module 4

Question 1

quelles sont les 5 catégories de facteurs qui peuvent influencer le déroulement et l’issu de la grossesse ?

Answer 1

• Biologie humaine (âge maternel, IMC, gain de poids,
  intervalle entre 2 grossesses)
• Antécédents obstétricaux (pathologies comme diabète gestationnel, hta, anémie ou bébé petit poids)
• Habitudes de vie pendant la grossesse (qualité de
  l’alimentation, tabac, activité physique, alcool, drogues)
• Environnement socio-économique (souvent combinaison
  avec d’autres facteurs)
• Soins de services périnataux (changements des habitudes, programme OLO, etc.)

Question 2

quelle influence peut avoir l’état nutritionnel de la mère sur sa progéniture?

Answer 2

peut programmer le métabolisme des nutriments et le risque de maladie chronique de sa progéniture au cours de l’enfance et au-delà

Question 3

quand la croissance du foetus est-elle optimale?

Answer 3

lorsque la mère a des apports nutritionnels adéquats et des réserves suffisantes

Question 4

pourquoi s’amplifient les besoins en nutriments?

Answer 4

pour l’accroissement des tissus maternelles, le développement du placenta et du foetus

Question 5

quelles sont les femmes les plus à risque d’avoir des réserves en nutriments inadéquats?

Answer 5

• Ados - compétition entre leur croissance et celui du foetus
• court intervalle entre 2 grossesses (pas assez de réserves)
• femme qui a eu 5 grossesses et plus
• femmes qui a 35 ans et plus

Question 6

comment la déficience de l’alimentation de la mère pendant la grossesse peut-elle affecter la nutrition foetale?

Answer 6

• diminue la disponibilité des éléments nutritifs pour le foetus
• affecte le volume plasmatique et la perfusion placentaire

Question 7

quelles sont les conséquences d’un manque de nutriment pour le foetus pendant le 1er trimestre?

Answer 7

• malformations,
• perturber la réponse immunitaire,
• entraver le développement cognitif, - occasionner un petit poids à la naissance, - favoriser la prématurité,

Question 8

quelles sont les conséquences d’une malnutrition ou de la consommation de tabac à partir de 20 semaines ?

Answer 8

la croissance est affectée car le bébé prend 90% de son poids natal.

Question 9

comment faire pour avoir un poids constant

Answer 9

énergie consommée = énergie dépensée = poids constant

Question 10

quelles sont les 3 principales sources d’énergie

Answer 10

glucides, protéines, lipides

Question 11

quelles sont les 3 composantes de la dépense énergétique

Answer 11

Métabolisme de base
Thermogénèse alimentaire
Activité physique

Question 12

qu’est-ce que le métabolisme de base ?

Answer 12

quantité d’énergie dépensée pour le maintien des processus
vitaux
Environ 60 % de la dépense énergétique totale
Influencé par le sexe, l’âge, le poids, la taille, l’état de santé, donc différent d’une personne à l’autre

Question 13

par quoi est influencée le métabolisme de base ?

Answer 13

Influencé par le sexe, l’âge, le poids, la taille, l’état de santé, donc différent d’une personne à l’autre

Question 14

qu’est-ce que la thermogénèse alimentaire

Answer 14

Quantité d’énergie nécessaire pour digérer, absorber et utiliser les aliments avant que l’organisme ne puisse en tirer l’énergie.
10 % de la dépense énergétique totale

Question 15

quelle est la composante de la dépense énergétique la plus variable ?

Answer 15

Activité physique

30 % de la dépense énergétique totale
Influencée par: poids corporel, type d’activité, le temps accordé,
intensité, etc.

Question 16

Quelles sont les changements physiologiques chez la femme enceinte qui implique une augmentation des besoins énergétiques

Answer 16

• Augmentation volume sanguin
• Croissance des tissus maternels
• Développement du fœtus
• Perte de tissus maternels à l’accouchement
• Préparation à la lactation

Question 17

quels sont les besoins en protéines chez la femme enceinte?

Answer 17

1,1 g par kg de poids idéal (ou 46g selon le portail)

2e moitié de la grossesse : ajout de 25 g à la quantité obtenue à la première moitié (selon portail 71 g par jour)

Question 18

quels sont les facteurs de risque qui nécessite un ajustement protéique?

Answer 18

maigreur, malnutrition, bébé de petits poids, grossesse rapprochée, gain pondéral insuffisant, chirurgie bariatrique, complication de la grossesse

Question 19

quels sont les éléments nécessaires au calcul du nombre de calories nécessaires par jour ?

Answer 19

âge, poids, taille, indice d’activité physique

Question 20

Quel est le rôle du folate ?

Answer 20

• Division cellulaire
• Production des acides aminés
• Production ADN
• Lors des périodes de croissance rapide (grossesse), formation nouvelles cellules
• Favorise expansion volume sanguin
• Croissance des tissus

Question 21

pourquoi le besoin de folate est augmenté durant la grossesse?

Answer 21

faire face à l’augmentation du volume sanguin et à la croissance des tissus maternels et fœtaux

Question 22

quels sont les risques d’une déficience en folate ?

Answer 22

Au cours des premières semaines suivant la fécondation, une bande de cellules se développe tout le long de la surface dorsale de l’embryon, formant d’abord une rainure, puis un tube creux, le tube neural (précurseur de la moelle épinière et du cerveau). Se ferme entre le 25e et le 29e jour de gestation. La fermeture incomplète du tube neural cause une malformation.

• Premier rang des malformations congénitales avec limitations fonctionnelles.
• Avortement spontané, mortinaissance ou enfants avec handicap de gravité variable (spina bifida)

Question 23

Outre la fermeture du tube neural, que peuvent causer des carences en folate ?

Answer 23

cœur,

fente labio-palatine, membres inférieurs et supérieurs

Question 24

Différence entre folate et acide folique

Answer 24

folate : sous forme alimentaire

acide folique : sous forme de suppléments

Question 25

quelles sont les recommandations de santé canada par rapport à la prise de folate?

Answer 25

en grossesse : 600ug. Dose difficilement atteignable sans supplémentation

Question 26

quelles sont les meilleures sources de folate?

Answer 26

produits céréaliers enrichis, légumineuses, légumes vers, oranges + jus

Question 27

quelle vitamine doit être dosée lorsqu'on ingère de forte dose de folate

Answer 27

b12

Question 28

pourquoi un surplus de fer est nécessaire pendant la grossesse?

Answer 28

- accroître le niveau d’hémoglobine maternel, - soutenir la croissance du fœtus et du placenta - fabriquer les réserves de fer pour les 6 premiers mois de vie du bébé

Question 29

quand est-ce préférable de se constituer une réserve de fer

Answer 29

avant la grossesse

Question 30

quelles femmes ont des besoins accrus de fer?

Answer 30

végétalienne femme qui évite la viande rouge lourdes pertes menstruelles grossesse

Question 31

pourquoi les femmes végétariennes ont-elles un besoin accru en fer?

Answer 31

car le fer non hémique est seulement absorbé à 5%

Question 32

quels sont les facilitateurs de fer non hémique

Answer 32

- aliments contenant du fer hémique | - aliments riches en vitamine c

Question 33

quels sont les ihnibiteurs de fer non hémique

Answer 33

Polyphénols: thé noir, café, cacao, vin rouge Oxalates: épinards, rhubarbe, patate douce, chocolat Phytates: grains entiers, son, légumineuses, soya Calcium : + de 300 mg

Question 34

qu'est-ce qui diminue les effets ihnibiteurs de l'absorption du fer non hémique

Answer 34

la vitamine C

Question 35

Avec quoi dois-tu combiner ta salade d'épinards pour améliorer l'absorption du fer?

Answer 35

des oranges

Question 36

quand sont recommandées les suppléments de fer chez les femmes enceintes ?

Answer 36

au 2e et au 3e trimestres, car on suppose que les réserves sont insuffisantes

Question 37

quand le bébé constitue-t-il ses réserves de fer?

Answer 37

durant le dernier trimestre, pour les 6 premiers mois de sa vie

Question 38

quelles sont les adaptations du corps en grossesse pour pallier à ses besoins accrus de fer?

Answer 38

- Menstruation cesse - Absorption de fer triple vers 20 semaines - Il y a mobilisation des réserves dans le sang vers le foetus si les apports sont inadéquats

Question 39

en grossesse, combien de mg de fer sont nécessaires?

Answer 39

27mg (18 pas en grossesse)

Question 40

Quelles sont les recommandations quant à la supplémentation en fer?

Answer 40

16 à 20mg.

Question 41

pourquoi y a-t-il des besoin accrus en calcium ?

Answer 41

la formation des os et | des dents du bébé et du lait maternel

Question 42

que se passe-t-il lorsque les apports en calcium ne sont pas suffisants?

Answer 42

la mère puise dans ses réserves (os) pour pallier au manque

Question 43

quelles sont les stratégies biologiques pour pallier à la demande accentuée de calcium ?

Answer 43

Absorption du calcium doublée Diminution de l’excrétion rénale Mobilisation des réserves au besoin

Question 44

qui sont les personnes à risque de manquer de calcium ?

Answer 44

Adolescente enceinte

Question 45

quelles sont les meilleures sources de calcium ?

Answer 45

``` Lait Fromage suisse Tofu (sulfate de calcium) Yogourt nature Graines de sésame entières Boissons enrichies ```

Question 46

qu'est-ce qui est un facilitateur d'absorption de calcium

Answer 46

vitamine d

Question 47

quels sont les inhibiteurs d'absorption de calcium

Answer 47

Céréales de son (phytates) + épinards (oxalates) = diminuent l’absorption Caféine + diète riche en protéines = augmentent perte de calcium dans les urines

Question 48

la quantité de vitamine D est-elle augmentée pendant la grossesse?

Answer 48

non

Question 49

À quel trimestre le fœtus puisent-ils dans les réserves maternelles de vitamine d

Answer 49

durant le 3e trimestre, alors qu'il incorpore du calcium dans son squelette

Question 50

qu'entraine une carence en vitamine d

Answer 50

rachitisme du nouveau né plus petite taille malformations dentaires

Question 51

que suggèrent les études récentes quant à la vitamine D

Answer 51

Une carence serait associée à un diabète gestionnel et à de la pré-éclampsie

Question 52

quel acide gras est essentiel pour le foetus?

Answer 52

ADH acide docosahexaenoique

Question 53

que crée un bon apport en acide gras ADH pour le foetus

Answer 53

- l’augmentation du poids du bébé à la naissance - gestation prolongée - meilleure déposition de DHA dans le cerveau et la rétine.

Question 54

quelles sont les meilleures sources de DHA

Answer 54

Poissons gras, sources végétales (huile de lin, de canola, légumes verts feuillus).

Question 55

quelles sont les poissons les plus à risques de contaminant

Answer 55

les poissons prédateurs, les gros poissons

Question 56

quand les suppléments d'oméga 3 pourraient-ils être utiles?

Answer 56

lorsque : - l'apport est très faible - Risque d’accouchement prématuré - Risque de pré-éclampsie - Risque de dépression post-partum

Question 57

est-il préférable de consommer de l'huile de poisson ou de l'huile de foie de poisson ?

Answer 57

huile de poisson vitamine A dans le foie n'est pas bonne

Question 58

combien de % du poids est constitué d'eau

Answer 58

60%

Question 59

quelles sont les fonctions de l'eau

Answer 59

``` Transport des nutriments et des déchets Réactions métaboliques Régulation de la température corporelle Maintien du volume sanguin Lubrifiant pour articulations et yeux Solvant Salive Hydratation de la peau ```

Question 60

quel % de l'eau provient de l'alimentation

Answer 60

20%

Question 61

quelle quantité d'eau est nécessaire à chaque jour ?

Answer 61

2,5 l

Question 62

combien de L d'eau par jour est nécessaire?

Answer 62

2l | 2,3 enceinte

Question 63

quels sont les signes de déshydratation

Answer 63

``` urine foncée bouche et gorge sèche manque d'énergie peau sèche maux de tête étourdissement ```

Question 64

combien la mère accumule d'eau pendant la grossesse

Answer 64

entre 6 et 9 litres

Question 65

pendant la grossesse, où les besoins en eau sont-ils importants dans le corps

Answer 65

- fournit l’eau dont il a besoin (90 % de son poids est constitué d’eau) - Liquide amniotique (environ 900 ml) - Favorise les échanges via cordon (1/2 L par heure)

Question 66

pourquoi l'eau est-elle importante pour la femme enceinte

Answer 66

Limite cystite Lutte contre la constipation Plus de sensibilité à la soif Contraction prématurée

Question 67

quels sont les conseils de base nutritionnel au niveau des femmes enceinte

Answer 67

- Manger de façon régulière: 3 repas + 3 collations - Ne pas sauter de repas, incluant déjeuner (important pour rétablir la glycémie) - Boire beaucoup d’eau - Consommer des fibres alimentaires pour faciliter le travail des intestins - Évaluer si les suppléments sont nécessaires.

Question 68

comment est divisé l'assiette de la femme enceinte

Answer 68

1 tiers : protéine 1 tiers : produits céréaliers 1 tiers : légumes 1 portion de fruit 1 portion de lait

Question 69

pour qui sont utilisés les IMC

Answer 69

- Les plus de 18 ans | en bas, courbe de croissance

Question 70

que permet le calcul de l'imc

Answer 70

Chiffrer un excès ou une insuffisance pondérale | Reflet du risque de maladie

Question 71

pourquoi l'IMC est incomplet?

Answer 71

il ne tient pas compte de la masse musculaire, de l'ossature et de la répartition des graisses

Question 72

calcul de l'imc - formule

Answer 72

poids kg ___________ taille en mètre au carré

Question 73

à partir de quand un ICM est considéré dans l'obésite ou la maigreur

Answer 73

30 (obésité) moins de 18 (maigreur)

Question 74

que se passe-t-il durant les 2 premiers trimestres de la grossesse quant au poids

Answer 74

- Augmentation de l’appétit et de la prise alimentaire est une des plus grandes adaptations de la grossesse. - Diminution du métabolisme de base dans les 2 premiers trimestres (mode économie d’énergie

Question 75

qu'est-ce qui influence la croissance foetale

Answer 75

IMC et gain de poids de la mère

Question 76

ou est situé le poids qui est pris en grossesse?

Answer 76

``` L’augmentation: volume sanguin, liquides extracellulaires, volume des seins réserves adipeuses & poids de l’utérus/placenta/bébé/liquide amniotique ```

Question 77

quand le fœtus forme-t-il et utilise-t-il ses réserves?

Answer 77

Jusqu’à la fin du 2e trimestre, il y a formation des réserves d’énergie (fœtus prend 5 à 6 g par jour) Au 3e trimestre, fœtus utilise ces réserves pour grossir (25g par jour)

Question 78

Comment faire pour déterminer le gain de poids optimale durant la grossesse

Answer 78

1. Déterminer le poids pré-gravide et déterminer IMC - si non disponible : poids de 10 ou 12 semaines – 1kg ( à moins d’une perte de poids, on prend alors poids 10 0u 12 semaines) 2. Interpréter l’IMC et trouver la bonne courbe -Si 18 ans ou + , courbes de grossesse directement Si post-ménarche plus de 2 ans, courbes de grossesse directement (jugement) -Si moins de 18 ans, courbes pour enfant et transposer sur celle de grossesse 3. Interpréter le gain de poids: - Gain hebdomadaire prévaut sur le gain total - Gain faible 1er trimestre - Gain entre 0,5 lb et 1,5 lb en moyenne par semaine par la suite 4. Pousser l’évaluation plus loin lorsque gain marginal: - de 0,5 lb par semaine: corriger la cause au besoin - + 2lbs: surveiller œdème, TA ou corriger la cause au besoin

Question 79

quels sont les risques d'un surpoids avant la grossesse?

Answer 79

Accouchement par césarienne Diabète Pré éclampsie HTA

Question 80

quels sont les risques d'un gain de poids élevé?

Answer 80

Risque accru de complications à l’accouchement Rétention de poids suite accouchement Croissance fœtale excessive Macrosomie foetale

Question 81

comment transposer un IMC de jeune fille dans une courbe de femme enceinte

Answer 81

IMC de jeune fille entre 3 et 85 percentile : correspond à la courbe imc normale en bas de 3 : courbe en bas de 18,5 en haut de 85 : courbe de l'imc en haut de 30

Question 82

quels sont les conséquences d'un gain de poids inférieur

Answer 82

``` risque de retard de croissance intra-utérin Accouchement avant terme Fausse couche (1,2x plus de chance) ``` Morbidité: - Complications neurologiques - Complications respiratoires - Malformations - Handicaps physiques et mentaux - Troubles du développement (langage, apprentissage, hyperactivité, motricité) - Troubles du comportement - Risque accru d’obésité et de maladies chroniques à long terme.

Question 83

quels sont les facteurs influençant le gain de poids en grossesse?

Answer 83

IMC pré-gravide facteurs génétique Facteur régulant la prise alimentaire (leptine, mécanisme neurologiques, etc.)

Question 84

Comment est l'effet de la sécrétion de leptine enceinte?

Answer 84

L'accumulation des tissus adipeux entraîne normalement une plus grande sécrétion de leptine (hormone de satiété), mais c'est l'effet inverse pendant la Gx

Question 85

Quel est l'effet d'un taux élevé de leptine au 2e trimestre?

Answer 85

associé à un gain de poids plus élevé