MS

Question 1

تنها داروي FDAاپرو برايSPMS

Answer 1

ميتوگزانترون

كه بعلت عوارض قلبي نميدهند

Question 2

ناتاليزوماب چه تاثيري در پيشرفت ام اس داره

Answer 2

باعث كاهش ٨٠درصدي در ضايعات جديد يا بزرگ شونده T2و ٩٦درصد كاهش در ضايعات جاذب راديواكتيو درام ار اي پس از يك سال ميشه

Question 3

درمان ترمور شديد در MS

Answer 3

تالاماتومي ونترولترال با stimulation كاشته شده

Question 4

خانم ٤٦ساله با اپتيك نورايتيس

و ماركوس و افزايش رفلكس

Answer 4

يك علامت كلينيكي و دو در معاينه
Disemination in time
وجود همزمان ضايعات انهنس و نان انهنس و يا
New t2lesion in followup mri

Question 5

خانم ٣٤ساله مورد ام اس با شكايت سفت شدن ناگهاني دردناك عضلات بدنبال استرس و هايپرونتيلاسيون
درمان

Answer 5

در ام اس برخي علايم موقتي و ناگهاني كه چندين بار در طي روز رخ ميده بروز ميكند اين پاروكسيسمال اتك مخصوصا اسپاسم هاي تونيك ممكنه با محرك هاي حسب يا هايپرونتيلاسيون تحريك شده
درمان اولشان معمولا كاربا است
اگه اسمي ازهايپرونتيلاسيون ببره استازولاميد

Question 6

تيروييديت اتوايميون عارضه كدام داروي تعديل كننده ام اسه

Answer 6

Alemtuzumab

يك مونوكلونال انتي بادي ضد CD52است كه ITPو تيروييديت اتوايميون جز عوارضشه

Question 7

سير دويك نسبت ب ام اس چطوريه

Answer 7

دوبك سير اش از اول primary progressive
است 
Secondary prog
نيست
Opدر دويك هم ميتونه يك طرفه باشه هم دو طرفه 
ولي دو طرفه بودنش بيشتر ب نفع دويكه

Question 8

Csfدر دويك و ام اس چطوريه

Answer 8

در ام اس سلول بالا نميره مگه درحمله

در دويك سلول بيشتر بالاميره

Question 9

Nmo spectrum ها چند دسته اند

Answer 9

NMOمثبت
وMOGمثبت
MOGمثبت ها
بيشتر خانم اند بيشتر درگيري لومبوساكرال اند تعداد حملاتشون كمتره ضايعه پلاك چشمي بزرگتره

Question 10

در بارداري كدوم داروي ام اس را ميديم

Answer 10

گلاتيمرلستات

Question 11

كدام داروي ام اس افسردگي را بدتر ميكنه

Answer 11

بتافرون ها

Question 12

جهت منيج علايم flu like

ام اس چه ميكنيم

Answer 12

فاصله تزريق را زياد ميكنيم nsaidقبل و بعد بديم

كورتون قبلش شش ساعت بعدو ١٢ساعت بعد بديم

Question 13

گلاتيمراستات مثل چي

Answer 13

كوپامر و سينومر

كه يك روز در ميان اند

Question 14

فك كنم گلاتيمراستات و اينترفرون بتا هر دو فك كنم يه شدت اثر دارند

Answer 14

يعني مريضي كه با اون يكي عوارض پيدا ميكنه ولي شدت بيماريش بيشتر نشده ميشه اون يكي را داد

Question 15

پارزي دست راست و الانو سه سال قبل هم تاري چشم

ام ار اش هم مطابقت با ام اس دررد

Answer 15

درمان شروع ام اس difinite

Question 16

عارضه شايع اينترفرون و گلاتيمراستات

Answer 16

اينترفرون :دپرسيون و flu like

گلاتيمراستات flu like و طپش قلب

Question 17

فرد روي اينترفرون عضلاني بوده ولي مدام حمله دارد ريلاپسينگ رميتينگ هم هست
برادي كاردم هست
چه كنيم
فينگو ازارام ناتا المتوزومب

Answer 17

خط دوم درمان براي RRMSكه ب اينترفرون و گلاتيمراستات جواب نداده ناتاليزومب است
فينكو بعلت برادي كاردي نميديم
ازارام براي SPMDكاربرد داره

Question 18

بوتاكس براي كدام بي اختياريه

Answer 18

براي مثلنه اسپاستيك

بعتي تقي ب توقي incontinence

Question 19

درمان مريض با urge incontinباdribling

Answer 19

براي درمان مثانه اسپاستيك انتي كولينرژيك

و براي driblingانتاگونيست الفا ادرنرژيك ميديم

Question 20

انتي كولينرژيك هاي ادراري مثل

Answer 20

اكسي بوتينين تولترودين

Question 21

انتاگونيست الفا ادرنرژيك براي dribling مثل

Answer 21

ترازوسين پرازوسين تامسولوسين

Question 22

درمان احتباس ادرار

Answer 22

بتانكول و cis

Question 23

مريض رو ناتاليزومب اختلال رفتاري و حافظه
در ام ارضايعه ستب كورتيكالنان انهنس
چكنيم

Answer 23

PMLگرفته سريع دارو قطع و پلاسما فورز شروع

Question 24

فقدان ايمپالس و انگيزه درمدام ايعاته

Answer 24

ضايعه دو طرفه عمقي در ناحيه سپتال basal frontalمه بعلت خونريزي از اونريسم رابط قدامي مثلا

Question 25

Fulminantترين فرم بيماري دميليزان دركودكان و بحه هايجوان

Answer 25

لكوانسفاليت هموراژيك حاد

Question 26

ضايعات دميليناتيو اند و بعدuRIاند

Answer 26

``` لكوانسفاليت حادهموراژيك وADEM بعد URI معمولا موقع خوب شدن يا حين ان رخ ميده لكو علايم شديدتره ومريض بدحال تره اول باتب و سردرد و ردور وكانفيوژن ميان لكوسيتوز و ESRبالا دارند ``` در csfفشار بالاست و تعداد متغيري از لنفوسيت ها تا PMN پروتيين بالا و قند نرمال امارضايعات غيرقرينه بزرم confluentادماتو در ماده سفيد سربرال با هموراژي هاي نقطه اي درماده سفيد وخاكستري وجود دارد

Question 27

كي ب فكر دويك هستيم

Answer 27

درگيري دو طرفه اعصاببينابيني و ضايعات بزرگتر از ١/٥سگماننخاعي و ضايعات معزي كه مطابق ام اس نيست درمانش پالس مورتون و ازارم

Question 28

فرم هاي adem | در سنين مختلف

Answer 28

در بچه ها بيشتر فرم انسفاليت و كما و و در بالغين بيشتر FND اتاكسي شايه

Question 29

اگر مريض pMLيهو ضايعاتش انهنس كرد چه كنيم

Answer 29

Irisشده | درمانش كورتونه

Question 30

درمان خستگي در ام اس

Answer 30

``` مدافينيل امانتادين پمولين متيل فنيدات دكستروامفتلمين ```

Question 31

فرق انسفاليت هموراژيك حاد وadem

Answer 31

لكو شديدتره Ademتب دارندمعمولا بدون لكوسيتوز ولي لكو تب و لكوسيتوز دارند Csfشان خونيه لنفوسيت وپروتيين بالا تشخيص افتراقي با پورپوراي مغزي دارد كه csfخوني نيست

Question 32

Irisمخففچيه

Answer 32

Imune reconstituation inflamatory syn

Question 33

شرح حال GVHDچطوري ميتد

Answer 33

Graft versus host diseas ماه ها يا سال ها بعد پيوند دچار همي پارزي تسنج تغييرات رفتاري و يا اتاكسي ميشه در ام ار اي ضايعات پري ونتريكولار مشابه ام اس ديده ميشه

Question 34

كرايترياي مك دونالد براي ام اس

Answer 34

براي تشخيص ppmsبايد يكسال پيشرفت بيماري و نيز پراكنش در فضا و ocbياiggمثبت باشه

Question 35

درمان عوارض سايكوتراپي پالس كورتون

Answer 35

ليتيم

Question 36

مكانيسم عمل ناتاليزوماب

Answer 36

عليه الفا اينتگرين عمل ميكند | باعث بلوك چسبندگي لنفوسيت و منوسيت ها به سلول هاي اندوتليالو و ممانعت از مهاجرت انها از طريق ديواره رگ

Question 37

Ademاز لحاظپاتولوژيكي | از ام اس قابل افتراق نيست بجز

Answer 37

انفيلتراسيون مولتي فوكال مننژيال

Question 38

پاتولوژي adem وms

Answer 38

درگيري اكسون | ضايعات اطراف ونول ها

Question 39

چي irisميده

Answer 39

قطع ناتاليزوماب در مواقعي كه مثلا pmlشده و شروع درمان انتي ويرال در ايدز و شروع درمان ضد تي بي

Question 40

يه دارو براي بهبود راه رفتن مريض داديم در ام اس

Answer 40

امينوپريدين باعث افزايش هدايت از طريق فيبرهاي عصبي ميلينه شده و قدرت پاها و سرعت در راه رفتن ريسك تشنج را بالا

Question 41

ميزان t1hypo intensity با درجه remyelination نسبت معكوس دارد

Answer 41

بله

Question 42

ام اس در حاملگي خ تغييري ميكند

Answer 42

حاملگي دوره ي ثبات و حتي بهبوديه ولي در چند ماه اول پس از زايمان به دو براير ميرسيد

Question 43

تاثير MAB در ام اس نسبت به INFوگلاتيمراستلت

Answer 43

انتي بادي هاي منو كلونال اثر بخشي دو برابر اون دو دارند

Question 44

يه جمله

Answer 44

عدم پاسخ ب كورتون نشانه درگيري نكروزان نخاع است

Question 45

ميزان بروز ام اسدردوقلو هاي منوزيگوت و دي زيگوت و غير دوقلو

Answer 45

در منوزيگوتها بيشتر از دي زيگوت ها و در دي زيگوت ها مثل غير دوقلوهاست

Question 46

كر راش و ضايعات پري ونتريكولار مشابه ام اس بيشتر به نفعgvhd

Answer 46

تا pml

Question 47

اپتيك نورايتيس و اتاكسي و فقط يه معاينه ابجكتيو

Answer 47

Disseminationin space حداقل دو محل از چهار محل تيپيك | پري ونتريكولار ژوكستاكورتيكال اينفراتنتوريال يا نخاع

Question 48

ضايعات ام اس در تصاوير ساژيتال از كورپوس كالوزوم به شكل filiformگسترش مي يابند كه بهشون چي ميگن

Answer 48

Dawson finger

Question 49

عوارض فينگوليمود

Answer 49

``` برادي كاردي شديد بلوك اتريو ونتريكولار ادم ماكولار عفونت هرپسي افزايش انزيم كبدي ```

Question 50

شايعترين درگيري اعصاب كرانيالدر adem

Answer 50

Optic neuritis در ademناشايعه اما | اتفاق مي افتد

Question 51

تشخيصافتراقي نوريت اپتيك دو طرفه

Answer 51

ساركوييدوز دويك نوريت اپتيك راجعه ام اس كمتر

Question 52

``` كدام در ام اس ناشايعتره فرمونسي Incontinency Hesutency Urgenc احتباس ادراري ```

Answer 52

احتباس در نتيجهاسيب. ب سگمان هاي ساكراله و كمتر شايعه

Question 53

براي رويت ضايعات انفراتنتوريال و سوپراتنتوريال كدام نما بهتره

Answer 53

فلير براي ضايعات سوپراتنتوريال بهتر از t2 | و T2براي اينفراتنتوريال بهتر ازفليره

Question 54

Ocerlizumab روي كدام لنفوسيت اثر ميكنه

Answer 54

Ocerlizumab يك ورژن تغيير يافته | ريتوكسي مابع و ضد cd20كه عليه b cell عمل ميكند

Question 55

Almetuzumabعليه مدام لنفوسيت ها عمل ميكند

Answer 55

هم در t cellهمدر b cell چون انتي cd52روي هر دو هست

Question 56

Daclizumab عليه كدام لنفوسيته

Answer 56

T cell | به cd 25وصل ميشه

Question 57

چه اختلال مسي با ام اس تشخيص افتراقي داره

Answer 57

ميلوپاتي ناشي از كمبود ام اس نه مصرف زيادش

Question 58

Drug induced demylination با چيه

Answer 58

در كرون و ارتريت پسورياتيك و يا ارتريت رومانوييد كه با انتي TNFدرمان ميشن

Question 59

مكانيسم گلاتيمر استات

Answer 59

عملكرد ميلين بيسيك پروتيين MBPرا كه بك اتو انتي زن احتمالي در ام اس است را تقليد كرده و با دز ٢٠ميلي گرم زير جلدي تجويز ميشه

Question 60

در difinte msاختلال vepو ssepچند درصده

Answer 60

در vep٧٠درصد | و اختلال ssepدر 20درصد

Question 61

انسفالميليت هموراژيك حاد نكروز گاهي بدنبال عفونت با چيه

Answer 61

مايكوپلاسما نومونيه

Question 62

در كرايترياي تشهيصي دويك

Answer 62

كرايترياي لازم؛نوريت اپتيك و ميليت دو تا از سه تا:بيشار مساوي سه سگمان نخاعي ضايعه مغزي كمتر از چهارتا يا كمتر از سه تا امه يكي اش پري ونتريكولار باشه و انتي بادي مثبت

Question 63

تب در بيماري ademچطوريه

Answer 63

تب در هر دو فرم ضايعات جه ميليتيك و چه انسفاليتيك مختصره و در موارد شديدتو و جوان تر ها هم كمتره

Question 64

درمان با پالس در حمله ام اس روي شاخص هاي ام اس حه تاثيري ميزاره

Answer 64

باعث كاهش lgg index كاهش انهنس كاهش سلول csf ولي روي OCBبي تاثيره

Question 65

خصوصيات اپتيك نوريتيس

Answer 65

درد يكي دو روز قبل تاري ديده به ندرت افت ديد براي چندهفتهزبطور ثابت پيشرونده است پاپيلايتيس در ١٠درصد بيماران ديده ميشه

Question 66

رسيژن چيه

Answer 66

ااينترفرون بتا