MODULE 3 - JEU PATHOLOGIQUE ET ACHATS COMPULSIFS

Question 1

Que signifie JHA ?

Answer 1

jeu de hasard et d’argent

Question 2

Quelles sont les 3 conditions pour qu’une activité soit considérée comme un JHA ?

Answer 2

1. mise argent ou objet de valeur
2. mise ne peut pas être reprise
3. mise dépend (presque) entièrement du hasard

Question 3

Quelles populations jouent le plus aux JHA ?

Answer 3

québécois > 18 ans (84,1%)

Question 4

Quel est le JHA le plus populaire ?

Answer 4

loterie

Question 5

Quels sont d’autres types de JHA courant ?

Answer 5

machines à sous
poker
bingo
appareils de loterie vidéo (AVL)

Question 6

Qu’est-ce qui distingue une machine à sous d’un AVL ?

Answer 6

AVL: bars et salons de jeux (généralement pls jeux par appareil)
machines à sous: casinos

Question 7

Quelles sont les 3 catégories de joueurs ?

Answer 7

joueurs récréatifs (majorité)
joueurs à risque
joueurs pathologiques

Question 8

Quels sont les critères diagnostiques de joueur pathologique du DSM-5 ?

Answer 8

Au moins 4 des 9 critères suivants:

1. augmentation somme d’argent pour avoir même effet
2. agitation/irritabilité si réduction ou arrêt de la pratique du jeu
3. efforts répétés mais infructueux pour contrôler la pratique du jeu
4. préoccupation par le jeu
5. joue quand mal-être/souffrance
6. retourner jouer pour retrouver argent perdu avant
7. ment pour cacher problème
8. perte/mise en danger relations, emploi, étude, etc.
9. compte sur les autres pour argent et s’en sortir

Question 9

Selon le DSM-5, le jeu d’argent pathologique se caractérise par une … ?

Answer 9

pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu amenant détresse ou altération du fonctionnement cliniquement significative

Question 10

Lors du diagnostic de jeu pathologique, qu’est-ce qui est important de spécifier ?

Answer 10

• trouble épisodique vs persistant
• trouble en rémission précoce ou complète (si présent)
• gravité du trouble

Question 11

Comment quantifier la gravité du trouble du jeu pathologique ?

Answer 11

léger: 4-5 critères
modéré: 6-7 critères
sévère: 8-9 critères

Question 12

Qu’est-ce que les théories cognitives en lien avec le jeu ?

Answer 12

comment joueur perçoit sa réalité, ses problèmes et le jeu

CROYANCES ERRONÉES de l’individu = déclencheur + développement + maintien du problème

exemple de croyance erronée: “se sentir chanceux auj”

Question 13

Quelles sont les principales croyances erronées du joueur ? (3)

Answer 13

• ignorance de l’espérance de gains négative (impossible de refaire tout son argent perdu)
• ignorance de l’indépendance des tours (hasard, chaque tour ne dépend pas du précédent, pas de calculs)
• illusion de contrôle (fausses stratégies créées par impression d’expérience au jeu, gain= habiletés perte = causes externes)

Question 14

Vrai ou faux: seuls les joueurs pathologiques présentent des croyances erronées.

Answer 14

FAUX même les joueurs sans problème

Question 15

Qu’est-ce que les théories comportementales en lien avec le jeu ?

Answer 15

jeu pathologique = trouble du comportement

facteurs avec un rôle dans l’apparition et le maintien du jeu pathologique:

• gros gain dans premiers épisodes = renforcement positif = prédisposition à l’excès de jeu
• environnement + jeu = excitation/stimulation = renforcement positif (réaction physiologique)
• gains financiers = renforcement intermittent = persistance
• observation d’autres proches qui jouent = exposition répétée au jeu durant l’enfance

Question 16

Vrai ou faux: Une meilleure exploitation du jeu pathologique inclut les théories cognitives et comportementales.

Answer 16

VRAI

Question 17

À quels types de renforcement est associée la participation au jeu ? (2)

Answer 17

gain intermittent

activation physiologique

Question 18

Quels sont les 2 types d’éléments déclencheurs pour un épisode de jeu ?

Answer 18

éléments internes (anxiété, manque d’habiletés de résolution de problèmes, activation physiologique, etc.)

éléments externes (exposition répétée, gains/pertes)

Question 19

Quelle est la chaîne de comportements liés au jeu excessif ?

Answer 19

situation à risque
pensées = envie de jouer
exposition = aller là où on peut jouer
première mise
montant plus élevé 
- gain => recommence à miser plus
- perte => envie de refaire argent perdu => mise montant plus élevé OU obligation de quitter (ex: plus d'argent)

recommence car cycle

Question 20

Selon Blaszczynski et Nower quels sont les 3 types de joueurs pathologiques ?

Answer 20

joueurs conditionnés
joueurs émotionnellement vulnérables
joueurs avec problèmes impulsivité d’ordre biologique

Question 21

Comment traiter chaque type de joueur pathologique ?

Answer 21

conditionnées: facile - intervention

émotionnellement vulnérables: cognitifs + interventions plus poussées pour régler psychopathologies comorbides

impulsivité: thérapie long terme + médication

Question 22

Quels sont les facteurs de risque du jeu pathologique ?

Answer 22

Sociodémographiques:
homme
célib, divorcé, séparé
< 35 ans
faible statut socioéconomique
minorité ethnique

Psychologiques:
pensées erronées
tempérament/personnalité

Biologiques:
déséquilibre biochimique
toxicomanie
trouble santé mentale
trouble attention

Sociaux:
accessibilité
réseau social
normes familiales et culturelles
pressions financières
historique du jeu

Question 23

Quels sont les 3 principaux facteurs de protection du jeu pathologique ?

Answer 23

supervision parentale
statut économique plus haut
problèmes sociaux (avoir bcp de pairs peut mener à jouer)

Question 24

Vrai ou faux: trouble psychiatriques augmentent les risques de jeu pathologique.

Answer 24

VRAI

Question 25

Vrai ou faux: la codépendancepeut avoir une fonction d’automédication.

Answer 25

VRAI

Question 26

Quel est l’instrument de dépistage du jeu pathologique le plus utilisé ?

Answer 26

South Oaks Gambling Screen

Ex: Au cours des 12 derniers mois, combien de fois êtes-vous retournés jouer pour regagner l’argent perdu? “jamais, quelque fois, la plupart du temps ou à chaque fois”

Question 27

Quelles sont les principales critiques de la méthode South Oaks Gambling Screen ?

Answer 27

fort potentiel de faux positifs (dépiste jeu patho. même s’il n’y en a pas)

pas de diagnostic juste dépistage
pas d’infos sur fréq. de jeu

Question 28

Quel est l’objectif principal de l’évaluation des joueurs pathologiques ?

Answer 28

diagnostiquer

comprendre comment ça a commencé

Question 29

Quelle est la procédure d’évaluation des joueurs pathologiques ?

Answer 29

1. accueil
2. entrevue diagnostique semi-structurée (conséquences, sentiment d’efficacité personnelle, durée, évolution, historique, comorbidités, etc.)

Question 30

Vrai ou faux: lors de l’éval. initiale, le joueur devrai évaluer différents aspects liés à ses habitudes de jeu.

Answer 30

FAUX
au début et tout au long de la thérapie

aspects:

• perception de contrôle sur le problème
• envie de jouer
• fréquence de jeu
• perception de l’efficacité personnelle devant les situations à risque (échelle de 0 à 100 ou 100 = totalement)

Question 31

Quelle est l,approche dominante pour le traitement des joueurs pathologiques ?

Answer 31

cognitive-comportementale (TCC)

gains thérapeutiques: augmentation sentiment efficacité perso., diminution envies de jouer, etc.

Question 32

Décrire le traitement TCC.

Answer 32

+- 15 rencontres
thérapie structurée + exos à domicile
dernières rencontres = préparation à arrêt thérapie

Question 33

Nommer les techniques cognitives du traitement TCC.

Answer 33

analyse séance de jeu (comprendre)
définition du hasard et situations à risque
établir erreurs de pensées
intro au modèle ABC ( A = situations à risque, B = pensée, C = conséquences) + exos d’introspection

Question 34

Nommer les techniques comportementales du traitement TCC.

Answer 34

discuter de:

exposition au jeu
problèmes financiers 
problèmes relationnels et pression sociale incitant à jouer
manque d'occupation
consommation d'alcool et de drogues

Question 35

Comment prévenir la rechute dans la méthode TCC ?

Answer 35

tout au long de la thérapie mais ++ à la fin
bonne maîtrise des pensées et comportements = mesures d’urgence en cas de rechute

• fin graduelle thérapie
• encourager à continuer exos perso
• groupe entraide
• identifier symptômes rechute
• ressources dispo

Question 36

Quelles sont les critiques des Gamblers Anonymes (GA) ?

Answer 36

trop confrontant émotionnellement
peu accessibles
abandon élevé

Question 37

Vrai ou faux: la pharmacothérapie est très efficace pour les jeux pathologiques.

Answer 37

FAUX
peu de données scientifiques au sujet

quelques molécules efficaces sur certains symptômes

• antagonistes des récepteurs opiacés = diminution envie et excitation liées au jeu
• antidépresseurs = favorisent résistance à envie de jouer
• stabilisateurs de l’humeur = réduction pratique de jeu

Question 38

Quelles sont les 4 dimensions de motivation à effectuer des achats ?

Answer 38

fonctionnelle/utilitaire
sociale
affective
identitaire

Question 39

Vrai ou faux: Les achats peuvent être situés sur un continuum.

Answer 39

VRAI

normaux => impulsifs => compulsifs

Question 40

En fonction de quoi est-ce que les achats compulsifs sont-ils excessifs ?

Answer 40

fréquence
sommes d’argent dépensés
place dans la vie de la personne

Question 41

Les achats compulsifs sont associés à des sentiments de …

Answer 41

d’excitation et de soulagement immédiat après l’achat
de regret et de culpabilité à long terme
d’anxiété lors de journées sans achat

Question 42

Quels sont les critères diagnostics des acheteurs compulsifs ?

Answer 42

• préoccupations inadaptées / impulsions (achats fréq. de trucs inutiles, irrésistible, longs achats)
• achats créent détresse et prennent plus de temps que dispo (interférence sociale et causent problèmes financiers)
• problème constant (pas crises d’hypomanie ou manie)

Question 43

Quelle est la prévalence et les facteurs de risque des achats compulsifs ?

Answer 43

5% pop.

femme = + grand risque

Question 44

Quels sont les principaux facteurs bio-psycho-sociaux en lien avec les achats compulsifs ?

Answer 44

psycho:
croyances dysfonctionnelles
faible estime de soi
narcissisme
perfectionnisme
difficulté prise décision
solitude
sentiment prestige

Biologiques:
perturbation de certains systèmes

Sociaux:
âge
influence pairs
historique familial achats compulsifs
stress
manque communication familiale

Question 45

Quels sont les facteurs comportementaux en lien avec les achats compulsifs ?

Answer 45

renforcement positif: sentiment puissance et prestige

renforcement négatif: humeur négative qui se dissipe après achat

punition positive: sentiment négatif lié aux conséquences

Question 46

Qu’est-ce que le modèle cognitif comportemental de Kellet et Bolton ?

Answer 46

antécédents = terrain propice au trouble
environnement et facteurs cognitifs = éléments déclencheurs

4 phases:

1. antécédents
2. déclencheurs de l’épisode
3. achats
4. après achats

Question 47

Quels éléments sont présents dans la phase 1 du modèle de Kellet et Bolton ?

Answer 47

expériences précoces et environnement familial
schéma de pensées (recherche de connaissance, croire que tout nous est dû sans efforts)
croyances spécifiques
vulnérabilité cognitive

Question 48

Quels éléments sont présents dans la phase 2 du modèle de Kellet et Bolton ?

Answer 48

états internes (émotions négatives, insatisfactions, dysmorphies, etc.)

indices externes (milieux de vente, dispo carte de crédit, etc.)

Question 49

Quels éléments sont présents dans la phase 3 du modèle de Kellet et Bolton ?

Answer 49

focus attentionnel
comportements (préfèrent magasiner seuls)
émotions

Question 50

Quels éléments sont présents dans la phase 4 du modèle de Kellet et Bolton ?

Answer 50

cognition: prise conscience perte de contrôle et conséquences

émotions: culpabilité, honte, regrets et désespoir

comportements: achats cachés, risque d’autres épisodes

Question 51

Quels sont les 2 groupes d’acheteurs selon Desarbo et Edwards ?

Answer 51

acheteurs compulsifs internalisés (motivation interne, personnalité, impulsivité, anxiété, faible estime perso.)
acheteurs compulsifs externalisés (environnement est cause principale, matérialisme, isolement, stress)

Question 52

Quels troubles psychologiques sont des comorbidités fréquentes pour les acheteurs compulsifs ?

Answer 52

troubles de l’humeur
troubles anxieux
troubles alimentaires
jeu argent pathologique

Question 53

Vrai ou faux: Les individus avec des symptômes plus graves d’achats compulsifs démontreraient plus de comorbidités que ceux qui souffrent d’un trouble d’achats moins grave.

Answer 53

VRAI

Question 54

Quelles sont des conséquences du trouble d’achats compulsifs ?

Answer 54

dettes, fraude
négligence relations, retrait activités sociales
honte, culpabilité, anxiété, dépression, suicide
mise à pied, isolement, séparation, divorce

Question 55

Qu’est-ce que l’échelle d’achats compulsifs ?

Answer 55

outil dépistage

ex: magasinage = façon de faire face au stress
“ fortement en désaccord, désaccord, neutre, accord, fortement en accord”

Question 56

Qu’est-ce que le Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale – Shopping version ?

Answer 56

outil de dépistage

exemple d’item: quelle partie de votre temps est occupée par des pensées à propos du magasinage?

0- Aucune
1- Moyen (1 heure/jour ou intrusion occasionnelle)
2- Modérée (1 à 3 heures/jour ou fréquentes intrusions)
3- Sévère (3 à 8 heures/jour ou très fréquentes intrusions)
4- Extrême (plus de 8 heures/jour ou constantes intrusions

valide + fidèle + sensible au changements cliniques

Question 57

Qu’est-ce que le journal des achats ?

Answer 57

• Auto-enregistrement quotidien des achats
• Utilisé pour l’évaluation du problème, mais aussi durant le traitement pour aider l’individu à identifier les
facteurs de risque et clarifier les déclencheurs des achats
• prise de conscience de l’étendue et gravité du trouble
• Individualiser le traitement
• Pistes de réflexions fournies par l’outil

Question 58

Vrai ou faux: Il est important de garder le traitement de l’achat compulsif individuel et de ne pas contacter les proches du patient pour garder l’intimité (honte, culpabilité souvent présentes).

Answer 58

FAUX
Dans certaines situations, il peut aussi être aidant de rencontrer les proches de l’acheteur, car:
– Opinion externe des comportements d’achats
– Permet de combler les trous dans l’histoire du patient
– Permet de contrer la minimisation ou l’exagération des difficulté

Question 59

Quelle est le fonctionnement de la TCC dans le cas des achats compulsifs ?

Answer 59

modalité: groupe, indiv, familiale
durée: courte (12 rencontres)
objectifs: usage argent responsable, arrêt problème
obstacles: abstinence impossible car besoins de base

• accueil + éval
• psychoéducation TCC
• interventions cognitives
• interventions comportementales
• prévention rechute

Question 60

Donner des exemple de traitement TCC - techniques comportementales - spécifiques pour les acheteurs compulsifs.

Answer 60

• liste des items nécessaires avant chaque achat
• La règle des 24 heures: Lorsqu’un item absent sur la liste est convoité, le client doit attendre un
minimum de 24 heures avant de se le procurer
• Se débarrasser des cartes de crédit et utiliser uniquement la carte de débit, l’argent comptant et les
chèques
• Limiter les sommes d’argent sur soi à de petites coupures
• Faire un budget précis et déterminer un montant alloué aux différents besoins (se vêtir, se nourrir) ou à
chaque magasin visité (p. ex. épicerie, pharmacie)
• Ne pas utiliser de paniers ou de sacs de magasinage (sauf à l’épicerie)
• Entrer dans le magasin par la porte la plus près de l’item convoité
• Se débarrasser des catalogues et coupons rabais
• S’engager dans des activités (sans achat) qui permettent de combler le besoin qui était habituellement
rencontré par les achats compulsifs

Question 61

Donner des exemple de traitement TCC - techniques comportementales - NON spécifiques pour les acheteurs compulsifs.

Answer 61

• Exposition: Se placer dans l’une des situations à risque pour diminuer l’effet de conditionnement initial
– Par exemple: Le client se rend dans un lieu propice aux achats compulsifs (p.ex. centre
d’achat). Il doit y rester, sans rien acheter, jusqu’à ce que son désir irrépressible d’acheter soit
diminué d’au moins de la moitié
• Affirmation de soi: Pratique de l’affirmation de soi à l’aide de jeux de rôle et de modeling Résolution de
problèmes: Énoncer un problème spécifique, générer et évaluer les solutions possibles pour ensuite le
mettre en action et évaluer les résultats obtenus
• Renforcements: Récompense après une période d’abstinence et de contrôle des achats
• Relaxation et exercices de pleine conscience

Question 62

Donner des exemple de traitement TCC - techniques cognitives pour les acheteurs compulsifs.

Answer 62

• identifier facteurs de risque
• habiletés auto-observation des pensées automatiques et croyances dysfonctionnelles
• chaîne évènements qui mène aux achats (journaux d’achats)
• restructuration cognitive: évaluer + questionner pensées
• évaluation réaliste de soi-même (forces et faiblesses)

Question 63

Donner des exemple de traitement TCC - techniques de prévention de la rechute pour les acheteurs compulsifs.

Answer 63

• Psychoéducation sur la chute (épisode unique) et la rechute (épisodes multiples)
• Identification des émotions et des pensées associées à la rechute
• Identification des situations à haut risque
• Établir un plan d’étapes à appliquer en cas de rechute
• Établir la liste des oublis appris pour faire face aux stresseurs potentiels
• Maintien d’un réseau social
• Établir les objectifs pour les prochains mois

Question 64

Qu’est-ce que les débiteurs anonymes ?

Answer 64

groupe entraide acheteurs compulsifs (surtout USA, Europe)
but: abstinence, élimination dettes
évite solitude et sentiment échec

Question 65

Quels molécules de pharmacothérapies sont utiles pour les acheteurs compulsifs ?

Answer 65

prouvés ++ utiles

antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) = symptômes dépressifs, anxiété, obsessions et compulsions

stabilisateurs humeur = épisode manique de trouble bipolaire de type 1

antagoniste des récepteurs opioïdes = réduction motivation et plaisir achats

Question 66

Vrai ou faux: Le trouble d’achat compulsif tend à se développer à l’âge adulte, ce sont donc eux qui sont le plus visé par les programme de prévention.

Answer 66

FAUX
L’une des populations visées par les programmes de prévention devrait être celle des jeunes (étudiants au
secondaire, CÉGEP et université) puisque le trouble tend à se développer au début de l’âge adulte.