Module 5 – Radiofrequency for Soft Tissue Ablation

Question 1

ARF est une forme d’ÉC

Answer 1

Permet détruire de larges volumes de tissus en atteignant des températures cellulaires et tissulaires locales compatibles avec un effet de COAGULATION sans effet de vaporisation ou de carbonisation des tissus

Zone plus large de tissus coagulés et desséchés

Question 2

Indications

Answer 2

Organes: reins, foie, poumons, os

Chx GI
-Complément hépatect
-Palliatif (métas)
-Pauvre candidat chx
-Lésions non résécables en raison localisation/nombre/terrain

Question 3

CI

Answer 3

Volume minimal de la tumeur qui doit être localisé et atteignable par ponction sous échographie

Volume maximal de la lésion (CI pour tumeurs > 5 cm pour les carcinomes hépato-cellulaires et > 3 cm pour les métastases hépatiques)

Localisation de la tumeur (tumeurs près du hile en raison du risque de lésions biliaires intra-extra hépatiques ou proches de structures vasc)

Question 4

À RETENIR

Answer 4

7 électrodes dans la tumeur et de larges plaques de dispersion sur le patient

BAS VOLTAGE
Courant 375-500KHz
Max 250 W
60 V
T entre 60 et 100
Haute fréquence courant alternatif
On veut garder low impedance

Question 5

Coagulation nécrose

Answer 5

Coag nécrose augmente impédance= résistance= effet thermique aussi

ne dépassé pas taille de 35 mm de diamètre

Question 6

Risques liés à ARF

Answer 6

Si une électrode dispersive utilisée: densité courant trop élevée donc brulures

DES électrodes dispersives (max 4)
Électrode 90 degrés

Question 7

Problèmes avec ARF

Answer 7

Brulures
Chaleur excessive (unintended injury)

Placement imprécis électrode (incomplete ablation)

Insuffisance de Tx pour lésions proches des gros vaisseaux sanguins (effet heat sink) qui diminue effet thermique tissulaire (uneven delivery of energy)

Risque thrombose portale favorisé par temps de clampage du au role protecteur de l’effet heat sink