Näsan Flashcards
I vilken åldersgrupp är baksnuva (post nasal drip) vanligast och hur behandlas den?
Baksnuva är vanligast hos äldre och beror sannolikt på försämrad mucociliär transport som gör att sekret samlar sig. Behandlas i första hand med koksaltsköljningar. Även Nozoil och Nasonex kan prövas. Luftfuktare kan hjälpa.
Hur är fördelningen allergisk/icke allergisk rhinit hos barn och ungdomar respektive hos vuxna?
80% av barn och ungdomar med långvarig rhinit har allergi som orsak och 20% har annan rhinit (främst idiopatisk). Hos vuxna är siffrorna de omvända.
Vad är kolinerg rhinit? Hur behandlas det?
Vattnig, bilateral droppsnuva hos äldre, ffa hos män. “Gubbsnuva”. Droppandet ökar vid kallt väder och vid måltid. Behandlas med Atrovent nasal. Dock endast kortvarig effekt.
Allergi: Vad är anledningen till att pollen vanligtvis orsakar rhinit och inte astma? Ge exempel på ett antigen som oftare ger astma som symtom.
Pollenpariklarna är relativt stora och det mesta fastnar därför i näsan och når aldrig lungorna. Mögelsporer till exempel är mycket mindre, når lättare lungorna och orsakar oftare astma.
Vilken bakomliggande sjukdom bör misstänkas vid näspolypos hos barn?
Cystisk fibros
Vad skiljer patienter med näspolypos och NSAID-intolerans från patienter med näspolypos utan NSAID-intolerans?
Patienter med samtidig NSAID-intolerans har ofta en aggressivare sjukdomsbild och kräver oftare kirurgi och perorala kortisonkurer. Dessutom är recidivrisken större bland dessa patienter.
Nämn fem tänkbara orsaker till septumperforation
Ihärdig näspetning Misslyckad näskirurgi Trauma Långvarig behandling med nasala steroider Wegeners granulomatos TBC
Hur gör man föräldrakyssen?
Med barnets huvud i knäet täpper man för den fria näsborren med ett finger och stänger samtidigt läpparna över barnets mun (som vid mun-mot-mun metoden). En kort, kraftig luftstöt ges varvid larynx reflexmässigt slutes och den främmande kroppen blåses ut.
Eventuellt kan avsvällande nässpray ges inför kyssen.
Hur behandlas inverterat papillom?
Radikal kirurgi där all tumörvävnad avlägsnas och kringliggande ben slipas bort med borr. Vid icke-radikal kirurgi får man räkna med recidiv.
Steroider är verkningslöst.
Ange tre vanliga samt tre ovanliga orsaker till nedsatt luktsinne
Vanliga:
Näspolypos
Virusorsakad ÖLI
Skalltrauma
Ovanliga:
Långvarig exposition för toxiska ämnen
Läkemedelsbiverkan
Neurodegenerativa tillstånd såsom Parkinson och Alzheimer
Hur påverkar uttalad adenoidhyperplasi utvecklingen av ansiktsskelettet?
Ansiktet blir smalare och längre, hårda gommen blir högre och trängre och mandibeln kortare. Bettutvecklingen kan också störas, risk för öppet bett och korsbett.
Varför bör man inte göra abrasio på barn under 2 år?
Man anser att vävnaden behövs för immunförsvaret.
Vad är juvenilt angiofibrom, hur ser det ut och vilka drabbas oftast av detta?
Godartad, kärlrik bindvävstumör. Drabbar ffa pojkar i nedre tonåren. Blåröd förändring i epifarynx.
Vilka bakterier ingår i bihålornas normalflora?
Inga. En frisk bihåla är i stort sett steril.
Vilka bihålor mynnar i osteomeatala komplexet?
Var sitter det?
Frontalsinus
Maxillarsinus
Främre etmoidalsinus
Sitter i meatus media
Vilka bihålor dräneras i sfenoetmoidala recessen?
Var sitter den?
Bakre etmoidalceller
Sfenoidalsinus
Sitter i meatus superior
Vad är lamina papyracea?
En papperstunn benlamell mellan etmoidalsinus och orbita. Hos barn är den särskilt tunn och kan till och med saknas.
Vilka känsliga strukturer finns kring sfenoidalsinus?
A. Carotis interna
N. Opticus
Sinus cavernosus
Sella turcica
Vanliga patogener vid olika typer av sinuiter.
- Akut sinuit
- Tandorsakad siniut
- Mångårig sinuit med upprepade antibiotikabehandlingar och kirurgisk behandling
- Pneumokocker, H. Influenzae, M. Catharrhalis
- Anaerober
- Pseudomonas aeruginosa och S .aureus
Var lokaliseras smärta från de olika bihålorna?
- Maxillarsinus
- Frontalsinus
- Etmoidalsinus
- Sfenoidalsinus
- Kinderna
- Pannan
- Näsrot och kring ögon
- Bakhuvud
Mukocele - symtom och behandling
Eftersom mukocele växer långsamt ger det sällan värk. Med tiden kan det ge nästäppa, dubbelseende och problem med tårflödet. Ibland svullnad i ansiktet.
Kirurgisk behandling.
Kriterier för akut bakteriell rhinosinuit enligt EPOS.
Hur många krävs för diagnos?
Feber över 38 grader Unilaterala besvär Svår smärta Dubbelinsjuknande Stegrat LPK, CRP
3 av 5 krävs för diagnos
Orbitala komplikationer till rhinosinuit delas in i fyra grader enligt Chandler. Vilka?
- Preseptal cellulit (“ethmoidit”)
- Orbital cellulit
- Subperiostal abscess
- Orbital abscess
Grad 2-4 är postseptala komplikationer
Nämn 4 intrakraniella komplikationer till rhinosinuit
Meningit
Encefalit
Abscess
Sinustrombos
