Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Medycyna Rodzinna > Nadciśnienie Tętnicze > Flashcards

Nadciśnienie Tętnicze Flashcards

(51 cards)

Start Studying
1
Q

Nadciśnienie tętnicze (NT) - zachorowalność w Polsce

A

Około 11 mln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NT- najskuteczniejsza metoda prewencji pierwotnej

A

Modyfikacja stylu życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

NT - prewencja wtórna

A

Zwiększenie wykrywalności NT w bezobjawowym okresie choroby

Pomiary u wszystkich dorosłych 1x w roku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Osoby zagrożenie NT (4)

A
  1. Rodzinne obciążenia (kobiety przed 65, mężczyźni przed 55)
  2. Osoby z cukrzyca lub współistniejąca chorobą nerek
  3. Co najmniej 2 czynniki ryzyka chorób sercowo- naczyniowych
  4. CTK > 135/85
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Rozpoznanie hipotonii ortostatycznej

A

Spadek SCT o 20mmHg lub RCT 10 mmHg lub obniżenie SCT < 90 mmHg w ciągu 3 minut od pionizacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

NT: I, II, III, izolowane nadciśnienie skurczowe

A

I stopnia - 140-159/ 90-99
II stopnia - 160-179/ 100-109
III stopnia - 180/ 110
Izolowane skurczowe: > 140; <90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wskazania do ABPM

A
  • potwierdzenie NT 1 stopnia przy niskim i umiarkowanym ryzyku sercowo- nacz
  • podejrzenie nadciśnienia białego fartucha
  • podejrzenie nadciśnienia tętniczego maskowanego
  • podejrzenie hipotonii
  • prawdziwe lub rzekome nadciśnienie oporne
  • NT u kobiet w ciąży
  • NT u pacjentów z jaskrą
  • ocena CT e nocy u chorych z OBS, cukrzyca, PChN oraz po przeszczepieniu narządów unaczynionych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Badania podstawowe u pacjentów z NT

A
  • morfologia
  • glukoza
  • elektrolity
  • lipidogam
  • kreatynina, eGFR
  • kwas moczowy
  • TSH
  • ALT
  • badanie ogólne moczu i ocena albumomurii
  • 12- odprowadzeniowe EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Badania dodatkowe u pacjentów z NT

A
  • usg nerek
  • echo
  • badanie dna oka
  • wskaźnik aldosteronowo-reninowy
  • wskaźnik albumina/ kreatynina w porannej próbce moczu
  • jakościowa ocena bialkomoczu u kobiet w okresie rozrodczym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ocena globalnego ryzyka sercowo- naczyniowego

Czynniki niemodyfikowalne

A

Płeć męska
Wiek
Przedwczesna menopauza
Przedwczesna choroba układu krążenia w wywiadzie rodzinnym
Nadciśnienie rozpoznane w młodym wieku u rodziców lub w wywiadzie rodzinnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ocena globalnego ryzyka sercowo- naczyniowego

Czynniki modyfikowalne

A 
Palenie tytoniu
Hipercholesterolemia
Hiperurykemia
Nadwaga i otyłość 
Siedzący tryb życia 
Czynniki psychospołeczne i socjoekonomiczne
Spoczynkowa akcja serca > 80/ min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Model Framingham i SCORE: różnice

A

Framingham: 10- letnie ryzyko incydentów
SCORE: 10- letnie ryzyko chorób sercowo- naczyniowych zakończonych zgonem (osoby bez chorób układu krążenia i cukrzycy)

<15% - 1%
15-20% - 1-5%
20-30%- 5-10%
>30% - >10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Skuteczne obniżenie CT powoduje:

A
  1. Zmniejsza względne ryzyko zgonu (10-15%)
  2. Zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych 20% - udar 35% i niewydolności Serca 40%
  3. Opóźnia progresję choroby nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diuretyki - zastosowanie:

A

> 80 rż - indapamid

  • po przebytym udarze
  • w izolowanym nadciśnieniu skurczowym

Diuretyki tiazydopodobne preferowane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beta blokery - wskazania:

A
  1. HR > 80
  2. Zaburzenia rytmu serca
  3. Objawy krążenia hiperkinetycznego
  4. Współistniejąca niewydolność serca , choroba wieńcowa, stan po zawale mięśniowym
  5. Towarzyszące POCHP
  6. U kobiet planujących ciąże i u młodych < 40 rż
  7. Zaburzenia potencji
  8. Jaskra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antagoniści wapnia: wskazania

A
  1. Podeszły wiek
  2. Izolowane nadciśnienie skurczowe
  3. Miażdżyca tętnic obwodowych
  4. POCHP lub astma

Zaleta: neutralność metaboliczna

np. amlodypina - częste obrzęki kończyn dolnych - teraz leki długodziałające np lekanidipina i lacidipina
- werapamil i diltiazem - nie są zalecane bo działanie inotropowe ujemne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sartany: wskazania

A
  • uszkodzenie narządowe
  • współistniejąca choroba nerek
  • po przebytym udarze mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

NT: Leki III-V rzutu są:

A
  1. Diuretyki pętlowe
  2. Antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon)
  3. Centralne sympatykomimetyki (metyldopa)
  4. Alfa-adrenolityki (doksazosyna, tamsulozyna)
  5. Obwodowe sympatykolityki
  6. Agoniści receptorów imidazolowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

SPC- single pill combination: składniki

A
  1. ACEi/ARB + diuretyk tiazydopodobny (sartany tylko z tiazydowymi)
  2. ACEI/ARB + antagonista wapnia (amlodypina, lerkinidypina, lanidipina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Docelowe CT w wieku 65-80

A

<140/80 ale nie niżej niż 130/70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leczenie na NT pacjentów > 80 rż

Study These Flashcards
A

Monoterapia - Indapamid

SPC - indapamid + perindopril

22
Q

Docelowe CT u pacjentów > 80 rz z NT 2 i 3 stopnia

23
Q

Kiedy monoterapia w NT ?

Study These Flashcards
A
  1. NT 1 u osób młodych i niskie ryzyko sercowo - naczyniowe -> beta- blokery
  2. NT 1 > 65 rz
  3. NT 2 > 80 rz -> indapamid
24
Q

Przeciwskazania diuretyki tiazydowe itp

Study These Flashcards
A 
Bezwzględne:
- dna moczanowa 
Względne:
- ciąża 
- niskie sody
- nietolerancja glukozy
- zespół metaboliczny
25
Przeciwskazania beta blokery
ASTMA OSKRZELOWA BLOK P-K II/III POCHP Zespół metaboliczny Nietolerancja glukozy Sportowcy i chorzy aktywni fizycznie
26
Blokery Ca: przeciwwskazania
Tachyarytmie | Niewydolność serca
27
ACEI: przeciwwskazania
``` CIĄŻA WYSOKIE POTASY OBISTRONNE ZWĘŻENIE TĘTNIC NERKOWYCH ZWĘŻENIE TĘTNICY NERKI PRZESZCZEPIONEJ OBRZĘK NACZYNIORUCHOWY W WYWIADZIE ```
28
ARB: przeciwwskazania
CIĄŻA WYSOKIE POTASY OBUSTRONNE LUB JEDNOSTRONNE ZWĘŻENIE TĘTNIC NERKOWYCH
29
NT: Preferowane leki u kobiet w okresie rozrodczym
- antagoniści wapnia - beta adrenolityki - diuretyki tiazydopodobne
30
NT kobiet w ciąży: leczenie
Metyldopa Labetalol iv Nifedypina po Hydralazyna iv
31
NT wysokie ryzyko stanu przedrzucawkowego: leczenie profilaktyka
100-150 mg ASA przed 16 t.c.
32
NT w cukrzycy: leczenie
ACEI i sartany -> działanie | Statyny
33
NT z choroba niedokrwienna serca: leki
ACEI oraz B- adrenolityki (bisoprolol, nebiwolol)
34
NT chorzy z niewydolnością serca - leki
Statyna + ASA + betablokery + ACEI
35
NT w ostrej fazie udaru: od jakich wartości leczymy ? kryteria do leczenia fibrynolitycznego
Leczone od wartości 220/120 -> labetalol | Leczenie fibrynolityczne może być stosowane gdy CT 185/110
36
NT leczenie z POCHP
Antagoniści wapnia i sartany
37
NT a zaburzenia erekcji
Leki bezpieczne to ACEI i sartany, ew nebiwolol
38
NT i allopurinol
Stosujemy u pacjentów z bezobjawowa hiperurykemią z wysokim ryzykiem sercowo- naczyniowym
39
NT a rozrost prostaty
Tak jak normalnie. Nie zaczynamy od alfa1- adrenolityku
40
NT w okresie okołooperavyjnym: jakie leki odstawiamy?
Przed cięższa operacja 2/3 dni wcześniej odstawiamy diuretyki i leki hamujące RAA (ostatnia dawka dzień przed operacja)
41
Oporne NT: definicja, jak wpływa na ryzyko sercowo-naczyniowe, jak leczymy ?
Brak kontroli CT przy stosowaniu 3 leków (w tym diuretyku) Maja wyższe ryzyko sercowo- naczyniowe Należy dołączyć spironolakton (25-50mg) Później dodać lub zmienić diuretyk na pętlowy (torasemid 10-20mg) gdy siadają nerki Inwazyjne leczenie: denerwacja tętnic nerkowych
42
Dożylne leki hipotensyjne stosowane w Polsce:
1. Urapidyl 2. Nitrogliceryna 3. Esmolol 4. Furademid
43
NT wtórne: cechy
1. Znaczny wzrost CY 2. Szybko postępujący/ pogorszenie kontroli 3. Oporność na leczenie hipotensyjne 4. Rozwój NT złośliwego 5. Słaba odpowiedz na leczenie hipotensyjne 6. Obecność powikłań narządowych nieproporcjonalnych do czasu trwania NT lub jego stopnia
44
NT wtórne, przyczyny:
- OBZ - miąższowe choroby nerek - pierwotny hiperaldosteronizm - zwężenie tętnicy nerkowej - zespół cushinga - koarktacja aorty - guz wydzielający katecholaminy lub reninę
45
Hipotensja ortostatyczna: leczenie
Dużo płynów Trening pionizacyjny Odstawienie/ zmiana leków Zastosowanie midodryny lub fludrokortyzonu
46
Zmiany sercowe jako skutki NT
``` NT Wzrost obciążenia nasteoczego Koncentryczny przerost lK Zapotrzebowanie mięśniówki na tlen Dlawica piersiowa ``` Większość zgonów przez: zawał mięśnia sercowego lub zastoinową niewydolność serca
47
Zmiany naczyniowe jako skutki NT
- przyspieszona miażdżyca IMT > 0,9 mm Zwiekszona sztywność naczyń Rozwarstwienie aorty
48
Zmiany na dnie oka jako skutki NT | Klasyfikacja Keitha, Wagenera, Barkera
I - umiarkowane zwężenie lub stwardnienie tętnic siatkówki II - umiarkowane/ znaczne stwardnienie tętnic, + objaw Gunna (skrzyżowania) III - obrzęk, wysięki i krwotoki do siatkówki - ogniska waty IV - III + obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
49
Skutki NT - encefalopatia
- ciężkie nadciśnienie - zaburzenia świadomości - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe - retinopatia z obrzękiem tarczy nerwu - drgawki
50
Skutki NT - zmiany nerkowe
Spadek GFR dysfunkcja kanalików nerkowych Albuminuria (30-300mg/d) - wczesny objaw
51
Badania rozszerzone u pacjentów z NT
- USG t. szyjnych - Na, K w moczu - badanie wskaźnika kostka- ramię (ABI) - badanie prędkości fali tętna (PWW) - ilościowo ocena bialkomoczu/ albuminuri - 24-godzina rejestracja EKG gdy zab rytmu serca - dalsze poszukiwanie uszkodzeń mózgu, serca, nerek i naczyń

Medycyna Rodzinna (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions