mycose

Question 1

cb de champignon?

Answer 1

1-5 millions estimé mais seulement 150 000 classifiée (- 5%)

Question 2

classification historique des mycetes ?

Answer 2

• micromycète : levure et moussisure

- macromycète : champi macroscopique (candiospore et saprophore visible

Question 3

principale caractéristique des levure/moissisure/fungi ?

Answer 3

• eucaryote
• producteur de spore
• reproduction surtout asexuée, rarement sexuée.
• pas de chlorophylle
• leur paroi contient chitine et glucane
• nutrition par absorption de carbone organique dans le nature (hététrophe)
• pour la plupart saprophytique (symbiotique); moins de 0.5 % sont pathogène

Question 4

mycose ?

Answer 4

infection fongique infectant les animaux dont l’homme
superficielle
profonde
systémique

Question 5

mycologie médicale

Answer 5

isoler et caractériser des champignons pathogène dans le but de caractériser l’origine mycologique d’une infection ou non

distinct de la microbiologie medicale

Question 6

histoire de la mycologie medicale ?

Answer 6

1- hippoccrate, père de la md, avait identifié des sujet atteint du muget (candida)

2- au moyen age en europe, on avait identifier des enfants atteints de champignon attaquant le cuir chevelu, peau lisse et les ongles. (dermatotryphe tinea)

3- au 20e siècle :

• éclosion de sporothrix schenckii chez des miniers de l’afrique du sud
• 2e guerre mondiale : apparition de zone endémique a l’histoplasmose au USA
• cest l’ère de la SUPRESSION IMMUNITAIRE et des MYCOSES OPPORTUNISTES nosocomiale

4- 21e siècle = age d’or de la mycologie médicale!

Question 7

ce qui historiquement distingue le 20 e secle pour la mycologie médicale ?

Answer 7

• suppression immunitaire
• mycose opportuniste nosocomiale : candidose et aspergillose

: cancer et chimiothérapie, traitement des greffon, vih/sida (1981), augmentation des mx auto immune

Question 8

21e siècle : age d’or de la mycologie medicale?

Answer 8

• developpement de test dx (mise ne culture spécifique)
• test susceptibilité au anti microbien
• identification moléculaire (séquencage de genes)
• développement d’antifongique = azole et echinocandine
• avancé dans la compréhension du pouvoir fongique via la génomique fonctionnelle fongique et le fungual genome initiative (séquencage de génome de fongi pathogène pour l’homme)

Question 9

3 méthode de classification fongique ?

Answer 9

1- morphologie
2- taxonomie et phylogénie
3- les manifestation clinique (les site affectés) : la + imp

Question 10

3 classes selon la morphologie (la croissance végétative) ?

Answer 10

• levure
• moissisure (champi filamenteux)
• dimoprhe (peut etre levure ou moissisure selon la température/l’environnement dans lequel il est)

Question 11

les levures ?

Answer 11

la forme la plus simple de mycète

• se divise par bourgeonnement ou fission
• levures pathogène de l’homme = blastoconidies

Question 12

blastoconidies ?

Answer 12

levure patho de l’H”

Question 13

les moissisures ?

Answer 13

cellule filamenteuse et cylindrique souvent branchée : les celle de moissisures sont nommée HYPHES
un mycélium = une masse d’hyphe

les hyphes peuvent être avec (aspergillus) ou sans septum (mucor)

spetum = séparation entre les cellules (mais contient tout de meme un pore pour que le cytoplasme puisse voyager de cell et cell)

Question 14

quest ce que la forme pseudohyphe ?

Answer 14

morphologie associé aux levures mais distinct de la forme levure et hyphale

les cellules levuriforme sont allongée et rattachée ensemble (en collier). les cellules sont bien séparée les unes des autres.

Question 15

les champignons dimorphique ?

Answer 15

caractéristique de plusieurs champignon comme histoplasma et blastomycose (blastomyces dermatitidis)

ils sont sous forme filamenteuse dans l’environnement (25 degré) et levure dans le corps (37 degré)

cette morphogénèse est une caractéristique d’identification au lab.

Question 16

la classification taxonomique et phylogénie?

Answer 16

dépend de 2 choses :

• présence ou absence de reproduction sexuée
• certaines critères morphologique (spetum, cycle de vie, physiologie)

la phylohénie = basé sur la ressemblance des séquences d’adn
* ceci est important car:
permet d’analyser la suscpetibilité au agent anti microbien, le pouvoir pathogène et la transmisibilité

Question 17

classification taxonomique ?

Answer 17

funghi
1- (sous règne Dikarya) – division: ascomycète ou autre division : basidiomycète
2-division: glomeromycota

la plupart des pathogène appartienne au dicarya

Question 18

règne dikarya ?

Answer 18

cell avec noyau et membrane nucléaire

Question 19

divison glomeromycota 6

Answer 19

cell avec filament et plusieurs noyau nageant dans le meme cytoplasme

Question 20

ex de fungi dans les division?

Answer 20

• ascomycète : candida, aspergills
• basidiomycète : cryptococcus, malassezia
• gloméromycota mucoral (ordre) : muco
• gloméromycota entomophtoral (ordre) : conidiobolus

Question 21

la division des ascomycète (dicardya)?

Answer 21

• 75% de tous les mycètes connues
• levure ou filamenteux
• reproduction sexué (ascospore), asexuée (bourgeonnement: blastospore/levure) ou par spore (conidie)
• identifié au lab par leur propagule ou test génétique si croissance fructueuse
  ex. candida, aspergillus, histoplasma, penicillium blastomyces etc.

Question 22

la division basidiomyces (dicarya) ?

Answer 22

• apparence de levure, filament, capsule

- reproduction sexué par basidiospore ou conidie

Question 23

les gloméromycota mucoral ?

Answer 23

• forme primitive de champignon
• cellule coenocytique
• formation de zygospore (anastomose entre 2 filaments)

Question 24

classification basé sur les manifestation clinique (les sites affectés) ?

Answer 24

• superficielle
• cutanée
• opportuniste systémique
• sous cutanée
• endémique

Question 25

ex. mycose superficielle ?

Answer 25

ttinea versicolore : infection de la couche epidermique morte kératinisée causé par malassezia
- problème majoritaire cosmétique

Question 26

ex mycose cutanée?

Answer 26

par des dermatophyte
infection touche : peau, cheveux, ongle (ex. pied d’athlète)

trichophyton tonsurans

Question 27

mycose opportuniste systémique

Answer 27

cest une infection de tous les organes par des champignons environnementaux (ex. aspergillus) ou des endosymbiote commensaux mycobiota (candida)

– touche pts avec si compromis ET des personnes saines (cest le cas des champignon dimorphique qui peuvent touché les personne saines)

Question 28

mycose sous cutané ?

Answer 28

ce sont es mycoses d’implantation = doivent avoir eu une piqure ou un traumatisme transcutané

• causé par des champignons mélanisés
  ex. sporotrhrix schenckii ou madurella mycetomatis

Question 29

mycose endémique ?

Answer 29

• champignon ayant une répartition géographique restreinte
• cause majoritairement des infections pulmonaire qui peuvent évoluer vers l’infection systémique

ex. 
histoplasmose USA central river valley
blastomycose : canada, québec
coccidiomycose cali/arizona 
paracocciodomycose : brésil et colombie 
peniciliose asie sud est
sporotrichose plusieurs endroits 
cryptococcus gatii cote ouest USA et canada

Question 30

cellule d’une levure?

Answer 30

noyau avec membrane nucléaire dans un cytoplasme avec vacuole
RE et golgi
entouré d’une membrane plasmatique recouverte d’une paroi

Question 31

cellule d’un hype (champignon filamenteux): particularité ?

Answer 31

• septum avec un pore septal
• corps de voronine
• paroi des hypes = 3 couches (interne : chitine et intermédiaire : glucane)
• spitzenkorper

Question 32

la membrane fungique particuarité?

Answer 32

présence d’ergostérol = stérole spéficique des champignon et certains protozoaires absent chez les animaux.
ce constituant membranaire contribue a la fluidité membranaire

Question 33

paroi des mycète (champi filamenteux) ?

Answer 33

• 3 couches
  interne (chitine) , intermédiaire (glucane), externe mannane et prot pariétale
• souvent la couche interne regroupe le chitine et glucane.
• parfois présence de méaline chez certains hyphes

Question 34

chitine des paroi? interne

Answer 34

2-6% de la masse des champi

cest de la microfibre insoluble qui s’associe au glucane

Question 35

glucane dans paroi? intermédiaire

Answer 35

58-60% de la masse de la paroi

Question 36

mannane dans paroi et les protéines pariétale? externe

Answer 36

mannane = cest de l’hémi cellulose
un composant majeur des protéines pariétales
- 38-40% de la masse de la paroi
- antigène majeur de C albican

protéine pariétale
protéine GPI = associé a la chitine et glucane (cest une détemrinant clé de la virulence). leur fonction est de faire des adhésine (adhérer a l’hote) et d’assurer la biogénèse de la paroi)

Question 37

le pathogène le + commun chez h?

Answer 37

les candidose (candida albican)
aspergillose
multiple mycète
zygomycose

Question 38

aspergillus sp?
fumigatus
aspergillose invasive

Answer 38

• aspergillome pulmonaire (et cérébrale)
• aspergillose pulmonaire chronique
• infection superficielle (sinus, oreille, ongle)
• cause allergies

Question 39

cryptococcus

Answer 39

cryptococcus gatii
lésion cérébrale,p ulmonaire et méningite

sujet sain et immunosuprimé

sans ou avec capsule

Question 40

blastomyces

Answer 40

blastomyces dermatitidis

• infection pulmonaire, lésion dermituqe et ostéomyélite
• infection fatale

Question 41

paracoccidioides sp (brasilienis)

Answer 41

infection pulmonaire avec enflement des ganglions lymphatique

Question 42

candida sp ?

Answer 42

95 % des mycoses causé par l’espèce albicans!!

candida albitran = le + imp
cest un pathogène majeur de lhomme
- champignon plymorphique = inverse de dimorpique donc levure dans environnement et filament dans corps.

Question 43

candidose a candida albican?

Answer 43

• 4e maladie nosocomiale la + fréquente
  fréquente morbidité/mortalité chez pts immunosupprimée
• hospitalisation couteuse (40 000$)

la virulence de c albican ?

• • est lié à son dimorphisme :
• hyphes (37) dédiés a l’invasion et a la colonisation des organes
• levure (30 degré) liée à la dissémination

peut faire un biofilm = matrix qui contient les levure et hyphes et qui est résistant a tout : il faut donc enlever le matériel avec le biofilm et tout changer. biofilm associé à la contamination de matériel médical

• une nouvelle forme commensale a été retrouvé dans intestin

Question 44

les 3 types de thérapie anti fongique ?

Answer 44

• chimique : 3 grandes classe de molécule : azole, échinochandine, polyène
• immunothérapie : stimuler les défense immunitaire contre des pathogène fongiques
• immunomodulation : –>vaccination : essai clinique en cours pour des vaccins anti fongique contre les vaginose c albican

Question 45

médication antifongique ?

Answer 45

• azole
• echinochandine
• polyène

Question 46

les azoles ?

Answer 46

• antifongique les + utilisé contre infection superficielle et systémique
• fongistatique
  ex. FLUCONAZOLES ET CLOTRIMAZOLE

cible des azoles :

• cellulaire : membrane plasmatique
• moléculaire : inhibe la biosynthèse d’ergostérol

Question 47

les échinochandine

Answer 47

• utilisé en iv contre des infections systémique grave.
  les echinochandine sont fungicide

ex. capsofungin , micafungin, anidulafungin

cble des echinochandine

• cellulaire : paroi cellulaire
• moléculaire : inhibe la biosynthèse de glucane

Question 48

les polyènes: amphotéricine-B

Answer 48

• très toxique … mais sa formulation sous forme de liposome (amBisome) réduit sa toxicité
• iv ou per os
• fongistatique ou fongicide : concentration dépendante
• spectre fongique large (permet de couvrir tous les mycophatogène)

cible de polyène : amphotéricine-B

• cellulaire : membrane cellulaire
• moléculaire : inhibe la biosynthèse d’ergostérol ET forme des pore dans la membrane cellulaire ce qui la fragilise

Question 49

les limites des thérapies antifongique?

Answer 49

• tout les antifongique ont des toxicités connues car il y a forte ressemblance entre les cell fongique et humaine (due a la nature eucaryote)
• les echinochandine sont insolube (besoin iv)
• la nature fongistatique des azoles = problèmes de récurrence et résistance.
• perte d’efficacité dans certaines niches (vagin et abcès)
• résistance des mycète aux molécules

Question 50

la résistance des mycète aux antifongiques?

Answer 50

1- résistance naturelle
- certains champi ne sont juste pas sensible au antifongique (ex. Candida kreusi et candida auris qui résistent a tout et candida glabrata qui résiste au azole)

• présence de biofilm : le mode de vie sessile (attaché) est lié à la contamination de matériel médical: les levures, hyphes et pesudohypes sont emballé dans la matrix ce qui confère un résistance supérieure de 1000x a TOUT. seule option est de retirer le matériel

2- résistance clinique (acquise)
- altération de la cible

• altèration de transport = hyperactivité des transport d,efflux ABC (besoin atp) et MFS (effluxpassif de drogue)
• aneuploïdie = trisomie de certains chromosome : duplication de certain fragment de chromosome contenant des transporteur d’efflux de drogue (ex. C albican)