MS3 pratique Flashcards

Questions concernant l'exam pratique MS3 (test, position évaluateur, réponse négative/positive, compensations, etc) (124 cards)

1
Q

Dans quelle direction doit-on faire le mouvement accessoire de traction à la G/H?

A

vers le haut et l’extérieur (plan oblique) quand le patient est couché sur le dos

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2
Q

Quel mouvement accessoire à la G/H demande de faire un glissement de la tête humérale vers le haut et l’intérieur?

A

glissement antérieur GH

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Q

Vrai ou faux: le glissement accessoire antérieur G/H est plus fréquemment fait sans fixation, car c’est plus confortable pour le patient.

A

faux, en clinique le glissement antérieur est fait avec fixation de la scapula, à moins que la fixation soit très inconfortable pour le patient.

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4
Q

Décrivez la technique pouvant être utilisée par l’évaluateur pour faire un glissement accessoire postérieur G/H sans fixation à proprement dit de la scapula.

A

technique global avec talon de la main: se placé à l’intérieur du bras, et apposer l’épaule/scapula dans la table. faire un glissement avec le talon de la main vers le plancher et l’extérieur

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5
Q

Quelle est la position de repos de l’articulation G/H?

A

40-55° ABD et 30° ADD H

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6
Q

Quelle est une réponse positive à l’évaluation d’un mouvement résisté à l’épaule?

A

diminution de force, douleur, difficulté de recrutement, contraction courte durée, bruits articulaires, déplacement anormal tête humérale

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7
Q

Si un mouvement résisté est faible et douloureux à l’épaule, quelles peuvent être les structures coupables?

A

bourse, structure contractiles (tendon, ventre musculaire), surfaces articulaires, os (fracture)

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8
Q

En quoi consiste le test Kennedy-Hawkins? Quelle est la réponse positive?

A

test l’intégrité de la coiffe des rotateurs (abutement externe) = comprime les tendons sur surface antérieur du ligament C/A et coracoide
–>flexion 90° + RM passive
réponse + –> dlr, spasme, appréhension

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9
Q

Vrai ou faux: le muscle petit rond ne peut pas être comprimé pendant le test K-H.

A

vrai: il ne fait pas partie de l’espace sous-acromiale. il ne peut pas être comprimé par ce test.

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10
Q

Quel est le test de Neer?

A

test intégrité coiffe des rotateurs en abutement de l’humérus sur acromion = élévation passive maximale du bras dans plan de la scapula + RM maintenue
réponse + –>dlr en fin de ROM

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11
Q

Quel(s) test(s) évalue(nt) la présence d’une déchirure partielle ou complète de la coiffe?

A

Jobe (canette vide)
Drop arm test
Modified lift off (subscapulaire)

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12
Q

Démontrer comment effectuer le test de Bear Hug.

A

évaluateur face au patient, place la main sur épaule opposée.
évaluateur tente de décoller la main de l’épaule (induit FL et patient doit résisté).
réponse+ –>patient ne peut pas garder sa main collée sur l’épaule

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13
Q

Quelle conclusion pouvez-vous tirer d’un test de Jobe faible et douloureux?

A

difficile de conclure sur la faiblesse en présence de douleur

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14
Q

Vrai ou faux: les tests “empty can” et “full can” sont utiles dans le diagnostic de déchirure du supra-épineux.

A

faux, bien que le FC soit possiblement plus spécifique pour le SE, ils n’ont pas été validés ainsi.

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15
Q

Quel(s) test(s) peut/peuvent être fait(s) pour dépister la présence d’une déchirure du subscapulaire?

A

bear hug
modified lift off

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16
Q

Quelle est la conclusion d’un test de modified lift-off si la scapula fait une rotation médiale pendant le test?

A

possible atteinte des rhomboides

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17
Q

Quel test est bon pour confirmer une rupture transfixiante du supra-épineux ou infra-épineux? Démontrer-le.

A

external lag test
physio amène passivement le bras du patient en RL maximale avec le bras en légère ABD.
patient doit tenir la position
réponse + –> incapable de tenir la position en absence de douleur

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18
Q

Nommer un résultat faux positif pour le “external lag test”?

A

atteinte nerveuse (nerf axillaire ou suprasculaire)

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18
Q

Quel(s) test(s) peut/vent être fait(s) pour vérifier une atteinte du bicep ou de type SLAP?

A

speed test (bicep)
bicep load test (SLAP)

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18
Q

vrai ou faux: durant l’exécution du bicep load test, le bras du patient est en ABD, RL et pronation de l’avant-bras, puis la flexion du coude est ensuite appliquée.

A

faux, avant-bras en supination

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19
Q

Quel test est reconnu pour confirmer l’atteinte du labrum antérieur, mais permet de dépister un autre type d’atteinte? Spécifier.

A

O’Brien
permet aussi de dépister une atteinte A/C en présence d’une douleur à cet endroit

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19
Q

vrai ou faux: le test d’appréhension antérieure est le meilleur test diagnostique à faire sur un patient ayant eu une luxation 3 jours auparavant.

A

faux, on ne fait pas ce test sur les luxations aiguës.

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20
Q

Quel est un résultat positif pour le tets de sulcus?

A

distance acromion/humérus augmentée >2 cm, avec un patient symptomatique

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20
Q

En quoi consiste le test de Yergason’s? Démonter et expliquer-le.

A

permet d’évaluer l’intégrité du ligament transverse à maintenir le tendon dans la coulisse.
patient debout ou assis, coude en flexion 90° et supination. le patient force contre le physio en flexion du coude puis le physio effectue un mouvement passif de RM et RL en palpant la coulisse
réponse +–> pop out du tendon ou dlr sans sortie = synovite ou déchirure partielle

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21
Dans quelle position est le patient lors du test de speed?
debout, bras en flexion 90°, avant-bras en supination
22
Lors du test de relocalisation à l'épaule, que doit absolument faire le physio pendant l'exécution du test?
s'assurer de maintenir une pression sur la tête humérale jusqu'à ce que le bras soit revenu au neutre
23
Démontrer le test de compression O'Brien. Décrire le résultat normal vs +.
patient debout ou assis, épaule fléchie 90° avec coude étendue et ADD H de 10°. physio effectue une pression vers le bas que le patient doit retenir, 1 fois avec le bras en RM (pronation) et répéter avec avant-bras en supination (RL). normal: fort et non dlr +: douleur sur ligne articulaire ou clic en RM mais absence de dlr en RL
24
Quel(s) test(s) peut/vent être utilisés pour diagnostiqué une atteinte A/C?
dépistage: O'Brien Dx: cross body adduction
25
Vous suspecter une atteinte A/C pour un patient qui est connu pour une instabilité postérieure de l'épaule, quel test faites-vous?
O'Brien pour venir dépister
26
En quoi consiste le test de contrôle moteur ST en rotation médiale?
patient couché, on demande de faire rotation médiale active de 60° (mesuré avec inclino) et évaluant le mouvement de la scapula. +: si scapula ne reste pas neutre = donner en exercice
27
Dans quelle direction doit être fait le mouvement de glissement accessoire antérieur A/C?
vers l'avant et l'extérieur
28
Quel est une réponse faussement négative d'un glissement antérieur A/C réduit ?
hypertonie musculaire
29
Quelles sont les complications à surveiller lors de l'évaluation de la rotation latérale à 90° de l'épaule en position DD?
rétraction CS (enfoncement dans le matelas), soulèvement du coude du lit
30
Quels sont les éléments à regarder lors de l'évaluation des mouvements globaux de l'épaule?
RST déviation de plan mvt tête humérale co-contraction contraction soutenue anormale d'un muscle
31
Quelles sont les compensations possibles durant le mouvement ADD h à l'épaule?
protraction de la CS rotation tronc opposée diminution de la flexion de l'épaule
32
En présence d'un mouvement de rotation latérale à 90° diminuée avec SFM élastique, quelles peuvent être les structures atteintes? Comment pourriez-vous confirmer?
capsule inféro-antérieure ou rotateurs médiaux raccourcis faire mouvement ABD h pour voir si lui aussi est limité et confirmer avec mouvement accessoire en glissement inférieur et antérieur pour capsule
33
Si la rotation médiale de l'épaule est limitée, mais que la capsule est ok et les muscles aussi, quelle peut être la cause?
augmentation de la rétroversion de la tête humérale
34
Dans les mouvements G/H purs passif, de quelle façon la main craniale de l'évaluateur fixe la scapula?
avec une prise pouce sur le processus coracoide et le reste de la main qui stabilise l'épine
35
Lors de l'évaluation des mouvements purs G/H, à quelle amplitude devrait-on s'attendre pour un résultat normal en flexion, abduction et RL à 0°?
flexion et abd = 90-100° RL = 60-70°
36
Quel mouvement est en train d'évaluer la physio si une main est placée sur l'épine de la scapula et l'autre sur le bord axillaire de la scapula?
flexion pur G/H active
37
Quelle partie de la capsule est mise en tension pendant le mouvement de flexion G/H?
postéro-inférieure
38
Vrai ou faux: pendant l'évaluation des mouvements passifs de l'épaule, les genoux du patient sont pliés afin de minimer les compensations.
faux, ils sont étendus pour un meilleur confort. pendant les mouvements actifs, ils sont pliés
39
Nommer des structures pouvant être impliquées dans la limitation du mouvement ABD globale en présence d'une SFM élastique?
muscles ADDucteurs raccourcis (grand rond, grand pectoral, grand dorsal) capsule inférieure
40
À quelle amplitude devons-nous s'attendre lors de l'évaluation des rotations médiales et latérales à l'épaule?
RL 0: 60-70 RL 90: 90-100 RM 0: 90 RM 90: 55-70
41
Quel est le patron capsule de l'épaule?
G/H: RL>ABD>RM A/C et S/C: fin de ROM
42
Lorsque des exercices servant à améliorer l'amplitude articulaire sont donnés au patient, dans quelle position celui-ci devrait-il se placer?
DD sauf exception pour permettre meilleure fixation de la scapula
43
Lors que le patient fait un exercices pour améliorer amplitude du mvt MDD, quelles compensations sont à surveiller?
bascule antérieure scapulaire (winging)
44
Quelle est une précaution à avoir en temps pour donner l'exercice de mouvement ADD H à l'épaule?
instabilité postérieure ou syndrome abutement
45
Quelles sont les complications à surveiller pour l'exercice en ABD globale active?
flexion lat contra du tronc élévation CS
46
Expliquer comment vous feriez progresser un exercice d'ABD de l'épaule chez un patient 7 semaines post-op de la coiffe des rotateurs.
faire ABD coude fléchi en DD (- gravité) en amplitude partielle augmenter amplitude coude étendu passer en positon debout ou assis ROM partiel puis total
47
Quels paramètres peuvent être donnés pour un exercice servant à augmenter l'amplitude articulaire en RL de l'épaule?
si patient non irritable: tenir la position 30-60 sec et refaire 3-4 fois, plusieurs fois par jour (3 à 5x)
48
Démontrer des exercices pouvant être donné à un patient en auto-passif pour améliorer la souplesse en ADD H.
soit debout ou assis et soutenir le membre avec le bras sain En DL avec bras atteint côté table, se tourner vers le ventral en tenant le bras avec l'autre main
49
Quelle est une contre-indication à mettre une ceinture au niveau du tronc d'un patient pendant les exercices de mobilité en RL et RM à 0°?
ostéoporose
50
Dans quel contexte le physio effectue-t'il des mouvements passifs physiologiques en clinique ou en enseignement?
post-op réparation de la coiffe dans la phase 1, pour diminuer les risques de capsulite et ankylose
51
Quelles sont les contre-indications/précautions à faire des mouvements accessoires G/H en tx?
fracture ostéoporose post-op
52
Lors de l'utilisation du PNF, donner les paramètres à utiliser.
sous-max tenir 5-10 sec 1-3 rep
53
Quelle est une précaution à avoir en tête pour faire du PNF en RM à 90°?
syndrome abutement
54
Avec quel problème courant retrouve-t-on une hypertonie du petit pectoral?
syndrome abutement externe ou instabilité G/H antérieur
55
Quelles seraient les étapes de progression pour améliorer le contrôle de la position de la tête humérale (signe de sulcus positif)?
prise de conscience devant le miroir contrôler la correction du sulcus en actif (coude fléchi --> étendu) aider le patient en passif/assisté d'actif au besoin faire la correction + mvt actif de l'épaule progresser debout, marche, activité de la vie quotidienne
56
Quelles seraient les interventions possibles avec un patient ayant eu une lésion/déchirure massive de la coiffe des rotateurs?
entrainement des muscles grand pectoral, grand dorsal, deltoïde pour faire le mouvement à la place de la coiffe. début: sans gravité, isom, excentrique, gravité/plan incliné, excentrique, concentrique (augmenter amplitude, assisté ou non)
57
Quels sont les paramètres de choix pour des exercices d'amélioration du contrôle moteur? Quelles sont les consignes à respecter/critères d'arrêt?
répétitions ++, 3x/jour et tous les jours éviter la dlr, la fatigue et cesser ci contrôle non adéquat
58
Comment faire progresser un exercice de contrôle moteur?
diminuer les rétroactions augmenter les rep, charge, vitesse, plans de mouvements modifier environnement attention partagée geste fonctionnel/complexe
59
Vrai ou faux: les paramètres que l'on peut donner un exercice de force isométrique seraient de prendre une charge à 70% CMV, tenir 3-5 sec, répéter 10-12 fois, 3-4 série et tous les jours.
vrai, on peut ensuite faire progresser pour tenir plus longtemps, ajouter des séries, etc
60
Que doit avoir acquis le patient avant de progresser des exercices en renforcement isométrique en isocinétique à l'épaule?
bon contrôle de la tête humérale bon rythme scapula humérale/thoracique absence de compensation lors des mouvements
61
Donner des trucs et astuces pour diminuer la douleur ressenti par un patient qui fait un exercice de RL de l'épaule en isométrique.
corriger position de la scapula rétroaction avec élastique diminuer angle ou plan de RL
62
Donner les CIP pour les exercices de renforcement à l'épaule.
CI: fracture, post-op P: ostéoporose
63
Quel serait l'impact de la présence d'une cicatrice très adhérente sur la face postérieure du coude?
diminution d'amplitude en flexion du coude
64
Comment détecter la présence d'œdème au coude?
1. palper gouttière entre épicondyle médial et olécrane 2. palper toute l'articulation R/H accessible 3.palper humérus distal avec coude à 90° puis passivement déplié le bras =déplacement des doigts
65
Quelles sont les amplitudes normales de valgus physiologiques?
5-10 H 10-15 F
66
Vrai ou faux: le triangle huméro-ulnaire postérieur est observable autant en position de flexion du coude à 90° qu'en extension.
faux, seulement en flexion du coude. une fois déplié, le triangle devient une ligne droite.
67
Vrai ou faux: le nerf musculo-cutané donne la sensibilité dans la région médiale de l'avant-bras.
faux, dans la région latérale (radiale) de l'avant-bras
68
Quelle zone de sensibilité cutanée est innervée par le nerf radial?
zone latérale distale du bras et région postérieur du bras et avant-bras
69
Quel outil permet d'objectiver la force de préhension?
jamar
70
Quelle est la position du patient lors de la prise de mesure articulaire au coude?
couché pour flexion et extension et assis pour pronation et supination
71
Vrai ou faux: il n'est pas absolument requis d'évaluer la flexion et extension du coude dans la position autre que neutre de l'avant-bras.
faux, toutes les positions de l'avant-bras doivent être évaluées
72
Quelles sont les compensations que le patient fera en flexion du coude?
flexion de l'épaule
73
Dans quelle position du patient un déficit de mobilité au coude peut-il être mesuré?
couché sur le dos épaule fixée et humérus parallèle au sol/table
74
Quelles sont les compensations de l'extension du coude active?
protraction extension épaule
75
Vrai ou faux: lors de la pronation active, le patient aura tendance à faire de l'ADD de l'épaule ou l'inclinaison latérale du tronc
faux, il aura plus tendance à faire de l'ABD de l'épaule
76
Quelles sont les SFM normales au coude?
flexion : approx tissus mous extension: os à os pro/supi: élastique
77
Quel est le patron capsulaire du coude?
flexion > extension pro et supi égal
78
Comment se fait la fixation par l'évaluateur lors de l'évaluation du mouvement passif de extension du coude?
fixation de l'épaule avec l'avant-bras de l'évaluateur et fixation distale de l'humérus avec la main crâniale du physio
79
Si la flexion du coude en position couché sur le dos est limité et vous suspecté le triceps qui est raccourci, comment pouvez-vous le confirmer?
en évaluant la flexion du coude en position de flexion de l'épaule =devrait être encore plus limitée (muscle bi-articulaire)
80
Vrai ou faux: les nerfs radial et ulnaire sont étirés lors de la flexion du coude
faux, seulement le nerf ulnaire
81
Où est appliqué la fixation et la résistance lors de l'évaluation des mouvements résistés au coude?
flexion: fixation du coude et résistance au poignet extension: fixation épaule et résistance au poignet pro/supination: pas de fixation, résistance à 2 mains sur avant-bras distal
82
Quelles sont les réponses possibles au test de Maudsley? Quelle est la conclusion de chacune?
+ : dlr à l'épicondyle latérale = epicondylalgie latérale autre: faiblesse sans douleur = atteinte branche interosseuse du nerf radial
83
Quelle est la position de repos au coude?
70° flexion et légère supination
84
Quels sont les mouvements accessoires possibles d'être fait à l'articulation H/R?
traction seulement
85
Quels sont les mouvements accessoires possibles aux articulations du coude ?
traction H/U traction H/R glissement antérieur ou postérieur de la tête radiale (R/U) proximale
86
Dans quelle position se fait la traction R/H (coude)?
dans la position de repos de l'articulation, qui peut varier selon le sujet. C'est du essai erreur, généralement légère flexion ou extension complète
87
Qu'est-ce qu'un faux négatif d'une traction H/U (coude)?
contraction du patient
88
Dans quelle direction doit se faire la force de traction à la H/U?
dans la continuité de l'humérus, donc vers le sternum du physio
89
vrai ou faux: lors de l'évaluation de la traction H/R au coude, le physio est placé à l'extérieur du bras du patient pour une meilleure ergonomie.
faux, le physio est placé à l'intérieur du bras
90
Si l'on veut aller travailler le mouvement passif accessoire en supination, que devons-nous faire à l'articulation proximale?
glissement antérieur de la tête radiale sur l'ulna
91
Vrai ou faux: le mouvement de pronation engendre au niveau des surfaces articulaires proximales un glissement postérieur de la tête radiale sur l'ulna .
vrai
92
Avec quelle région de la main le physio induit-il les mouvements accessoires de glissement à la R/U proximale?
gliss ant: avec le pouce sur la tête radiale gliss post: avec l'éminence thénar
93
Quelle est la position de repos de l'articulation R/U dsitale?
10° supination
94
Un glissement antérieur ou palmaire du radius distal sur l'ulna est responsable du mouvement de...
pronation
95
Si le physio veut travailler à améliorer le mouvement accessoire responsable de la supination à la R/U distale, que doit-il faire?
glissement dorsal/postérieur du radius sur l'ulna
96
Quel est le test de tinel et la réponse positive?
test à visée diagnostique pour le syndrome de tunnel ulnaire tapotement avec doigt ou marteau dans la gouttière entre épicondyle et olécrane + si paresthésie distale, 4-5e doigts
97
Vrai ou faux: pendant le test en flexion du coude, le patient doit tenir la position pour 1min
faux, 3 min
98
Quelle est une réponse faussement négative du test en flexion des coudes?
élévation de la CS
99
Vrai ou faux: les tests en varus et valgus du coude doivent se faire à 0 et 90° seulement
faux, en valgus c'est 0, 30 et 90 en varus 0 et 20-30°
100
Quelle est la position adéquate du physio pour exécutée un stress test en valgus?
physio placé à l'intérieur du bras du patient, fixe le bras en distal (près du coude, sur épicondyle latéral), puis appose la résistance avec la main caudal sur l'avant-bras distal
101
À quelle position du coude le ligament collatéral ulnaire du coude est-il le stabilisateur principal en valgus?
à 30°
102
Quel serait un résultat faux positif pendant un stress test en valgus du coude?
manque de fixation par le physio ou changement/déviation de plan
103
En plus du ligament collatéral médiale (ulnaire), quelles autres structures aident à la stabilisation en valgus du coude?
capsule médiale muscles fléchisseurs du poignet
104
Qu'est-ce que le test de Cozen?
permet d'évaluer l'intégrité des muscles épicondyliens latéraux se fait en 2 parties (avec le Mill's test): 1. mvt résisté d'extension du poignet en palpant l'insertion du CERC et supportant le coude 2. mettre en tension les muscles extenseurs en induisant passivement la flexion du poignet et pronation complète en gardant le coude étendu
105
Quelles structures sont mises en tension par le Mill's test?
muscles extenseurs du poignet nerf radial
106
Que suspectez-vous comme pathologie si vous effectuer un test de Cozen et Mill's pendant votre évaluation?
épicondylalgie latérale du coude
107
Quel(s) mouvement(s) est/sont résisté(s) pendant une test d'épitrochléite résisté? Dans quel contexte un physio choisit-il de faire ce test?
flexion du poignet et pronation résistée si suspicion d'épicondylalgie médiale du coude
108
Si vous désirez rendre le test d'épitrochléite plus stressant, que devriez-vous faire?
faire la flexion résistée du poignet en position de coude allongé, supination de l'avant-bras et extension du poignet et doigts
109
Comment doit être placé le physio et que fait-il pour mettre en élongation les muscles qui s'attachent sur l'épicondyle médiale du patient?
se place à l'intérieur du bras du patient induit passivement une extension du poignet avec supination complète de l'avant-bras et coude allongé
110
Quelle est la réponse positive du squeeze test au coude?
absence de supination de l'avant-bras
111
Que recherche-t'on comme réponse lors du test de glissement externe du coude avec contraction musculaire (Mulligan)?
soulagement de 50% des symptômes
112
Quels pourraient être les paramètres de tx pour une technique de Mulligan au coude? Comment l'expliquer ou démontrer au patient?
1-3 séries de 6-10 glissements en tenant 6 sec, repos de 15 sec entre glissement attacher une sangle autour du corps et du bras puis poussé l'avant-bras vers l'extérieur en forcant en préhension (exemple) sans sangle: placer le bras contre un mur (avec coude qui dépasse) et pousser l'avant-bras vers l'extérieur
113
Quels sont les tests de stabilité R/U distal?
test de dépistage (pronation et supination résistée en palpant l'articulation R/U distale) piano key's test (pesé sur la tête de l'ulna en antérieur (vers palmaire) avec avant-bras en pronation) test de stabilité (glissement/translation de l'ulna en palmaire et dorsal avec avant-bras en pronation, supination et neutre) signe de Fovea (peser dans la zone palmaire du poignet distale à la tête de l'ulna)
114
Quel test permet d'incriminer une déchirure du CFCT?
signe de fovea
115
Quels sont les aspects auxquels on doit porter attention lorsqu'on donne un exercice de mobilisation auto-assisté au coude, à faire à la maison pour le patient ?
position de tête humérale (si instabilité de l'épaule) plan de mouvement (attention au valgus/varus) pas de Sx neuro (engourdissements ou picotements)
116
Comment rendre plus facile les exercices passifs-assistés en flexion et extension du coude?
mettre sur une table ou lit de physio pour enlever la gravité
117
En présence d'une raideur importante, les mouvements ... sont préférables aux mouvements ... pour améliorer l'amplitude.
physiologiques plutôt que accessoires
118
Démontrer comment faire un exercice de renforcement excentrique en pronation et supination de l'avant-bras.
avec un marteau, retenir la descente
119
Quel(s) exercice(s) peut/peuvent être donné(s) pour d'une épicondylalgie latérale ou médiale?
exercice avec rubber bar, en pronation et supination contre une table (en concentrique) en flexion et extension du poignet en excentrique
119