Module 6 - Antiinflammatoires

Question 1

Quels sont les eicosanoides (3) d’intérêt lorsqu’on parle d’utilisation des antiinflammatoires?

Answer 1

PGE2, thromboxane A2 (prostanoides) et leucotriène LTB4

Question 2

Les eicosanoides sont des dérivés de l’_______, cette dernière transformé par la ______ à partir des phospholipides

Answer 2

acide arachidonique, phospholipase

Question 3

2 types d’eicosanoides:

1. leucotriène, produits sous l’Effet de ____
2. prostanoides, sous l’effet de ____ (enzymes)

Answer 3

1. lipoxygénase

2. cyclooxygénase

Question 4

les AINS et les corticos agissent sur quelles enzyems?

Answer 4

cortico: phospholipase

AINS: cyclooxygénase

Question 5

Quel est l’effet thérapeutique triple des AINS?

Answer 5

antiinflammatoire, antipyrétique, analgésique

Question 6

délai et durée d’Action des AINS

Answer 6

20-60 min

effet jusqu’à 24h

Question 7

AINS, petit ou grand VD?

Answer 7

petit mais atteint des concentrations tissulaires efficaces à cause de perméabilité vasculaire augmentée quand inflammation

Question 8

COX2-> prostaglandines de l’inflammation

COX1-> prostaglandines ______

Answer 8

cytoprotectrices

Question 9

Quel est le seul AINS qui bloque la COX de facon irréversible?

Answer 9

aspirine

Question 10

Dans quels tissus se retrouve la COX1?

Answer 10

plaquettes, reins, TGI

Question 11

Dans quels tissus se retrouve la COX2

Answer 11

cellules endothéliales et mésangiales, macrophages, fibroblastes, chondrocytes

Question 12

quel effet a COX2 sur la coagulation

Answer 12

diminution de prostacycline qui est un anticoagulant qui s’oppose à la synthèse de thromboxane par COX1

Question 13

Douleur d’origine centrale est associée à COX___

Answer 13

1

Question 14

Nommer des effets + de COX2

Answer 14

• protection des reins
• guérison de plaies (ulcères) et fracture
• expression génétique
• reproduction (gestation etc)

Question 15

Comment on évalue l’activité inhibitrice de la COX1? et celle de la COX”?

Answer 15

COX1: capacité d’inhiber la TXA2

COX2: LPS->capacité d’inhiber PGE2

Question 16

Quels sont les 3 med COX2 préférentiels

Answer 16

acide tolfénamique, carprofène, meloxicam

Question 17

Quels autres mécanisme de AINS que cyclooxygénase?

Answer 17

• insertion dans membrane cell-> perturbation des signaux entre cell
• perturber neutrophiles: agrégation, moins d’enzyme, moins de production de superoxyde

Question 18

Comment fonctionne effet analggésique de AINS

Answer 18

moins de prostaglandine qui sensibilisent les nocicepteurs + synergie avec opioïdes SNC

Question 19

comment les AINS peuvent ils améliorer l’immunité cell?

Answer 19

PGE2 est un inhibiteur de l’immunité

Question 20

effet des AINS sur furosemide

Answer 20

diminue ses effets cardiovasculaires (a cause de prostaglandine)

Question 21

quels meds peuvent interférer avec absorbtion des AINS oraux

Answer 21

antiacides, protecteurs de muqueuse, antidiarrhérique

Question 22

effets vasodilatateurs de meds ____ peuvent être diminué quand utilisés avec AINS

Answer 22

inhibiteurs de enzyme de conversion de l’angiotensine

Question 23

AINS cause dommages gastriques via diminution de perfusion des muqueuses ET?

Answer 23

augmentation de sécrétions acides

aussi: effet direct des AINS acides, s’accumule dans cell épith

Question 24

Quelles sont les conditions pathologiques prédisposantes aux ulcères des CHIENS

Answer 24

mastocytome, maladie hépatique, H. pylori

Question 25

Quelles sont les conditions pathologiques prédisposantes aux ulcères des CHEVAUX

Answer 25

entrainement intensif, jeune prolongé

Question 26

Quelles sont les conditions pathologiques prédisposantes aux ulcères des POULAINS

Answer 26

stress, soins intensifs

Question 27

3 meds pour diminuer effets nefaste sur TGI des AINS

Answer 27

sucralfate, misoprostol, inhibiteur de la production d'acidité gastrique

Question 28

2 AINS qui sont responsables de dyscrasie sanguine

Answer 28

acétaminophène et phénylbutazone

Question 29

pourquoi utiliser les COX2 sélectif avec précaution quand arthérosclérose?

Answer 29

hypercoagulabilité sanguine peut être induite

Question 30

Quel AINS fait l'objet de mise en garde importante par Santé Canada pour l'Administration chez des animaux de consommation?

Answer 30

phénybutazone

Question 31

Quels COX concernés: - filtration glomérulaire - libération de rénine - excrétion de sodium

Answer 31

- 1 et 2 - 2 - 1+/-2

Question 32

Quel AINS cause une nécrose papillaire rénale

Answer 32

phénylbutazone

Question 33

3 AINS dont on a repporté des toxicités hépatiques

Answer 33

acétaminophène, carprofene, phénylbutazone

Question 34

la plupart des hépatotoxicité surviennes dans les __ premières semaines de tx

Answer 34

3

Question 35

un ains chondroprotecteur

Answer 35

carprofen

Question 36

quelle est la période de retrait avant toute intervention chx pour les AINS autre que aspirine et cortico courte durée d'Action

Answer 36

5-7jours

Question 37

AINS: qu'Est ce qui arrive plus vite: antiinflammatoire ou analgésique?

Answer 37

analgésie

Question 38

l'Effet analgésique des AINS tx long terme augmente ou diminue avec le temps

Answer 38

augmente (a cause de l'hypersensibilité initiales des terminaisons nerveuses)

Question 39

Les corticos sont éliminés par ____

Answer 39

excrétion biliaire et les reins

Question 40

Le volume de distribution des corticos est _____

Answer 40

grand

Question 41

Lesquels sont les prémédicaments: prednisolone, hydrocortisone, cortisone, prednisone

Answer 41

prednisone et cortisone sont des pré-médicament

Question 42

Chez les chats et les chevaux, donner de la prednisolone plutot que de la prednisone car ____

Answer 42

la biodisponibilité orale serait moins bonne (selon certaines études)

Question 43

Reins: en plus d'une polyurie/polydipsie (surtout chez le chien), on peut observer une ______ lors d'utilisation chronique de corticos

Answer 43

hypokaliémie

Question 44

quelle espèce est moins sensible à la supression de l'axe HHS avec les cortico?

Answer 44

chat

Question 45

Quels sont les effets négatifs des corticos (les mécanismes)?

Answer 45

1. immunosuppresseur en diminuant la phagocytose 2. moins de pénétration des GB dans les tissus 3. diminution du nb de lymphocytes (T surtout, B pour les doses élevées), de leur activation 4. baisse de perméabilité des vsg 5. inhibition de la lipoxygénase + cyclooxygénase

Question 46

Mécanismes ulcérogènes des corticos

Answer 46

1. augmentation sécrétion acide gastrique + enzymes gastriques 2. modification de structure du mucus gastrique 3. diminue la prolifération de cellules à mucus

Question 47

les corticos causent une augmentatio n de dépots de ______ dans le fois ce qui fait augmenter la _______

Answer 47

gras+ glycogène, ce qui augmente la phosphatase alcaline

Question 48

quels sont les effets des corticos sur le SNC (2)

Answer 48

appétit-> polyphagie (chien) diminue le seuil de convulsions+ baisse de pression intracranienne

Question 49

3 effets reprod des cortico

Answer 49

induction de parturition/avortement, fissure palatine des nouveaux nés, semence moins bonne

Question 50

quand doit on suivre un protocole de retrait progressif de corticos?

Answer 50

quand l'animal a reçu des doses supraphysiologiques pour plus de 2 semaines. sevrage lui même sure plusieurs semaines

Question 51

thérapie à long terme aux corticos: quel intervalle d'administration

Answer 51

2 jours (formulation orale, cortico de courte/moyenne durée d'action comme prednisone ou prednisolone)