Module B - Système Urinaire Flashcards
(205 cards)
0
Q
Grâce à qui le transport du PAH peut se faire ?
A
Grâce à un transporteur d’anions organiques c/o son gradient electro-chimique.
1
Q
Que se passe t il au niveau de mes reins lors d’un effort physique ?
A
Diminution du débit sanguin :
Réponse : contraction de l’artériole afférente et dilatation de l’artériole efférente pour garder une filtration glomérulaire basale.
2
Q
Quel sont les principaux segments tubulaires du tube rénale ?
Comment (à quel degré) est réabsorbé le Na+ dans chacun de ces segments ?
A
Tube proximal, Anse de Henle (descendante/ascendante), tube distal, tube collecteur.
Tube proximal : 2/3
Anse de Henle : 20%
Tube distal : 15% restant sous le contrôle de l’aldostérone.
Tube collecteur : pas de réabsorption du Na+
3
Q
Que font les diurétiques ?
A
Ils inactivent les transporteurs apicaux chargés de transporter le Na depuis l’interstitium vers l’intérieur de la cellule. => augmentent l’excrétion du Na+ et de l’urine puisque l’eau suit le sel
4
Q
Expliquez de façon générale comment le Na+ est réabsorbé :
A
Entre du côté luminal du tube dans la cellule à travers un transporteur ou canal apical. Ressort vers l’interstice par l’intermédiaire d’une pompe Na/K-ATPase
5
Q
Combien de Na et de K la pompe Na/K-ATPase fait entrer ou sortir ?
A
Fait sortir du côté BL (interstice) 3Na et entrer ds la cellule 2K => donc perte d’une charge et potentiel membranaire négatif.
6
Q
Trouve-t-on des symports ou canaux Na+ apicaux dans l’anse descendante de Henle ?
A
Non impossible ! La anse descendante de Henle est perméable uniquement à l’eau.
7
Q
Citez tous les transporteurs ou canaux apicaux spécifiques à chaque segments du tube rénal ainsi que le diurétique auquel chacun est sensible :
A
Tube proximal : Antiport Na/H (NHE3)
Branche ascendante de Henle : Symport Na-K-2Cl (NKCC2) sensible au furosémide.
Tube distal : symport NaCl (NCC1) sensible aux thiazides.
Tube collecteur : Canal Na+ (=ENaC) sensible à l’amiloride.
8
Q
Par quoi est détermine la pression artérielle ?
A
La résistance périphérique (calibre des artères)// la volémie (volume de liquide contenu dans les vaisseaux) // le débit cardiaque //
9
Q
Que se passe t il au niveau de la Partérielle lorsque le Na+ corporel augmente ?
Et quand il diminue ?
A
La volémie augmente => la pression artérielle augmente.
La volémie diminue => la pression artérielle diminue
10
Q
Quelles influences les systèmes de régulation de l’excrétion rénale ont-ils sur la pression artérielle ?
A
Ils modulent les résistances arteriolaires donc le calibre et le remplissage des vaisseaux.
11
Q
Quels sont les 3 principaux systèmes qui augmentent la pression artérielle ?
A
Système nerveux sympathique
Système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA)
La Vasopressine
12
Q
Comment le système nerveux sympathique fait augmenter la pression arterielle ?
A
Diminution de la pression artérielle ->
Active les barorécepteurs artériels->
Stimule le SNS -> libère la noradrénaline par les terminaisons nerveuses et stimule la libération d’adrénaline par la médullosurrénale -> nora- et ad- activent les réc. noradrénergiques alpha 1 -> PKC-> libération de Ca intra- -> vasoconstriction et au niveau du tube rénal stimulation de la réabsorption du Na+.
13
Q
Comment la vasopressine fait augmenter la pression artérielle ?
A
Diminution de la pression artérielle ->
Activation des barorécepteurs -> information arrive jusque dans l’hypothalamus -> sécrétion d’AVP dans l’hypophyse postérieure -> provoque la vasoconstriction et dans le tube rénal augment la réabsorption d’eau dans le canal collecteur.
14
Q
Comment le système RAA (Rénine-Angiotensine-Aldostérone) augmente t il la vasoconstriction ?
A
Stimulus : Rein sous perfusé ou stimulation B-adrénergique
Stimule libération de Rénine (=protéase de l’a1-globuline sécrétée par le foie)
=> a1-globuline est clivée en angiotensine 1(inactive)
=> qui est convertie en angiotensine 2(active)
=> provoque d’une part la vasoconstriction et d’autre part la stimulation de la sécrétion d’aldostérone (par la surrénale)
=> Elle augment le nb d’ENaC apicaux et de pompes Na/K-ATPase et d’enzymes qui augmentent l’energie fournie aux pompes
=> augmente la réabsorption du Na
15
Q
Donnez trois exemples de perte sodiques excessives :
A
Urine, sueur, diarhées.
16
Q
Qu’est-ce qui se passe lors d’une diminution du capital sodique ?
A
Diminution du Na total du corps
=> diminution du volume xtra-
=> diminution de la pression art.
=> barorécepteurs de l’a.a. induisent une augmentation de la sécrétion de rénine.
=> augmentation d’angiotensine II
=> vasoconstriction
=> stimulation sécrétion d’aldostérone par la glande surrénale.
=> augmente réabsorption de Na et diminue son excrétion
=> Jusqu’à réquilibrer le bilan sodique et là diminution de sécrétion de Rénine à un niveau basal => retour des concentrations basales de RAA.
17
Q
Donnez deux exemples de gain de Na+ :
A
Perfusion i.v. de solution saline.
Augmentation considérable de consommation de NaCl
18
Q
Que se passe t il lors d’une augmentation du capital sodique ?
A
Augmentation d’eau dans le compartiment xtra-
=> augmentation de la pression artérielle
=> barorécepteurs de de l’a.a. envoient signaux provoquant la diminution de sécrétion de rénine
=>diminution d’angiotensine II
=>diminution de l’aldostérone
=>augmentation de l’excrétion de Na et diminution de sa réabsorption
=>en parallèle, sécrétion d’atriopeptine par les oreillettes du coeur
=>provoquent vasodilatation et natriurèse.
19
Q
Osmolarité =
Osmolalité =
A
Osmoles/litre
Osmoles/kg (1L d’eau = 1Kg d’eau)
20
Q
Quelle est l’osmolarité minimale de l’urine ?
A
50 à 100mosmoles/L
21
Q
Est-ce que les tubes collecteurs des reins sont très perméables à l’eau ?
A
Passent de peu perméables à très perméables lors de la sécrétion de Vasopressine ADH.
22
Q
Combien vaut l’osmolarité maximale de l’urine ?
A
1200mOsm/L
23
Q
Où se trouvent les néphrons ?
A
Dans la corticale et la juxta-medullaire du rein.
24
L'anse descendante est perméable à :
Et imperméable à :
L'anse ascendante est perméable à :
Et imperméable à :
L'eau // Ions
| Ions // L'eau
25
Quelle est la particularité de l'osmolarité de l'interstice médullaire ?
Elle est osmotiquement stratifiées.
26
Diurèse aqueuse =
En absence de vasopressine.
27
Quels sont les trois principaux organes de régulation du calcium et du phosphate ?
Os : résorption osseuse
Intestin : absorption
Rein : réabsorption
28
Quelles est l'évolution des concentrations de Ca et de Pi avec l'âge ?
Ca2+ : niveau constant
| Pi : diminue progressivement avec l'âge
29
Qu'est-ce qui donne la couleur blanche à l'os ?
L'hydroxyapatite : Ca10(PO4)6(OH)2
30
Pk le calcium et le phosphate ont tendance à se lier entre eux ?
Très forte affinité entre eux
31
Combien de % du calcium l'os contient il ?
Combien de % de Ca intra- ?
Combien de % de Ca extra- ?
Combien de % de Pi dans l'os ?
Combien de % de Pi intra- ?
Combien de % de Pi extra- ?
99% // 1% //0.1%
| 86%// 14% //0.03%
32
Quel est le % de Ca ionisé ?
Quel est le % de Ca lié à des prot ?
Quel est le % de Ca complexé à des anions ?
Quel est le % de Pi ionisé , lié à des prot , complexé à des cations ?
50%// 45%// 5%//
| 84%// 10%// 6%//
33
Quelles sont les fonctions du Calcium dans notre organisme ?
```
Relâchement de NT
Relâchement d'hormones
Stimulation de la contraction musculaire
Division et croissance cellulaire
Coagulation
Composante de l'os et des dents.
```
34
Quels sont les principaux systèmes de régulation de la volémie ainsi que leurs stimulus et leurs effets ?
1) Système nerveux sympathique :
Stimulé par la baisse de pression artérielle (barorécepteurs artériels)
Vasoconstriction
Rétention hydrosodée
2) Système RAA :
Stimulé par la baisse de la pression artérielle (barorécepteurs de l'artériole afférente).
Vasoconstriction
Rétention hydrosodée
3) Vasopressine (ADH) (hormone de remplissage) :
Stimulée par la baisse de pression artérielle (barorécepteurs artériels)
Vasoconstriction
Rétention d'eau
4)Peptide natriurétiques auriculaires :
Stimulé par la distension de l'oreillette droite.
Vasodilatation
Diurèse et natriurèse
35
Est-ce que l'interstice médullaire est stratifiée ?
| Justifiez :
Oui
Parcequ'au fur et à mesure que l'on se rapproche de la papille l'interstice medullaire présente une osmolarité de plus en plus élevée.
36
La vasa recta est de type artérioles ou veinules ?
Artérioles
37
Citez 4 osmolytes dites compatibles :
GPC, bétaine, inositol, sorbitol.
38
Comment se fait il que lors d'une diurèse aqueuse où l'eau se serait accumulée dans l'interstice ne gonfle pas les cellules ?
Cette situation est prévenue par la sortie rapide rapide de l'urée et des osmolytes compatibles dans le millieu xtra-
39
Comment se fait il que les cellules soient capables de survivre dans ce millieu hypertonique ?
Grâce au passage libre de l'urée à travers la mem plasmique et aux osmolytes dites compatibles (GPC, sorbitol, inositol, betaine.
40
À quoi est due la haute perméabilité du tube proximal et de l'anse descendante de Henle ?
À la présence d'aquaporines 1
41
À quoi est due l'imperméabilité de la branche ascendante de Henle et du tube distal ?
À l'absence d'aquaporines.
42
À quoi est due la transition de peu perméable à beaucoup perméable du tube collecteur ?
À la translocation d'aquaporines 2 sous induction de vasopressine.
43
À partir de quelles structures se forme le sys urinaire ?
Partie fonctionnelle :
Mésoderme intermédiaire :
Reins et les voies urinaires(=uretères)
Trigone de la vessie (paroi dorsale)
Partie excrétrice :
Endoderme (sinus uro-génital primitif) :
Plus précisément la partie caudale de l'intestin primitif (=cloaque) et l'allantoïde qui donneront :
La vessie et l'urètre.
44
Qui est le plafond du sac vitellin ?
L'endoderme
45
```
Pronephros :
Quand ?
Où ?
Comment ?
Quoi ?
```
1) Apparaît au début de la 4ème semaine.
2) Dans la région cervicale du cordon nephrogène.
3) Formation dans le cordon néphrogène de glomérules et tubules (=néphrons) débouchant dans le canal pronéphrique (=mésonéphrique) qui conduit au cloaque.
4) Amas cellulaire et structures tubulaires non-fonctionnels qui régressent à la fin de la 4ème semaine.
46
Mesonéphros
Quand ?
Où ?
Comment ?
1)Commence à se former à la fin de la 4ème semaine.
2)Dans la partie thoracique et lombaire supérieure du cordon néphrogène. (Caudal par rapport au pronéphros)
3)Formation de glomérules et de tubules (=néphrons) dans le cordon néphrogène débouchant dans le canal mésonéphrique (=canal pronéphrique) qui termine dans le cloaque.
Se forme et dégénère en direction crânio-caudale.
47
Quels caractéristiques le pro-, méso- et métanéphros ont-ils en commun ?
Ils utilisent le même type d'unité de filtration (=néphron) et les mêmes gènes sont impliqués dans leur développement.
48
Détaillez les étapes de formation d'un néphron mésonéphrique :
1) État initial : amas de cellules mésenchymateuses descendant du cordon néphrogène.
2) Ces cellules se différencient en vésicule mésonéphrique par TEM.
3) La vésicule mésonéphrique s'allonge et s'emboîte dans le canal mésonéphrique.
4) Elle ondule et prend une forme en "S" = tubule mésonéphrique (néphron en formation)
5) Formation de la capsule de Bowmann qui peut accueillir le glomérule. Le tubule mésonéphrique a encore ondulé et s'appelle le tube contourné desormais.
49
Durant quelle période le mésonéphros est il fonctionnnel ?
Quand le mésonéphros a t il presque entièrement dégénéré ?
Est-ce qu'il dégénère complètement ?
Que devient le canal mésonéphrique ?
Du 2ème au 3ème mois.
Fin du 3ème mois.
Chez la femme : oui
Chez l'homme : pas complètement. Certains tubules (néphrons) donneront les cônes (canaux) efférents des testicules.
Il dégénère chez la femme
Chez l'homme il deviendra le canal de Wolf et donnera l'épididyme et canaux déférents.
50
Métanéphros
Formation : Quand ? Comment ?
Fonctionnel : Quand ?
Est-ce que c'est le rein définitif ?
1) Commence à se former pndt la 5ème semaine.
2) Par l'interaction entre deux structures : Bourgeon urétéral (qui est un bourgeon de la partie distale du canal metanéphrique) et le blastème métanéphrogène (qui est la partie caudale du cordon néphrogène).
3) À la fin du 3ème mois
Oui
51
Combien d'ordres (division) de dichotomies pour le bourgeon urétéral en tout environ ?
Citez les ordres de dichotomies associés à chaque futures structures du bourgeon urétéral :
Environ 20 (2^20)
```
Uretères : 1ère division (environ 2)
Bassinet : 2ème division (env. 4)
Grands calices : 3ème division (env. 8)
Petits calices : 4ème division (env. 16)
Tubes collecteurs : 5ème à 20ème division. (Env. 1 à 3x10^6 = 2^20)
```
52
Que se passe t il lors du contact entre le bourgeon urétéral et le blastème métanéphrogène :
Induction du blastème (sys sécréteur) sur le bourgeon urétéral :
Message : divise toi et différencie toi
Uretères->bassinet->grands calices->petits calices->Tubes collecteurs
Induction du bourgeon urétéral sur le blastème métanéphrotique :
Message : fait moi des néphrons
1)Condensation du blastème métanéphrotique.
2)Formation d'une vésicule métanéphrique par TME
3)Fusion de la vésicule avec l'ampoule du bourgeon urétéral et formation d'un corps en "S"
4)Allongement du tubule et formation du tube distal, anse de Henlé, tube proximal. Et formation de la capsule Bowmann (à l'extrémité proximale du tubule).
5)Formation de capillaires dans la région mésangiale des glomérules qui s'invaginent dans la capsule de Bowmann.
53
Est-ce que le blastème metanéphrogène subit une TEM ou ine TME ?
Une TME
54
Quels sont les deux types de phénomènes mis en oeuvre dans la formation du métanéphros ?
Induction réciproque : Facteurs de croissance, Récepteurs aux facteurs de croissance, facteurs de transcription.
Mécanismes cellulaires => dichotomies, et TME :
Protéases xtra-, intégrines, matrice xtra-
55
Citez le 4 principaux facteurs impliques dans la formation des reins et leur(s) rôle(s) :
WT1 : Gène suppresseur de tumeur. Facteur de transcription.
Rôle : compétences du blastème à recevoir des inductions.
WNT4 : Rôles : Maintien du blastème; TME; croissance et dichotomies du bourgeon ureteral.
FGF2 : facteur de croissance. Produit par le bourgeon.
Rôle : Prolifération et condensation du blastème.
GDNF : Produit par le blastème.
Rôle : croissance et dichotomies du bourgeon urétéral.
56
Citez toutes les étapes de maturation d'un glomérule et les deux conséquences :
1) Amincissement des podocytes
2) Formation des pédicelles et des fentes épithéliales.
3) Fénestration de l'endothélium capillaire.
Taux de filtration glomérulaire augmenté.
Le glomérule et donc le néphron est fonctionnel.
57
Qu'observe t on au niveau des artères rénales lors de l'ascension des reins ?
À quoi est due cette ascension des reins ?
Elles proviennent progressivement de plus en plus haut de l'aorte.
À la croissance de la région caudale du foetus.
58
Quelle partie du tube rénale sécrète l'immense majorité du K+ excrété ?
Le canal collecteur.
59
Comment est fourni le tampon phosphate ?
Comment est fourni le tampon ammoniac ?
Par la fraction non-réabsorbée du phosphate filtré.
Par la sécrétion des cellules du tube proximal.
60
Que provoque une hyperkaliemie ?
Hypokaliemie ?
Faiblesse musculaire
Arythmies cardiaques
Faiblesse musculaire
Arythmies cardiaques
Polyurie/Polydipsie
61
Citez tous les tampons plasmatiques :
Citez tout les tampons cellulaires :
Bicarbonate
Phosphate
Protéine (Hb)
Phosphate
Protéines.
62
Donnez les caractéristiques d'une acidose métabolique :
pH artériel <7,35
Concentration de HCO3- plasma diminuée
pCO2 artérielle diminuée
63
Donnez les caractéristiques d'une acidose respiratoire :
pH <7,35 = acidose
|HCO3| plasma augmentée (pr compenser)
pCO2 augmentée
64
Donnez les caractéristiques d'une alcalose respiratoire :
pH art. > 7,45
|HCO3-| plasma diminuée
pCO2 art. diminuée
65
Quel effet a l'aldostérone sur le K+ ?
Il augmente la réabsorption de Na+ dans le tube collecteur et l'augmentation de réabsorption du Na+ augmente la sécrétion de K+
66
Donnez un synonyme de calcitriol :
1,25 D3
67
Effets de la PTH sur le rein :
Sur l'os :
Quel est l'effet du calcitriol ?
Augmente production de calcitriol
Augmente réabsorption de Ca
Diminue la réabsorption de Pi
Augmente la résorption (relâchement de Ca2+ et Pi)
Augmente l'absorption du Ca2+ et Pi dans l'intestin
68
Quels sont les effets du calcitriol ?
Intestin : augmente absorption de Ca et Pi
Os : augmente relâchement de Ca et Pi (résorption)
Reins : diminue excrétion de Ca et Pi
69
Qu'observe t on au niveau des artères rénales lors de l'ascension des reins ?
À quoi est due cette ascension des reins ?
Elles proviennent progressivement de plus en plus haut de l'aorte.
À la croissance de la région caudale du foetus.
70
Le taux de filtration glomérulaire augmente :
A) Lors d'une augmentation du tonus vasculaire de l'artériole efférente
B) Lors d'une augmentation du tonus vasculaire de l'artériole afférente
Rép. A
71
```
K´ : est une substance filtré, réabsorbée et sécrétée :
Inuline
Glucose
Acides aminés
Potassium
```
---+
72
```
K´: on peut retrouver en conditions physiologiques dans le filtrat glomérulaire :
Glucose
Globules rouges
Dipeptides
PAH
```
+-+-
73
À quel niveau se trouve le hile du rein ?
| Lequel des deux reins est plus bas que l'autre ? Pk ?
L1 L2
Le rein droit
Écrasé par le foie
74
Où observe t on des rétrécissements des uretères ?
Jonction pyélo(bassinnet)-urétérale
Croisement de l'a illiaque
Abouchement dans la vessie
75
Quels sont les éléments de l'appareil juxta-glomérulaire ?
| Quelles sont ses fonctions ?
Macula Densa = région de la partie initiale du tube distal contourné
Cellules myoépithéliales productrices de rénine de la paroi de l'artériole (aussi appelées cellules granulaire ou cellules juxta-glomérulaires)
Cellules mésangiales extraglomérulaires = cellules muscularis qui font la vasoconstriction et la vasodilatation pour adapter l'échange.
Autorégulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire.
76
Dans quelle direction se développe les cordons néphrogènes ?
De où à où se développent les néphrons ?
De caudal à céphalique.
| De la medulla au cortex
77
Par qui est produit WT1 ?
À quoi il sert ?
GDNF ?
FGF2 ?
WNT4 ?
Par le blastème.
Induit la compétence au blastème (auto-induction)
Par le blastème induit la dichotomie du bourgeon urétéral
Produit par le bourgeon induit la prolifération et la condensation du blastème
Produit par le bourgeon induit la TME du blastème mètanéphrogène.
78
Dans quelles rx physio le Ca est impliqué ?
1) Coagulation
2) Largage de NT
3) Largage d'hormones
4) Contraction musc
5) Division cellulaire
6) Croissance cellulaire
7) Composante de l'os et des dents
79
Quels sont les H impliquées dans la calcémie ?
```
Parathormone : glandes parathy. : augmente la calcémie
Calcitriol (D3) : Reins :
Augmente calcémie
Calcitonine : Thyroïde :
Diminue la calcémie
```
80
Quelles sont les conséquences d'une hypocalcémie ?
Hypercalcémie sévère, aigue :
Hypercalcémie modérée chronique (lente) :
1) Faiblesse musc et neuronale (NT)
2) arythmie cardiaque
3) calcifications ectopiques, diminution excitabilité musculaire (contre intuitif), léthargie.
81
Trouve t on des réc à la parathormone dans les rein et les os ?
Quels sont les types de réc ?
Oui
GalphaS => AMPc pour les os
GalphaQ => PKC pour les reins
82
Effets de la PTH sur les reins :
| Sur les os :
Augmente la réabsorption de Ca
Stimule la séc de 1,25-D3
Diminue la réabsorption de Pi.
Augmente la résorbtion osseuse (relachement de Ca et Pi)
83
Effets de 1,25-D3 sur l'intestin :
Augmente l'absorption transcellulaire (à travers la cellule) de Ca et Pi
84
Quels tubules du rein voient leur réabsorption de Ca augmenter sous stimulation de PTH ?
Quel est le stimulus de la séc de PTH ?
Anse ascendante de Henle et tube distal
Diminution de la calcémie (conc plasmatique)
85
Détaillez le métabolisme du calcitriol :
Précurseur dans le derme
=>UV=> se transforme en Cholécalciférol=>
Se transforme dans le foie en précurseur de D3
=> Transformé par le rein en calcitriol
(sous stimulation de PTH)
86
Quel est l'effet du Calcitriol sur l'intestin ?
Os ?
Reins ?
Intestin :
augmente l'absorption de Ca et Pi
Os :
Augmente la résorption (relache Ca et Pi)
Reins : diminue l'excrétion de Ca2+ et de Pi
87
Est-ce que le calcitriol augmente la réabsorption du Ca au niveau des reins ?
Non il diminue son excrétion.
88
Donnez les carac de la calcitonine :
1) Peptide de 32 aa
2) Sec par la thyroïde
3) Hypocalcémiante et hypophosphorémiante
4) activité antalgique
5) pas tres puissante ne vas jms réussi à corriger l'hypercslcémie
89
Quels sont les effets de la calcitonine sur l'Os ?
| Sur les reins ?
Os : diminue la résorption osseuse
| Reins : diminue la réabsorption de Ca
90
Quelles sont les fonctions du phosphate ?
1)Constituant de base du minéral osseux
2)Constituant cellulaire (Mem plas.=phospholipides)
3)Mol Energétique (ATP, phosphocréatine...)
4)Signalisation cellulaire
5)Tampon ionique xtra-
4)
91
Où dans le néphron le Pi est il réabsorbé ?
| Comment est il réabsorbé ?
Tube proximal, distal et canal collecteur
Apicalement : par un symport Na/Pi
BLment : par un échangeur A-/Pi
92
Quel rôle joue la PTH sur le Pi chez le jeune ?
| Et chez une personne âgée ?
Elle augmente le Pi
| Elle diminue le Pi
93
Donnez les carac de FGF 23 :
Quelles sont les conséquences d'un FGF23 élevé ?
Et d'un FGF23 bas ?
(Fibroblast Growth Factor)
C'est une régulateur important de la phosphatémie et de la synthèse de 1,25D3.
Hypophsphatémie, 1,25D3 basse
Et ostéomalacie (défaut de minéralisation de l'os)
Hyperphosphatémie, 1,25D3 élevé et calcification ectopique.(xtrasquelettique)
94
Quels sont les effets de la PTH sur le Pi ?
Quels sont les effets de la 1,25D3 sur le Pi ?
Inhibe le transport et le relâchement de Pi et stimule la formation de 1,25D3.
=> Pour la régulation de la calcémie (logique car si trop de Pi, ca va former de l'hydroxyapathite et diminuer le Ca libre)
Inhibe le transport et le relâchement de Pi.
Inhibe la formation de 1,25D3.
=>Pour la régulation de la minéralisation osseuse.
95
Comment FGF23 inhibe la formation de 1,25D3 ?
Il inhibe l'enz rénale qui transforme le précurseur de 1,25D3.
96
Quelles sont les conséquences d'une hypophosphatémie ?
| Donnez un exemple de cause :
Cause : Tumeur de cellule à FGF23
1)Rachitisme : défaut de calcification du cartilage de croissance.
Ostéomalacie.
Déformation et douleurs osseuses.
2)Insuffisance rénale chronique :
Hypocalcémie et hyperparathyroïdisme secondaire.
Ostéodystrophie (altération du remodelage osseux).
97
Qu'est qui fait la séparation entre le sang et l'espace urinaire ?
Qu'est ce que le diaphragme en histo urinaire ?
Quels sont les facteurs de tamissage ?
Qu'est-ce qui donne ce carac répulsif de la lamina rara externa ?
Lame basale entre l'endothélium et les pédicelles.
Espace entre les pédicelles
Taille, forme, charge.
Héparan sulfate chargé - qui repousse les anions chargés -
Laminine
Collagen 4 qui fait muraille (taille, forme).
98
Quelle est la partie du néphron qui a une bordure en brosse ?
Le tube proximal (microvillosités)
99
Où se trouvent les pédicelles ?
| Donnez la struc d'un pédicelle :
Dans le corpuscule de malpighi
| Corps, processus majeurs qui recouvrent complètement les capillaires, pedicelles (processus mineurs).
100
Quelle est la structure des cellules ép du tubule prox ?
Cellules microvillosités (bordure en brosse)
101
Cellules mésangiales =
Cellules extraglomérulaires à fonctions multiples qui remplissent les espaces entre les anses des capillaires.
Fait partir de l'appareil juxta-glomérulaire.
102
De quoi est fait le diaphragme inter-pédicelles ?
D'un gradient de Néphrine qui va filtrer les mol ayant passé la fenètre
103
Donnez le carac de l'urothélium :
| Quel est son point faible ?
Ep de transition pseudostratifié de la vessie et les uretères.
Il est formé de trois types cellulaires tous rattachés à la LB :
Cellules basales
Cellules en raquette (parapluie)
Cellules de recouvrement (les plus grosses et leur mem apicale présente des plaques d'uroplakines ce qui donne de la rigidité à la membrane.)
Lors du remplissage => déploiement des uroplakines et les cellules de recouvrement et en raquette s'étendent pour augmenter la surface de l'ep urinaire.
Certaines bactéries sont cap de passer cette barrière d'uroplakine et après difficile pr les médic d'y accéder.
104
Le rein est mono ou plurilobal ?
| Que représente les stries visibles dans un rein ?
Pluri (plusieurs pyramides).
| Les tubules droits.
105
Quelles parties du néphron contient le cortex rénal ?
| Et la médulla rénale ?
Cortex :Glomérules, tubules contournés, (début des tubules droits).
Medulla :Tubules droits uniquement.
106
Décrivez les deux pôles :
Pôle vasculaire : côté des artérioles
| Pôle urinaire : sortie de l'urine primaire.
107
Quels sont les éléments de l'appareil juxta-glomérulaire ?
Et leur fct :
Quelle est la fct globale de l'appareil ?
1) Macula Densa : région de la portion initiale du tube distal contourné.
2) Cellules myoépitheliales productrices de rénine de la paroi de l'artériole. (Aussi appelées cellules juxta-glomérulaires ou granulaires)
3) cellules mésangiales extraglomérulaires (cellules muscularis qui font la vasoconstriction, vasodilatation pour augmenter ou diminuer l'échange).
Autorégulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire.
108
Quelles cellules sont capables de sécréter la rénine ?
| Donnez deux syn de ces cell :
Les cellules myoépitheliales de la paroi de l'artériole.
Cellules juxta-glomérulaires
Cellules granulaires.
109
Ep pariétal du glom =
| Ep viscéral du glom =
Qui ferme l'espace de Bowmann
| Qui borde l'espace de Bowmann ("avc ses podocytes pas sûr")
110
Cystite =
Hydronéphrose =
Hile =
Donnez un syn de calculs rénaux =
Inflammation de la vessie
Élargissement du bassinet et ses calices par l'urine quand celle ci ne peut plus s'écouler normalement par les uretères.
Porte d'entrée et/ou sortie d'une sortie d'une structure.
Néphrolithiase
111
```
Les reins
Synonyme :
Dimension :
Éléments externes :
Stratigraphie :
Vascularisation :
Situation :
Squelettotopie du Hile :
Fonctions :
```
1)Nephros
2)12x6x3
3)Pôle sup et inf (plus gros) et hile.
4)Capsule fibreuse (même aspect qu'une séreuse mais c'en est pas une !) // Cortex qui inclut les colonnes de Bertin // Medulla (=pyramides avec leur papille rénale) //
5)Artérielle : A.rénale (venant de l'aorte abdominale)
Veineuse : veine rénale qui se jette dans la veine cave inf
6)Retropéritonéal ; rein D plus bas que le G (en gén)
7)Hile au niveau de L1/L2 (environ)
8)Formation et excrétion de l'urine
Fonction endocrine pour le maintien de l'homéostasie
112
Où vont primairement les branches ventrales de l'aorte ?
Et les branches latérales ?
Et les dorsales ?
Donnez un ordre de ce que vois ventralement de l'hile rénale du plus ventral au plus dorsal :
Vers les organes intrapéritonéaux
Vers les organes rétropéritonéaux
Vers la paroi du corps
Veine rénale->A.rénale->Bassinet qui devient l'uretère.
113
Colique néphrétique =
Crampe au niveau de la musculature lisse.
114
Voies urinaires hautes
Eléments :
Uretère
Subdivision :
Trajet :
Rétrecissement :
Calices (majeures et mineures), bassinet, uretère abdominale.
```
Partie abdominale (retropéritonéale)
Partie pelvienne (infrapéritonéale)
```
Plus ou moins verticale en direction de l'apophyse transverse L5.
Croise le muscle psoas.
Croise plus ou moins la bifurcation de l'A.iliaque commune.
Chez la femme l'uretère passe à proximité du col utérin.
Physiologique :
Dû au péristalitisme pour faire avancer l'urine.
Anatomique :
dû à la jonction pyélourétérale (bassinet-uretère) et croisement de l'A.illiaque commune ("sténose") à chaque battement de coeur.
Pathologique :
Abouchement de la vessie.
115
```
Vessie urinaire
Couches pariétales :
Relief muqueux :
Drainage veineux :
Drainage lymphatique :
Position de la vessie :
```
Muqueuse, Musculaire (detrusor), adventice.
Plis muqueux, trigone vésical lisse.
Cave.
Ganglions internes et communs qui se jettent dans les vsx paraaortiques.
Quand vide = derrière la symphyse pubienne.=infrapéritonéale
Quand plein = au-dessus de la symphyse pubienne.=prépéritonéale
116
Si la vessie de mon patient est extrêmement dilatée et qu'il n'arrive pas à uriner; quel est mon plan A ?
Si mon plan A marche pas, quel sera mon plan B ?
Plan A : insérer un catétère dans le pénis remonter l'urètre jusqu'à la vessie=> vidange
Plan B : s'il faut trop forcer on abandonne, on retire le catétère, anesthésie et ponction suprapubienne.
117
Où est formée l'urine ?
| Quelle zone est fqment touchée dans le sys urinaire chez les diabétiques de type 2 ?
Dans les pyramides rénales de Malpighi.
| Les papilles rénales.=>Nécrose des papilles=>Provoque colique rénale (ou une Néphrolithiase)
118
Pelvis renis=
Urologue =
Nephrologue =
Quelles sont les incrétions du rein ?
Bassinet
Chirurgien du rein, prostate et périné (paroi inf du pelvis)
Méd interne du rein
Rénine et intrapoïétine (EPO)
119
À quel niveau peut se situer une tumeur bénine de la prostate ?
Quelles sont ses conséquences sur le sys urinaire ?
Est-ce que les reins changent de vol avec l'âge ?
À l'int de la prostate
Elle px grossir et comprimer l'urètre.
=>Bégaiement de la miction avec gouttes à la fin.
Oui ils rétrécissent
120
Colonnes de Bertin =
À quelle couche appartiennent elles ?
Est-ce que le rein se trouve dans une capsule adipeuse ?
Extension medullaire du cortex rénal entre les pyramides rénales.
Permet au cortex rénal d'être mieux ancré.
Au cortex.
Oui
121
Une équipe de radiologues a soupçonné à tort une hypertrophie cardiaque ceci était dû à ...
Des artéfactes dû à une non-adaptation des radiologues au placement du patient.
Du coup, les dimensions n'étaient pas correctes.
122
Citez les fct pour lesquelles le rein joue un rôle crucial :
1) Régulation de la composition et du volume des compartiments liquidiens de l'organisme.
2) Régulation de la P.artérielle.
3) Régulation de l'osmolarité plasmatique.
4) Régulation de l'équilibre ac/base.
5) Régulation du métabolisme phosphocalcique.
123
Peut on mourrir d'une insuff rénale ?
Cmb pèsent les reins en moyenne ?
Elles reçoivent quel % du débit cardiaque ? Et en litre/min ?
Et en litre par jour ?
Comebien de litre de filtrat produisent ils par jour ?
Que devient ce filtrat ?
```
Oui à brève échéance.
300g
20 à 25%
1,2L/min
1800L/jour
180L/J (10% du débit card journalier)
Il est modifié par réabsorption et sécrétion puis excrété sous forme d'urine. (1 à 1,5L/J)
```
124
Quelle l'unité de filtration du néphron ?
De quoi est fait un néphron ?
De quoi est constitué le corpuscule de Malpighi ?
Le corpuscule de malpighi
Du corpusc de Malp et tube rénal
Glomérule (pelotte de capillaires) entouré d'une capsule dont les deux feuillets délimitent l'espace de Bowmann.
125
Quelle est la fonction des capillaires péritubulaires ?
Récupérer (réabsorber) chaque jour les 178L d'eau et les centaines de grammes de solutés filtrés mais non excrétés dans l'urine.
126
Chaque rein humain est composé de combien de néphrons ?
| Les néphrons courts possèdent ils des cap péritubulaires Vasa Recta ?
1 millions
| Non car ils n'ont pas de anse de Henle.
127
Donnez un exemple de substance qui ne subit que la filtration :
Subissant la filtration et la réabsorption :
La filtration et la sécrétion :
Les trois :
Inuline
Glucose et AA
K+ pour les substances inorganiques et l'acide urique pour les substances organiques.
128
Quel est le volume d'eau contenu dans le compartiment intra- d'un homme normal ?
De quoi dépend ce volume ?
De quoi dépend le volume extracellulaire ?
15L
De façon critique à la conc de Na contenu dans ce compartiment.
De facon critique à la quantité de Na contenu dans ce compartiment.
129
Donnez la différence du transport de PAH à travers une cellule tubulaire depuis le sang la lux apicale avec la céphaloridine :
PAH et Céphaloridine = deux médicaments qui utilisent le même transporteur aux anions organiques,
Le PAH entre et ressort en apicale et px être excréter.
La céphaloridine entre mais n'arrive pas à sortir et du coup elle s'accumule dans la cellule ce qui est toxique.
130
Quelle est la formule de la pression osmotique ?
De quoi dépend elle ?
Qu'est ce qu'une qu'un osmole effective ?
Inneffective ?
Pi = RT(nC)
De la T (agitation thermique)
et des osmoles en présence dans la solution.
Osmole dont le coefficient de réflexion est de 1.
Elle ne passe pas la mem.
Osmole avec un coeff de 0.
Elle passe complètement la membrane.
131
Cmb vaut la pression oncotique dans l'espace de Bowmann ?
Est-ce que la pression oncotique change le long du cap glomérulaire ?
0 car pas de prot dans le filtrat.
Oui elle augmente le long du capillaire !
Pk ? Car les prot ne passent la barrière de filtration donc restent dans le sang tandis qu'il perd de l'eau donc la quant de prot/L d'eau augmente.
132
De quoi dépend le débit de filtration glomérulaire ?
Comment modifier la Pnette de filtration ?
Quelle mol a le GFR de référence ?
Que cela permet il de calculer ?
GFR dépend
de la Pnette (Phydrostatique pousse l'eau du sang vers l'espace de Bow)
de la perméabilité des membranes
de la surface disponible
En modifiant la Pcg(P dans le cap glom) via les constrictions/dilatations des artérioles aff/eff on augmentera ou diminuera la Phydrostatique.
L'inuline (filtrée librement, pas sécrétée, pas réabsorbée, pas transformée) qui permet de calculer la clearance.
En fait on calcule la clearance de l'inuline. Puis, on calcule la clearance d'une autre substance X et on la compare.
Si Cx/Cin = 1, ca veut dire qu'on trouvé une nvelle sub de ref
Si Cx/Cin > 1, ca vx dire que X est filtrée et sécrétée
Si Cx/Cin < 1, ca vx dire que X est filtrée et réabsorbée
ou X est une mol partiellement tamisée.
133
Débit de filtration glomérulaire =
Débit plasmatique rénal =
Quelle substance permet de mesurer le RPF ? Pk ?
```
GRF = volume de liquide filtré par unité de temps
RPF = quantité de sang qui traverse le rein par unité de temps.
```
La PAH, car elle est librement filtrée et complètement sécrétée en un passage.
La quantité de PAH dans l'artériole aff = quant de PAH dans le filtrat glomérulaire. Du coup à partir du filtrat glom on a le débit plasmatique rénal.
(Ppah•RPF=Upah • V)
(RPF=Upah•V/Ppah)
134
Donnez la formule de la Clearance rénale :
Ex=Cx•Px=Ux•V
```
Ex = quantité de X excrétée dans l'urine (par unité de tps)
Cx = volume de plasma qui a totalement été épuré de X (par unité de temps=Clearance)
Px = Conc plasmatique de X
Ux= Conc de X dans l'urine
V = débit urinaire = quantité d'urine (par unité de temps)
```
135
Si X est une substance de réf comme l'inuline alors Cx =
| Si X est une substance comme PAH alors Cx =
GFR (glomerular filtration reference)
| RPF (reference plasmatic filtration)
136
Rôle de la rénine =
Rôle de l'angiotensine II =
Aldostérone =
Conversion de l'angiotensinogene en angio I
Vasoconstriction, augment séc d'aldostérone, augment séc d'ADH (sur l'HPTL), stimulation du SNS, sentiment de soif.
Augmente la réabsorption de Na au niveau du tube distal et collecteur.
Augmente la sécrétion de K et H indirectement car réabsorption de Na donc perte de charges + dans la lux apicale qui devient - et attire les cations H et K.(au niveau du tube distal et collecteur)
137
ANP =
Stimuli :
Rôles :
Atrial Natriurétique Peptide = Atriopeptide
Distension de l'oreillette droite dû à une surcharge en volume.
Vasodilatation
Augmentation de l'excrétion de Na (natriurèse)
Augmentation de la quantité d'urine émise (diurèse)
Il existe aussi BNP qui a le meme effet et réagit au meme stimulus.
138
Décrivez la réaction en chaîne de l'organisme pour rétablir une osmolarité normale suite à un excès d'eau ingéré :
Excès d'eau ingéré
Diminution de l'osmolarité des liquides corporels
Baisse de décharge des osmorécepteurs HPTL
Baisse de séc d'ADH
Baisse de séc d'ADH au niveau de la post hypophyse
Diminution de la perméabilité à l'eau des canaux collecteurs
Diminution de la réabsorption d'eau => augmentation de l'excrétion d'eau.
139
Est-ce que l'osmolarité détermine le vol intra- ?
| Combien vaut il pr un individu normal ?
Oui
| 25L
140
Que fait la Vasa Recta en descendant ?
En remontant ?
Quelle est la finalité de son passage ?
Quel est le rôle des VR ?
Elle est imperméable à l'eau ms perméable aux ions.
Donc se charge en ions et urée de l'interstice au niveau de l'anse ascendante.
Elle est perméable aux ions et à l'eau.
Elle relache les ions piqués en descendant et réabsorbe l'eau.
La quantité en ions n'a pas changé mais la quantité d'eau a diminué !
Empêchent la dillution du gradient osmotique lorsque de l'eau est réabsorbé dans l'interstice au niveau de l'anse descendante.
141
Citez les 3 hormones (et fct) incrétées par le rein :
1)Rénine :
H séc par les cellules myoép de la paroi de l'art afférente du glomérule.
Régule la Part et le vol xtra via RAA
2)Calcitriol (1,25D3) :
Séc et synth dans le T prox qui contient l'enzyme pour la rendre active.
Augmente l'absorption de Ca par l'intestin et augmente la résorption osseuse.
3)EPO :
Séc par les fibroblastes de l'interstice corticale.
Augmente la prod et mise en circulation des GR dans la moelle osseuse.
142
Donnez l'itinéraire du sang rénal :
```
Quels seront les effets sur le débit sanguin local et la filtration si :
Vasoconstriction de A.aff ?
Vasodil de A.aff ?
Vasocons de A.aff et Vasodil A.eff ?
Vasodil de A.aff et Vasocon A.eff ?
```
```
Aorte
Art rénale
Ramification de l'art rénale
Artériole afférente du glomérule
Capillaires glomérulaires
Artériole efférente
Capillaires péritubulaires.
```
1) Débit diminue, filtration diminue
2) Débit augmente, filtration augmente
3) Débit change pas, fil diminue
4) Débit change pas, fil augmente
143
Est-ce que la conc des petites mol est virtuellement identique à celle du plasma ?
Citez en trois :
Oui. Na, Urée, Glucose.
144
Où et grace à quoi à lieu la réabsorption du glucose dans le rein ?
Tube prox
Apical : symport Na/glucose
BL : GLUT 1ou2 ressort pr aller dans le sang.
145
Est-ce qu'une glycosurie pourrait apparaître chz un individu normal ?
Bien sûr à partir du moment où il mange une concentration de glucose qui dépasse le seuil d'absorption du glucose.
(Symport Na/Glucose surpassés)
146
Donnez un syn de clearance rénale :
| Donnez la formule de l'excrétion rénale :
Épuration rénale.
Ex = Cx•Px = Ux•V
=> Cx=Ux•V/Px
V=débit urinaire
Ux=conc de X dans l'urine
Px=conc plasmatique de X
147
Que se passe t il si une mol est filtrée, séc et réabsorbée à la fois si on compare sa clearance avec celle de l'inuline ?
On ne peut qu'indiquer s'il y a sécrétion nette ou réabsorption nette.
148
Où a lieu la sécrétion après filtration ?
Après son passage dans les glomérules, PAH a t elle été complètement sécrétée ?
Les cap péritub se trouvent avant ou après l'art eff ?
Cap péritubulaires.
Non seulement après passage au niveau des cap péritubulaires.
Après
149
Que dit on d'une mol qui est librement filtrée ?
Que sa conc plasmatique est quasi égale à celle dans le filtrat glomérulaire.
150
Quels segments du tube rénal ne réabsorbent pas le Na ?
Anse descendante de Henle
| Tube collecteur !
151
Comment agissent les diurétiques sur l'excrétion rénale ?
Ils inhibent les symports (NaK2CL) ou antiports (Na/H) ce qui augmente le Na dans la lux tubulaire et comme l'eau suit le sel => urine moins concentrée.
152
Cmb d'ions Na et K sont transp par la pompe Na/KATPase ?
3Na sortent
| 2K entrent
153
Sachant qu'il y a une hiérarchie dans les régulations homéostasiques laquelle se trouve tout en haut de l'échelle ?
Et qui est son ménestrel ?
Expliquez les phénomènes homéostasiques qui suivent une hémorragie ou une diarhée ?
Le volume extracellulaire
L'osmolarité xtra
Vol xtra diminue.
Mais natrémie normale car on perd autant de Na et d'eau.
Helmut a soif, boit abondamment de l'eau, mais n'ingère pas de sels.
=> hyponatrémie qui sera régulée en second plan
154
À partir de quel segment du t rénal l'ajustement fin de la réabsorption de Na se fait ?
Au niveau du t distal sous contrôle de l'aldostérone qui passe la mem plasmique se lie à un réc intra => complex qui active la transcription du gène AIT qui va aller stimuler l'activité des ENaC apicalement et les Pompes Na-KATPase BLment.
155
Quelles sont les différentes sources de pertes d'eau ?
Urine : 1500ml/jour
Selles : 1000ml/jour
Poumons (respiration)
Peau (transpiration)
156
Quels sont les 3 principaux systèmes qui augmentent la pression artérielle ?
SNS
RAA
AVP
157
Est-ce que les osmoles dites compatibles passent la membrane ?
Citez les juste pr le kiff :
Non.
| Sorbitol, Inositol, Bétaine, GPC.
158
Stimulus du sys RAA :
1) sous perfusion du rein (en sang)
2) stimulation du SNS via un Rc B1
3) Diminution de NaCl au niveau de l'anse ascendante de Henle par des Osmo-récepteurs de la Macula Densa.
159
Rôle de l'angiotensine II :
```
Vasoconstriction
Augmentation de la sécrétion d'aldostérone.
Augmentation de la séc d'ADH
Stimulation du SNS
Sentiment de soif
```
160
Rôle de l'aldostérone :
1) Augmentation de la réabsorption de Na+
| 2) Augmentation de la sécrétion de K+ et H+ indirectement.
161
Rôle de l'ANP :
Vasodilatation
Augmentation de la Natriurèse
Augmentation de la diurèse.
162
Qu'entraîne une hyper- ou hypokaliémie ?
| Comment notre sys empêche t il une hyper ou hypokaliémie ?
La mort par troubles du rythme cardiaque.
Il stock le K dans les muscles striés squel (d'où les nbreuses morts par écrasement musculaire lors de cata naturelles).
163
Par quoi est stimulée la captation intra- de potassium ?
L'excrétion de l'excès de K+ se fait par quels organes ?
Par l'insuline et les Réc B-2 adrénergiques et s'effectue par l'intermédiaire de la Na/K/ATPase.
Essentiellement le rein en condition normale.
Rein + TD quand la charge potassique à excréter est élevée ou lors d'une défaillance du rein.
164
Par quoi est stimulée la sécrétion rénale et colique de l'excès de K ?
Par l'aldostérone qui en augmentant la rétention de Na, va créer une lux tubulaire chargée négativement, ce qui va attirer les ions K+.
165
Quelle partie du tube rénale sécrète l'immense majorité du K+ excrétée ?
Quelle partie du tube rénale réabsorbe le K+ ?
Est-ce que sa quasi tot est réabsorbée ?
À partir de quel segment du tube est il sécrété ?
Le canal collecteur !!!!
Tube prox et anse ascendante de Henlé.
Oui
Canal connecteur.
166
Quand la réabsorption de Na diminue la sécrétion de K ... ?
Quand la réabsorption de Na augmente la sécrétion de K...?
Quand l'excrétion de Na diminue la sécrétion de K ...?
Diminue
Augmente
Augmente
167
Quelles sont les manifestations cliniques d'une hyperkaliémie ?
Arythmie cardiaque
| Faiblesse musculaire.
168
Quelles sont les manifestations cliniques d'une hypokaliémie ?
Arythmies cardiaques
Faiblesse musculaire
Polyurie/Polydipsie
169
Polydypsie =
| Polyurie =
Soif abondante
| Urine abondante
170
Où a lieu l'excrétion de protons dans l'urine ?
Dans le tube proximal et le canal collecteur.
171
Décrivez l'excrétion de protons dans le tube proximal :
Comment le HCO3- est réabsorbé ds le Tube prox ?
Est-ce que la totalité du HCO3- est réabsorbé ?
Mécanisme :
Sécrétion de H+ par un échangeur
Na/H (H sort de la cellule vers la lux et Na entre).
Liaison du H aux tampons urinaires (HPO4- et NH3) et au HCO3- filtré.
H + HCO3- transformé en H2O + CO2 via l'anhydrate carboxylase.
CO2 et H2O entrent dans la cellule et reforment du H2CO3 via l'AC qui se déprotone en HCO3- et qui est réabsorbé BLment via un symport
Na/HCO3-.
Oui
172
Comment les protons sont excrétés dans le canal collecteur ?
Mécanisme :
CO2 + H2O -AC-> H2CO3 qui se déprotonne.
Le HCO3- est réabsorbé BLment par un échangeur HCO3-/Cl-
Le H+ est exporté Apicalement par une pompe H+ATPase
Liaison du H+ aux tampons urinaires.
173
Quelles H ont un rôle majeur dans le transfert de K+ entre le milieu xtra et intra ?
Après un repas grâce à quelle H ma kaliémie diminue ?
Grâce à quelle H ma kaliémie arrête d'augmenter lors d'un effort ?
Adrénaline et insuline.
Elles stimulent la Na/K-ATPase.
Grâce à l'insuline.
Grâce à l'adrénaline.
174
Peut on avoir une Hyperkaliémie lors d'un diabète non traité ?
Oui
175
Comment est fourni le tampon phosphate ?
| Le tampon ammoniac ?
Par la fraction non-réabsorbée de phosphates filtrés
Synthétisé par les cellules du tube prox.
176
Est-ce que les reins excrètent les acides non-volatiles sous leur forme acide ?
Oui sous forme liée aux tampons urinaires.
177
Quelles peuvent être les causes d'une acidose métabolique ?
```
Insuff rénale :
Incap du rein à excréter les protons
Accumulation de protons dans l'organisme
Titrage du bicarbonate => ce qui fait diminuer sa conc
=> Acidose métabolique d'origine rénale.
```
```
Diabète :
Surcharge d'acides organiques
Fonction rénale surpassée
Titrage du bicarbonate=>Sa conc diminue.
=>Acidose métab extra-rénale.
```
178
À partir de quoi se forme le sys urinaire ?
```
Mes int :
Cordons néphrogènes (reins)
Voies urinaires (uretères)
Trigone de la vessie (paroi dorsale de la vessie)
```
Endoderme (sinus urogénital primitif) :
Partie caudale de l'intestin primitif (=Cloaque) et l'allantoïde qui donneront :
Vessie, urètre, prostate. (Portion excrétrice).
179
Jusquà quand le mésonéphros est fctel ?
Quand se forme le pronéphros ?
Le mésonéphros ?
Le métanéphros ?
Juska la fin du 3e mois.
Début de la 4e semaine
Fin de la 4e semaine
5e semaine
180
Cloaque est il un syn de mem cloacale ?
Non, le cloaque représente l'intestin postérieur dans son ensemble.
181
À quel niveau de l'embryon le mésoderme int se différencie en cordons néphrogènes ?
Quels sont les 3 sys excréteurs construits à partir des cordons néphrogènes ?
Qu'est-ce qui les relient à l'histoire évolutive de l'appareil excréteur des vertébrés ?
Au niveau de l'intestin postérieur (Cloaque)
Pronéphros / Mésonéphros / Métanéphros
Les vertébrés inf : ont un pronéphros comme rein définitif
Les poissons et amphibiens : ont un mésonéphros
Les amniotes (reptiles, oiseaux, mammifères) : ont un métanéphros
Donc le dév du sys urinaire récapitule l'histoire évolutive de l'appareil excréteur des vertébrés.
182
```
Pronéphros
Quand ?
Où ?
Comment ?
Quoi ?
Quand régresse t il ?
```
Début 4eme semaine
Région cervicale du cordon néphrogène.
Formation de tubules et glomérules (=néphrons) à partir du cordon néphrogène qui débouchent dans le canal pronéphrique (=canal mésonéphrique (de Wolff)) qui débouche dans le cloaque.
Amas cellulaires (=néphrons) et structures tubulaires non-fctelles qui auront régréssés à la fin de la 4eme sem.
183
Mésonéphros
Quand ?
Où?
Comment ?
Fin de la 4eme semaine.
Caudalement par rapport au pronéphros : région thoracique et lombaire supérieure du cordon néphrogène.
Formation de glomérules et tubules (=néphrons) débouchant dans le canal mésonéphrique (de Wolf) qui conduit au cloaque.
Se forme et dégénère en direction crânio-caudale.
184
Quelles carac le pro-,méso, et métanéphros ont ils en commun ?
Ils utilisent le meme type d'unité de filtration (le nephron).
Les memes genes sont impliqués dans leur développement.
185
Donnez les étapes de formation d'un néphron mésonéphrique :
| Combien de néphrons se formeront de chaque côtés pr le mésonéphros ?
1) État initial : Amas de cellules mésenchymateuses.
2) Se différencient par TEM en vésicule mésonéphrique
3) Cette vésicule s'allonge et s'emboîte dans le canal mésonéphrique.
4) Elle ondule = Corps en S = tubule mésonéphrique.
5) Formation de la capsule de Bowmann par invagination (proximal) qui peut accueillir le glomérule.
6) Le tubule mésonéphrique ondule encore et s'appelle désormais le tube mésonéphrique.
=> le néphron est formé !
80 de chaques côtés.
186
Durant quelle période le mésonéphros est il fctel ?
Quand a t il presque entièrement dégénéré ?
Dégénère t il complètement ?
Que devient le canal mésonéphrique ?
Du 2e au 3e mois.
À la fin du 3e mois.
Chez la femme oui
Chez l'homme pas complètement. Certains tubules (néphrons) vont donner les cônes efferents des testicules.
Il dégénère complètement chez la femme.
Il se différencie en Canal de Wolff avec ses dérivés (Cônes eff, epididyme, canal déférent, vésicule séminale) chz l'Homme.
187
Quand et où se forme la gonade primitive ?
Au cours du 2ème mois.
| Le long du mésonéphros(=crête uro-génitale).
188
Métanéphros :
Formation : Quand ?
Comment ?
Fonctionnel : Quand ?
Pendant la 5ème semaine.
Par interaction réciproque entre deux structures dérivées du mésoderme int. : Blastème métanéphrogène (partie caudale du cordon néphrogène) et le bourgeon urétéral (bourgeon de la partie caudale du canal mésonéphrotique).
Au cours du 3e mois.
189
Combien d'ordre (divisions) de dichotomies pour le bourgeon urétéral en tout ?
Citez les ordres de dichotomies associés à chaque futures structures du bourgeon urétéral :
```
Env 20. 2^20
Uretères : 1ère division (env 2)
Bassinet : 2e division (env 4)
Calices majeures : 3e division (env 8)
Calices mineures : 4e division (env 16)
Tubes collecteurs : 5e à 20e div (env 1 à 3 milions).
```
190
Le glomérule du métanéphros se forme par vasculo- ou amgiogénèse ?
Vasculogénèse.
191
Donnez toute les étapes avec les gènes impliqués dans la formation du métanéphros lors du contact entre le bourgeon urétéral et le blastème métanéphrogène :
Ce sont des inductions réciproques.
1) Blastème exprime WT1 et s'autoinduit la compétence à recevoir les différents signaux du bourgeon urétéral.
2) Blastème exprime GDNF qui induit les dichotomies du bourgeon (uretères, bassinet, grd calices, petits calices, tubes collecteurs).
3) Bourgeon exprime FGF2 qui induit la prolifération et la condensation du blastème.
4) Bourgeon exprime WNT4 qui induit la TME du blastème (gain d'intégrines)(protéase extracellulaires pour former le corps en S).
192
Que forme le blastème métanéphrogène selon le dogme ?
| Et selon des études récentes (partie que tu dois connaitre!) ?
La partie sécrétrice : du glomérule au tube distal.
Blastème métanéphrogène uniquement :
Tube distal
Blastème et bourgeon urétéral :
Anse de Henlé et tube proximal.
193
Quels sont les deux types de phénomènes mis en oeuvres dans la formation du métanéphros ?
1)Inductions réciproques via des fac de transcription, de croiss, de réc aux fac de croiss.
2)Mécanismes cellulaires impliqués dans les dichotomies et TME via :
Mat. Xtra-, intégrines, protéases xtra-.
194
Pk trouve t on des néphrons différenciés dans la région juxta-médullaire tandis qu'on trouve encore des corps en S dans la région sous-capsulaire ?
Jusqu'à quand se forment des néphrons ?
Comment se réalise essentiellement la vascularisation des néphrons embryologiquement ?
Car la différenciation néphrotique suit un pattern medullo-cortical.
Jusqu'à la naissance.
Par un processus de vasculogénèse.
195
Citez les 4 facteurs de croissance et transcription ou autre impliqués dans la formation des reins :
Blastème : WT1 auto-induction de compétence à recevoir des signaux.
Blastème : GDNF induit dichotomies du bourgeon.
Bourgeon : FGF2 induit prolifération et la condensation du blastème.
Bourgeon : WNT4 induit la TME du blastème.
196
Quelle serait les conséquences d'une mutation de FGF2 ?
WT1 ?
GDNF ?
WNT4 ?
Agénésie du rein définitif
Apoptose du blastème métanéphrogène.
Le bourgeon urétéral n'a pas pu grandir=> pas de rein
Défaut de formation des tubules.
197
Citez toute les étapes de maturation d'un glomérule :
| Et les deux conséquences :
1) Amincissement des podocytes.
2) Formation des pédicelles et des fentes épithéliales.
3) Fénestrations de l'endothélium capillaire.
Augmentation du tx de filtration glomérulaire.
Le glomérule devient fctel et donc le néphron aussi.
198
À partir de quand le Métanéphros est fctel ?
Par quelle struc est réalisée l'excrétion pendant la vie foetale ?
Quel organe assure le renouvellement du liquide amniotique ?
Quel organe foetal assure le maintien du liquide amniotique ?
Est-ce qu'une agénésie rénale empêche le dév du foetus ?
```
12e semaine
Le placenta
Le rein foetal
Le rein foetal
Non, mais ca va faire une oligohydroamnios vue que l'urine est le constituant principal du liquide amniotique qui protège l'embryon contre des pressions mécaniques => malf de séquences (club feet...)
```
199
À partir de quand le métanéphros est fctel ?
12e semaine
200
Qu'observe t on au niveau des artères rénales lors de l'ascension des reins ?
À quoi est due cette ascension des reins ?
Elle proviennent progressivement de plus en plus haut.
À la croissance de la région caudale du foetus.
201
Donnez un syn de septum urorectal :
Quelle structure forme la paroi sup de la vessie ?
Comment se forme la paroi postérieure de la vessie ?
Éperon périnéal (penser au périné qui sépare le sexe de l'anus).
L'allantoïde
Le trigone de la vessie.
Les parois de l'uretère et du canal mésonéphrique s'intègrent dans la paroi dorsale du mésoderme, puis se recouvre d'endoderme.
202
Citez 3 malf du rein :
Citez deux malf du rein concernant l'emplacement ou la morphologie du rein :
Citez une malf liée à la vascularisation rénale :
Agénésie des reins
Dysplasie des reins
Tumeur de Wilm´s = neuroblastome du à une mut de WT1(protooncogène)
```
Maladies polykystiques (par agénésie des néphrons)
Ectopie : Rein pelvien (pas d'ascension) , rein en fer à cheval.
```
Artères ou veines hépatiques surnuméraires.
203
Citez 3 malf congénitales des voies urinaires :
Ectopies urétérales (embouchures ds le vagin, rectum, urètre).
Duplication de l'urètre, du bassinet, persistance du cloaque.
Vessie : fistules, kystes, sinus de l'ouraque (vessie reliée à l'ombilic).
(Toutes les anomalies de la vessie sont des vestiges de l'allantoïde)
204
Dans quel type de patho peut on dév une néphrolithiase ?
| Pourquoi ?
Diabète.
| Parceque le diabète va nécroser les papilles.
