence de trop plein ou incapacité uriner)
-incontinence fécale
-dysfonction sexuelle
-anesthésie et1ou paresthésie en selle
queue de cheval def
-en bas niveau vertébral L1-L2
-ensemble des racines sensitives et motrices lombaire, sacrées et coccygiennes
-avec les fibres pré-ganglionnaires para-sympathique sacrées
causes de compression queue de chevale
-trauma
-protrusion discale centrale
-hémorragie
-tumeur
pourquoi queue de cheval faut reféré immédiatement au medecin
décompression chir doit etre faite ds les 24h
conséquences lésion queue de cheval
-dénervent la vessie
-possible vessie hyperactive rapidement suivie..
-par vessie paralysée ce qui résulte en une distension anormale provoquant l’incontinence par regorgement (ecoulement fréquent de petites quantités d’urine)
-probleme incontinence fécale
signes et symptomes syndrome queue de cheval
-paresthésie, anesthésie en selle (changement de sensation ds la region des fesses, anus, périnée, aspect postéro-sup des des cuisses)
-perte de controle des sphincters (urinaire ou fecal)
-retention urinaire
-dyfct sexuelles (perte des reflexes d’érection et ejaculation
-hyporeflexie ou aréflexie (bilat ou multi-segmentaire)
-faiblesse bilat ou multisegmentaire
-signes dure-meriens +
-peut aussi exister un hemi synrome de la queue de cheval
syndrome medullaire
-atteintes se situant au dessus de la vertèbre L2
-le PHT qui soupçonne une atteinte du SNC doit ref ne mediecine immédiatement
causes syndorme médullaire
-tumeurs
-infections
-trauma
-congénitale (stenose spinale)
-degénérative (arthrose lombaire haute
-hernie discales (+ rare que ds les disques lombaires hauts mais peuvent quand mm etre une cause possible)
signes et symptomes syndrome medullaire
-dlr extrasegmentaire sous le niveau de la lésion (ne suit pas la zone du dermatome)
-paresthésies multisegementaires bilat ou quadrilat
-faiblesse multisegmentaire bilat ou quadrilat sous la lesion
-hyperreflexie (SNC)
-cutané plantaire présent
-clonus présent sous lésion
-ataxie
-spasticité présente sous niveau de la lésion
quelles sont les tumeurs les + communes qui peuvetn causer syndrome medullaire
-neurofibrome
-neurolemnome
