MSP115 - Tx & pharmaco Flashcards
Investigations à faire avant d’introduire le lithium?
Et en suivi?
AVANT D’INTRODUIRE:
● Exam physique complet
● ECG si > 45 ans
● FSC
● Créatinine
● Électrolytes
● Glycémie
● TSH
● Analyse urine
● Test de grossesse pour femmes fertiles
SUIVI:
● ECG périodique
●1x/année : Glycémie, analyse d’urine & créatinine
● TSH tous les 6-12 mois
● Lithémies :
-1x/semaine au début (pour stabiliser)
- 1 mois après stabilisation initiale
- Après, tous les 3 mois la première année
- Tous les 6 mois la deuxième année.
Indications pour la sismothérapie?
● Épisode dépressif:
- Résistante au Tx pharmaco
- Avec risque suicidaire
- Avec refus de manger ou boire
- Durant la grossesse
● Dépression mélancolique ou psychotique réfractaire au Tx
● Syndrome catatonique
● Forme aigüe de schizophrénie
● Manie non-réceptive à la médication
Mécanisme d’action des antidépresseurs tricycliques?
Inhibiteus NON-SPÉCIFIQUES de la recapture de sérotonine et/ou noradrénaline
● Inhibe aussi les récepteurs:
- cholinergiques muscariniques (= effet anticholinergique)
-histaminiques (sédation)
-sérotoninergiques (syndrome sérotoninergique)
-alpha1-adrénergiques (hypotension orthostatique)
Principale problème avec l’utilisation des antidépresseurs tricycliques?
Cardiotoxicité
= Ralentissent conduction auriculo-ventriculaire, arythmies, allongement de l’intervalle QT
Mécanisme d’action des IMAO?
● Inhibition (environ 2 semaines) de la monoamine oxydase qui métabolise (dégrade) les monoamines (sérotonine, noradrénaline, dopamine) et d’autres substances incluant l’acide aminé tyramine
→ augmente donc biodisponibilité = + de sérotonine, NA et dopamine
Mécanisme d’action de buproprion?
= libérateur de NA (car c’est un agoniste nicotinique)
*Aussi inhibiteur du recaptage de la noradrénaline & pt dopamine…
Combinaison(s) de médicaments qui peuvent induire un syndrome sérotinergique?
● IMAO + tricyclique
● IMAO + ISRS
● IMAO + tryptophane
● Tricyclique + ISRS
