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Examen physiopatho > MPOC/Asthme > Flashcards

MPOC/Asthme Flashcards

1
Q

Nommer les 3 principes de la respiration.

A

Ventilation, diffusion, perfusion

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Q

Qu’est-ce que le ratio V/Q?

A

Qte air qui atteint les alvéole par minute par rapport à la qte sang qui atteint les alvéoles par minute

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3
Q

Définissez la ventilation.

A

Mécanisme permanent, involontaire, inconscient et rythmique contrôlant l’inspiration et l’expiration.

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4
Q

Les modifications du volume thoracique induit par le processus de ventilation sont tributaires de quoi?

A

-Activité des muscles respiratoires
-Élasticité pulmonaire
-Solidarité fonctionnelle thorax-poumon

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5
Q

Pourquoi y a-t-il un problème de ventilation chez le nouveau né prématuré?

A

Surfactant se forme en fin de grossesse, donc nuit à l’élasticité pulmonaire et augmente la tension superficielle au niveau des alvéoles, nuisant au ratio ventilation/perfusion.

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6
Q

Pour que les échanges gazeux puissent se faire adéquatement, la ventilation doit correspondre à quoi?

A

À la perfusion au niveau des alvéoles.

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7
Q

Qu’est ce qui peut créer une augmentation de la ventilation au point de vue physiologie?

A

Exercices physique. La demande en besoin resp. est perçu par la medulla oblongata dans le buble rachidien.

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8
Q

Qu’est-ce qui peut créer une augmentation de la ventilation au point de vue physiopathologique?

A

Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie détecter par les chimiorécepteurs périphériques pas des impulsions, transmis par la suite au chimiorécepteurs centraux vers le liquide cérébrospinal sensible au changement Pco2 au niveau barrière hémato-encéphalique.

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9
Q

Qu’est-ce qui peut créer une diminution de la ventilation au point de vue physiologique?

A

Diminution besoin resp (sommeil)

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10
Q

Qu’est-ce qui peut créer une diminution de la ventilation au point de vue physiopathologique?

A

Alcalose (diminution resp. entraine rétention air, entraine rétention Co2)
Hypocapnie
Hyperoxie périphérique
Lésions cellules régulation resp. (SLA,SP,TCC,tumeurs)

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11
Q

Qu’est-ce qui régule majoritairement la respiration?

A

Le pH autour des neurones ou dans le LCR

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12
Q

Quelle molécule traverse rapidement la barrière hématoencéphalique?

A

Co2

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13
Q

Vrai ou Faux. L’adaptation physiologique est plus lente lors d’un changement de pH sanguin que lors d’un changement de pH hématoencéphalique?

A

Vrai. Prend qqh à qqjours.

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14
Q

Quelle est la formule représentant l’équilibre acido-basique?

A

Co2+H2O↔ H2Co3↔ H+ + Hco3-

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15
Q

On parle d’alcalose lorsque le pH est de ?

A

> 7.45

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16
Q

On parle d’acidose lorsque le pH est de?

A

<7.35

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17
Q

Qu’est-ce qui peut entrainer une alcalose/acidose resp?

A

Emphysème, hyperventilation

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18
Q

Qu’est-ce qui peut entrainer une alcalose/acidose métabolique?

A

Hypo/hyperkaliémie, vomissements, diarrhée, IR

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19
Q

Par quel organe peut être compensé une acidose ou une alcalose respiratoire ?

A

Reins

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20
Q

Définissez la diffusion.

A

Quantité de gaz capable de passer au travers la barrière de diffusion alvéolocapillaire.

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21
Q

Quels sont les facteurs impliqués dans la diffusion?

A

-Coefficient de diffusion
-Surface de diffusion
-Pression partielle air alvéolaire
-Pression partielle du sang
-Distance de diffusion

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22
Q

Sur quel facteurs impliqué dans la diffusion la lobectomie aura-t-elle un effet?

A

Surface de diffusion

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23
Q

Sur quel facteur impliqué dans la diffusion la fibrose aura-t-elle un effet?

A

Distance de diffusion

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24
Q

Définissez la perfusion.

A

Correspond au flux sanguin des capillaires alvéolaires. Modulé par débit cardiaque.

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25
Q

Par quoi peut être augmenté la perfusion pulmonaire?

A

Travail physique

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26
Q

Par quoi peut être diminué la perfusion pulmonaire?

A

Insuf. cardiaque –> diminution DC
embolie pulmonaire –> obstruction

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27
Q

Sur quels différents principes de la respiration jouent la maladie obstructive vs la maladie restrictive?

A

Obstructive = ventilation. Créer hypoventilation d’une partie des alévoles vs totalité des alvéoles.

Restrictive = diffusion. Destruction des paroies alvéoles, donc moins d’alvéoles totales. Cela créer allongement distance entre alvéoles et capillaires.

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28
Q

Vrai ou faux. Seulement la maladie pulmonaire obstructive peut créer un shunt artérioveineux?

A

Faux. La maladie restrictive peut créer une shunt artérioveineux du a l’allongement de la distance entre alvéoles et capillaires.

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29
Q

Définissez shunt artérioveineux.

A

Communication anormal entre le sang artériel et le sang veineux.

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30
Q

Nommez les 2 phénotypes de la MPOC.

A

Emphysème, bronchite chronique.

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31
Q

Décrivez la cascade physiologie de la bronchite chronique à partir d’une exposition professionnelle ou tabagisme actif.

A
  1. Inflammation
  2. Hypersécrétion mucus avec dysfonction cilliaire + médiateurs inflammatoires avec cytokines et stress oxydatif + ↑ élastase neutrophile
    3.Contraction muscle lisse + oedème + fibrose et épaississement parois bronchiques.
  3. Rétrécissement petites VR
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32
Q

Décrivez la cascade physiologique de la bronchite chronique à partir d’une déficience en anti-trypsine.

A

1.↑ élastase neutrophile
2. Médiateurs inflammatoires avec cytokines + stress oxydatif
3. Fibrose + épaississement parois bronchiques + contraction muscle lisse + oedème
3. Rétrécissement petites VR

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33
Q

Décrivez la cascade physiologique de l’emphysème à partir d’une exposition profesionnelle ou tabac actif ou déficience en anti-trypsine.

A
  1. Inflammation
  2. ↑ élastase neutrophile
  3. Dégradation de l’élastine
  4. Destruction des parois alvéolaires et capillaires
  5. ↓ expiration passive (élasticité) et perte paroi alvéolaire
  6. ↑ espace alvéolaire + altération diffusion gazeuse + rétention d’air expiration
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34
Q

Pourquoi les gens atteints d’emphysème sont-ils appelés Pink Puffer?

A

Du a la destruction du lit capillaire

35
Q

Nommez les trois caractéristiques physiopathologiques de la MPOC et donner une brève description.

A
  1. Destruction du lit capillaire. Entraine ↓ de la capacité de diffusion Co2. Entraine ↓ ventilation et perfusion = déficit V/Q compensé
  2. Rétention d’air expiré. Maladie obstructive qui↑ volume résiduel, ↑ capacité totale pulmonaire et ↑ capacité vitale.
  3. ↓Compliance pulmonaire. ↓Ventilation et ↓perfusion = déficit V/Q compensé. ↑travail respiratoire.
36
Q

Pourquoi la MPOC peut entrainer l’ostéoporose?

A

-↑travail respiratoire = ↑ besoin nutritionnel = chercher nutriments a/n os lors dénutrition
-Corticostéroide –> diminue activité ostéoblaste
-Tabac –> nuit absorption calcium

37
Q

Pourquoi les gens atteints de bronchite chronique sont-ils appelés les blue bloater?

A

Destruction des VR = Hypoxie alvéolaire = Déséquilibre VQ = polyglobulie et hypoperfusion.

38
Q

Quelles sont les deux caractéristiques physiopathologiques de la bronchite chronique?

A

Destruction VR
Hypersécrétion de mucus

39
Q

Pourquoi la bronchite chronique peut entrainer le coeur pulmonaire?

A

Vasoconstriction pulmonaire du déséquilibre VQ =HTP=↓ volume circulant = activation RAA = rétention hydrique

40
Q

Quels sont les deux éléments pouvant diriger le dx sur MPOC?

A

-Présence de sx compatibles MPOC (toux, expecto, dyspnée)
-Présence de facteurs de risque

41
Q

Quel test de la fonction respiratoire peut venir confirmer dx MPOC?

A

Spirométrie VEMS/CVF < 0,7

42
Q

Vrai ou faux. On test la spirométrie chez un patient où l’hypothèse de MPOC est suspectée avant et après l’administration de bronchodilatateur.

A

Vrai.

43
Q

Nommez 3 examens paracliniques pouvant être évalués lors du dx MPOC et pourquoi.

A

FSC = polyglobulie + eosinophilie
Rx pulmonaire = Vérifier présence autres pathologie infirment hypothèses
Gaz artériel=Hypercapnie + Hypoxémie

Autres:
A1 antitrypsine=Déficience
Volume pulmonaire et DLCO= Quantifier hyperinflammation + quantifier rétention gazeuse + emphysème si ↓ DLCO

44
Q

Nommer 3 objectifs du traitement de la MPOC.

A

Soulager les symptômes
Améliorer la tolérance à l’effort
Améliorer QDV

Autres:
Prévenir la progression
Prévenir et tx exacerbation
Réduire mortalité

45
Q

Les bronchodilatateurs sont les piliers de la pharmacothérapie concernant la MPOC. Quels sont leurs impacts sur le patient?

A

-Réduisent rétention d’air
-Diminue dyspnée
-Améliore QDV

46
Q

Vrai ou faux. Les bronchodilatateurs améliorent le score du patient au test de spirométrie.

A

Faux.

47
Q

Qu’est-ce qu’un AMLA et sur quel facteur physiopathologique vient-il faire action?

A

Anticholinergique à longue action. Permet de diminuer les sécrétions de mucus et permet diminuer ainsi l’obstruction des VR.

48
Q

Qu’est-ce qu’un BALA et sur quel facteur physiopathologique vient-il faire action?

A

Agoniste beta2-adrénergique. Permet de diminuer la bronchoconstriction en créant une relaxation des muscles lisses respiratoires.

49
Q

Qu’est-ce qu’un CSI et sur quel facteur physiopathologique vient-il faire action?

A

Corticostéroides inhalés. Effet immunosupresseur permet de réduire la cascade inflammatoire.

50
Q

Quels sont les traitements utilisés pour diminuer la dyspnée chez un patient MPOC?

A

BALA, AMLA, réadaptation, narcotiques, réduction du volume pulmonaire.

51
Q

Quels sont les traitements utilisés pour diminuer l’exacerbation chez un patient MPOC?

A

BALA, AMLA, CSI, vaccination à jour, ATB

52
Q

Quels sont les traitements utilisés pour diminuer la mortalité chez un patient MPOC?

A

Cessation tabagique, Oxygénothérapie.

53
Q

Qu’est-ce que l’outil CRMm et à quoi sert-il?

A

Outil d’évaluation de l’essoufflement sur une échelle de 0 à 4. Permet d’évaluer l’importance de la dyspnée.

54
Q

Qu’est-ce que le CAT et à quoi sert-il?

A

Outil d’évaluation des symptômes de la MPOC. Qualifie la gestion de la MPOC.

55
Q

À quoi le CAT et le CRMm servent-ils?

A

Orienter tx de l’usager selon le score obtenu.

56
Q

Donnez une définition de l’asthme.

A

Hyperactivité bronchique et inflammation chronique des VR. Processus réversible et limité dans le temps.

57
Q

Décrivez la physiopathologie de l’asthme.

A

Inflammation secondaire à l’exposition à un allergène ou un déclencheur entrainant la libération de médiateur inflammatoire se liant à l’épithélium respiratoire provoquant hyperactivité bronchique, obstruction endobronchique, processus de remodelage bronchique.

58
Q

Vrai ou Faux. Les gens atteints d’asthme présente en permanence une inflammation et un épaississement des voies bronchiques.

A

Vrai. Lors d’une crise d’asthme, il y aura aussi une hypersécrétion de mucus et un spasme bronchique qui vont diminués davantage la lumière des VR.

59
Q

Le remodelage bronchique chez l’asthme est formé de 3 composantes. Lesquels?

A

-Formation fibrose sous-épithéliale
-Desquamation
-Hypertrophie muscle lisse

60
Q

Vrai ou Faux. Le remodelage bronchique est en grande partie irréversible.

A

Vrai.

61
Q

Nommer deux signes classiques de l’asthme pouvant être vu à l’examen clinique et paraclinique.

A

Éosinophilie (↑ taux éosinophile)
Hypersécrétion mucus

62
Q

Vrai ou Faux. L’éosinophilie est toujours présente chez les gens atteints d’asthme.

A

Faux.

63
Q

Nommer les 3 processus physiopathologiques de l’asthme.

A

Changements structuraux
Hyperactivité bronchique
Obstruction bronchique

64
Q

Nommez 2 facteurs de risque personnel de l’asthme.

A

Homme
Obésité

Autres:
Atopie
Prématurité

65
Q

Nommez 4 facteurs de risque environnementaux de l’asthme.

A

Allergène
Exposition professionnelle
Infections resp. virales
Pollution

Autres:
Microbiome
Tabac

66
Q

Qu’est-ce que l’atopie?

A

Capacité à synthétiser une quantité anormalement élevée d’IGE après avoir eu contact avec un antigène environnemental.

67
Q

Vrai ou Faux. L’atopie touche ~ 25% de la population asthmatique.

A

Faux. Elle touche 70%.

68
Q

Nommer 2 symptômes de l’asthme.

A

Dyspnée
Toux

Autres:
Sillements
Opression thoracique

69
Q

Vrai ou faux. Les sx de l’asthme sont pires tot le matin et la nuit.

A

Vrai

70
Q

Nommez 4 facteurs pouvant accentués l’asthme.

A

Froid
Stress
exercice
odeurs fortes

Autres:
Allergène
IVRS
exposition prof.
variation de température
émotions fortes
tabac
fumée
mdx
RGO
polluants
additifs alimentaires

71
Q

Nommez les 2 critères Dx de l’asthme.

A

-Présence de sx resp. compatible avec asthme
-Démonstration d’une obstruction bronchique réversible

72
Q

Nommez 2 tests resp. pouvant être effectués pour aider aux Dx asthme.

A

Spirométrie : On veut amélioration rapport VEMS/CVF améliorer post broncho. Doit être < 0,75-0,8.

Débit de point expiratoire : Doit être augmenté >20% post bronchodilatateur.

Autres: À FAIRE HOPITAL
Test metalcholine : induction bronchoconstriction
Test d’effort
Hyperventilation eucapnique volontaire

73
Q

Nommez 4 objectifs tx asthme.

A

Contrôler les symptômes
Bon contrôle des activités
Diminuer risque perte de fonction pulm.
Diminuer risque exacerbation

Autres:
Bon contrôle besoin bronchodilatateur
Bon contrôle fonction pulm
Diminuer risque effets 2e mdx

74
Q

Lors du diagnostic d’asthme, qu’est-ce que le clinicien doit faire avec le patient?

A

Établir un plan d’action pour les mdx à prendre ainsi que l’enseignement à fournir et assurer le suivi.

75
Q

Le patient prend un BACA PRN, son asthme est donc considéré..

A

Très léger

76
Q

Le patient prend CSI haute dose + autre Rx, son asthme est donc considéré…

A

Sévère

77
Q

Le patient prend CSI faible-moyenne dose + autres Rx, son asthme est donc..

A

Modéré

78
Q

Le patient prend CSI faible dose, son asthme est donc…

A

Léger

79
Q

Vrai ou Faux. Les BALA utilisés pour l’asthme peuvent être pris seul.

A

Faux.

80
Q

Nommez 4 critères qui démontrent que l’asthme est bien maitrisée.

A

Sx diurne: - 4x/sem
Sx nocturne: -1 nuit/sem.
Activité physique: normale
Absence au travail ou à l’école r/a asthme: Aucune

Autres:
Exacerbation: Bénin, peu fréq.
Besoin BACA: -4 doses/sem.
VEMS : ≥90% meilleur résultats pers.

81
Q

Nommez 3 caractéristiques de pt à haut risque d’exacerbation de l’asthme.

A

-Tabac actif
-Abus BACA (+ 2 pompes/an)
-ATCD exacerbation aigue sévère

Autres:
Mauvais contrôle

82
Q

Nommez 2 éléments qui pourraient justifier mauvais contrôle de l’asthme.

A

Mauvais adhérence au tx
Technique inhalation inadéquate

Autres:
Comorbidité
Exposition à des facteurs déclencheurs

83
Q

Si lors du questionnaire de maitrise de l’asthme, la réponse est: non maitrisée, que devons-nous faire comme prescripteur?

A

Quadrupler dose corticostéroides.

Examen physiopatho (8 decks)

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