mouvements paradoxaux des PV Flashcards
(31 cards)
c’est quoi des MPPV?
= fermeture inappropriée des PV pendant l’inspiration (et/ou expiration)
quels sont les symptômes du MPPV?
- stridor
- difficulté lors de la phase inspiratoire
- serrement poitrine/gorge
- dysphonie pendant/suivant une attaque
- début et disparitions rapides
- résiste au traitement médical
- semble lié au stress/exercice
étiologies de MPPV?
RLP : formation de tissus entre les aryténoides
quels sont les 3 mécanismes sous-jacents des MPPV
- dysfonction autonome
- principalement psychosomatique
- hypersensitivité laryngée
(pour différentes personnes, différentes choses vont déclencher les symptômes)
nommez des éléments déclencheurs des MPPV
- effort (changement de pression, sec, froid)
- psychosocial (anxiété, dépression, stress, abus)
- irritant (écoulement PN, RLP, RGO)
décrire le profil typique du patient MPPV
- jeunes adultes performants
- athlètes
- plus femmes
- individus asthmatiques ayant utilisé des stéroides pendant longtemps
- individus ayant haut niveau d’anxiété
- personnalité type A
- intolérants à l’échec
- pression familiale
- réagissent mal à pression
comment faire un diagnostic différentiel des MPPV?
pas :
- obstruction (masse)
- paralysie bilatérale des cordes vocales
- odème laryngé anaphylactique
- compression des voies respiratoires extrinsèque
- aspiration d’un corps étranger
- croup
- laryngomalacée
- asthme induit par l’exercice
nommez 2 différences entre MPPV et asthme
- asthme : plusieurs éléments déclencheurs vs 1 pour MPPV
- lieu d’obstruction larynx vs poitrine
- prépondérence chez les femmes pour MPPV
- éveils nocturnes avec symptômes plus fréquent avec asthme
- bruits respiratoires : MPPV (stridor inspiratoire) vs expiration sifflante
- patron des épisodes : début soudain et cessation rapide pour MPPV vs début plus graduel et récupération plus longue pour l’asthme
entre MPPV et asthme lequel a une réponse positive aux bronchodilatateurs et à la corticothérapie ?
asthme
quelles sont les différences laryngoscopiques entre MPPV et l’asthme?
- MPPV: adduction du 2/3 ant des PV en inspiration, ouverture post. en forme de diamant, médialisation possible des bandes ventriculaires
- asthme : PV peuvent s’adducter pendant expiration
quel est le protocole d’évaluation pour MPPV?
- laryngoscopie pendant période symptômatique et asymptômatique
- test de fonction pulmonaire pendant symptômatique et asymptômatique
- histoire de cas
quelles questions faut-il poser aux patients MPPV?
- plus de difficulté à inspirer ou expirer?
- ressentez vous un serrement au niveau de la gorge?
- sensation d’étouffer?
- voix rauque?
- produisez vous des bruits sur l’inspiration/expiration lorsque vous avez les symptômes?
- combien de temps après le début d’exercices est-ce que les symptômes apparaissent?
- a quelle vitesse est-ce que les symptômes disparaissent?
- est-ce que les symptômes reviennent au même niveau lorsque vous reprenez l’exercice?
- est-ce que les bronchodilatateurs aident?
- ressentez vous de l’engourdissement/picotement pendant les attaques?
- symptômes pendant la nuit?
- symptômes reliés au nez?
- reflux?
quel est l’instrument de choix pour un examen laryngé pour MPPV?
nasoendoscope flexible avec videostroboscopie
quelles sont les signes stroboscopiques des MPPV?
- forme de diamant
- signes de RLP?
- instabilité laryngée?
- écrasement des cartilages corniculés
- laryngomacie (larynx mou)
nommez les parties du tx
- éducation
- relaxation
- entrainement respiratoire
- thérapie vocale si nécessaire
- pratique pour transférer
- suivi en psychologie
quelle est la durée du tx habituellement
6 sessions
de quoi consiste l’éducation?
- description des comportements laryngés
- observation de vidéos de laryngoscopie
- établir lien avec d’autres désordres induits par le stress
- biofeedback avec endoscope flexible
quel est le but de la relaxation?
enseigner au patient des techniques de relaxation du corps entier à utiliser lors d’épisodes de MPPV
quelles sont les méthodes de relaxation?
- imagerie mentale
- exploration de la conception visuelle du désordre par le patient
quel est l’objectif de l’entrainement respiratoire?
- éliminer le larynx comme source de contrôle respiratoire
qu’est-ce que la pratique négative ?
demander au patient d’identifier ses stratégies
nommez des stratégies de respiration silencieuse
- ralentir débit
- diminuer quantité d’air inspiré
- ouvrir la gorge
- pratiquer respiration orale et nasale
- constriction orale (s, z)
nommez les exercices de respiration
- respiration abdominale
- respiration silencieuse
- respiration rythmique
comment travaille-t-on sur la coordination phonation/respiration ?
- phrasé
- débit de parole
- phonation avec marche
