Musculo-esqueletico Flashcards

0
Q

Que vía toman las células mese quítales para volverse hueso o cartílago?

A

Hueso: RUNX

Cartílago: SOX 9

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1
Q

Con que se determina la osificación ósea?

A

Fosfatasa alcalina

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2
Q

Que tienen en común los tejidos conectivos?

A

1: mucha matriz extracelular
2: componente celular
3: componentes fibrilares

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3
Q

Describa desde la célula progenitora hasta la célula funcional de hueso y cartílago ?

A

Mesenquima

1: osteoblasto - condroblasto
2: osteocito - condrocito
3: osteoclasto - condroblasto
4: célula de recubrimiento óseo

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4
Q

Cual es la unidad funcional del hueso y el cartílago ?

A
Hueso = ostenta
Cartílago = grupo isogeno
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5
Q

Cuales son las vías de formación de cartílago ?

A

1: aposición : pericondrio
2: intersticial: un condrocito se da un grupo isogeno

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6
Q

Que tipo de cartílago compone los discos epifisiarios?

A

Cartílago hialino

  1. Matriz homogénea
  2. Muchos grupos isogenos
  3. Colageno tipo 2
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7
Q

Que funciones tiene el cartílago?

A
  1. Resiste la compresión
  2. Facilita el movimiento
  3. Crece rápido
  4. Forma esqueletos firmes
  5. Resiste el estiramiento
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8
Q

Cuales son las. Iras de formación del hueso?

A
  1. Endocondral: pasa primero a ser cartílago hialino

2. Mesenquimal: pasa de célula mesenquimatosa a célula osteo progenitora

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9
Q

Tipos de hueso?

A
  1. Tejido conectivo especializado óseo esponjoso : epifisis huesos planos
  2. Tejido conectivo especializado óseo compacto: cubriendo los huesos planos
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10
Q

Que compone a la Matriz extracelular del hueso?

A
  1. Orgánica : amorfo y fibroso

2. Inorgánico: hidroxiapatita, bruxita, osteocalcicos

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11
Q

Que tejidos se dañan en una lesión de rodilla?

A
  1. Tejido conectivo especializado esponjoso y compacto
  2. Tejido adiposo
  3. Tejido muscular y tendón o epimisio
  4. Ligamentos
  5. Músculo liso en vasos sanguíneos
  6. Tejido conectivo laxo y denso en dermis
  7. Placa de crecimiento
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12
Q

Explique el proceso de una fractura.

A
  1. Fracturar, descontinuación del tejido
  2. Coagulación: vasoconstricción, ver daño
  3. Vasodilatación: permite el movimiento de células de defensa
  4. Respuesta inflamatoria: IL1,6,macrofagos y neutrofilos
  5. Terminar la inflamación: máximo de 3 semanas
  6. Proliferación de tejidos
  7. Maduración
  8. Afronta con de la lesión por segunda o por primera intención
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13
Q

Que pasa si una fractura tiene o no periostio y pericondrio?

A

Si tiene, hay una mayor probabilidad de recuperación temprana y de formación de hueso secundario. Se evita la formación del callo óseo o hueso travecular primario que es muy duro pero poco funcional

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14
Q

Tipos de fibras musculares?

A
  1. Fibra muscular estriada esquelética
  2. Fibra muscular estriada cardiaca
  3. Fibra muscular lisa
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15
Q

Características de las fibras musculares esqueléticas?

A
  1. Núcleos periféricos
  2. Sarcomeras = unidad funcional
  3. Miofibrillas estriadas transversalmente
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16
Q

Quien controla el músculo estriado esquelético?

A
  1. Motoneuronas: alfa y beta
  2. Fibras extrafusales: alfa y beta
  3. Fibras intrafusales: gamma
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17
Q

Describa una sarcomera

A
  1. Línea M. Unión de miosina
  2. Banda A. Fibras de miosina
  3. Zona H. Exclusivo miosina
  4. Banda I. Exclusivo actina
  5. Línea Z. Unión actina y delimitación de la sarcomera
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18
Q

Tipos de proteína musculares?

A
  1. Contractiles: actina y miosina
  2. Reguladoras: troponina y tropomiosina
  3. Estructuras: distrofia, alfa actina, miomesina, tropomodulina, titina, nebulina, proteína C.
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19
Q

Mecanismo de acción de la contracción muscular

A
  1. Adhesión: actina y miosina
  2. Liberación: union ATP a la miosina
  3. Flexión: hidrolizacion del ATP
  4. Fuerza: union de miosina a otro punto de actina
  5. Readhesión: nueva union actina y miosina
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20
Q

Procesos de la Unión neuromuscular

A
  1. Liberación de acetilcolina y union a receptor nicotinico
  2. Potencial de placa motora
  3. Paso de PA por tubulo T. Receptor de dihidropiridina
  4. Unión a receptor de rihanodina en retículo
  5. Liberación de calcio del RER y acción con troponina C
  6. Cambio conformacional
  7. Mecanismo de contracción
  8. Recoge el ca. SERCA y el fosfolambano
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21
Q

Mecanismo de Starling

A
  1. A poca longitud, poca fuerza
  2. A media longitud, MUCHA fuerza
  3. Mucha longitud, poca fuerza
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22
Q

Tipos de contracción?

A

Isotonica: acortamiento del músculo. Corredores
Isometrica: no hay cambio en el músculo. Pesistas

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23
Q

Tipos de fibras musculares estriadas esqueléticas?

A
  1. Tipo I. Rojas. Oxidación lenta. Corredor largo. RESISTENCIA
  2. Tipo IIa. Rojas. Oxidación y glucolisis rápida. Entrenar
  3. Tipo Ib. Blancas. Glucolisis rápida. VELOCIDAD Y FUERZA
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24
Q

Tipos de sedantes?

A

Despolarizantes : succinilcolina

No despolarizantes: antagonistas competitivos del receptor acetilcolina

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25
Q

Las diferencias entre sedantes.

A
  1. Acción clínica
  2. Patrón de relajamiento
  3. Solo se hace reversión de la relajación con los NO despolarizantes
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26
Q

Mecanismo de acción de los sedantes no despolarizantes?

A
  1. Hace que la fibra muscular sea insensible al impulso motor o a la acetilcolina
  2. Bloqueo de receptores
  3. Inhibe el movimiento
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27
Q

Mecanismo de acción de los despolarizantes?

A
Bloqueo de fase I : 
1. Despolariza la membrana, con canales de K abiertos mas tiempo
2. El canal no se recupera
3. Fasciulaciones 
Bloqueo de fase II:
1. Parálisis flacida
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28
Q

Bloqueo de fase I, de succinilcolina

A
  1. Despolarizacion inicial
  2. Inmediato
  3. Baja dependencia a la dosis
  4. Recuperación rápida
  5. Si se bloquea la acetilcolinesterasa empeora la relajación
  6. Fasciculaciones
  7. Tren T4. Contracciones de la misma intensidad
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29
Q

Bloqueo de fase II, Succinilcolina

A
  1. Repolarización
  2. Viene después de la fase I
  3. Mayor necesidad de la dosis
  4. Recuperación prolongada
  5. Es r vertí le con bloqueo de la acetilcolinesterasa
  6. Parálisis flacida
  7. Desvanecimiento en tren T4
30
Q

Desvanecimiento de los no despolarizantes

A
  1. Contracción muscular de gran intensidad

2. Va disminuyendo con 3 contracciones cada vez menores

31
Q

Que hacen los r laxantes musculares?

A

Inhibir el movimiento

Pero no son anestésicos ni analgésicos

32
Q

Como se escoge un relaja te muscular?

A
  1. Por el tiempo de acción
    Ultra rápido, intermedio y largo
  2. Vía de eliminación
    Hepática, renal, eliminación de Hoffman, mixta ( hepática y renal)
33
Q

Para que uso relaja tes musculares?

A
  1. Intubación. Relajamiento del diafragma
  2. Cirugía
  3. Corregir dislocaciones o fracturas
  4. Paciente con terapia de electroshock
34
Q

Como se revierten los fármacos NO despolarizantes?

A

Inhibidora de la acetilcolinesterasa Y anticolinergico (atropina)

35
Q

Como funciona la reversión de los relajantes musculares NO despolarizantes?

A
  1. Inhibe la acetilcolinesterasa
  2. Aumento de acetilcolina en la hendidura sinaptica
  3. Competencia con el relajante muscular
  4. Contracción muscular -> el paciente respire por su cuenta
36
Q

La succinilcolina se revierte?

A

NO, 1. Acción muy corta

2. Empeora la relajación

37
Q

Que hace la atropina?

A
  1. Anticolinergico
  2. Bloquea receptores miu mascarinicos, especialmente 2 cardiacos
  3. Aumenta el ritmo cardíaco y aumenta la conducción del nódulo auriculo ventricular
  4. Ayuda con la bradicardia y bloqueo auriculo-ventricular
38
Q

Que pasa si a un relajante muscular le agrego un anestésico general?

A

RAM

  1. Apnea prolongada
  2. Parálisis respiratoria
  3. Hipotensión
  4. Colapso cardiovascular
  5. Anafilaxia
  6. Broncoespasmo
39
Q

Hipertermia maligna

A
  1. Se da con succinilcolina, en fase II.
  2. Liberación no controlada de calcio del retículo
  3. Mutación en el receptor de rihanodina esquelético
  4. TRATAMIENTO: dantroleno, enfriamiento, o2 al 100%
40
Q

Precauciones y contraindicaciones de la succinilcolina

A
Precauciones
1. Niños menores de 8 años
2. Uso concomitante de digoxina o diuréticos
Contraindicaciones
1. Quemaduras
2. Rabdomiolis traumática
3. Distrofia muscular
41
Q

Inhibidores de la acetilcolinesterasa

A
Neostigmina = antagonismo de no despolarizantes, crisi miastenica, 3 horas
Endrofonio = acción corta, Dx de crisis miastenica si hay mejoría de síntomas o Dx crisi colinergica si empeoran los síntomas 
Piridostigmina = menos efectos adversos y mayor duración
42
Q

RAM de los Inhibidores de la acetilcolinesterasa

A
  1. Diaforesis
  2. Diarrea
  3. Hipotencion
  4. Dolor abdominal
  5. Nausea y vomito
  6. Dificultad de acomodación visual
43
Q

Contraindicaciones y precauciones de Inhibidores de la acetilcolinesterasa

A
  1. ASMA
  2. EPOC
  3. Obstrucción urinaria
  4. Bradicardia
  5. Hipertiroidismo
44
Q

Tizanidina

A
  • agonista alfa2 adrenergico
  • VO, T1/2 2.5horas, excresion urinaria 60%
  • RAM hipotension, somnolencia, discinecia, xerostomia, bradicardia
  • contraindicaciones: falla hepatica
  • precauciones: falla renal, cardiopatía, trastorno psiquiátrico
45
Q

Metacarbamol

A
  • propiedades sedantes
  • dosis: VO o VP, metabolismo hepático, t1/2 2 horas
  • RAM: bradicardia, hipotension, síncope, amnesia, confusión, ataxia, discinecia, fiebre,sedación, convulsiones, vértigo
  • precauciones: ancianos y pacientes que deben estar alerta
46
Q

Inspección en el examen físico

A
  1. Edema
  2. Fractura visible
  3. Hemartrosis
  4. Derrame articular
  5. Inestabilidad LCA
  6. Claudicación CIÁTICO
47
Q

Cajón anterior

A

Paciente: decúbito supino, flexión cadera 45 y flexión de rodilla 90
Doctor: se sienta en el pie
Manos en el tendón rotuliano, mesetas tibiales

+ desplazamiento anterior exagerado

48
Q

Cajón posterior

A

Paciente: decúbito supino
Doctor: sentado en el pie

+ desplazamiento posterior exagerado

49
Q

LCA

A
  1. Evita desplazamiento anterior de la tibia sobre el fémur

2. Evita desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia

50
Q

Lachmann

A

Paciente: flexión de 20-30
Doctor: una mano en muslo y otra en tibia
+ pulsa anterior son retención, dolor

51
Q

LCP

A

Limita la traslación excesiva de la tibia hacia posterior sobre el fémur

52
Q

Appley

A
  • maniobra para observar los meniscos
    Paciente: decúbito prono, rodilla flexión 90
    Doctor: fija muslo, otra mano en retropie
    1. Carga 2. Rota
    -> rotación adentro. Menisco externo
    -> rotación afuera. Menisco interno
53
Q

McMurray

A

Paciente: decúbito supino, flexión cadera 90
Doctor: fija muslo, retropie, carga, rota y estira
1. Valgo, punta afuera. Menisco interno
2. Varo, punta adentro. Menisco externo

54
Q

LCM

A

Paciente: decúbito supino
Doctor: fija muslo, mano tobillo, extensión y poca flexión 30

+ dolor zona medial, inestabilidad, mayor tres locación ESTRÉS EN VALGO

55
Q

LCL

A

Estrés en varo

56
Q

Fractura intraacrticular de la rotula

A

Grasa y hemartrosis

Con dilos tibiales y fe morales

57
Q

Menisco medial

A

ABRAZA AL LATERAL

58
Q

Triada infeliz

A

Menisco interno
LML
LCA a

59
Q

Tumores formadores de hueso

A
  1. Osteocalcicos Osteoide: BENIGNO, dolor nocturno intenso

2. Ostosarcoma: MALIGNO, triángulo de codmann, puede ser intramedular, intracortical o superficial

60
Q

Tumores formadores de cartílago

A
  1. Osteocondroma : BENIGNO, cartílago hialino, niños
  2. Condroma: BENIGNO, cartílago hialino, intraoseo
  3. Condrosarcoma: MALIGNO, esqueleto axial, cartílago hialino
61
Q

Otros tumores

A
  1. Sarcoma de Ewing: MALIGNO, niños
  2. Tumor de células gigantes: osteoclastos gigantes
  3. Quiste aneurismatico: BENIGNO, de sangre
  4. Displasia fibrosa: adolescencia, islas en forma de C
  5. Tumores metástasicos: pulmón, riñón, mama, próstata
62
Q

ABCDE

A
A: airway
B: breathing
C: circulación
D: disability 
E: exposure/ enviroment
63
Q

Hasta cuando reanimo un shock?

A
  1. Presión sístolica >100
  2. Hematocrito > 30
  3. Orina 1ml
  4. Deficiencia de gases arteriales <3
  5. Intervalo de confianza 4.5
  6. Ptc O2/FiO2 = 200
64
Q

Triada maligna en trauma

A
  1. Ácidosis
    2: hipotermia
  2. Cuagulopatia
65
Q

Daños en ortopedia

A
  1. Fractura: perdida de la continuidad ósea
  2. Luxación: perdida relación articular
  3. Esguince: daño ligamento o tejido blandos
  4. Desgarro: daño muscular
  5. Ruptura tendinosa: daño en el tendón
66
Q

Clasificación de luxaciones

A
  1. Articulación

2. Hacia donde se desplazó la parte distal A,P,M,L,R

67
Q

Clasificación de las fracturas

A

Hueso segmento-tipo grupo. Subgrupo

68
Q

Síndrome Ehlers Danlos

A
  1. Hipermovilidad articular
  2. Fragilidad cutánea
  3. Hiperextensibilidad
    No difiere de género, ni de raza.
    1/5000 nacidos vivos
    ESCALA DE BEIGHTON
69
Q

Subtipos del Síndrome Ehlers Danlos

A
  1. S. Clásico: HAD
  2. S. Hipermovilidad: HAD
  3. S. Vascular: HAD
  4. S. Cardiólogo-valvular HAR. MAS CUIDADO
  5. S. Cifoescoliotico. HAR
  6. S. Atrocalasias: HAR
  7. S. Dermatosparaxis: HAR
70
Q

Acondroplasia

A
  1. Acortamiento rizomelico
  2. Pliegues cutáneos abundantes
  3. Macroencefalia
  4. Frente alta y prominente
    HAD
71
Q

Hipoacondroplasia

A

HAD

  1. Acondroplasia mas leve
  2. Contextura gruesa
72
Q

Epimero

A

Musculatura DORSAL, extensiones de la columna

73
Q

Hipomero

A

VENTRAL

flexores de la columna