muscles respi Flashcards
(111 cards)
1
Q
compléter : les m. respiratoires, en réponse à la commande motrice centrale, répondent à/aux __________
A
besoins métaboliques
2
Q
compléter : les m. respiratoires assurent les mouvements __________ et ________
A
inspiratoires et expiratoires
3
Q
nommer les grandes fonctions des m. respiratoires
A
- mvts inspiratoires/expiratoires
- phonation
- rire
- toux
- éternuments
4
Q
qui suis-je? principal/aux m. inspiratoire/s
A
- DIAPHRAGME
- intercostaux internes/externes
5
Q
qui suis-je? m. inspiratoire/s accessoire/s
A
- scalènes
- SCM
- pectoraux (petit et grand)
- trapèze
- érecteurs spinaux
6
Q
qui suis-je? 75% de la CV (m. inspiratoire)
A
SCM
7
Q
m. inspiratoire principal ou accessoire?
DIAPHRAGME
A
PRINCIPAL
8
Q
m. inspiratoire principal ou accessoire?
INTERCOSTAUX (INTERNES/EXTERNES)
A
PRINCIPAL
9
Q
m. inspiratoire principal ou accessoire?
SCALÈNES
A
ACCESSOIRE
10
Q
m. inspiratoire principal ou accessoire?
SCM
A
ACCESSOIRE
11
Q
m. inspiratoire principal ou accessoire?
PECTORAUX (PETIT ET GRAND)
A
ACCESSOIRE
12
Q
m. inspiratoire principal ou accessoire?
TRAPÈZE
A
ACCESSOIRE
13
Q
m. inspiratoire principal ou accessoire?
ÉRECTEURS SPINAUX
A
ACCESSOIRE
14
Q
qui suis-je? effectue 2/3 travail inspiratoire
A
diaphragme
15
Q
fonction intercostaux (internes et externes)
A
stabiliser cage thoracique
16
Q
fonction → m. inspiratoires
augmentent volume cage thoracique
A
intercostaux externes
(accessoire si inspiration profonde : scalènes, SCM, pecs, traps, érecteurs)
17
Q
description → m. inspiratoires
situés dans région intercatilagineuse côtes
A
intercostaux internes
18
Q
fonction → m. inspiratoires
élévation 2 premières côtes
A
scalènes
19
Q
fonction → m. inspiratoires
augmentation volume cage thoracique lors inspiration profonde
A
sCM, pecs, traps, érecteurs
20
Q
qui suis-je? muscles responsables de changements de volume au niveau supérieur de la cage dans patron apical (tonneau)
A
ACCESSOIRES (scalènes, SCM, pecs, traps, érecteurs)
21
Q
qui suis-je? patients chez qui m. inspiratoires accessoires +++++
A
tonneau, apical
22
Q
nommer les m. expiratoires
A
- intercostaux internes
- m. abdominaux
23
Q
qui suis-je? utiliser pour expiration forcée
A
m. abdominaux
24
Q
nommer situation(s) où sollicitation m. abdominaux lors expiration
A
- expiration forcée
- exercice
- ventilation >30L/min
25
fonction → m. respiratoire
remonte diaphragme dans cavité thoracique
m. abdominaux
26
fonction → m. respiratoire
abaissement côtes
m. abdominaux
27
vrai ou faux? l'inspiration est normalement un processus actif
vrai
28
vrai ou faux? l'expiration est normalement un processus actif
faux, passif (énergie élastique accumulée)
29
qui suis-je? responsable de l'expiration en conditions normales
PASSIF : recul/retour élastique
30
vrai ou faux? les m. abdominaux ont un rôle de stabilisation de la cage thoracique
vrai
31
qui suis-je? m. plus actif durant ventilation
diaphragme
32
Placer en ordre le type de fibre présent dans diaphragme :
A. I
B. IIA
C. IIB
56% (I)
21% (IIA)
24% (IIB)
33
vrai ou faux? diaphragme a une capillarisation similaire a la périphérie
vrai, meilleure oxygénation
34
proportion de fibre I dans diaphragme chez enfant prématuré
20%
35
dans diaphragme, forte proportion de fibres ayant un métabolisme _________
oxydatif (56% fibre I et 21% fibre IIA)
36
dans diaphragme, faible proportion de fibres ayant un métabolisme _________
glycolytique (24% IIB)
37
vrai ou faux? surface de section des fibres musculaires du diaphragme est équivalente à celle des fibres musculaires périphériques
faux, inférieure (diaph < périph)
38
nommer les 2 caractéristiques qui favorisent apport en O2 au diaphragme and why?
1. surface de section fibres musculaire (<<<)
2. fibres maj. oxydatif (I, IIA)
= ↓ distance diffusion O2
39
conséquences 20% type I (diaphragme) chez prématuré
diaphragme pas en mesure fournir effort demandé de façon soutenue = FRAGILE
40
vrai ou faux? diaphragme peut supporter travail respiratoire SOUTENU et PERPÉTUEL
vrai
41
vrai ou faux? chez individu en santé, il n'existe pas de différence significative dans distribution types de fibre entre diaphragme et m. périphérique
VRAI
I > IIA > IIB
42
nommer une observation pouvant être faite chez patient MPOC concernant la distribution types de fibre entre diaphragme et m. périph
fibre I (diaphragme) < fibre I (vaste latéral)
*proportion
43
nommer observations patient en santé vs MPOC diaphragme : proportion type I
santé < MPOC
(fibre I)
44
nommer observations patient en santé vs MPOC diaphragme : proportion type IIA
santé > MPOC
(fibre IIA)
45
expliquer les différences entre proportion fibres diaphragme patient en santé vs MPOC
fibre I : santé < MPOC
fibre IIA : santé > MPOC
accroissement I (MPOC) se fait aux dépens d'une proportion faible IIA
Hypothèse : travail respiratoire accru chronique → adaptation cellulaire → résister forte demande métabolique
46
nommer hypothèse expliquant différentes proportion type fibres (I, IIA) santé vs MPOC
MPOC : travail respiratoire accru chronique → adaptation cellulaire → résister forte demande métabolique
47
distribution type I dans intercostaux chez sujet normal
>60%
48
vrai ou faux? les intercostaux chez sujet en santé sont aussi bien adaptés à fournir effort longue haleine
vrai (proportion fibre I >60%)
49
pourquoi intercostaux chez sujet en santé peuvent soutenir effort longue durée
- proportion fibre I >60%
- chaine lourde I et IIA >90%
50
vrai ou faux? au niveau métabolique, on peut aussi observer une activité du métabolisme glycolytique accrue a/n diaphragme comparativement aux m. soleus et plantaris
FAUX, oxydatif
51
qui suis-je? enzyme métabolisme énergétique situé dans mitochondrie nettement supérieur dans m. diaphragme
citrate synthase
52
qui suis-je? augmente de façon importante à l'exercice comparativement au repos permettant de répondre aux besoins métaboliques (diaphragme)
irrigation
53
nommer un exemple de la capacité d'adaptation métabolique permettant au diaphragme de répondre à de nouveaux besoins
MPOC : augmentation T respi
54
le m. diaphragme sépare _____ de ______
cavité thoracique de cavité abdominale
55
au repos, fibres diaphragme sont ______ et forme de ____
allongées
dôme/coupole
56
lors contraction, fibres diaphragme sont ______ et forme de ____
raccourci
dome s'abaisse
57
lors contraction, la volume de la cage ___
↑
58
lors contraction, la pression de la cage ___
↓
59
vrai ou faux? le contenu abdominal se dilate durant l'expiration
FAUX, durant inspiration
60
fonction → m. inspiratoires
élévation et mvt antérieur des côtes supérieures
scalènes, SCM, intercostaux
61
lors inspiration, mécanismes qui augmentent volume thoracique en LATÉRAL et en ANTÉRIEUR
élévation et mvt antérieur côtes supérieures
+
abaissement diaphragme → comprime abdo →
pousse côtes inférieures vers extérieure
62
mécanisme d'augmentation volume thoracique lors inspiration est possible grâce à :
zone juxtaposition entre insertion diaphragme et paroi thoracique
63
exemples perte zone juxtaposition entre diaph. et abdo
MPOC sévère
64
conséquences perte zone juxtaposition entre diaph. et abdo
mvt thoracique presqu'exclusivement apical (juste niveau supérieur cage)
annule contribution déplacement contenu abdo en latéral et antérieur a/n côtes inférieures
65
nommer moyens d'évaluer force diaphragme
1. MIP (pression inspiratoire maximale)
2. pression inspiratoire sniff
3. pression transdiaphragmatique (Pdi)
4. stimulation phrénique
66
qui suis-je? méthode plus courante pour évaluer F diaphragme
MIP (pression inspi max)
67
qui suis-je? mesure pour évaluer F diaphragme s'effectuant à partir inspiration par bouche
MIP (pression inspi max)
68
qui suis-je? mesure pour évaluer F diaphragme s'effectuant à partir inspiration nasale par narine alors autre obstruée
pression inspiratoire sniff
69
vrai ou faux? pression inspiratoire sniff plus simple que MIP
VRAI (manoeuvre naturellement)
70
qui suis-je? mesure pour évaluer F diaphragme s'effectuant à partir mesure changements pression diaphragme
pression transdiaphragmatique
71
qui suis-je? mesure pour évaluer F diaphragme s'effectuant dans laboratoire
pression transdiaphragmatique
72
qui suis-je? mesure pour évaluer F diaphragme s'effectuant sans intervention volontaire patient
stimulation phrénique, électrique, magnétique
73
qui suis-je? mesure pour évaluer F diaphragme s'effectuant principalement en recherche
stimulation phrénique, électrique, magnétique
74
description VR
- diaphragme coupole
- s'élève dans cage thoracique
- fibre allongés
75
description capacité inspiratoire maximale
- diaphragme aplati
- fibres raccourcis
76
description capacité résiduel fonctionnelle
- diaphragme coupol
- fibres longueur allongée + que raccourcie
77
vrai ou faux? la longueur des fibres musculaires est indépendante du volume pulmonaire
faux, influencée par
78
vrai ou faux? la force développée par diaphragme lors manoeuvre inspiratoire est modulée par volume pulmonaire au départ
vrai
79
concept appuyant l'influence longueur fibres m. et volume pulmonaire
relation tension-longueur
80
la force développée par diaphragme lors inspiration sera MAX à quel volume
volume résiduel (coupole + fibres allongées)
81
la force développée par diaphragme lors inspiration sera MIN à quel volume
capacité pulmonaire totale (aplati, fibres raccourcies)
82
la force développée par diaphragme lors expiration sera MAX à quel volume
capacité pulmonaire totale (aplati, fibres raccourcies)
83
la force développée par diaphragme lors expiration sera MIN à quel volume
volume résiduel (coupole + fibres allongées)
84
nommer les OUTILS pour évaluer la force des m. respiratoires (MIP/MEP)
- manomètre électrique
- montage tube T couplé à manomètre externe
85
qu'est-ce qui est considéré comme faiblesse musculaire dans MIP/MEP
<50% valeur prédite en présence signes cliniques (dyspnée, toux faible, etc.)
86
vrai ou faux? forces inspiratoires sont supérieures au forces expiratoires
faux, MIP < MEP
87
vrai ou faux? forces inspiratoires et expiratoires sont supérieures chez homme vs femme
vrai
88
vrai ou faux? forces inspiratoires et expiratoires de référence ont peu variabilité
faux, bcp
89
autres variable pouvant être mesurée a/n m. respiratoire autre que force musculaire
endurance musculaire
90
quand pertinent de mesurer endurance musculaire respiratoire
contexte où fatigue de m. peut être préjudiciable pour état patient
91
variables cliniques pour mesurer endurance musculaire respiratoire et leur utilité
1. temps limite
2. pression max maintenue 2min
3. chute relative de force maximale
= plan tx, suivi
92
procédure → mesure endurance musculaire
inspiration contre R sous-max (60-75% MIP)
temps limite
93
procédure → mesure endurance musculaire
inspiration contre R qui augmente par pallier (5/2min)
Pression max maintenue 2min 70% sujet santé
94
procédure → mesure endurance musculaire
inspiration/expiration MAX 18X (10sec contraction/5sec repos)
chute relative de force maximale
95
femme 71ans MPOC III : typologie fibres diaphragme?
I > IIA comparé à sujet santé
96
femme 71ans MPOC III : métabolisme énergétique diaphragme?
oxydatif
97
femme 71ans MPOC III : perfusion diaphragme?
++ perfusé = ++ apport O2
98
femme 71ans MPOC III : diaphragme?
++ sollicité (travail ++ fort)
99
femme 71ans MPOC III : facteurs influençant mécanique contractile diaphragme?
forme cage (hyperinflation) = applati
zone juxtaposition = ↓ zone respiration
100
femme 71ans MPOC III : comment évaluer fonction diaphragme?
Mip
101
1e étape de la fatigue inspiratoire
↑ fréquence respiratoire (contracte + rapidement)
102
2e étape de la fatigue inspiratoire
mvts paradoxaux
103
3e étape de la fatigue inspiratoire
↑ PaCO2, ↓ ventilation, ↓ fréquence respiratoire
104
vrai ou faux? La 1e étape de la fatigue inspiratoire est spécifique
faux, ↑ fréquence respiratoire peut arriver dans plusieurs situations
105
qui suis-je? expansion cage, ↑ diaphragme, ↓ abdo (autres m. compensent = P - qui aspire diaphragme)
respiration paradoxal
106
qui suis-je? étape fatigue inspiratoire = problème srx
3e : ↑ PaCO2, ↓ ventilation, ↓ fréquence respiratoire
= INCOHÉRENCE (si ↑ PaCO2 = ↑ fc, mais diaph. fatigué = milieu acide (↓pH)
107
facteurs liés au développement fatigue inspiratoire
1. ↓ F
2. ↓ efficacité contractile
3. ↑ travail respiratoire
4. déficit E
108
nommer les composantes de ce facteur lié au développement de la fatigue inspiratoire : ↓ F
- désordres neuromuscu
- anormalités systématiques
109
nommer les composantes de ce facteur lié au développement de la fatigue inspiratoire : ↓ efficacité contractile
- ↑ aigue CRF (crise asthme) : hyperinflation dynamique
110
nommer les composantes de ce facteur lié au développement de la fatigue inspiratoire : ↑ travail respiratoire
- présence R (sécrétions, bronchospasme)
- ↓ compliance
111
nommer les composantes de ce facteur lié au développement de la fatigue inspiratoire : déficit E
- hypoxémie (apport insuff. O2)
- débit sanguin réduit (↓ O2, ↓ métabolite glucose)
