Module 5 - Réadaptation Flashcards
Nommer trois buts de l’intervention en orthophonie.
aider à:
accepter ses déficits
compenser
retrouver le plus grand contrôle
Comment atteindre les buts orthophoniques? (les principes)
1) Apprendre au client à compenser en maximisant le potentiel résiduel – compensation et restauration; mieux si développe pas stratégies eux – même
2) Le client doit apprendre à faire volontairement ce qui était auparavant automatique
3) Le client doit apprendre à s’écouter, à vérifier et à critiquer ses propres performances (auto-évaluation)
4) L’orthophoniste doit encourager le client afin de le motiver à s’impliquer et à persister dans son programme de rééducation – therapy is made with the person, not for them or to them, influé par bcp de fct but, person, santé, mode de vie
5) Considérer la communication suppléante (comme substitut ou ajout)
6) Travailler non seulement avec le patient mais aussi avec l’environnement (famille, collègues de travail, amis, etc.).
7) Il est nécessaire de préparer l’avenir en fonction de l’évolution attendue, soit la récupération spontanée, soit la dégénérescence (être réaliste)
8)L’intervention devrait d’abord porter sur l’augmentation du support physiologique
9) Il faut parler pour améliorer sa parole (patient doit avoir au moins un interlocuteur)
10) Le feedback (clinicien, autres personnes, biofeedback) et la répétition sont essentiels à l’apprentissage moteur
11) Vitesse vs précision, l’un et l’autre s’échangent
Nommer des moyens de promouvoir la généralisation pendant la thérapie.
En variant les contextes et les partenaires de conversation
Introduire des distractions (laisser porte ouverte, ask someone to telephone, let the radio in the background)
Mais, tous les traitements incluent habituellement des techniques qui ciblent 3 objectifs principaux:
1) une réduction ou une augmentation du tonus musculaire oro-facial
2) une augmentation de la force musculaire oro-faciale 3) une amélioration dans l’étendue, la vitesse, le rythme et la coordination des muscles oro-faciaux
But général pour la respiration.
atteindre un niveau de pression d’air sous-glottique pendant la parole qui n’entraîne qu’une fatigue minimale et qui permet des longueurs de groupes respiratoires appropriées
Le niveau de déficit respiratoire peut être minimisé en augmentant l’efficacité des valves:
laryngées,
vélopharyngées ou
articulatoires (orales)
Que pensent Darley, Aronson et Brown (1975) de la thérapie visant la respiration?
La respiration ne requière habituellement pas une attention particulière dans le traitement car
les besoins respiratoires pour la parole ne sont pas grands et
parce qu’améliorer le fonctionnement des valves phonatoires, de résonance et d’articulation permet généralement un usage efficace du flot d’air
Que pensent Yorkston, Beukelman et Bell (1988) de la thérapie visant la respiration?
La présence d’une fonction respiratoire anormale ne veut pas nécessairement dire que la respiration n’est pas adéquate pour la parole
Si le patient a une intensité vocale adéquate et que la capacité pour des patrons respiratoires pendant la parole est flexible, alors la respiration ne requière aucune attention particulière
Un travail à ce niveau peut être nécessaire pour maximiser une pression d’air sous-glottique uniforme pour la parole sans induire une fatigue significative et assurer des longueurs de groupes respiratoires appropriées pour la parole
Quand travailler la respiration selon Yorkston, Beukelman & Bell (1988)?
Si le patient:
ne peut pas soutenir une pression d’air uniforme pendant deux secondes ou
est incapable de produire plus d’un mot par groupe de respiration pendant la parole
Comment Établir ou augmenter le support respiratoireen visant la Production d’une pression sous-glottique constante?
Manomètre maison (but à atteindre: 5 cm pendant 5 secondes)
Un capteur de pression d’air avec un curseur cible (air pressure transducer with a target cursor) avec lequel les réponses sont transmises à un oscilloscope ou à un écran d’ordinateur
Comment Établir ou augmenter le support respiratoireen Augmentant la force des muscles respiratoires?
-The Breather
-Expiratory Muscle Strength Trainer (EMST150)
Comment Établir ou augmenter le support respiratoireen prolongeant une voyelle?
avec des objectifs de durée et d’intensité
objectif: output vocal stable pendant 5 secs. (utilisation du magnétophone, Visipitch, ou autre appareil offrant un feedback)
suivit par la production de plusieurs syllabes sur une expiration.
Comment Établir ou augmenter le support respiratoireen établissant un groupe respiratoire optimal?
S’adapter au problème: déterminer ce nombre ( syllabes qu’un patient peut produire confortablement sur une respiration) et aider le patient à garder ses énoncés à l’intérieur de ce groupe respiratoire optimal
Le modifier: peut agir comme ligne de base et faire des tentatives pour augmenter la longueur du groupe respiratoire
Comment Établir ou augmenter le support respiratoireen augmentant graduellement la longueur des énoncés et des phrases?
produites sur un groupe respiratoire sans diminution significative dans l’intensité ou sans accélération du débit
Comment pousser ou tirer une chaise peut aider la parole?
pendant des tâches verbales et non-verbales, peut aider à augmenter la respiration pour la parole
Qu’est ce qu’une tâche d’expiration contrôlée?
un flot d’air uniforme qui est expiré lentement peut aider à augmenter la capacité respiratoire et à augmenter le contrôle de l’expiration pour la parole
Pourquoi Mieux en position couchée vs assise ?
effet de stabilisation et
parce que la gravité et le contenu abdominal peut aider à pousser le diaphragme dans la cavité thoracique et assister l’expiration
Pourquoi Mieux en position couchée vs assise ?
effet de stabilisation et
parce que la gravité et le contenu abdominal peut aider à pousser le diaphragme dans la cavité thoracique et assister l’expiration
Position couchée; pour un patient avec problèmes inspiratoire ou expiratoire?
Expiratoire. Cela peut rendre l’inspiration plus difficile.
Les personnes SLA et patients avec troubles pulmonaires devraient être positionnés (couché, debout, assis) ?
Préférable d’être en position verticale parce que la gravité peut les aider à abaisser leur diaphragme à l’intérieur de l’abdomen pendant l’inspiration
Les risques d’un corset?
peut restreindre l’inspiration et causer une pneumonie
peut être potentiellement dangereux pour les patients avec une faiblesse inspiratoire
Les rôles d’un corset?
pour augmenter la posture
supporter des muscles abdominaux faibles
Conseil au port du corset?
**approbation médicale requise et supervision importante
la durée de chaque période d’utilisation devrait être limitée
Quel est l’avantage et le désavantage d’un tablette expiratoire?
+ n’interfère pas avec l’inspiration tout en offrant du support pour l’expiration
-les patients qui peuvent bénéficier d’une telle assistance n’ont souvent pas la force ou l’équilibre du tronc suffisante pour bien l’utiliser
Quelle alternative pourrait-il y avoir à la tablette expiratoire?
certains patients avec une force adéquate au niveau du bras peuvent pousser sur leur abdomen avec une main pendant l’expiration et obtenir une assistance similaire.
Quelle alternative pourrait-il y avoir à la tablette expiratoire?
certains patients avec une force adéquate au niveau du bras peuvent pousser sur leur abdomen avec une main pendant l’expiration et obtenir une assistance similaire.
Nommer des compensation comportemental pour des troubles au niveau de la respiration.
1) Inspirer plus profondément ou utiliser plus de force pour l’expiration pendant la parole
-Déterminer un volume pulmonaire efficace et travailler avec le patient à inspirer de façon constante à ce niveau avant de commencer à parler
2) Prendre une grande inspiration et la laisser sortir lentement pendant qu’il parle
3) Terminer la parole plus tôt dans le cycle expiratoire
s’il a tendance à parler à des volumes pulmonaires faibles qui sont insuffisants pour maintenir un volume adéquat
4) Utiliser un nombre adéquat de mots par groupe respiratoire
-indice de cela: le patient peut prolonger une voyelle plus longtemps que la durée des groupes respiratoires utilisés
-souligner cela au patient et lui offrir des opportunités de pratiquer ce patron respiratoire plus approprié
