MPOC Flashcards
Quelles sont les 2 principales entités reconnues sous le vocable de MPOC?
Bronchite chronique et emphysème
Comment se définit une bronchite chronique?
Toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives
Comment se définit l’emphysème?
Augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte du tissu de soutien
Quelle est la cause principale de la MPOC?
Tabagisme!
Quels sont les 3 facteurs de risque reliés à l’hôte?
- Déficit en alpha-1-antitrypsine
- Histoire d’infections respiratoire virales en bas âge
- Présence d’hyperréactivité bronchique
Quels sont les 2 facteurs de risque reliés à l’environnement?
- Pollution atmosphérique
- Certaines expositions professionnelles
La MPOC se caractérise par la présence de quoi?
Inflammation persistante des petites et des grosses voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire
Quelles sont les 10 manifestations inflammatoires de la bronchite chronique?
- Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
- Altération du transport mucociliaire
- Obstruction des petites voies aériennes
- Hypertrophie musculaire lisse bronchique
- Fibrose péribronchiolaire
- Bronchiolite
- Bouchons muqueux
- Index de Reid augmenté >0.55
- Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules à gobelets
- Atteinte des petites voies aériennes
Comment se présente l’inflammation dans l’emphysème?
L’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires et la perte du tissu de soutien
Quelle est la constituante physiopathologique la plus importante de la MPOC?
La réduction du débit expiratoire
Quels sont les 2 changements percevables au fil des années dus à l’hyperinflation pulmonaire (elle-même causée par une rétention gazeuse)?
- Reconfiguration de la cage thoracique
- Les muscles respiratoires s’adaptent pour pouvoir générer les pressions nécessaires
Qu’est-ce qui peut entraîner tardivement une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite?
La destruction du lit vasculaire causée par l’emphysème et l’effet vasoconstricteur de l’hypoxémie chronique
Quels sont les 5 grades de la dyspnée?
- Essoufflé à l’effort vigoureux
- Essoufflé lorsque marche rapide
- S’arrête pour reprendre son souffle lors de la marche
- S’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100m
- Trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle lorsqu’il s’habille
Quelles sont les 6 pathologies auquelle la MPOC s’associe fréquemment?
- Ostéoporose
- Glaucome/cataracte
- Cachexie/malnutrition
- Dysfonction musculaire périphérique
- Cancer du poumon
- Dépression
Quelles sont les caractéristiques physiques de l’emphysémateux (pink puffer)?
Maigre, dyspnéique à l’effort léger, penché vers l’avant, thorax en tonneau
Quelles sont les caractéristiques physiques du bronchitique chronique (blue bloater)?
Surcharge pondérale, toux et expectorations, cyanosé
Quel est le test diagnostique de la MPOC?
La spirométrie
Quelles sont les 5 questions à poser au fumeur pour savoir si une spirométrie est nécessaire?
- Toussez-vous régulièrement?
- Crachez-vous régulièrement?
- Êtes-vous essoufflé, même légèrement, lorsque vous accomplissez des tâches simples?
- Votre respiration est-elle sifflante à l’effort ou pendant la nuit?
- Contacter-vous souvent des rhumes qui persistent plus longtemps que chez les gens de votre entourage?
Quel résultat à la spirométrie indique une MPOC?
VEMS/CVF<0.7
Quelles sont les 3 signes radiologiques de la MPOC?
- Augmentation de la trame trachéo-bronchique
- Augmentation du volume des artères pulmonaires
- Hyperinflation moins marquée que dans l’emphysème
Quelles sont les 3 signes radiologiques de la MPOC?
- Signes marqués d’hyperinflation pulmonaire (augmentation de la distance entre les côtes, diaphragme abaissé, augmentation du diamètre antéro-postérieur, augmentation de l’espace rétrosternal)
- Bulles d’emphysème
- Grosses artères pulmonaires avec atténuation rapide des vaisseaux en périphérie
Quels sont les 3 critères indiquant un syndrome de chevauchement asthme-MPOC (ACOS)?
- Diagnostic de MPOC
- Histoire d’asthme
- Obstruction bronchique persistante à la spirométrie
La prise en charge de la MPOC vise à? (6)
- Prévenir la progression de la maladie (abandon du tabac)
- Soulage la dyspnée et les autres symptômes respiratoires
- Améliorer la tolérance à l’exercice
- Prévenir et traiter les exarcerbations
- Améliorer la qualité de vie
- Réduire le taux de mortalité
Quels sont les 8 éléments d’un programme d’éducation structuré sur la MPOC?
- Abandon du tabagisme
- Renseignements de base : anatomie et physiopathologie
- Justification des traitements médicaux
- Technique efficace d’usage des médicaments inhalés
- Stratégies pour soulager la dyspnée
- Prise de décision au sujet des exacerbations
- Discussions sur la fin de vie
- Identification des autres ressources d’éducation
