que trabajo hizo bruhier
primeros trabajos de mal dx de muerte
¿qué era la campanilla? en el tema de muerte cierta
una campanilla que una persona no muerta podría sonar si fuera dx muerta mal
que son los signos de muerte
comprobaciones instrumentales o no, de determinadas condiciones o estados capaces de demostrar la muerte
cuales son los dos grupos de signos de muerte
- signos por cese de funciones vitales (tripode de bichat)
- signos por fenómenos cadavéricos
cual es el tripode de bichat
respiratoria
circulatoria
sistema nervioso
cuales son los signos por fenómenos cadavéricos
- cambios quimicos histicos (quimicos) ej. acidemia
- fen abióticos (libideses)
- fen bioticos
- destructivos
- tanatoquimia
que se hace para medir el signo respiratorio del tripode
- auscultación o solo inspección del torax
- de estudios, electromiografía de musculos respiratorios
cual es la maniobra de winslow
le pones un espejo en frente para ver si se empañaba
cuales son los signos cardiovascular del tripode
paralización cardiaca y paralización de circulación
como se mediria el signo cardiovascular
ECG o bouchut (auscultación 5 min - 4 focos)
como se mediría la paralización de circulación
- decoloración
- transiluminación de tejidos
- no palpación pulsos arteriales
- signo de magnus
en que consiste el signo de magnus
ligadura en dedo y se pone cianótico, cuando está muerto no hay cambios
signo de sistema nervioso
signo de muerte cerebral
cuales on los 6 signos de muerte cerebral
- prueba de apnea
- ausencia de reflejo
- hipotonía muscular
- cese de circulación cerebral
- EEG
- Pruebas neurofisiológicas
cuales son los reflejos que se podrían evaluar en muerte cerebral
- reflejo pupilar a luz
- r corneal
- r oculocefalico /oculovestibular
- r orofaringeo
- respiración espontánea
¿cómo se diagnostica la muerte cerebral?
y otro
arreflexia
electroencefalograma
angiotac (ya no hay flujo)
cuales son los 3 cambios quimicos histicos
- cambio de reacción del medio interno (ph) (uno es lecha-marzo: con papel tornasol en secreciones antes de los 30, rojo=muerte)
- cese de oxidorreducciones histicas (poco util)
- signo de rebouillat
que es el signo de rebouillat
pérdida de elasticidad de tejido, agarras una jeringa con 2 ml de eter teñido (ej. azul metileno), y lo pones subcutaneo. en vivo de distribuyen, en muerto se devuelve.
que son los fenómenos cadavéricos
nombres a cambios del cuerpo sin vida, a partir del momento en que se extinguen los procesos bioquimicos vitales, al verse sometido a la accion de diversas influencias
fen abioticos
- enfriamiento
- deshidratacion
- livideces cadavericas
hipostasis visceral
como se le dice al enfriamiento cadaverico
algor mortis
¿que temperatura tendrá alguien que acaba de morir?
hipertermia, y despues ya el algor mortis (a temp ambiente)
Dx muerte por algor mortis
menor a 20 grados ya seguro (excepto hipotermian tipo cayó al hielo y solo es hipotermia)
en quienes es más importante la pérdida de peso por deshidratación
en RN
que pasará con la deshidratación
- pérdida de peso
- apergamiento cutaneo (como pergamino)
- desecación de mucosas
- fen oculares
cuales son los fen oculares en deshidratación
- perdida de transparencia de cornea
- mancha esclerotica de sommer larcher (mancha negra en esclera)
- hundimiento de globo ocular
como se le llama a las livideces cadavéricas
livor mortis
que es el livor mortis
congestion en declive, la sangre se irá a donde pega la graveda, se harán marcas donde hay mas puntos de presión dependiendo de la posición en que murió, tono más claro porque no se congestiona ahi la sangre; en los alrededores, se congestiona y se pone más oscuro por congestion
que es la purpura hipostática
fen raro, purpura porque los vasos se rompen y crean coloraciones
que son las livideces paradógicas
lugares donde no deberia haber livor, suele ser por rotura de capilares previa a muerte
en cuanto tiempo podriamos iniciar a ver el livor
de 20 a 45 min de muerte
cuanto tiempo para que confluyan las livideses
45 min a 1 hora
cuanto tiempo para el algor mortis
10 a 12 hrs
a cuanto tiempo ya es el livor completo y fijo
10 a 12 hrs, esto ayuda al tanatodx
que es una doble lividez (o moviles)
si mueves al cadaver alrededor de las 12 horas, se marcarian a medias las livideces que ya se estaban fijando, mientras que se crearian nuevas livideces en la nueva posicion, esto indicaría que movieron al cadaver
cual es la funcion de los fen cadavericos
para establecer el tanatodiagnostico
cual es el corte de tiempo para signos tempranos en el tanatodx
12 horas tempranos, y a partir de las 24 hrs ya son tardíos por putrefacción (se inician a perder los primeros)
al cuanto tiempo inician el algor y las livideces
de 20 a 40 min
donde se ve más la deshidratación
en los ojos
que es la hipostasis visceral
como livideces en visceras, es congestión en puntos de declive (no confundir con trauma)
que son los fen cadavericos bióticos
modificaciones fisico quimicas ya muerto
como se le llama a la rigidez cadaverica
rigor mortis
como está de tenso el cuerpo en las primeras dos horas post m
inmediato después hay estado de flacidez en musculos
en que momento pasa el rigor mortis
post flacidez y afecta a todos los musculos
en que dirección va el rigor mortis
cefalocaudal
cuales son las 4 fases del rigor mortis
- relajación (m hasta 2 horas)
- fase instauración (maxima rigidez 12 y 14 hrs) si aplicas fuerza se puede vencer la rigidez
- periodo de estado 14 a 24 hrs (rigidez casi invencible)
- resolución de la rigidez a partir de hora 36 post m
que pasa cuando dicen que se mueve el muerto
se inicia a perder lactato cuando inciia la rigidez, esto hace pequeños los musculos; tambien puede pasar un espasmo
que pasaría si intentamos mover a alguien en periodo de estado
podemos fracturarlo
porqeu ya se puede mover en el periodo de resolución de la rigidez
por la putrefacción, ya se puede mover mas
cual es el sonido de la muerte
rigidez del diafragma provoca la expuslion del aire pulmonar provocando oscilaciones en la glotis
que es caracteristico (3) en musculo liso en el rigor mortis
- sonido de muerte
- pupilas con dilatación inicial
- eyaculación agónica por contracción en vesiculas seminales
- contracción cadavérica cardiaca intensa
porque mex se da el rigor
agotamiento de atp más acidificación del musculo
que va primero, la rigidez o el espasmo
espasmo
def de fen destructores tempranos : autolisis
conjutno de procesos fermentativos anaerobicos dentro de cel por propias enzimas celulares, sin intervencion bacteriana
Que es la imbibición biliosa
coloración amarillenta verdosa en v. biliar, parte superior de I delgado, estomago, esofago, y a veces piel
cual es el pancreas más acusado de transformaciones autoliticas
páncreas
como se podría poner el cerebro
como papilla verde y viscoza, adectado precozmente, sobretodo en RN
def putrefacción
proceso de fermentación putrida de origen bacteriano
que persiste a la putrefaccion
esqueleto, uñas, pelo, los tejido blandos valen madre
bacterias conocidas en putre principales
bacillus subtilis b fluorescens proteus vulgaris b. coli vibrio septicus
que enzimas usan para putrefaccion
diastasas
que causan las diastasas
desprendimiento gaseoso, crea putrílago (deshecho bacteriano liquido cafe marron con olor cax), posteriormente desaparece
a partir de que momento empieza a oler a putrefacción
24 hrs, aqui inicia la putrefacción
a partir de que momento empieza a oler a putrefacción
24 hrs, aqui inicia la putrefacción
periodos de la putrefacción
-p colorativo o cromático
- p enfisematoso
- p licuefactivo
p de reducción esqueletica
primer signo fe periodo cromatico
mancha verde en fosa ileaca derecha, se extiende a todo el cuerpo de 3 a 5 dias, puede despues adquiri color pardo negruzo; empieza a aparecer a partir de 24h
p enfisematoso
muchos gases que deforman cadaver, (enfisema putrefactiv)
- hinchazon de cabeza, lengua hacia afuera, aumenta vol genital, etc, distension abdomen y torax
- dura dias a semanas
p licuefactivo
epidermis se separa de dermis formando ampollas de liquido negro pardo, se puede desprender epidermis al tocarlo; aqui se pierde el aspecto hinchado
p de redución esqueletica
ya desaparicion de partes blandas (2 a 3 años, max 5)
que es la agonología
modificaciones fisicas ren todas las etapas de la agonia
