Munhåla/Svalg Flashcards
(76 cards)
1
Q
Ange de latinska namnen för:
- Munhåla
- Läppar
- Hålrummet innanför läpparna
- Tandköttet
- Hårda gommen
- Mjuka gommen
- Gomspenen
- Kinden
A
- Munhåla = Cavum oris
- Labia oris = Läppar
- Vestibulum oris = Hålrum innanhör läppar
- Gingia = Tandkött
- Palatum durum = Hårda gommen
- Palatum molle = Mjuka gommen
- Uvula = Gomspenen
- Bucca = Kind
2
Q
Vad finner man på munbotten?
A
Golvet = M. Mylohyoideus
Tungbandet = Frenulum
Spottkörtlarnas utförsgångar = Submandidubalris
3
Q
Vad betyder lingua?
A
Tunga
4
Q
Vad heter de tre olika sorters smaklökarna?
A
Foliate, vallate och fungiform papilae
5
Q
Redogör för tungans uppgift och plats
A
Tungan hjälper till vid tuggning, sväljning och används flitigt vid tal. Den främre delen av tungan finns i den orala kaviteten, medan den bakre delen befinner sig i den faryngeala delen.
6
Q
Vilken eller vilka muskler sträcker fram tungan?
A
Genioglossus
7
Q
Vad heter tungbenet på latin?
A
Os hyoideum
8
Q
Vilken nerv innerverar tungan?
A
Nervus hypoglossus XII. (Den tolfte kranialnerven)
9
Q
Hur många tänder har en vuxen person respektive ett barn?
A
En vuxen person har 32 tänder, och ett barn 20.
10
Q
Vad är tänderna uppgjorda av?
A
Emalj, dentin, och pulpa
11
Q
Vilka muskler kallas för “tuggmuskler”?
A
m. temporalis
m. masseter
m. pterygoideus lateralis
m. pterygoideus medialis
12
Q
Latinska ord för nässvalget?
A
Nasofarynx eller Epifarynx
13
Q
Latinska ord för munsvalg?
A
Orofarynx eller Mesofarynx
14
Q
Vad är hypofarynx och var sitter den?
A
Det är den nedre delen av svalget som sitter innan larynx och esophagus och sitter nedanför orofarynx/mesofarynx.
15
Q
I nasofarynx/epifarynx går en förbindelse, vad heter den och vad leder den till?
A
Den heter örontrumpeten (Torus tubarius) och leder till mellanörat. Dess uppgift är att hålla lufttrycket jämnt på båda sidor av trumhinnan.
16
Q
Vilka olika strukturer finner man i munsvalget?
A
M. Palatoglossus = Den främre gombågen
M. Palatopharyngeus = Den bakre gombågen
Tonsiller (halsmandlarna) mellan gombågarna
Bakre svalgvägg
17
Q
Vilka strukturer finner man i det undre svalget?
A
Tungbasen
Tungbastonsiller
Epiglottis (struplocket)
Vallecula (ficka)
18
Q
Beskriv hypofarynx.
A
Ett konformat hålrum med en öppning uppåt. Framväggen är delvis öppen och är beklädd med skivepitel och har ett omfattande lymfatiskt kapillärnät. Lateralt går kärl och nerver.
19
Q
Var går gränsen mellan hypofarynx och esofagus?
A
Vid den sjätte halskotan.
20
Q
Vad heter svalgmusklerna?
A
Tre, stycken M. Constrictor pharyngeus superior/medius/inferior.
21
Q
Vilka nerver innerverar svalgmusklerna och på vilket sätt?
A
Glossopharyngeus (N. IX, känsel)
Vagus (N. X, muskler)
Sympaticus o parasympaticus
22
Q
Vad heter överkäken och underkäken på latin?
A
Maxilla (överkäken)
Mandibel (underkäken)
23
Q
Vad gränsar överkäken mot för strukturer?
A
Os zygomaticum
Os frontalis o nasale
24
Q
Hur undersöker man svalget?
A
Palpation med handske Svalgodling inkl Strep A test Nasofarynxodling Fiberskopi Röntgen (Datortomografi, CT) Magnetkamera Ultraljud
25
Vilka problem kan uppstå om ett barn har kort tungband, och hur åtgärdar man detta?
Kan ge amnings- och talsvårigheter. Svårt att säga /r/. Behandlas genom att klippa med sax eller en kort poliklinisk operation.
26
Hur uppstår LKG och hur behandlar man det?
Det är en ärftlig faktor, 1/680 föds med det, och personer med LKG har en ökad förekomst av andra missbildningar (Pierre Robin), rubellavirus, talidomid. Cirka 1/3 av patienterna har en isolerad läppspalt, ~1/3 har en isolerad gomspalt, och ~1/3 har kombinerad LKG.
Man gör en läppoperation vid tre månaders ålder, den mjuka gommen opereras vid sex månaders ålder, och slutligen den hårda gommen vid två års ålder.
27
Hur tror man att Pierre Robins sekvens uppstår?
Teorin grundar sig på att fostret har haft huvudet tryckt mot bröstkorgen och underkäken har då inte kunnat utvecklats ordentligt. Tungan ligger kvar och hindrar gommen från att bildas, vilket leder till gomspalt.
Den drabbade får även en underutvecklad mandibel, och en bakåtfällande tunga som gör det svårt att hålla luftvägen fri.
28
Hur kan logopeder stötta patienter som lider av Pierre Robins-sekvens?
Logopeder kan ge råd om hur man kan stötta tal- och språkutvecklingen. Efter de första åren är prognosen god vad gäller tal och utseende.
29
Vad är Treacher Collins syndrom?
Det är en ärftlig mutation i en gen på kromosom 5, som styr ansiktet. Ungefär 1/10 000 föds med det. Skelettet och muskulaturen i ansiktet blir underutvecklade. Öron-missbildning med hörselproblem. Man brukar även tidigt utföra en tracheostomi (då man gör en andningsöppning i halsen), utförs någon vecka efter födseln eftersom tillståndet ofta medför att patienten inte kan andas på normal väg.
30
Berätta lite om käkanomalier.
Ungefär ¼ av barn har käkanomalier som kräver tandreglering, retrognati (överbett) eller prognati (underbett). Kirurgisk korrektion sker oftast i vuxen ålder.
31
På vilket sätt försvarar saliven mot infektioner? Specifika och ospecifika sätt?
Det ospecifika försvaret är de proteiner med antimikrobiell verkan, och de enzymer som saliven innehåller (lysozym, laktoperoxidas). Den normala munfloran konkurrerar ut farliga bakterier.
Det specifika försvaret är de sekretoriska antikropparna i saliven som aktiverar immunförsvaret.
32
Olika infektioner och inflammationer?
Herpes simplex – Virusblåsor, utanför munhålan, smittsamt.
Afte, aftös stomatit – Recidiverande blåsor i munhålan, ej smittsamt.
Oral candidos (svamp) – Oftast under protes, dåligt immunförsvar eller på grund av medicin.
33
Vad kännetecknar akut faryngit och hur behandlas det?
En form av halskatarr, alltså ett virus. Där räknas rhino-, corona- och adenovirus m.m. in. Kännetecknas genom svalgsmärta, heshet och hosta, rodnande slemhinnor. Går inte att behandla med penicillin.
34
Vad är akut tonsillit?
Drabbar ungefär 600 000 årligen. Orsakas av bakterier eller virus men oftast streptokocker, och då behandlas det med penicillin, och man gör först ett Strep A-test.
35
Vilka kriterier behöver man uppfylla för bakteriell tonsillit för att utföra ett snabbtest för streptokocker?
1. Feber >38,5
2. Ömmande körtlar i käkvinklarna
3. Beläggning på tonsillerna (räcker med rodnade, inflammerade tonsiller hos barn mellan 3–6)
4. Frånvaro av hosta
(Man ska uppfylla minst tre av fyra)
36
Peritonsillit halsböld, vad är det?
Uppstår som en bakteriell komplikation till halsfluss. Uppstår ofta i tonåren – 40 års ålder. Ensidig kraftig halssmärta, grötigt tal, trismus, sväljningssvårigheter, feber.
Behandlas genom pencillin. Punktion, incision. Kan även behöva göras en tonsillektomi.
37
Vad är körtelfeber?
Uppstår oftast hos barn eller tonåringar – 30 års ålder. Kallas även Epstein-Barrvirus (EB). Känneteckans genom halsont, feber, allmänpåverkan, trötthet. Diagnosen görs genom att kolla på antikroppar i blodet. Har en leverpåverkan. Behandlas symtomatiskt.
38
Vad är lymfadenitis colli?
Vanligt hos barn, feber och en svullnad på halsen efter eller under en pågående halsinfektion. Behandlas med penicillin.
39
Berätta lite om Obstruktivt Sömnapnésyndrom.
Apné: Bortfalla av luftflöde i näsan >10 sek
Hypoapné: Reduktion av luftflödet >50% i >10 sek
AHI: Antal andningsuppehåll per sömntimme.
AHI som är lika med eller mer än fem är onormalt, även dagsömnighet som inte kan förklaras av andra orsaker.
Mer vanligt hos män än kvinnor (10% av män, 5% av kvinnor). Har ökat på grund av ökad fetma.
40
När utreder man för sömnapné?
Översömnig dagtid. Finns det andra hjärtsjukdomar?
| Trängsel i svalget?
41
Hur diagnostiserar man sömnapné?
Genom att nattligen registrera luftflödet genom näsan, andningsrörelserna, syremättnaden och positionsläget hos personen när hen sover.
42
Vad kan dålig andning under sömnen bidra till?
Inflammation och stress i kroppen. Detta kan i sin tur leda till övervikt, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes mellitus, och även ökad dödlighet.
43
Hur förbättrar man andningen under sömnen?
Genom att undvika att sova på rygg. Genom att leva en sund livsstil, där man inte röker eller dricker (så mycket) alkohol. Träna och undvik övervikt. Man bör andas genom näsan, eftersom detta ger upphov till en reflexmässig vidgning av svalget.
44
Hur behandlar man sömnapné?
Med hjälp av en andningsmask (CPAP). Kan vara antingen en näsmask eller helmask. Den ger ett kontinuerligt övertryck med luft. Behandlingen är livslång.
Kan även behandlas med hjälp av tandskenor som drar fram underkäken, dessa är specialgjorda av tandläkare. Prövas om CPAP misslyckas.
Man kan även utföra en svalgoperation och tonsillektomi (UPPP). Man bör däremot ha prövat CPAP och tandskena innan. Yngre med stora halsmandlar opereras i första hand.
45
Vad kan sömnapné och snarkning ha för påverkan hos barn?
Högt blodtryck och inlärningssvårigheter.
46
Vad är adenoid face?
Vanligt hos barn, andas genom munnen. Kan orsaka att överkäken inte växer som den ska.
47
Vad kan orsaka OSAS hos barn?
Ansiktsanomalier som liten underkäke, Treacher Collins, Pierre Robins.
Stor tunga.
Downs syndrom
Neuromuskulär svaghet
48
Vilka symtom kan man se hos barn med OSAS?
Snarkning. Eventuella andningsuppehåll, orolig sömn och svettningar, sängvätning. Små barn kan vara hyperaktiva.
Större barn kan vara trötta, ha koncentrationssvårigheter och inlärningssvårigheter.
49
Hur utreder man om barn med OSAS?
Anamnes. Man undersöker somatiskt. Sömnobservation av föräldrar eller vårdpersonal. Nattlig andningsregistrering (helst inneliggande med video) men med lägre gränsvärden än hos vuxna.
50
Nämn några cancersjukdomar i olika delar av mun och svalg?
Tonsillcancer: HPV, ökande men 350/år.
Lateral tungrand: Skavande tänder, 330/år.
Läppcancer: (solexponering) 100/år
Stämbandscancer: till följd av räkning och alkohol
51
Hur behandlar man ÖNH-cancer?
Genom operation, strålbehandling eller cellgifter.
52
Beskriv hypofarynxcancer.
Debuterar ofta genom en skavningskänsla vid sväljning. Eventuellt dysofni och öronvärk. Halslymfkörtlarna blir förstorade. Senare symtom kan vara sväljningssvårigheter. Tobak och alkohol som främsta riskfaktorer.
Man diagnostiserar genom larynxspegling, hypofaryngoskopi med biopsi, kontraströntgen och MR. Har en vanligtvis dålig prognos, en tredjedel kan inte behandlas alls, men annars behandlar man med strålbehandling och/eller kirurgi.
53
Kännetecknande symtom för ÖNH-cancer?
Sår som inte läker, irritation, sväljningssmärtor, heshet och knöl på halsen.
54
Beskriv esofagus anatomi
Svar: Esofagus är 25 – 30 cm lång. Börjar bakom stämbanden, vid UES och slutar vid LES. Esofagus är vanligtvis helt sammanfallen, medan trachea är helt öppen.
55
Beskriv esofagus uppbyggnad
Svar: Esofagus är uppbyggd av muskellager som går längsmed och cirkulärt, och arbetar åt båda hållen. Är en tunn slemhinna som är uppgjord av skivepitel.
56
Beskriv esofagus fysiologi
Svar: Vi har Upper Esophageal Sphincter (UES) och Lower Esophageal Sphincter (LES). UES kallas även för det pharyngoesofageala segmentet. LES är 1 – 3 cm ovanför och nedanför diafragman.
57
Berätta lite om sväljning
Svar: Sväljningen är uppgjort av sensoriska och motoriska impulser. Man sväljer ca 600 ggr/dygn. 350 ggr i vaket tillstånd, varav 200 under måltid, och 50 gånger under sömn. Uppgörs av en volontär och två icke-volontära faser. Sväljning kan påverkas av sjukdom, boluskonsistens, volym, temperatur, och vakenhetstillstånd. Dysfagi är ett annat ord för sväljningsstörning.
58
Vilka kranialnerver innerverar sväljningen?
Svar: N. Trigeminus (N.V) ansvarar för sensoriska impulser i munhåla.
N. Hypoglossus (N.XII) ansvarar för de motoriska impulserna i tungan.
N. Glossofaryngeus (N.IX) tar emot sensoriska impulser från svalget.
N. Vagus (N.X). skickar ut motoriska impulser för svalg, matstrupsingång & strupe. Förhindrar föda från att hamna i luftstrupen.
59
Vad händer i det första stadiet? – Det orala stadiet
Svar: Tuggning, formning av bolus. Bolus pressas bakåt på tungryggen när tungans främre del och munbotten lyfts uppåt. Tungroten lyfts uppåt, tungbenet uppåt och bakåt, och den mjuka gommen stänger till epifarynx. När bolus kommer i kontakt med sensoriska receptorer i gom och tungbas (N. IX, V) initieras det faryngeala stadiet. (N.X).
60
Vad händer i det andra stadiet? – Det faryngeala stadiet
Svar: Tungbenet och larynx lyfts uppåt och framåt, plica aryepiglottica, fickband och stämband stängs. Struplocket tippas nedåt och bakåt. Epifarynx stängs med M. Levator Palatini och M. Tensor Veli Palatini. M. Cricofaryngeus relaxeras så att esofagus öppnas och en peristaltisk våg startar. Passage genom farynx tar 0,5 – 1 sekund, kräver apné dubbelt så länge. Utförs av N. Vagus (N.X).
61
Vad händer i det tredje stadiet? - Esofagala stadiet
Svar: Alla tidigare strukturer slappnar av. Den tvärstrimmiga och glatta muskulaturen transporterar bolus genom esofagus och nedre esofagussfinktern öppnas. Övre delen av esofagus passeras på en sekund, den nedre två tredjedelarna passeras på 3 – 7 sekunder. (N.X)
62
Vilka sorters motorikrubbningar kan uppstå, och varför?
Svar: Man skiljer på primära och sekundära motoriska rubbningar. Primära rubbningar sitter i matstrupsmuskulaturen. Akalasi innebär att mat och vätska har svårt att passera från matstrupe till magsäck. Diffus spasm kan orsaka uppstötningar, de som uppkommer vid cricofaryngeusspasm och hiatusbråck. Sekundära rubbningar är de som uppstår som en del i systemsjukdom, ex. neurologiska sjukdomar (stroke, ALS, Parkinson), diabetes, och cancer.
63
Vad är cricofaryngeusdysfunktion?
Svar: Ett kramptillstånd eller striktur i M. Cricofaryngeus, orsakar upphakning av föda vid sväljning. Behandlas genom vidgning, och ev. överskärning av muskeln.
64
Vad är akalasi (Achalasia cardiae) och hur behandlas det?
Svar: En motorikstörning i esofagus och nedre esofagussfinktern. Musklerna som ska transportera bolus till magsäcken står i ständig kramp och förhindrar bolus från att transporteras felfritt. Maten tränger ihop sig i matstrupen och det blir svårt att ibland äta och dricka. Går att behandla med en ballong fylld med koksaltlösning, men även gastrokirurger kan gå in och klyva muskeln.
65
Vad är ballongdilatation?
Svar: Man går in med en ballong som man sedan fyller med koksaltlösning i syfte att vidga ex. esofagus.
66
Vad är zenkerdivertikel?
Svar: Orsakas av cricofaryngeus-dysfunktion. Hypofarynxslemhinnan pressas ut på vänster sida då muskeln inte slappnar av, och maten pressar på slemhinnan så att den åker ut på halsen. Fickan som bildas kan vara väldigt liten upp till decimeterstor. Samlas mat och mediciner i fickan. Kan leda till uppstötningar och att det luktar illa. Kan även leda till viktnedgång. Behandlas genom att man går ned med ett rör som är utrustat med en sax (med en skänkel i ”fickan” och en i strupen) för att klyva muskeln. Går även att klyva med laser. Går även att ta bort endast fickan, men hjälper oftast med att bara dela muskeln.
67
Olika typer av hiatusbråck?
Svar: Det finns fyra typer.
Typ 1: LES glider upp i thorax, kallas även glidbråck.
Typ 2: Paraesofagealt, del av magsäcken har åkt upp bredvid esofagus
Typ 3: En kombination av typ 2 och typ 3
Typ 4: Hela magsäcken ligger i bröstkorgen
68
Vad är reflux, symptom och behandling?
Svar: Läckage av magsyra till matstrupen och larynxområdet som ger inflammation och är skadligt för slemhinnorna. Vanliga symptom är halsbränna, sura uppstötningar, sväljningssvårigheter, bröstsmärtor, globus (klump i halsen), heshet. Undersöks med endoskopi, pH-mätning, eller esofagusröntgen. Kan behandlas genom att gå ned i vikt, undvika att dricka kaffe, och röka. Undvika att äta innan man ska gå och lägga sig. Protonpumpshämmare som Omeprazol minskar på syran i magsäcken.
69
Vad är Barretts esofagus?
Svar: Reflux i nedre esofagus, cylinderepitelmetaplasi. Kan ge striktur distalt. Kräver kirurgi eller täta kontroller, eftersom det har hög cancerrisk. (Metaplesi = Går från ett epitel till ett annat. I detta fall är det att skivepitelet går över till ett cylinderepitel)
70
Vad är adenocarcinom (i esofagus)?
Svar: Adenocarcinom är körtelepitelcancer. Barretts esofagus har omvandlats till ett adenocarcinom. Godartat om det sitter långt ned i esofagus, men har ändå en besvärlig och jobbig behandling. Om den skulle sitta högre upp (vid bröstbenet) är prognosen sämre, vilket leder till att man fota måste tractostomera. Knepigt att behandla och har en hög dödlighet med låg livskvalité som följd. – Lutskada som barn, samt rökning och alkohol ger högre cancerrisk.
71
Vad är esofagusatresi?
Svar: Avsaknad av esofagus, och trakeoesofageal fistel (förbindelse mellan matstrupe och luftstrupe). Drabbar ungefär 3/10,000 nyfödda. Övre esofagus slutar blint och nedre esofagus ansluter till trakea (80%). Barnet dreglar, aspirerar saliv uppifrån, magsaft nerifrån. (Atresi utan fistel 8%)
72
Varför uppstår esofagusatresi?
Svar: Uppstår då esofagus inte har skapat någon förbindelse under fosterutvecklingen. Kan vara livsfarligt om det ansluter till trakea. Man får skapa en esofagus på kirurgisk väg, barnen kan leva ett normalt liv efteråt.
73
Vad kan man göra med esofagoskopi med stela rör?
Svar: Man kan plocka upp främmande föremål, stoppa ned ljuskällor och kameror. Det är genom rören man lägger stentarna för att vidga struparna eller bronkerna.
74
Hur behandlar man lut- och syrskador i esofagus?
Svar: Lut och syra är frätande på slemhinnan, men lut ger djupare skador. Kan behandlas genom 1 – 2 glas dryck, gärna mjölk. Man ska inte kräkas! Ger ofta en svullnad mot larynx, läker bra men ger ofta strikturer.
75
Berätta om esofaguscancer
Svar: Drabbar 3/100,000 inv. om året. Orsakas av alkohol och tobaksrökning, lutskada i barndomen, Barretts esofagus, tömningshinder ex. akalasi. Symptom kan vara sväljningssvårigheter, avmagring, recurrenspares, körtelmetastas på halsen. Har en dålig prognos, tidig metastas till lever och mediastinum. Behandlas genom kirurgi, cytostatika, strålbehandling eller stent.
76
Vad är en fiberendoskopisk undersökning?
Svar: Genom en fiberendoskopisk undersökning tittar man på sväljningsakten.
