Nausées et vomissements Flashcards

Question

Critères diagnostiques du coma hyperosmolaire non cétosique

Answer 1

- Cétonémie est nulle car qté d'insuline présente permet d'éliminer la cétogenèse - Sx d'acidose pas présents les patients subissent une période plus longue de déshydratation osmotique: - Glycémie . 33 mmol/L - Osmolarité : > 320 mmol/L

Answer 2

- Hyperglycémie - Glycosurie - Perte urinaire d'eau et d'électrolyte : hyponatrémie - Kaliémie anormalement normale - Diminution du pH ou diminution des bicarbonates (acidocétose) - Trou anionique augmenté - Augmentation corps cétoniques sérum et urines - Augmentation Bêta-OHB dans le sérum - Hyperosmolarité sérique ( déficit sériques possibles) - Hyponatrémie sérique - Potassium sérique normal ou élevé - Déficit sérique en phosphate

Answer 3

Hyperglycémie fait sortir l'eau des cellule par effet osmotique. Cette sortie d'eau dilue le Na et natrémie diminue Elle diminue d'environ 1mmol/L par tranche d'augmentation de la glycémie de 4 mmol/L

Answer 4

1) Perte corporelle d'eau via la diurèse osmotique (perte d'eau + que la perte de Na donc cela entraine une hypernatrémie) 2) Sortie osmotique d'eau des cellules qui a tendance à abaisser la natrémie

Answer 5

Perte urinaire K+ : augmentation aldostérone (déshydratation) et flot urinaire augmentée en raison de la diurèse osmotique. Mais cela ne va pas transparaitre en raison d'un déficit insulinique Donc le contenu corporel en K est important mais la carence simultanée en insuline (hormone qui fait entrer le K dans les cellules) provoque une sortie du K des cellules Kaliémie anormalement normale

Answer 6

Quand l'insuline sera amorcée, il y aura une entrée brusque de K dans les cellules et une importante hypokaliémie. Il faudrait alors administrer d'importantes quantités de K+ au patient et faire des controles réguliers de kaliémie

Answer 7

Injection d'insuline

Answer 8

- Glucagon, adrénaline et hormone de croissance sont sécrétés quand la glycémie baisse en dessous de 3,6 mmol/L - Le cortisol est sécrété lors que la glycémie baisse sous 3,3 mmol1L

Answer 9

- Sx hypo : glycémie sous 3 mmol/L | - Troubles cognitifs : sous 2 mmol/L

Answer 10

- Mise en évidence d'une glycémie basse : < 4 mmol/L - Manifestation cliniques d'hypoglycémie : sx adrénergiques et neuroglycopéniques - Résolution avec la prise de glucose

Answer 11

- Diabète inconnu - Stress physiologique (infection) - Oublie de dose d'insuline - Médication (par effet secondaire d'augmentation de la glycémie) ou drogues (cocaïne)

Answer 12

Complication possible du traitement insulinique avec le recours de plusieurs injections d'insuline par jour - Sulfonylurées ou autres sécrétagogues de l'insulines - Déficit hormoes de contre-régulation : glucagon, hormone de croissance, adrénaline, cortisol - Hypothyroïdie - Excès insuline endogène (insulinome)

Answer 13

Sx : No/Vo, douleur abdominale | Signes : déshydratation, hyperventilation, haleine fruitée, respiration de Kussmaul, léthargie, hypotension, tachycardie

Answer 14

Sx: Polyurie, polydipsie, nycturie Signes : déshydratation ++, léthargie, convulsions, coma, hypotension, tachycardie, déficit neurologique focal

Answer 15

Mineure : Maintien de l'état de conscience et possibilité du sujet de reconnaitre les sx de début de la réaction insulinique Majeur : inconscience (coma) ou avec changements de comportements tels que la personne a besoin d'un tiers pour le traitements

Answer 16

Neuroglycopéniques (du SNC) - Difficultés de concentration - confusion - faiblesse - somnolence - altération de la vue - troubles de l'élocution - Maux de tête - Étourdissements Sx neurogènes (autonomes) - Tremblements - palpitations - transpiration - anxiété - faim - Nausée - Picotements

Answer 17

- Troubles visuels subits (rétinopathies) - HTA (néphropathie) - Paresthésie - Gangrène indolore (pied diabétique avec froideur, pâleur, perte de poils et plaies qui ne guérissent pas) - Mononévrite oculaire - Dysautonomie : diminution sudation, impuissance sexuelle, HTO, gastroparésie, vessie neurogène, diarrhée nocturne - Douleur neuropathique

Answer 18

- Glycémie - Gazométrie veineuse - Taux plasmatique électrolytes - Taux de bêta-OHB - Taux de lactates sériques - Bilan hydrique - mesure des corps cétoniques dans le sérum ou l'urine

Answer 19

- Insuline (pour contrer acidose) -Administration bicarbonate en cas d'acidose extrême -Normaliser VCE : solution saline isotonique IV -Potassium : Recharge potassique quand < 5,5 mmol/l, en général quand le patient a recu 2L de salin K normal ou bas : solution iv avec k K franchement basse (< 3,3 mmol/L) : omettre insuline jusqu'à temps que potassium au moins 3,3 - Acidose métabolique Insuline stop cétoacides -Déficit hydriques : corriger la concentration de sodium selon la glycémie -Déficit phosphate: hypophosphatémie associée à rhabdomyolyse ; on peut administrer phosphate de potassium en hypophosphatémie grave

Nausées et vomissements Flashcards

(43 cards)