MODULE 5

Question 1

Quelle est l’utilité des tests diagnostiques en réadaptation?

Answer 1

• guider les interventions auprès du client
• contribuer avec les autres membres de l’équipe à établir la pathologie affectant le client
• prévoir le pronostic de récupération

Question 2

Qualités d’un test diagnostic

Answer 2

Spécificité
Sensibilité
Valeur prédictive positive
Valeur prédictive négative

Question 3

Sensibilité

Answer 3

probabilité que le test soit positif si la personne est atteinte de la maladie

Plus un test est sensible moins il comporte de faux négatifs

Question 4

Spécificité

Answer 4

probabilité que le test soit négatif si la personne testée n’est pas atteinte de la maladie

Plus un test est spécifique, moins il occasionne de faux positifs

Question 5

Valeur prédictive positive

Answer 5

probabilité que la personne

soit réellement atteinte de la pathologie si son test est positif

Question 6

Valeur prédictive négative

Answer 6

probabilité que la personne

ne soit pas atteinte de la pathologie si son test est négatif

Question 7

Qu’est-ce que ça veut dire qu’une nouvelle technique de radiographie pour détecter les fractures de la cheville est sensible à 83%?

Answer 7

Ça veut dire que 83% des gens qui ont eu ce test positif avait réellement une fracture à la cheville

Question 8

Qu’est-ce que ça veut dire qu’une nouvelle technique de radiographie pour détecter les fractures de la cheville a une VPN de 0.86?

Answer 8

Ça veut dire qu’une personne qui obtient un résultat négatif à ce test a 86% de chance de ne pas avoir de fracture.

Question 9

Quand est-ce qu’on utilise une courbe ROC?

Answer 9

Quand les résultats se distribuent sur une échelle continue; ca sert à déterminer une valeur seuil qui va nous permettre d’établir le diagnostic

Question 10

Sur la courbe ROC, quelle valeur va-t-on désigner de « valeur seuil » ?

Answer 10

La valeur seuil sera le point de la courbe le plus proche du test parfait (test parfait = coin en haut à gauche)

** clinicien peut décider de prendre une autre valeur seuil s’il veut un test + sensible/ spécifique

Question 11

À partir de quels éléments la probabilité pré-test peut-elle être estimée?

Answer 11

• prévalence de la problématique selon la population appropriée à l’usager
• facteurs de risque de l’usager
• signes et symptômes
• expérience du clinicien

Question 12

En quoi les rapports de vraisemblance peuvent-ils être utiles?

Answer 12

ce sont des indices qui facilitent le calcul de la probabilité post-test

Question 13

V ou F: les probabilités pré-test sont uniquement là pour nous guider; peu importe leur valeur, il est nécessaire de faire un choix d’outil diagnostic

Answer 13

Faux. Quand les prob pré-test sont faibles ou élevées, on est mieux d’assumer le diagnostic sans outil. Quand c’est modéré, on opte pour un test.

Question 14

Si on veut exclure ou dépister une pathologie, est-ce qu’on est mieux de prendre un test sensible ou spécifique? Pourquoi?

Answer 14

On va choisir un test sensible puisque nous voulons éviter les faux négatifs.

Question 15

Lorsque la probabilité pré-test est intermédiaire, il est souvent intéressant de débuter l’investigation avec un _________

Answer 15

test de dépistage

les tests de dépistage sont souvent peu coûteux et leur résultat peut permettre d’augmenter suffisamment notre niveau de certitude sur le diagnostic de l’usager afin de justifier l’utilisation ou l’absence d’utilisation d’un test plus spécifique, mais souvent plus coûteux

Question 16

Pourquoi est-ce qu’on privilégierait un test spécifique lorsque le problème est grave, le traitement dangereux ou qu’il n’existe pas de traitement?

Answer 16

Pour éviter d’avoir un faux positif et faire subir des conséquences aux patients pour un diagnostic erroné