Module 13: lombalgies: anomalies congenitales, spondylolyse, spondylosisthésis

Question 1

V ou F
les anomalies congenitales ont tjrs des correlations clinique

Answer 1

faux, pas tjrs
decouverte fortuite au Rx

Question 2

nomme 7 types d’anomalie congénitales

Answer 2

-asymétrie des facettes articulaire
-anomalie de type Putti
-spina bifida
-sacralisation
-lombalisation
-sténose spinale congénitale
-hémi-vertèbre

Question 3

asymétrie des facettes articualire

Answer 3

-au mm niveau, les 2 articulation inter-apophysaire sont ds des plans diff
-25% population
-pas tjrs problématique
-peut conduire à dégénérescence des surfaces articulaires
-en physio, faut traiter porblemes trouvés à l’eval

Question 4

anomalie de type Putti

Answer 4

-modification de l’orientation des articulation inter-apophysaire pr un niveau par rapport aux autres niveaux d’une mm region
-L5 + souvent atteinte
-identifiée par rX
-ne semble pas entrainer de problemes particuilers
-en physio , faut trouver probemes trouver à l’eval

Question 5

description generale spina bifida

Answer 5

-non fermeture d’un ou plrs arc post.
-pas d’épine
-souvent L5
-si la non-fermeture est accompagnée de malformation de le ME et enveloppe, on parle de spina bifida vraie (cystica) avec méningocèle et myéloméningocèle = entraine conséquence neuro

Question 6

description spina bidifa occulta

Answer 6

-non soudure des lames et abscence d’épineuse
-5-10% population
-L5 + freq
-Ligament très dense remplace l’os
-parfois compression queue de cheval par lig dense

Question 7

présentation clinique spina bidifa occulta

Answer 7

-souvent decouverte fortuite
-tres peu ou aucun symptomes
-parfois incontinence urinaire (si lig dense et queue de cheval)
-risque hyperextension et cisaillement en l’abscence d’épineuse
-lordose cassée L5-S1 ou hyperlordose
-possible dlrs d’hyper convergence, extension
-parfois changmeent peau au niveau lx-sx (+ pilosité)

Question 8

traitement en physio spina bifida

Answer 8

-pusique absence d’épineuse, on vise à dim hyperlordose
-pusique decouverte fortuite, traiter les problématiques evaalu.es
-extension axiale (se grandir vers le haut) pr dim hyperlordose
-exo de délordose
-exo stabilisation lombaire

Question 9

sacralisation

Answer 9

-hypertrophie de l’apophyse transverse L5
-uni ou bilat
-soudée ou pseudoarthrose avec aile iliaque

Question 10

sacralisation bilatérale vs pseuso arthrose unilatérale

Answer 10

bilat:
-L4-L5 recoit stress (au lieu de L5-S1)

unilat, peut causer:
-dlrs ipsi : dlr capsulaire, ligamentaire
idlrs contr: dlr discale

Question 11

vertebres sacralisation

Answer 11

4 lombaires
6 sacrées

Question 12

traitement sacralisation

Answer 12

-selon problemes trouvé à l’exam
-exos de stabilisaition lombaire

Question 13

lombalisation

Answer 13

-presence de 6 vertebres lombaires (et 4 sacrées)
-la premiere vertèbre sacrée s’articule comme une vertèbre lombaire
-principalement chez les gens avec des longs tronc
-stress augmenté lx-sx par augmentation du bras de levier
-dégénérescence précoce du disque L6-S1

Question 14

traitement lombalisation

Answer 14

mm que sacralisation
-selon les problemes trouvé à l’exam
-exo de stabilisation lombaire

Question 15

sténose spinale congénitale

Answer 15

diminution du diamètre (lumière) du canal vertébral par ranomalie osseuse

-sténose spinale (canal vertebral) vs strenose foraminale (trou cconjug)à

-au dessus de L2 (compressoin moelle) vs sous L2 (compression queue de cheval

Question 16

signes et symptomes sténose spinale congénitale

Answer 16

-troubles moteurs et sensitifs
-dlr
-peut etre congénitale ou acquise par dégénérescence et par atteinte discale

Question 17

traitement sténose spinale congénitale

Answer 17

-diminution du diamètr-soulagement : exo en délordose (en flexion) = ouverture canal vertébral
-chx possible

Question 18

hémi-vertèbre

Answer 18

-absence de la 1/2 du corps vertébral et de l’arc postérieur
-scoliose possible

Question 19

spondylolyse

Answer 19

-perte de continuité (défectuosité) à l’isthme (pars interarticlaris)
-unilat ou bilat
-pas de déplacement
-L5+++
-asymptomatique (si congénital), mais peut devenir symptomatique suite à trauma (peut provoquer spondylolisthésis
-symptomatique suite à une surutilisation

Question 20

isthme

Answer 20

partie osseuse entre apophyse articulaire sup et inf

Question 21

causes spondylolyse

Answer 21

-congénitale
-acquise par stress meca repete
-acquise par trauma

Question 22

descrption de spondylolyse congénital

Answer 22

-faiblesse ou non fusion de l’isthme (pars interarticularis dysplasique)
-héréditaire

Question 23

Spondylolyse acquise: habituellement lié à quels type de sport?

Answer 23

impliquant extension et rotation répétées lombaire
-gymnastique
-foot
-course
-danse
-volley

trauma

Question 24

traitement spondylolyse traumatique (fx aigu)

Answer 24

corset possible, prise en charge en ortho

Question 24

diagnostic spondylolyse

Answer 24

-radiographie: demander une vue oblique 3/4, cou de chien -IRM ou CT-scan -scintigraphie osseuse si aigu *att aux radiation*

Question 25

traitement spondylolyse fx de stress

Answer 25

-arret activité problématique jusqu'à disparition des symptomes (env 3-6mois -ref en ortho, att à ado, important de ref en ortho ped ou medecine sportive -physio: obj est de dim le stress sur istme

Question 26

cmt on diminue stress sur l'isthme (sppondylolyse) en physio

Answer 26

-exo de stabilisation lombaire -correction patron de mvt -etirement muscu ...

Question 27

spondyloslisthésis

Answer 27

glissement de la vertèbre sup sur la sous-jacente -glissement pist (rétrolisthésis) -glissement ant (antélisthésis ou antérolisthésis)

Question 28

types de spondylolisthésis

Answer 28

-congenital -isthmique -degeneratif -traumatique -patho -post-chir

Question 29

type de spondylolisthésis le + freq

Answer 29

isthmique (lésion ds le pars interarticulaire)

Question 30

spondylolisthésis congénital

Answer 30

dysplasie des facettes articulaire

Question 31

spondylolisthésis traumatique

Answer 31

fx de l'arc neural (autre que l'isthme

Question 32

spondylolisthésis patho

Answer 32

faiblesse de l'Arc neural secondaire à maladie os

Question 33

spondylolisthésis post-chir

Answer 33

secondaire à une exérèse osseuse excessive lors d'une décompression chirurgicale

Question 34

classement du listhésis

Answer 34

-grade 1-4 -% de glissement

Question 35

grade 1-4 pr classer listhésis

Answer 35

diviser le corps vertébral sous jacent en 4 portions (méthode de myerding) --> à partir du grade 2 ca cause peut causer du tort au pt

Question 36

% glissement pr classer listhesis

Answer 36

-% du diamètre antéropost du rebord sup de la vertèbre inf -calculé avec ligne ant du corps vertébral et ligne antérieure du corps vertébral sous-jacent (méthode de Tallard)

Question 37

V ou F 50-65% des spondylolyse evoluent en spondylolisthésis isthmique

Answer 37

vrai congénital debute à env 20ans

Question 38

V ou F spondylolisthesis = plus les femme que les homme

Answer 38

faux, cheez les hommesq

Question 39

facteurs précipitant de la spondylolishtésis isthmique

Answer 39

-trauma (en extension) -faux mouvement

Question 40

conséquences de spondylolisthésis

Answer 40

-degenerescence discale (le disque = le stabilisateur principal -dlr lig (ilio-lombaire), caspulaire -osthéoarthrose des articulations inter-apophysaire -lombo-sciatalgie -irritation des racines

Question 41

histoire et eval subjective spondylolisthésis isthmique

Answer 41

-pt jeune, hx de trauma ou faux mvt -ATCD sports et sports pratiqu.s actuellement -dlrs lx et refere somatiques (non atteinte des racines) à la fesse et cuisse -dlrs référées radiculaires (L5 et S1) -dlrs: aug à l'effort et debout -dlrs: aug en extension lombaire

Question 42

eval ojective spondylolisthésis isthmique

Answer 42

-stade aigu: possible que difficulté à marcher -posture lordose cassée (plis cutané possibe -spasmes musculaire -mvt doulooureux (peuvent etre soulagé en délordose) -retraction spinaux lx, psoas -pression postéro-ant PPA) sur L5 = dlr -signes possibles à exam neuro (L5 et S1) -risom flex hanche + possible (dlr car psoas tire L5

Question 43

traitement en physio spondylolisthésis isthmique

Answer 43

-soulager dlr -dut: dim glissement vertèbre/diminuer plan oblique L5-S1 -exos de stabilisation lombaire -dim spasmes -etirements muscu (spinaux, psoas, ischio) -posture extension axiale -bonne mobilité hanche et rachis prox -conseils en prevention : travail moins physique, dim sports de contact, attention aux sports d'extension, eviter les gors efforts de soulevement

Question 44

traitement medical et chirurgical spondylolisthésis isthmique

Answer 44

-analgésique chir: glissement de + de 50% -dlrs+++++++ -aug deficit neurologique

Question 45

types de chir spondylolisthésis isthmique

Answer 45

-exérère (retirer) de parties de vertèbres -arthrodèse (fusion) sans reduction ou avec reduction (vertèbre replacée)