Mycètes et Protozoaires Flashcards
(234 cards)
1
Q
Quelles sont les caractéristiques des mycètes (2)?
A
- organismes eucaryotes
2. unicellulaires (les levures) ou filamenteux multinuclées (mycélium = moisissure)
2
Q
Comment se divisent les levures (2)?
A
fission nucléaire
ou
bourgeonnement
3
Q
Comment se réplique les moisissures?
A
implique la formation de spores
4
Q
Nommez les 2 types de spores.
A
sporangiospores
conidies
5
Q
Nommez 3 ex. qui causent des mycoses superficielles.
A
Malassezia
Exophalia
Trichosporon
6
Q
Que touchent les mycoses superficielles? (2)
A
couches supérieures de la peau
racines des cheveux
7
Q
Nommez 3 ex. qui causent des mycoses cutanées.
A
microsporum
trichophyton
epidermophyton
8
Q
Que touchent les mycoses cutanées? (3)
A
épiderme
cheveux
ongles
9
Q
Que représente l’image 1?
A
Pityriasis rosé
10
Q
Que représente l’image 2?
A
Tinea corporis = ringworm
trichophytie de la peau glabre
11
Q
Que représente l’image 3?
A
Teigne du pied = Tinea pedis
12
Q
Les mycoses sous-cutanées impliquent quoi(lieu)? (4)
A
couches profondes de la peau
cornée
muscles
tissus conjonctif
13
Q
Quoi cause les mycoses sous-cutanées?
A
de nombreux mycètes différents
14
Q
Nommez 1 exemple de maladie de mycose sous-cutanée et causé par quoi?
A
sporotrichose causée par les Sporothrix
15
Q
Que représente l’image 4 et causé par quoi?
A
mycétome
pls mycètes
16
Q
Que représente l’image 5 et transmis par quoi?
A
sporotrichose
chat
17
Q
Comment sont les mycètes des mycoses endémiques (systémiques)? (3pts)
A
- dimorphiques
- sous forme de levure chez l’homme
- risque d’infection confinés à des zones géographique précises
18
Q
Nommez 3 ex. de mycoses endémiques (systémiques)?
A
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis
Coccidioides immitis
19
Q
Que représente l’image 6?
A
radiographie d’un patient ayant contracté une histoplasmose sévère après avoir visité une cave au Nicaragua
20
Q
Que représente l’image 7?
A
Candidose orale chez un patient immunodéprimé
21
Q
Que représente l’image 8?
A
Cryptococcose du poumon droit
22
Q
Que représente l’image 9?
A
Un cas de cryptococcose (chez un patient immunodéprimé)
23
Q
Nommez le mycète pathogénique opportuniste le plus courant.
A
Candida albicans
24
Q
Nommez 2 autres mycètes pathogénique opportuniste et ce qu’ils causent.
A
Cryptococcus neoformans –> cryptococcose
différentes espèces de
Aspergillus –> aspergilloses
25
Quel terme désigne le champ d'action d'un agent antifongique?
spectre d'action
26
Définir Azoles en 4 pts.
Agent antifongique
Fongistatique ou fongicide
Nbreux types
+ utilisés = kétoconazole et fluconazole
27
Définir Polyènes en 4 pts.
Agent antifongique
Fongicide
Affecte l'intégrité des membranes de mycètes
Principaux : amphotéricine B et nystatine
28
Quel est le mécanisme des Azole?
interfèrent avec la synthèse de l’ergostérol, un constituant important de la membrane des mycètes
29
Quel est l'administration des Azole?
topique ou orale. Pour la voie orale, le fluconazole est préféré (toxicité moindre)
30
Quels sont les indications des Azole? (3)
1. Inhibent de nbreux dermatophytes et levures responsables de:
- Pied d’athlète
- candidose
- teignes
- jock itch (eczéma marginé)
- méningite à cryptocoque
- histoplasmose
2. dans certains shampooings anti-pelliculaires
3. Mycétome
31
Quels sont les contre-indications/effets secondaires des Azole? (3)
1. Problèmes d’hépatotoxicité avec le kétoconazole
2. Parfois hyper-sensibilité
3. Diminution des niveaux de testostérone
32
Qui résiste aux Azole?
apparemment rien
33
Que représente l'image 10?
mycétome
34
Définir dermatomycoses (tinéas).
infections cutanées causées par des dermatophytes
35
Quoi cause des dermatomycoses (tinéas)? (3)
Trichophyton
Epidermophyton
Microsporum
36
Comment classe-t-on les tinéas? Nommez 7 classes.
En fct du site anatomique d’infection: 1.Tinea capitis: crâne, cils, sourcils
2. Tinea barbae: barbe.
3. Tinea corporis: peau glabre.
4. Tinea cruris: aine.
5. Tinea manuum: mains.
6. Tinea pedis: pieds.
7. Tinea unguium (onychomycose): ongles.
37
Quels sont les noms alternatifs pour :
1,Tinea capitis
2.Tinea corporis
3.Tinea cruris (jock itch) 4.Tinea pedis
1. teigne tondante microscopique
2. trichophytie de la peau glabre, dermatophytie de la peau glabre, herpès circiné
3. eczéma marginé, ou épidermomycose du pli inguinal
4. pied d’athlète
38
Quel est l'agent causal des dermatomycoses?
les dermatophytes
39
Comment catégorise-t-on les dermatophytes? Nommez les. (3)
En fct de leur habital naturel :
1. Géophiles (ds l'environnement spores des sols)
2. Zoopjiles (chez les animaux, animaux à humains)
3. Anthropophiles (entre humains directement, douches communes)
40
Qu'on tous en commun les dermatophytes?
tous des kératinophiles (affinité pour coloniser la peau, capable d'envahir la peau, le cuire chevelue) et tous activité kératinolytique
41
Comment sont contracté les dermatophytes?
sous forme de spores
42
Qui produit les spores?
structure appelée conidie
43
Que permet l'identification des spores?
reconnaître les principales espèces de dermatophytes (Epidermophytons, trichophytons, microsporums)
44
Qui causent plus de 80% des dermatophytoses au niveau mondial (2)?
Trichophyton rubrum et T. mentagrophytes
45
Quel est l'épidémiologie des anthropophiles?
transmission direct ou via objets
| Généralement infections endémiques, mais non épidémiques
46
Qui sont les hôtes naturels des microsporum carvis (2)?
Chien
| Chat
47
Que dire des symptômes des dermatomycoses?
très variés
48
Que représente l'image 11?
Onychomycose causé plus fréquemment par Trichophyton rubrum
49
Que dire de où on retrouve l'onychomycose et sa cause?
- atteint un grand nbr de personnes dans les pays tempérés
| - grand nbr de dermatophytes différents la cause, mais Trichophyton rubrum est le plus courant
50
Que voit-on au microscope dan les dermatomycoses?
spécimens peau, cheveux, ou ongles, révélant la présence d’hyphes
51
Comment fait-on le diagnostic des dermatomycoses? (2)
microscopie
| coloration spécifique des mycètes
52
Comment traite-t-on les dermatomycoses? (2pts)
- infections qui ne touchent ni les cheveux ni les ongles sont facilement soignées par traitement topique (lotions)
- Les autres requièrent une thérapie orale
53
Qui sont inclus dans les agents topiques?
1. azoles
- miconazole
- clotrimazole
- tioconazole 2.terbinafine
54
Quels médicaments sont administrés par voie orale dans les dermatomycoses (3)?
griséofulvine
itraconazole
fluconazole
55
Que représente l'image 12?
Tinea corporis
56
Que représente l'image 13?
Tinea cruris
57
Que représente l'image 14?
Tinea capitis
58
Que représente l'image 15?
Tinea cruris (région de l'aine)
59
Que représente l'image 16?
Tinea cruris (région de l'aine)
60
Que représente l'image 17?
Tinea cruris (région de l'aine, UV : lampe de Wood)
61
Que représente l'image 18?
Onychomycose causée par Trichophyton rubrum
62
Que représente l'image 19?
Tinea capitis causée par
| Microsporum canis
63
Nommez 3 types de pieds d'athète.
Interdigital
Mocassins (plante du pied + tour du pied)
Vésiculaire (complication (+) de risque d'infection une fois percées)
64
Quoi cause le Tinea pedis?
dermatophytes anthropophiles (en particulier, Trichophyton rubrum)
65
Que dire de la contagion du pied d'athlète?
très contagieux
66
Que dire de la susceptibilité de certaines personnes prau pied d'athèle?
Certaines personnes sont porteuses sans être symptomatiques et le transmettre quand même.
Les hommes sont + à risque.
67
Comment traite-t-on le Tinea pedis?
lotions topiques
68
Comment peut-on prévenir le tinea pedis? (2)
- tenir pieds au secs
| - chaussures de plage dans les vestiaires
69
Que dire de l'hygiène dans le Tinea pedis?
PAS un élément de risque
70
Que représente l'image 20?
Tinea pedis (interdifital)
71
Que représente l'image 21?
Tinea pedis (interdifital)
72
Que représente l'image 22?
Tinea pedis (interdifital)
73
Que représente l'image 23?
Tinea pedis (interdifital)
74
Que représente l'image 24?
Tinea pedis (mocassins)
75
L'infection de la peau par Candida est quel type d'infection?
Infection opportuniste
76
Définir infection opportuniste.
infection dont on serait normalement résistant, qui nous atteints lorsque notre système de défense chute (ex. humidité, immunodéficience)
77
Qu'est-ce que le diaper rash?
érythème fessier des bébés = candidse cutanée
78
Qui sont à risque d'avoir un diaer rash autre que les bébés? (2)
- excès de poids pcq zones humides
| - imunodéficients
79
Quel traitement existe pour le Candida?
lotions contenant un anti-fongique à base d'azole
80
Définir Candidose néonatale.
chez les bébés prématurés qui ont une peau très fine
81
Quel danger existe-t-il dans la Candidose néonatale?
danger que l’infection atteigne la circulation systémique
82
Quel est le danger quand la Candidose néonatale atteint les vaisseaux sanguins?
risque de décès
83
Que représente l'image 25?
Candidose cutanée
84
Que représente l'image 26?
Candidose cutanée
85
Que représente l'image 27?
diaper rash
86
Décrire la maladie Pityriasis(tinéa) versicolore (bariolée).
Infection superficielle de la peau chez les jeunes adultes, atteignant la partie supérieure du thorax et les épaules
87
Quel est l'agent caudal de Pityriasis(tinéa) versicolore (bariolée)?
Malassezia furfurr (une levure)
88
Symptômes et diagnostic de Pityriasis(tinéa) versicolore (bariolée)?
- lésions ne provoquent pas de démangeaisons
| - décoloration de l’épiderme (mycète inhibe la synthèese de la mélanine de la peau)
89
Traitemet de Pityriasis(tinéa) versicolore (bariolée)?
lotion contenant un anti-fongique à base d’azole ou contenant du sulfure de sélénium (guérison spontanée dans certains cas)
90
Que représente l'image 28?
Pityriasis versicolore
91
Que représente l'image 29?
Pityriasis versicolore
92
Que représente l'image 30?
Pityriasis versicolore
93
Que représente l'image 31 + aspect dû à quoi?
Pityriasis versicolore
| Les hyphes sont petites et de forme anguleuse, ici vues après grattage des lésions
94
Définir la maladie de Tinea nigria.
infection superficielle de la peau
95
Quel est l'agent causal de Tinea nigria?
Hortaea werneckii (= Exophiala werneckii), un mycète noir
96
Symptômes et diagnostic de Tinea nigria?
- lésions ne provoquent pas de démangeaison
| - examen microscopique d’un grattage de peau révèle la présence du mycète
97
Taitement de Tinea nigria?
Crèmes topiques contenant des azoles, ou de la terbinafine
98
Que représente l'image 32?
Tinea nigra. Notez l’aspect irrégulier de la zone infectée
99
Que représente l'image 33?
Tinea nigra dans une coupe de peau, révélant les hyphes
100
Que représente l'image 34?
Hortaea werneckii (en culture)
101
Les protozoaires sont quel type d'organisme?
unicellulaires eucaryotes
102
Que dire des espèces de protozoaires?
certains parasites purs
| d'autre vivent de façon indépendante, mais peuvent infecter l'humain de façon oportuniste
103
Qui cause la malaria (paludisme)?
les espèces de Plasmodium
104
Conséquence de la malaria?
tue plusieurs millions de peronnes par année
105
Comment la malaria infecte l'humain?
parasitent l’humain sous forme intracellulaire ou extracellulaire
106
Dans quelle régions la malaria cause le plus de problème?
principalement dans les régions tropicales et subtropicales (plupart des cas canadiens sont des cas rapportés)
107
Par quoi la pathogénèse de la malaria est-elle causée?
directement par le protozoaire, ou dans certains cas par la réponse immune
108
Nommez 2 maladies dans le sang et le mode de transmission.
```
malaria = moustique
trypanosomes = mouce tsé-tsé ou réduvidés
```
109
Nommez 2 maladies dans le foie.
Entamoeba
| Leishmania
110
Nommez 5 maladies dans l'intestin et le mode de transmission.
```
Cryptosporidium
Entamoeba
Giardia
Cyclospora
Microsporidia
= eau et nourriture contaminées par des cystes
```
111
Nommez 3 maladies dans le SNC amibe et le mode de transmission.
malaria
Toxoplasme = cystes dans la viande crue ou les selles de chat, également tranplacentaire
trypanosomes
112
Nommez 1 maladie dans les voies urogénitales et le mode de transmission.
trichomonas = sexuelle
113
Nommez 1 maladie dans la peau et le mode de transmission.
Leishmanis = Phlebotomus (sandfly)
114
Que cause Plasmodium spp. P. vivax?
malaria dit « bénigne »
115
Que dire de la P. falciparum?
forme la plus dangereuse de la maladie et est encore davantage répandu
116
Quelle est la forme invectieuse de la P. falciparum?
le sporozoïte
117
Comment se transmet le P. falciparum?
- par un arthropode, le moustique anophèle. Seule la femelle peut transmettre le parasite
- ou transmission verticale = transplacentaire
118
Qu'ont démontré des expériences de phylogénétiques prau Plasmodium falciparum?
pouvait trouver son origine chez le gorille.
119
Que représente l'image 35?
Infection de globules rouges humain par la forme « annulaire » (trophozoïte) de Plasmodium falciparum, et une forme mature extracellulaire
120
Qu'est-ce qui est la principale cause de la pathogenèse du Plasmodium?
destruction des globules rouges
121
Quel conséquence la destruction des GBR dans Plasmodium entraîne-t-elle?
anémie
| débris cellulaires peuvent endommager les organes
122
Que dire du taux de mortalité dans le Plasmodium?
particulièrement élevé chez les jeunes enfants
123
Expliquer le Cycle vital du Plasmodium avec l'image 36. (6 étapes)
1. Anophèle pique l'humain
2. transmission par sporozoites
3. dans le foie forme merozoites
4. dans le sang forme trophozoite
5. GBR forme gametocytes qui est la forme infectieuse
6. un autre anophèle forme un zygote
124
Comment classe-t-on les symptômes de la malaria?
malaria simple
| malaria grave
125
Comment se fait le passage de la malaria simple à grave?
surtout dans le cas de P. falciparum et en l’absence de traitement
126
Quels sont les symptômes de la malaria simple?
peu spécifiques et variables (à part la présence de fièvre) et semblable à la grippe= insuffisants pour diagnostic
127
Comment distingue-t-on la malaria simple de la malaria gave?
observation de la courbe de température
128
Quelle est la différence entre la falciparum et vivax? (image 37 aide, 6 pts)
- première journée les 2 ont un pique de fièvre
- jour 2 diminution drastique de la fièvre pour la P. vivax
- jour 3 diminution drastique de la fièvre pour la P. falciparum
- jour 3 les 2 monté drastique de fièvre en début de PM
- jour 3 diminution drastique de la fièvre en fin PM pour P.vivas
- fin jour 4 les 2 ont une fièvre basse
129
Nommez 7 ex de symptômes pour la malaria simple.
```
§ Frissons
§ Céphalées
§ Courbatures
§ Arthralgies
§ Myalgies
§ Douleurs abdominales particulièrement chez l'enfant
§ Troubles digestifs
```
130
Quand dit-on que la malaria est grave? (pas tous les signes par coeur)
```
lorsqu'un malade avec une parasitémie des formes asexuées de P. falciparum, présente une ou plusieurs caractéristiques cliniques ou biologiques
Manifestations cliniques :
o Prostration
o Troubles de conscience
o Détresse respiratoire
o Convulsions multiples
o Collapsuscardio-vasculaire = chute de pression
o OEdème pulmonaire = acc liq ds poumons
o Saignement anormal
o Ictère = jaunisse
o Hémoglobinurie = présence sang ds urine
Signes biologiques :
o Anémie sévère
o Hypoglycémie
o Acidose lactique (hyperlactatémie)
o Insuffisance rénale
o Hyperparasitémie.
```
131
Quand commence la malaria grave?
1 à 2 semaines après le début de l'infection
132
Nommez 3 méthodes pouvant être utiliée pour faire le diagnostic de la malaria.
1. observation directe
2. méthode des bandelettes
3. PCR
133
Nommez 2 méthodes complémentaires de l'observation directe dans la malaria.
- frottis
| - goutte épaisse
134
Que représente l'image 38?
malaria
135
Parlez des traitements de la malaria. (avant, maintenant)
- médicament anciennement le plus utilisé est la quinine (chloroquine) --> des résistances sont apparues (2002, le taux de résistance 70%)
- Depuis 2000 plusieurs traitements souvent combinatoires
136
Comment prévient-on la malaria? (2)
- assèchement des marais
| - moustiquaires aspergées au DEET
137
ARTEMISININE
- c'est quoi
- action
- utilisation
- ACT
- pris comment
- contre-indication
- effets indésirables (4)
- médicament issu d’une plante chinoise (Artemisia)
- bloque l’absorption du calcium dans l’environnement par le parasite (nutrition)
- utilisation en monothérapie déconseillée suite à l’apparition de résistance --> plus grande efficacité en combinaison avec d’autres médicaments: ce sont les ACT (artemisinin-based combination therapy).
- comprennent souvent l’artémisinine couplée à la SP (sulfadoxine-pyriméthamine), l’amodiaquine ou la méfloquine pour augmenter son effet, mais aussi pour retarder l'apparition de résistances
- Injectable ou voie orale, grâce à la synthèse de dérivés: Artesunate (soluble dans l’eau; pour administration orale, rectale, intra-musculaire ou par intraveineux) Artemether (non-soluble dans l’eau; pour administration orale, rectale ou intra-musculaire – mais pas intra-veineux) Dihydroartemisinin, Artelinic acid, Artenimol, Artemotil.
- allergies à ce médicament
- nausées, vomissements, anorexie et pertes d’équilibre
138
Noms commerciaux de la méfloquine (2)?
Lariam ®
| Méphaquine ®
139
Avantage/désavantage de la méfloquine?
- pas bcp de résistance
- efficacité moyenne
- utilisée en prévention surtout
140
Qu'est la méfloquine?
Analogue synthétique de la quinine
141
Indications de la méfloquine? (2)
- Prophylaxie des infections
| - Traitement des accès simples, surtout en zone de résistance à la chloroquine
142
Contre-indications de la méfloquine? (5)
- Antécédents d’hypersensibilité à la méfloquine ou aux quinines
- Insuffisance hépatique sévère
- Pour le traitement prophylactique: déconseillé chez les individus souffrant de dépression
- Traitement concomitant avec le valproate de sodium, un anti-épileptique
- Déconseillé pour les femmes allaitantes
143
Effets secondaires de la méfloquine? (4)
- Troubles gastro-intestinaux (diarrhées, vomissements)
- ataxie (manque de coordination)
- céphalée (maux de tête)
- troubles du sommeil
144
Mécanisme d'action de la méfloquine?
Incertain, mais semble se lié à l’hème libre qui est présente en grande qté dans les GBR infectés (le complexe qui en résulte est toxique pour la cellule
-GBR va être détruit ainsi que le parasite
145
Problèmes de résitance à la méfloquine?
Rare (constatée dans certaines zones géographiques ex Thaïlande)
146
Quelle est l'épidémiologie de la malaria?
300 millions de personnes touchées chaque année et 2 à 4 millions en meurent
147
Quel est l'agent causal de la Leishmaniose?
transmis par un insecte piqueur, le phlébotome
- L. donovani envahit les organes internes (leishmaniose viscérale)
- L. tropica et L. braziliensis tendent à provoquer des lésions de la peau et des muqueuses
148
Quelle est la pathogenèse de la Leishmaniose viscérale?
- svt mortelle
- la période d’incubation peut être assez longue (2 à 6 mois, jusqu’à 1 an)
- les premiers symptômes ressemblent à ceux de la malaria (fièvre, anémie, splénomégalie)
- la mort est causée par le mauvais fctnement de pls organes et survient au bout de 2 à 3 ans
149
Comment est la fièvre dans la Leishmaniose viscérale?
très irrégulière (pas de cycles comme la malaria)
150
Que dire de l'anémie dans la Leishmaniose viscérale?
provoque une paleure imporante et se développe plus rapidement
151
Que provoque les leishmanioses cutanées ou cutanéomuqueuses?
des cicatrices importantes
152
Que dire de la leishmaniose chez les personnes atteintes du SIDA?
un problème grandissant d’infection opportuniste (plus fréquent au mexique)
153
Que représente l'image 39?
leishmanioses cutanées
154
Que représente l'image 40?
leishmanioses cutanées
155
Comment se fait le diagnostic de leishmaniose? (3)
- recherche du protozoaire ds des frottis sanguins
- détecter ds les lésions de la peau et la moelle osseuse
- il existe aussi un test ELISA et un test « dipstick »
156
Comment se traite le leishmaniose?
- principalement la glucantime et le pantostam (médicaments le mécanisme est peu connu)
- résistance apparue contre ces médicaments --> amphotéricine B est administrée en cas de non-réponse aux autres médicaments
157
Comment prévient-on le leishmaniose?
aucun vaccin pour le moment
158
Que dire de l'amphotéricine B?
maintenant préparée sous une forme complexée à des liposomes pour diminuer la néphrotoxicité
159
Que représente l'image 41?
Leishmaniose
160
Quel est l'épidémiologie du leishmaniose?
350 millions de personnes sont à risque et 12 millions en sont atteints chaque année
161
Quel est la maladie du sommeil?
trypanosomiase Africaine
162
Quel est l'agent causal de la maladie du sommeil?
Protozoaires du genre Trypanosoma
163
Quels sont les genres de protozoaires pathogéniques pour l'homme dans la maladie du sommeil?
T. brucei gambiense
| T. Brucei rhodesiense
164
Que dire du cycle de vie du protozoaire causant la maladie du sommeil? (3pts)
- une partie se déroule dans la mouche Tsé-tsé (glossine)
- d'autres animaux que l'homme peuvent servir d'hôte
- l'homme est le réservoir PRINCIPAL
165
T. brucei gambiense et T. Brucei rhodesiense :
- répartition géographique
- réservoir
- biotope
- vecteur
- évolution clinique
Image 42
166
Que représente l'image 43?
T. brucei gambiense
167
Que représente l'image 44?
la mouche glossine
168
Que représente l'image 45?
trypanomes
169
Que représente l'image 46?
trypanomes
170
Que représente l'image 47?
trypanomes
171
Que dire des symptômes de la maladie du sommeil?
maladie progressive et les symptômes dépendent de l'organe envahi par le protozoaire
172
Quelles sont les phases de la maladie du sommeil + décrire?
- Phase initiale (trypanome): passe svt inaperçue et se caractérise par un chancre ressemblant à un furoncle au point d’inoculation
- Phase de généralisation: phase de dissémination lymphatico-sanguine (d’abord le sang, ensuite les ganglions) caractérisée pls symptômes
- Phase de polarisation cérébrale: méningoencéphalite
- Phase terminale: Encéphalite démyélinisante (ralentissement de la conduction des signaux nerveux). Le patient va entrer dans un coma. En l’absence de traitement, la progression fatale est inévitable
173
Quels sont les symptômes qui caractérisent la phase de généralisation dans la maladie du sommeil?
* Fièvre (38C) désarticulée avec des pics le soir
* Céphalées pulsatiles et irrégulières.
* Prurit (démangeaisons)
* Adénopathies (gonflements des ganglions).
* OEdèmes de la face (faciès bouffi)
* Anorexie, troubles du comportement, troubles sensitifs
174
Quelle association est particulière de l trypanosomiase?
l’association fièvre-céphalée-prurit-oedème
175
Qu'inclue la phase de polarisation cérébrale dans la trypanosomiase?
* Troubles du sommeil (inversion du cycle: somnolence diurne, insomnie nocturne)
* Troubles sensitifs: Démangeaisons, douleurs, démarche incontrôlable, incapacité à manger
* Troubles psychiques: comportements extrêmes (pulsions de suicide, de viol, de fugue, de meurtre) et humeurs extrêmes (apathie ou exubérance)
176
Que dire dans le cas de T. brucei rhodesiense?
la maladie est bcp plus aigue
177
Comment diagnostique-t-on la trypanosomiase? (3pts)
Observation du parasite dans :
- le sang
- le LCR
- les ganglions lymphatiques
Il existe aussi un test ELISA
L’examination du LCR par ponction lombaire permet de déterminer l’entrée en phase neuropathique
178
Que représente l'image 48?
trypanosomiase
179
Quels sont les traitements pour la trypanosomiase? (3 et pour quel type et mécanisme d'action)
1. Pentamidine (T. b. gambiense)
2. suramine (T. b. rhodesiense)
3. mélarsoprol (pour les 2)
Mécanisme d’action peu clair dans les 3 cas, mais ils inhibent des voies métaboliques du parasite
180
Comment prévient-on la trypanosomiase?
pas de stratégie efficace
181
Quelle est l'épidémiologie de la trypanosomiase? (où, mortalité, espèce active)
- Concentré en Afrique sub-saharienne
- Environ 20,000 personnes en meurent chaque année
- L’espèce active au Gabon est T.b. gambiense
182
Quel est l'Agent causal du toxoplasmose?
Toxoplasma gondii: Protozoaire intracellulaire, formant des kystes
dans les tissus infectés
183
Qui est l'hôte naturel du toxoplasmose?
le chat (d'autr animaux peuvent servir d'hôtes intermédiaires)
184
Qu'est la forme infectieuse pour les humains du toxoplasmose?
oocystes (un intermédiaire du cycle) dans les selles du chat
185
Comment se contracte le toxoplasmose?
à partir des selles de chat ou d’autres animaux, et pouvant être présentes sur des plantes
186
Parlez de la pathogenèse du toxoplasmose chez les personnes immunocompétentes?
- infection est asymptomatique
| - immunisé pour le reste de la vie
187
Parlez de la pathogenèse du toxoplasmose dans l'infection congénitale?
-(par transmission transplacentaire)
```
-particulièrement sévère et cause de nombreuses malformations
(25-60%)convulsions
(90%)choriorétinite/cataracte
Hépatomégalie/ictère
(50%)hydrocéphalie
(60%)calcifications intracrâniennes
Myocardite
Splénomégalie
Purpura
Oedème
```
- Le foetus n’est touché que si une première infection survient pendant la grossesse, donc en l’absence d’immunité acquise
- peut causer des fausses couches
188
Parlez de la pathogenèse du toxoplasmose chez les patients immunodéprimés?
(particulièrement les patients âgés atteints du SIDA) sont particulièrement sensibles aux infections par T. gondii.
189
Que représente l'image 49?
toxoplasmose
190
Que représente l'image 50?
toxoplasmose
191
Que représente l'image 51?
toxoplasmose
192
Que représente l'image 52?
toxoplasmose
193
Comment diagnosiquet-on troxoplasmose?
- Augmentation du nbr d’anticorps contre T. gondii (et pas seulement présence d'Ac)
- IgM sont révélateurs d’une infection récente
- IgG Biopsies et obs. micro
194
Que représente l'image 53?
T.gondii tachyzoites dans un leucocyte
195
Que représente l'image 54?
courbe sérologique
196
Quels sont les traitements pour troxoplasmose?
- Disparition spontanée des symptômes chez de nombreux patients = maladie chronique = Aucun traitement administré pour les gens ac un syst. imm. normal
- femme attendant un enfant est contaminée: spiramycine, pyriméthamine et sulfadiazine.
197
Que dire du traitement à la spiramycine?
-1er trimestre (3 mois= placenta (prévention),
pas a/n du bb directement, cas potentiellement
toxique)
-on détect le parasite par un test sanguin
chez le foeutus
-Si le test est négatif, on continue avec la spiramycine
pour le reste de la grosses
198
Que dire du traitment à la pyriméthamine et sulfadiazine?
ils sont données si le résultat de la prise de sang est positive, mais ne peut pas être donnés avant 3 mois !
199
Quelle est la prévention pour la troxoplasmose?
éviter la viande mal cuite et l’exposition aux selles de chat
200
Quelle est l'épidémologie de la toxoplasmose?
- partout ds le monde
- Poussées liées à la viande mal cuite (ex. hamburgers)
- Pls milliers d’enfants naissent atteints de toxoplasmose congénitale aux Etats-Unis chaque année
- Toxoplasmose congénitale: rare au Canada (quelques cas par an, mais chiffres exacts inconnus car pas une maladie à déclaration obligatoire)
201
Comment fait-on le dépistage de la toxoplasmose chez la femme enceintes? (7 étapes)
(diapo 49)
1. Test IgG spécifiques anti-toxoplasma
2. IgG négatif = pas d'infection
IgG positif = status post-infection
3. Recherche d'IgM ds sérum pour estimer la date d'infection
4. IgG (+) avec IgM (-) = infection de plus d'une année
IgG (+) avec IgM (+) = infection de moins de 2 ans ou réaction aspécifique des IgM
5. Test avidité pour IgG (ELISA)
6. indice élevé = infection de plus de 12 semaines
indice bas = infection actuelle possible
7. 2e prélevements tests parallèle des 2 échantillons
202
Définir dysenterie. (c'est quoi, résulte de quoi, 2 ''catégories'')
- inflammation du gros intestin svt présence de sang ou de pus ds les selles, et accompagnée par des symtômes de douleur, fièvre, crampes abdominales, et
- résultant en général d’une maladie du gros intestin
- On distingue dysenterie amibienne causée par Entamoeba histolytica (un protozoaire) et dysenterie bacillaire causée par Shigella
203
Quel est l'Agent causal de la dysenterie ambinenne? (3pts)
- Entamoeba histolytica: Amibe intestinale, produisant des kystes qui se retrouvent ds les selles (résultant en la transmission, et permettant leur identification)
- Transmission fécale-orale (kystes présents dans l’eau ou la nourriture)
- L’infection est rare chez les jeunes enfants (qui souffrent davantage de dysenterie bacillaire)
204
Qui est le réservoir natuel de la dysenterie ambinenne?
l'homme
205
Quelles sont les caractéristiques/pathogenèse de la dysenterie ambinenne? (4pts)
- diarrhées contenant du sang
- cause des ulcères de l’intestin
- la majorité ne donnent lieu à aucun symptôme (dysenterie chronique)
- risque de péritonite fatale causée par la perforation de l’intestin
206
Comment diagnostique-t-on la dysenterie? (2)
- analyse microscopique des selles: présence de trophozoïtes ou de kystes
- tests immunologiques (ELISA, anticorps fluorescent) sont également disponibles
207
Comment traite-t-on la dysenterie? (2)
métronidazole
le tinidazole
(des azole)
208
Comment prévient-on la dysenterie? (2)
l’amélioration de l’hygiène
| et de l’assainissement public
209
Quelle est l'épidémiologie de la dysenterie? (3 pts)
- partout ds le monde
- particulièrement ds les régions chaudes et humides
- Prévalence de 5 à 10% en Afrique inter-tropicale
210
Que représente l'image 55?
Trophozoĩte (forme libéré dans les selles mais pas infectieuse)
211
Que représente l'image 56?
Kyste
212
Quel est l'Agent infectieux de la balantidiase?
Balantidium coli: Un autre protozoaire intestinal
213
Quel est le mode de transmission de la balantidiase?
fécale-orale, depuis les porcs ou d’autres humains (n'empreinte pas la circulation sanguine contrairement à amibiase)
214
Quel est la pathogenèse de la balantidiase?
Cause des ulcérations de l’intestin (donc comme pour E. histolytica, les diarrhées contiennent du sang)
215
Comment diagnostique-t-on la balantidiase?
examen des selles
216
Comment traite-t-on la balantidiase? (3)
- métronidazole
- iodoquinol
- tétracycline
217
Comment prévient-on la balantidiase? (3)
Comme pour E. histolytica
218
Quelle est l'épidémiologie de la balantidiase? (3 pts)
- mondial
- surtout près des tropiques
- la plupart des cas d’infection sont ds les Philippines (consomme bcp de porc)
219
Quel est l'agent infectieux de Giardiase (lambliase)? (2 pts)
- Giardia lamblia (Giardia intestinalis)
| - Parasite le plus fréquent en Amérique du Nord (4% des Canadiens sont porteurs)
220
Quel est le mode de transmission de Giardiase (lambliase)?
via absorption de kystes présents dans des eaux ou nourriture contaminés
221
Quelles sont les caractéristiques/pathogenèse de Giardiase (lambliase)? (5pts)
- asymptomatique
- ou cause des diarrhées (pas de sang mais sont nauséabondes et riches en graisses)
- inflammation de l’intestin
- contenue au conduit gastro-intestinal
- guérison spontanée en 1 à 2 semaines, sauf chez les patients déficients en IgA.
222
Comment diagnostique-t-on Giardiase (lambliase)?
Recherche des kystes et trophozoïtes dans les selles + kits immuno.
223
Quelle est l'épidémiologie de Giardiase (lambliase)? (4pts)
- endémique mondialement
- parasites intestinaux les plus courants aux USA
- flambées causées par la contamination de réservoirs
- enfants plus à risque
224
Traitement pour Giardiase (lambliase)?
Médicaments incluent des azoles (métronidazole, tinidazole).
225
Prévention pour Giardiase (lambliase)?
meilleure filtration de l’eau potable
226
Que représente l'image 57?
trophozoite (Giardiase (lambliase))
227
Que représente l'image 58?
kystes (Giardiase (lambliase))
228
Quel est l'Agent infectieux de la cryptosporidose?
Protozoaires du genre Cryptosporidium
229
Quel est le mode de transmission de la cryptosporidose?
fécale-orale (pas d'Autre hôte que l'humain)
230
Quel est la pathogenèse de la cryptosporidose? (3 pts)
- Le parasite se propage sous la couche de cellules formant la paroi intestinale
- Cause des diarrhées sévères, avec une perte pouvant atteindre 15 L par jour
- Les patients immunodéprimés sont les plus atteints, et chez ces patients la diarrhée peut être mortelle
231
Comment diagnostique-t-on la cryptosporidose?
examen des selles
232
Comment traite-t-on la cryptosporidose?
aucun traitement efficace
233
Comment prévient-on la cryptosporidose?
filtration de l'eau potable
234
Quelle est l'épidémiologie de la cryptosporidose? (2pts)
- monde entier
- pays tropicaux, jusqu’à 10% des diarrhées peuvent être attribuées à Cryptosporidium, et environ 10% des gens excrètent des oocystes.
